Malnutrisi Meningkatkat Resiko Infeksi.docx

MALNUTRISI MENINGKATKAT RESIKO INFEKSI

Malnutrisi terjadi di seluruh dunia, namun sejumlah kelompok geografis dan demografis memiliki risiko lebih tinggi untuk kekurangan gizi. Secara keseluruhan, individu yang tinggal di negara berkembang lebih mungkin menderita kurang gizi daripada mereka yang tinggal di negara maju, karena prevalensi kemiskinan dan penyakit menular yang lebih tinggi di negara berkembang. Namun, ada sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi seseorang untuk kekurangan gizi, terlepas dari daerah tempat tinggal mereka. Secara umum, faktor-faktor yang mempengaruhi nutrisi yang cukup meliputi: 

Kemiskinan: Orang-orang dari latar belakang sosial ekonomi rendah dan khususnya mereka yang hidup dalam kemiskinan lebih cenderung mengalami kekurangan gizi daripada orangorang dari kelas sosial ekonomi yang lebih tinggi. a. Ini paling sering adalah malnutrisi primer sebagai akibat dari kerawanan pangan (karena tidak dapat mengakses sumber nutrisi yang memadai untuk memenuhi kebutuhan harian tubuh). b. Malnutrisi sekunder (yang berasal dari penyakit menular) juga lebih lazim dalam situasi kemiskinan karena kepadatan penduduk dan sanitasi yang buruk (yang misalnya meningkatkan risiko infeksi) dan berkontribusi pada meningkatnya insiden malnutrisi di antara orang miskin.

Malnutrisi yang berhubungan dengan kemiskinan seringkali dimulai sejak awal kehidupan, atau bahkan dalam rahim (ketika janin berkembang dalam rahim wanita), dan berlanjut sepanjang siklus hidup. Seorang anak yang mengalami malnutrisi pada usia muda cenderung mengalami pertumbuhan yang lambat, dan tidak mungkin untuk “mengejar ketinggalan” dalam hal ukuran tubuh mereka. Sebagai orang dewasa, mereka akan lebih pendek dan beratnya kurang dari rekan-rekan mereka yang cukup gizi. Dalam banyak kasus kekurangan gizi juga memiliki efek antar generasi. Sebagai contoh, seorang wanita yang menderita gizi buruk saat kanak-kanak, lebih cenderung melahirkan bayi dengan berat badan kurang (bayi dengan berat kurang dari 2,5 kg) dan bayi berat lahir rendah lebih mungkin menderita masalah gizi selama siklus hidupnya. Malnutrisi juga biasanya mulai atau memburuk setelah periode sakit, ketika seseorang tidak dapat makan

atau minum energi yang cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari mereka. Hal ini pada gilirannya mengurangi fungsi kekebalan tubuh, menyebabkan periode penyakit yang lebih lama dan konsumsi makanan yang tidak memadai. Ini khususnya benar di kalangan orang tua

Sejarah atau penyakit menular dan parasit baru-baru ini, khususnya diare, malaria, atau cacing usus mempengaruhi seseorang untuk kekurangan gizi dan kondisi ini mengurangi proporsi nutrisi yang dapat dikonsumsi tubuh;

Hubungan kuat antara malnutrisi dan infeksi pada awalnya digambarkan oleh Scrimshaw et al. (47). Dari kerangka ini, banyak penyelidikan dilakukan di daerah ini dan ada kesepakatan mutlak di antara penulis bahwa kematian secara signifikan lebih tinggi pada anak yang kekurangan gizi dibandingkan dengan yang sehat. Penelitian oleh Man et al. (48), yang termasuk populasi besar anak-anak Gambia yang dirawat di rumah sakit, jelas menggambarkan hubungan antara kekurangan gizi, ditandai dengan berat badan yang lebih rendah relatif terhadap usia, dan indeks kematian yang lebih tinggi terkait dengan banyak penyakit menular. Seperti contoh Sepertiga penduduk dunia terinfeksi M. tuberculosis, agen utama yang menyebabkan kematian di antara penyakit menular (49, 50). Infeksi ini terutama dipengaruhi oleh kurang gizi dan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas di negara berkembang di mana PCM juga lazim (51). Selain itu, malnutrisi sebagai risiko penting untuk tuberkulosis juga diperkuat oleh temuan dalam model eksperimental (52). Demikian pula, kurang gizi juga dapat mempengaruhi hasil klinis tuberkulosis (53). Sebuah metaanalisis baru-baru ini menyatakan bahwa kadar vitamin D serum rendah dikaitkan dengan risiko lebih tinggi dari tuberkulosis aktif. Penting untuk menekankan bahwa tuberkulosis adalah kondisi khas yang berevolusi, ditandai dengan proses peradangan kronis, menonjolkan kekurangan gizi dan menyebabkan cachexia yang khas. Ini sebagian dikaitkan dengan antibodi IgG1, yang meningkatkan TNF-α dan IL-6 (proinflammatory cytokines), tetapi tidak untuk IL-10 (sitokin anti-inflamasi) (55). Munculnya strain M. tuberculosis yang resistan terhadap obat yang sangat virulen sebagian

besar dikaitkan dengan kombinasi rejimen obat yang tidak diimplementasikan dengan baik dan koinfeksi dengan HIV. Telah disarankan oleh Prentice et al. (56) bahwa kekurangan gizi dapat berkontribusi pada munculnya strain M. tuberculosis resisten (57). Malnutrisi yang menambah kerentanan terhadap infeksi dan infeksi itu sendiri yang menyebabkan untuk kekurangan gizi yang lebih. Nematoda usus dapat meningkatkan malnutrisi karena mereka menyebabkan anoreksia dan berbagai patofisiologi dalam saluran pencernaan seperti muntah, diare dan malabsorpsi. Serta, perubahan ini mempengaruhi kemampuan seseorang untuk mendapatkan nutrisi yang cukup dari diet. Parasit yang jelas mempengaruhi status gizi adalah cacing tanah yang ditularkan, Giardia duodenalis, Entamoeba histolytica, coccidia dan Schistosoma sp.

Ada juga pendapat bahwa PEM dikaitkan dengan malaria yang lebih besar morbiditas dan mortalitas pada manusia. Berdasarkan pengamatan baik suplemen vitamin A atau seng menunjukkan bahwa nutrisi ini secara substansial dapat mengurangi wabah malaria klinis. Pendapat tentang efek mikronutrien tertentu, seperti zat besi, misalnya, masih kontradiktif. Hasil dari interaksi yang sangat kompleks antara malnutrisi, infeksi dan kekebalan yang dikompromikan, dan sangat sering didahului oleh malaria, campak dan nekrosis parah gingivitis ulseratif.

Pada anak-anak dan remaja faktor-faktor yang menjadi predisposisi malnutrisi meliputi:

Berat badan lahir rendah: Orang yang lahir dengan berat badan lahir rendah lebih mungkin menderita kekurangan gizi sepanjang hidupnya dan tidak mungkin “mengejar ketinggalan” dalam hal pertumbuhan. Ibu remaja: Anak-anak yang lahir dari ibu remaja lebih cenderung mengalami kekurangan gizi daripada mereka yang dilahirkan oleh wanita yang lebih tua, karena selama masa remaja, tubuh wanita muda masih berkembang dan tekanan tambahan kehamilan pada saat ini menciptakan risiko yang sangat tinggi terhadap anak dilahirkan dengan berat badan lahir rendah.

Tidak disusui: ASI adalah makanan yang ideal untuk bayi karena seimbang gizi dan menyediakan antibodi yang memperkuat sistem kekebalan bayi yang sedang berkembang mengurangi kemungkinan infeksi dan penyakit lain yang dapat menyebabkan kekurangan gizi. Karena itu, anak-anak yang tidak disusui memiliki risiko lebih tinggi untuk kekurangan gizi.

DAFTAR PUSTAKA

https://www.myvmc.com/diseases/malnutrition/