Makalah Vaginitis.docx

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena HidayahNyalah tugas teori dan asuhan keperawatan pada pasien vaginitis ini dapat terselesaikan. Dalam penyusunan tugas ini kami sebagai penulis mengambil referensi atau materi dari internet dan buku panduan yang terkait dengan materi ini, kemudian kami susun dan rangkum menjadi bentuk yang lebih terperinci. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tugas makalah ini masih terdapat kekurangan – kekurangan, untuk itu kami sebagai penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun agar penyusunan tugas yang berikutnya bisa lebih baik lagi.

Padang,

Januari 2019

Kelompok 5

1

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Tujuan BAB II KONSEP DASAR 2.1 Pengertian

1 1

2

2.2 Etiologi

4

2.3 Klasifikasi

4

2.4 Patofisiologi

5

2.5 Manifestasi Klinis

7

2.6 Faktor Predisposisi

7

2.7 Komplikasi

8

2.8 Pencegahan

8

2.9 Penatalaksanaan

9

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3.1 Pengkajian

11

3.2 Diagnosa

12

3.3 Rencana Keperawatan

12

3.4 Implementasi

15

3.5 Evaluasi

16

BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan

17

4.2 Saran

17

Daftar Pustaka

2

DAFTAR PUSTAKA

Bobak. (2004). Buku ajar keperawatan maternitas. Edisi 4. Jakarta : EGC. Manuaba, Ida Bagus. (2001). Ilmu kebidanan, penyakit kandungan, dan keluarga berencana untuk pendidikan bidan. Jakarta : EGC. Padjadjaran, Universitas. (1981). Ginekologi. Bandung : Elstar Offset

BAB I PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG Kebanyakan wanita pemberitahuan dari waktu ke waktu bahwa mereka memiliki cairan dari vagina. Ini adalah proses normal yang menjaga daerah mukosa vagina lembab. Tetapi tidak hanya itu daerah vagina yang lembab bisa berubah menjadi sarang berkumpulnya bakteri-bakteri,jamur serta virus yang bisa dengan mudah hidup di daerah tersebut dan bisa menimbulkan penyakit,seperti yang terdapat di daerah vagina yang biasa di sebut sebagai vaginitis. Vaginitis adalah suatu peradangan pada lapisan vagina. Vaginitis dapat terjadi secara langsung pada luka vagina atau melalui luka perineum, permukaan mokusa membengkak dan kemerahan, terjadi ulkus dan getah mengandung nanah yang keluar dari daerah ulkus. Vaginitis di sebabkan oleh jamur dan bakteri akibat tidak bersihnya genetalia,gejala pada vaginitis biasanya di sertai keluar cairan vagina atau keputihan yang abnormal,di katakan abnormal karena keputihan tersebut sangat berlebihan berbau dan terjadi iritasi di sekitar vagina,vaginitis bisa juga di sebabkan bawaan pada saat bersalin karena kurangnya keseterilan dari alat atau dari henskun si penolong yang kurang seteril.

1.2 TUJUAN a) Tujuan Umum

3

Untuk mengetahui konsep dasar terkait penyakit vaginitis

dan

pengaplikasian dalam asuhan keperawatan. b) Tujuan Khusus -

Untuk mengetahui pengkajian terkait vaginitis

-

Untuk mengetahui diagnosa keperawatan terkait vaginitis

-

Untuk mengetahui rencana keperawatan terkait vaginitis

-

Untuk mengetahui implementasi keperawatan yang akan diberikan pada klien terkait vaginitis

-

Untuk mengetahui evaluasi asuhan keperawatan dengan vaginitis BAB II PEMBAHASAN

A. PENGERTIAN Vaginitis adalah suatu peradangan pada vagina yang dapat mengakibatkan gatal, nyeri dan keluarnya cairan dari vagina. Penyebabnya biasanya karena terdapat perubahan dalam keseimbangan normal bakteri pada vagina atau infeksi. Vaginitis juga dapat disebabkan oleh kadar estrogen yang berkurang setelah menopause. Jenis

yang

paling

umum

dari

vaginitis

antara

lain:

1. Bakteri vaginosis, yang dihasilkan dari pertumbuhan berlebih dari salah satu organisme

yang

biasanya

ada

dalam

vagina

2. Infeksi jamur, yang biasanya disebabkan oleh jamur alami yang disebut Candida

albicans

3. Trikomoniasis, yang disebabkan oleh parasit dan sering ditularkan melalui hubungan

seksual

4. Atrofi vagina (vaginitis atrofik), yang hasil dari penurunan kadar estrogen setelah menopause Kebanyakan wanita pemberitahuan dari waktu ke waktu bahwa mereka memiliki cairan dari vagina. Ini adalah proses normal yang menjaga daerah mukosa vagina lembab. Tetapi tidak hanya itu daerah vagina yang lembab bisa berubah menjadi sarang berkumpulnya bakteri-bakteri,jamur serta virus yang bisa dengan mudah 4

hidup di daerah tersebut dan bisa menimbulkan penyakit,seperti yang terdapat di daerah vagina yang biasa di sebut sebagai vaginitis. Vaginitis (colpitis) adalah infeksi pada vagina yang disebabkan oleh berbagai bakteri, parasit atau jamur (Manuaba. 2001). Vaginitis adalah suatu peradangan pada lapisan vagina. Vaginitis dapat terjadi secara langsung pada luka vagina atau melalui luka perineum, permukaan mokusa membengkak dan kemerahan, terjadi ulkus dan getah mengandung nanah yang keluar dari daerah ulkus. Vaginitis di sebabkan oleh jamur dan bakteri akibat tidak bersihnya genetalia,gejala pada vaginitis biasanya di sertai keluar cairan vagina atau keputihan yang abnormal,di katakan abnormal karena keputihan tersebut sangat berlebihan berbau dan terjadi iritasi di sekitar vagina,vaginitis bisa juga di sebabkan bawaan pada saat bersalin karena kurangnya keseterilan dari alat atau dari henskun si penolong yang kurang seteril.

5

B. ETIOLOGI Penyebab dari vaginitis adalah Candida albicans, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Hemophilus vaginalis. Penyebab lain meliputi gabungan bedak tabur, cacing kremi, benda asing, hygiene perineum yang buruk. Menurut Universitas Padjadjaran (1981) penyebab vaginitis : 1. Vulvovaginitis pada anak 2. Sering disebabkan oleh gonorrhea atau corpus allienum. 3. Kolpitis senilis 4. Disebabkan karena ovaria berhenti berfungsi. 5. Kolpitis pada masa reproduktif - Masturbasi - Corpus allienum : pessaerium, obat atau alat kontrasepsi kapas - Rangsang themis seperti berenang dalam air dingin

C. KLASIFIKASI 6

1. Vaginitis Candida disebabkan oleh Candida albicans. Penyebab : - Hygiene yag kurang. - Pertumbuhan Candida yang berlebihan, karena kadar glukosa darah yang tinggi, dan pemberian antibiotik berspektrum luas. Tanda dan gejala : - Pruritus vulvae. - Nyeri vagina yang hebat. - Disuria eksterna dan interna. - Rash pada vulva. - Eritematosa. - Sekret khas seperti keju lembut.

2. Vaginitis Trichomonas disebabkan oleh Trichomonas vaginalis. Penyebab : hubungan seksual. Tanda dan gejala : - Secret banyak dan bau busuk. - Disuria eksterna dan interna. - Pruritus vulva. - Edema vulva. 3. Vaginitis non spesifik disebabkan oleh Gardnerella vaginalis. Penyebab : - Hygiene yang kurang. - Hubungan seksual. Tanda dan gejala : - Vagina berbau busuk dan amis. - Sekret encer, kuning sampai abu-abu. 4. Vaginitis Atrofican disebabkan oleh infeksi epitel vagina yang defisiensi estrogen. Penyebab : pasca menopause rentan terhadap infeksi. Tanda dan gejala : - Pendarahan pervaginam. 7

- Disuria eksterna. - Pruritus. - Dispareunia. - Permukaan vagina merah muda, pucat, halus tanpa rugae. D. PATOFISIOLOGI Bila keseimbangan mikroorganisme berubah, maka organisme yang berpotensi patogen, yang merupakan bagian flora normal, misalnya C. albicans pada kasus infeksi monolia serta G. vaginalis dan bakteri anaerob pada kasus vaginitis non spesifik berproliferasi sampai suatu konsentrasi yang berhubungan dengan gejala. Pada mekanisme lainnya, organisme ditularkan melalui hubungan seksual dan bukan merupakan bagian flora normal seperti Trichomonas vaginalis dan Nisseria gonorrhoea dapat menimbulkan gejala . Gejala yang timbul bila hospes meningkatkan respon peradangan terhadap organisme yang menginfeksi dengan menarik leukosit serta melepaskan prostaglandin dan komponen respon peradangan lainnya. Gejala ketidaknyamanan dan pruritus vagina berasal dari respon peradangan vagina lokal terhadap infeksi T. vaginalis atau C. albicans. Organisme tertentu yang menarik leukosit, termasuk T. vaginalis, menghasilkan secret purulen. Diantara wanita dengan vaginitis non spesifik. Baunya disebabkan oleh terdapatnya amina dibentuk sebagai hasil metabolisme bakteri anaerob. Histamin dapat menimbulkan ketidaknyamanan oleh efek vasodilatasi local. Produk lainnya dapat merusak sel-sel epitel dengan cara sama dengan infeksi lainnya.

8

E. MANIFESTASI KLINIS Menurut Universitas Padjadjaran (1981) : Vaginitis : - leukorea yang kadang-kadang berbau (anyir). - Perasaan panas/ pedih pada vagina. - Perasaan gatal pada vulva.

Menurut Sinklair & Webb (1992), tanda dan gejala vaginitis : 9

1. Akut - Pruritus. - Panas. - Eritema. - Edema. - Perdarahan. - Nyeri (mungkin sangat, menyebabkan tidak mampu berjalan, duduk dan retensi urine akut). - Ulserasi dan vesikel. 2. Kronik - Inflamasi hebat dengan edema minimal. - Pruritus hebat ® ekskoriasi ® infeksi sekunder. - Daerah yang terserang : monpubis, perineum, paha yang berdekatan, anus, sekitar paha. - Lesi ulseratif disebabkan : granuloma, karsinoma, melanoma. - Hasil akhir mungkin berupa ekstruksi vulva.

F. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Coitus, terutama dalam smegma preputium mengandung kuman-kuman. 2. Tampon-tampon di dalam vagina, misalnya untuk menampon darah haid. 3. Higiene yang kurang, pakaian kotor. 4. Atrofi epitel vagina pada mosa senile dimana epitel vagina kurang mengandung glikogen dan menjadi tipis. 5. Korpus alineum : terutama pada anak-anak tetapi juga alat-alat perangsang seks pada orang dewasa. 6. Masturbasi kronis. 7. Benda asing dalam vagina.

G. KOMPLIKASI 1. Endometritis 10

Peningkatan konsentrasi flora anaerob, yang sebagian mungkin karena perubahan pH, bisa menyebabkan peningkatan angka endometritis. 2. Salpingitis Radang pada saluran telur dapat terjadi bila infeksi serviks menyebar ke tuba uterine. 3. Servisitis Peradangan ini dapat terjadi bila infeksi menyebar ke serviks.

H. PENCEGAHAN Kebersihan yang baik dapat mencegah beberapa jenis vaginitis dari berulang dan dapat meredakan beberapa gejala: 1. Hindari bathtub dan pusaran air panas spa. Bilas sabun dari luar daerah genital Anda setelah mandi, dan keringkan area itu dengan baik untuk mencegah iritasi. Jangan gunakan sabun wangi atau kasar, seperti yang dengan deodoran atau antibakteri. 2. Hindari iritasi. Ini termasuk tampon dan bantalan berparfum. 3. Usap dari depan ke belakang setelah menggunakan toilet. Hindari penyebaran bakteri dari tinja ke vagina.

Hal-hal lain yang dapat membantu mencegah vaginitis meliputi: 1. Jangan gunakan douche. Vagina anda tidak memerlukan pembersihan lain dari mandi biasa. Berulang menggunakan douche mengganggu organisme normal yang berada di vagina dan dapat benar-benar meningkatkan risiko infeksi vagina. Douche tidak menghilangkan sebuah infeksi vagina. 2. Gunakan kondom lateks laki-laki. Ini membantu mencegah infeksi yang ditularkan melalui hubungan seksual. 3. Pakailah pakaian katun dan stoking dengan pembalut di selangkangannya. Jika Anda merasa nyaman tanpa itu, langsung mengenakan pakaian tidur. Ragi tumbuh subur di lingkungan lembab.

I. PENATALAKSANAAN Jenis infeksi Jamur

Pengobatan -

Miconazole, clotrimazole,

11

butoconazole atau terconazole (krim, tablet vagina atau supositoria) -

Fluconazole atau ketoconazole< (tablet)

Bakteri

Biasanya metronidazole atau clindamycin (tablet vagina) atau metronidazole (tablet). Jika penyebabnya gonokokus biasanya diberikan suntikan ceftriaxon & tablet doxicyclin

Klamidia

Doxicyclin atau azithromycin (tablet)

Trikomonas

Metronidazole (tablet)

Virus papiloma manusia (kutil genitalis)

Asam triklorasetat (dioleskan ke kutil), untuk infeksi yg berat digunakan larutan nitrogen atau fluorouracil (dioleskan ke kutil)

Virus herpes

Acyclovir (tablet atau salep)

Selain obat-obatan penderita juga sebaiknya memakai pakaian dalam yang tidak terlalu ketat dan menyerap keringat sehingga sirkulasi udara tetap terjaga (misalnya terbuat dari katun) serta menjaga kebersihan vulva (sebaiknya gunakan sebum gliserin). Untuk mengurangi nyeri dan gatal-gatal bisa dibantu dengan kompres dingin pada vulva atau berendam dalam air dingin. Untuk mengurangi gatalgatal yang bukan disebabkan oleh infeksi bisa dioleskan krim atau salep kortikosteroid dan antihistamin per-oral (tablet). Krim atau tablet acyclovir diberikan untuk mengurangi gejala dan memperpendek lamanya infeksi herpes. Untuk mengurangi nyeri bisa diberikan obat pereda nyeri.

12

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN 1. Identitas Klien 2. Keluhan Utama · Nyeri · Luka 13

· Perubahan fungsi seksual 3. Riwayat Penyakit a. Sekarang Keluhan Klien menderita infeksi alat kelamin. b. Dahulu Riwayat keluarga mempunyai penyakit serupa, gangguan reproduksi 4. Pemeriksaan fisik a. Pemeriksaan Bagian Luar - Inspeksi · Rambut pubis, distribusi, bandingkan sesuai usia perkembangan klien · Kulit dan area pubis, adakah lesi, eritema, visura, leokoplakia dan eksoria · Labia mayora, minora, klitoris, meatus uretra terhadap pemebengkakan ulkus, keluaran dan nodul b. Pemeriksaan Bagian Dalam - Inspeksi Serviks: ukuran, laserasi, erosi, nodula, massa, keluaran dan warnanya - Palpasi · Raba dinding vagina: Nyeri tekan dan nodula, · Serviks: posisi, ukuran, konsistensi, regularitas, mobilitas dan nyeri tekan · Uterus: ukuran, bentuk, konsistensi dan mobilitas · Ovarium: ukuran, mobilitas, bentuk, konsistensi dan nyeri tekan

B. DIAGNOSA 1. Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan jaringan syaraf, suplay vaskularisasi atau efek samping therapy/tindakan, 2. Gangguan ganbaran diri (body image) berhubungan dengan tindakan pembedahan 3. Perubahan pola eliminasi urine (retensio) berhubungan dengan penekanan oleh massa jaringan neoplasma pada daerah sekitarnnya, gangguan sensorik / motorik.

14

4. Resiko tinggi gangguan integritas jaringan/kulit berhubungan dengan efek treatment.

C. RENCANA KEPERAWATAN 1. Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan jaringan syaraf, suplay vaskularisasi atau efek samping therapy/tindakan, Tujuan: Nyeri berkurang/dapat teratasi dengan kriteria : a. Melaporkan rasa nyeri yang sudah teratasi (rasa nyeri berkurang) b. Dapat mongontrol ADLs seminimal mungkin. c. Dapat mendemontrasikan keterampilan relaksasi dan aktivitas diversional sesuai situasi individu.

Intervensi: a. Kaji riwayat nyeri seperti lokasi; frekwensi ; durasi dan intensitas (skala 1 – 10) dan upaya untuk mengurangi nyeri. b. Beri kenyamanan dengan mengatur posisi klien dan aktivitas diversional. c. Dorong penggunaan stress management seperti tehnik relaksasi, visualisasi, komunikasi therapeutik melalui sentuhan. d. Evaluasi/Kontrol berkurangnya rasa nyeri. Sesuaikan pemberian medikasi sesuai kebutuhannya e. Kolaborasi: kembangkan rencana management penanganan sakit dengan klien dan dokter. Beri analgetik sesuai indikasi dan dosis yang tepat.

Rasional: a. Informasi merupakan data dasar untuk evaluasi atau efektifitas intervensi yang dilakukan. Pengalaman nyeri setiap individu bervariasi karena mengganggu fisik dan psikologi. b. Menolong dan meningkatkan relaksasi dan refokus c. Melibatkan dan memberikan partisipasi aktif untuk meningkatkan kontrol

15

d. Tujuan umum/maksimal mengomtrol tingkat nyeri dan minimum ada keterlibatan dalam ADLs. e. Rencana terorganisasi dan meningkatkan kesempatan dalam mengontrol rasa sakit. Klien harus berpartisipasi aktif dalam perawatan di rumah.

f. Nyeri merupakan dampak/komplikasi suatu tindakan atau keadaan penyakit serta perbedaan respon individu.

2. Gangguan gambaran diri (body image) berhubungan dengan tindakan pembedahan Tujuan: Gambaran diri berkembang secara positif dengan kriteria : a. Mengerti tentang perubahan pada tubuh. b. Menerima situasi yang terjadi pada dirinya. c. Mulai mengembangkan mekanisme koping pemecahan masalah. d. Menunjukkan penyesuaian terhadap perubahan. e. Dapat menerima realita. f. Hubungan interpersonal adekuat.

Intervensi: a. Diskusi dengan klien tentang diagnosa dan tindakan guna membantu klien agar dapat aktif kembali sesuai ADLs. b. Review/antisipasi efek samping kaitan dengan tindakan yang dilakukan termasuk efek yang mengganggu aktivitas seksual. c. Dorong untuk melakukan diskusi dan menerima pemecahan masalah dari efek yang terjadi. d. Beri informasi/ konseling sesering mungkin. e. Beri dorongan/ support psikologis. f. Gunakan sentuhan perasaan selama melakukan interaksi (pertahankan kontak mata).

16

g. Kolaborasi : 1) Refer klien pada kelompok program tertentu. 2) Refer pada sumber/ahli lain sesuai indikasi. Rasional: a. Menerima dam mengerti tentang hal-hal yang dilakukan merupakan awal proses penyelesaian masalah. b. Antisipasi dini dapat menolong klien untuk mengawali proses adaptasi dalam mempersiapkan hal-hal yang dapat terjadi. c. Dimungkinkan dapat menolong menurunkan masalah dengan keterlibatan sehingga dapat menerima tindakan yang dilakukan.

d. Validasi tentang kenyataan perasaan klien dan berikan tehnik koping sesuai kebutuhan. e. Klien dengan gangguan neoplasma kanker membutuhkan support tambahan selama periode tersebut. f. Penghargaan dan perhatian merupakan hal penting yang diharapkan klien guna menurunkan perasaan klien akan keraguan / ketidaknyamanan. g. Grup support biasanya sangat bermanfaat bagi klien dengan meningkatkan kontak dengan klien lain dengan masalah sama. h. Mungkin berguna untuk mempertahankan struktur psikososial.

3. Perubahan pola eliminasi urine (retensio) berhubungan dengan penekanan oleh massa jaringan neoplasma pada daerah sekitarnnya, gangguan sensorik / motorik. Tujuan: Pola eliminasi urine ibu kembali normal dengan criteria hasil ibu memahami terjadinya retensi urine, bersedia melakukan tindakan untuk mengurangi atau menghilangkan retensi urine. Intervensi dan Rasional: a. Catat pola miksi dan monitor pengeluaran urine Melihat perubahan pola eliminasi klien b. Lakukan palpasi pada kandung kemih, observasi adanya ketidaknyamanan dan rasa nyeri. 17

Menentukan tingkat nyeri yang dirasakan oleh klien. c. Anjurkan klien untuk merangsang miksi dengan pemberian air hangat, mengatur posisi, mengalirkan air keran. Mencegah terjadinya retensi urine

D. IMPLEMENTASI Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan kepada perawat untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Adapun tujuan dari pelaksanaan adalah membantu klien untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan meliputi peningkatan kesehatan atau pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dari fasilitas yang dimiliki. Perencanaan tindakan keperawatan akan dapat dilaksanakan dengan baik jika klien mempunyai keinginan untuk berpartisiasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan. Selama perawatan atau pelaksanaan perawat terus melakukan pengumpulan data dan memilih tindakan perawatan yang paling sesuai dengan kebutuhan klien. dan meprioritaskannya. Semua tindakan keperawatan dicatat ke dalam format yang telah ditetapkan institusi. Penatalaksanaan bisa dilakukan dengan cara seperti berikut: a. Menjelaskan pada klien tentang beberapa penyebab terjadinya keputihan adalah jamur/bakteri (karena kurang bersih dalam menjaga kebersihan daerah kelamin), atau adanya penyakit lain (tumor). b. Menjelaskan kepada klien bahwa keputihan dapat terjadi itu secara normal atau tidak normal. Keputihan yang normal yaitu keputihan yang terjadi pada saat sebelum menstruasi, pada saat hamil, tetapi menjadi tidak normal jika pengeluaran lendir secara berlebihan dan terus menerus, berbau dan biasanya menimbulkan rasa gatal. c. Menjelaskan kepada klien tentang beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya kekambuhan dari keputihan adalah: ·

Menjaga kebersihan daerah genitalia dengan baik (cebok dari arah depan kebelakang dengan menggunakan sabun).

·

Mengganti celana dalam, gunakan celana dalam yang katun dan tipis serta mudah menyerap keringat.

18

·

Anjurkan kepada suami untuk ikut kontrol serta meminum obat yang diberikan dokter agar tidak terjadi saling menularkan penyakit.

d. Menganjurkan kepada klien untuk kontrol secara rutin dan menghabiskan obat yang diberikan dokter meskipun keluhan sudah berkurang. e. Menganjurkan pada klien untuk menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan oleh petugas.

E. EVALUASI 1. Tingkat kenyamanan pasien kembali seperti sebelum sakit 2. Pola seksualitas dapat berfungsi secara normal 3. Tidak terjadi inveksi 4. Klien mengerti mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan

BAB IV PENUTUP

19

A. Kesimpulan Vaginitis adalah peradangan yang terjadi pada vagina yang disebabkan oleh infeksi dari bakteri,jamur dan virus. Penyakit ini dapat menular melalui hubungan suami istri. Tetapi penyakit ini juga bisa sembuh dengan terapi obat yang di berikan oleh tenaga kesehatan. Gejala dari penyakit ini adalah dengan keputihan yang mengganggu yaitu dengan keputihan yang jumlah banyak berbau dan gatel. Cara mudah mencegah penyakit ini adalah dengan menjaga selalu kebersihan daerah genetal anda.

B. Saran Penulis menyadari bahwa makalah jauh dari kata sempurna, maka dari itu bagi pembaca yang mempunyai kritik dan saran yang bersifat membangun kesempurnaan makalah ini sangat penulis harapkan.

. .

20