Makalah Perubahan Fisiologi Pada Ibu Nifas Oke.docx

KATA PENGANTAR Assalamu ‘Alaikum Wr.Wb. Segala Puji dan Syukur Kami panjatkan kepada Allah swt. Yang telah memberikan Rahmat, Taufik, hidayah dan maunah- Nya kepada kita sekalian. Semoga kita senantiasa mendapatkan lindungan dan ridho-Nya di mana dan kapanpun kita hidup baik di dunia mapun di akherat Penulis telah dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan Judul “Asuhan Kebidanan pada ibu nifas”, walaupun Penulis sadar masih banyak terdapat kekurangan, maka Penulis sangat mengharapkan kritik, saran dan masukan yang sifatnya membangun dari pihak manapun demi lebih baiknya penyempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Akhirnya Penulis mengucapkan terimakasih atas segala attensinya terkait dengan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga dimasa-masa mendatang dapat Karya Tulis Ilmiah ini dengan lebih baik lagi. Wassalamu ‘Alaikum Wr.Wb. Blora, 10 Januari 2017 Penulis

Sasmita Indriyani

DAFTAR ISI

1

COVER SURAT PENENGESAHAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I . PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Rumusan Masalah C. Tujuan Penelitian D. Manfaat/ Kegunaan Penelitian.

2 3 3 3 3

BAB II. TINJAUAN TEORI A. B. C. D.

Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem Reproduksi Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem Pencernaan Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem Perkemihan Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem Muskuluskeletal

5 6 7 12

BAB III. PEMBAHASAN A. B. C. D.

Masalah Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem Reproduksi Masalah Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem Pencernaan Masalah Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem Perkemihan Masalah Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem Muskuluskeletal

13 13 13 13

BAB IV. PENUTP A. Kesimpulan B. Saran

14 14

DAFTAR PUSTAKA

BAB I

2

PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masa nifas adalah masa sesudah persalinan dan kelahiran bayi, plasenta, serta selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ kandungan seperti sebelum hamil dengan waktu kurang lebih 6 minggu (Saleha, 2009) Pada masa nifas ini ibu akan mendapati beberapa perubahan pada tubuh maupun emosi. Bagi yang belum mengetahui hal ini tentu akan merasa khawatir akan perubahan yang terjadi, oleh sebab itu penting bagi ibu memahami apa saja perubahan yang terjadi agar dapat menangani dan mengenali tanda bahaya secara dini. Pada masa nifas ini, terjadi perubahan-perubahan anatomi dan fisiologis pada ibu. Perubahan fisiologis yang terjadi sangat jelas, walaupun dianggap normal, di mana proses-proses pada kehamilan berjalan terbalik. Banyak faktor, termasuk tingkat energi, tingkat kenyamanan, kesehatan bayi baru lahir dan perawatan serta dorongan semangat yang diberikan oleh tenaga kesehatan, baik dokter, bidan maupun perawat ikut membentuk respon ibu terhadap bayinya selama masa nifas ini (Bobak, 2009) Untuk memberikan asuhan yang menguntungkan terhadap ibu, bayi dan keluarganya, seorang bidan atau perawat harus memahami dan memiliki pengetahauan tentang perubahan-perubahan anatomi dan fisiologis dalam masa nifas ini dengan baik. B. Rumusan Masalah Dari latar belakang permasalahan yang diuraikan di atas, rumusan masalah yang hendak di kaji dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: 1. Bagaimana fisiologi ibu nifas pada sistem reproduksi ? 2. Bagaimana fisiologi ibu nifas pada sistem pencernaan ? 3. Bagaimana fisiologi ibu nifas pada sistem perkemihan ? 4. Bagaimana fisiologi ibu nifas pada sistem muskuluskeletal ? C. Tujuan Penelitian Adapun tujuan karya tulis ilmiah sebagai berikut: 1. Agar mahasiswa dapat mengetahui fisiologi ibu nifas pada sistem reproduksi

3

2. Agar mahasiswa dapat mengetahui fisiologi ibu nifas pada sistem pencernaan 3. Agar mahasiswa dapat mengetahui fisiologi ibu nifas pada sistem perkemihan 4. Agar mahasiswa dapat mengetahui fisiologi ibu nifas pada sistem muskuluskeletal D. Kegunaan/Manfaat Penelitian

1. Diharapkan mampu memberikan kontribusi positif terhadap perkembangan dibidang kebidanan. 2. Untuk menambah khasanah keilmuan dan wawasan bagi penulis khususnya, serta Poltekkes Blora pada umumnya. 3. Berguna bagi Bidan sebagai acuan pertimbangan dalam usahanya untuk menerapkan keilmuan terkait dengan kebidanan.

BAB II

4

TINJAUAN TEORI

A. Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem reproduksi a.

Payudara Pada semua wanita yang telah melahirkan proses laktasi terjadi secara alami. Proses menyusui mempunyai dua mekanisme fisiologis, yaitu sebagai berikut: a) Produksi susu b) Sekresi susu atau let down Selama sembilan bulan kehamilan, jaringan payudara tumbuh dan menyiapkan fungsinya untuk menyediakan makanan bagi bayi baru lahir. Setelah melahirkan, ketika hormon yang dihasilkan plasenta tidak ada lagi untuk menghambatnya kelenjar pituitari akan mengeluarkan prolaktin (hormon laktogenik). Sampai hari ketiga setelah melahirkan, efek prolaktin pada payudara mulai bisa dirasakan. Pembuluh darah payudara menjadi bengkak terisi darah, sehingga timbul rasa hangat, bengkak, dan rasa sakit. Sel-sel acini yang menghasilkan ASI juga mulai berfungsi. Ketika bayi menghisap puting, refleks saraf merangsang lobus posterior pituitari untuk menyekresi hormon oksitosin. Oksitosin merangsang refleks let down (mengalirkan), sehingga menyebabkan ejeksi ASI melalui sinus aktiferus payudara ke duktus yang terdapat pada puting. Ketika ASI dialirkan karena isapan bayi atau dengan dipompa sel-sel acini terangsang untuk menghasilkan ASI lebih banyak. Refleks ini dapat berlanjut sampai waktu yang cukup lama (Saleha, 2009).

b. Uterus Segera setelah lahirnya plasenta, pada uterus yang berkontraksi posisi fundus uteri berada kurang lebih pertengahan antara umbilikus dan simfisis, atau sedikit lebih tinggi. Dua hari kemudian, kurang lebih sama dan kemudian mengerut, sehingga dalam dua minggu telah turun masuk kedalam rongga pelvis dan tidak dapat diraba lagi dari luar. Involusi uterus melibatkan pengreorganisasian dan pengguguran desidua serta penglupasan situs plasenta, sebagaimana di perlihatkan dalam pengurangan dalam ukuran dan berat serta warna dan banyaknya lokia. Banyaknya lokia dan kecepatan involusi tidak akan terpengaruh oleh pemberian sejumlah preparat metergin

5

dan lainya dalam proses persalinan. Involusi tersebut dapat dipercepat proses bila ibu menyusui bayinya. Desidua tertinggal di dalam uterus. Uterus pemisahan dan pengeluaran plasenta dan membran terdiri atas lapisan zona spongiosa, basalis desidua dan desidua parietalis. Desidua yang tertinggal ini akan berubah menjadi dua lapis sebagai akibat invasi leukosit. Suatu lapisan yang lambat laun akan manual neorco, suatu lapisan superfisial yang akan dibuang sebagai bagian dari lokia yang akan di keluarkan melalui lapisan dalam yang sehat dan fungsional yang berada di sebelah miometrium. Lapisan yang terakhir ini terdiri atas sisa-sisa kelenjar endometrium basilar di dalam lapisan zona basalis. Pembentukan kembali sepenuhnya endometrium pada situs plasenta skan memakan waktu kira-kira 6 minggu. Penyebarluasan epitelium akan memanjang ke dalam, dari sisi situs menuju lapisan uterus di sekelilingnya, kemudian ke bawah situs plasenta, selanjutnya menuju sisa kelenjar endometriummasilar di dalam desidua basalis. Penumbuhan endometrium ini pada hakikatnya akan merusak pembuluh darah trombosa pada situs tersebut yang menyebabkannya mengendap dan di buang bersama dangan caira lokianya. Dalam keadaan normal, uterus mencapai ukuran besar pada masa sebelum hamil sampai dengan kurang dari 4 minggu, berat uterus setelah kelahiran kurang lebih 1 kg sebagai akibat involusi. Satu minggu setelah melahiran beratnya menjadi kurang lebih 500 gram, pada akhir minggu kedua setelah persalinan menjadi kurang lebih 300 gram, setelah itu menjadi 100 gram atau kurang. Otot-otot uterus segera berkontraksi setelah postpartum. Pembuluh-pembuluh darah yang berada di antara anyaman otot uterus akan terjepit. Proses ini akan menghentikan perdarahan setelah plasenta di lahirkan. Setiap kali bila di timbulkan, fundus uteri berada di atas umbilikus, maka hal-hal yang perlu di pertimbangkan adalah pengisian uterus oleh darah atau pembekuan darah saat awal jam postpartum atau pergeseran letak uterus karena kandung kemih yang penuh setiap saat setelah kelahiran. Pengurangan dalam ukuran uterus tidak akan mengurangi jumlah otot sel. Sebaliknya, masing-masing sel akan berkurang ukurannya secara drastis saat sel-sel tersebut membebaskan dirinya dari bahan-bahan seluler

6

yang berlebihan. Bagaimana proses ini dapat terjadi belum di ketahui sampai sekarang. Pembuluh darah uterus yang besar pada saat kehamilan sudah tidak di perlukan lagi. Hal ini karena uterus yang tidak pada keadaan hamil tidak mempunyai permukaan yang luas dan besar yang memerlukan banyak pasokan darah. Pembuluh darah ini akan menua kemudian akan menjadi lenyap dengan penyerapan kembali endapan-endapan hialin. Mereka dianggap telah di gantikan dangan pembuluh-pembuluh darah baru yang lebih kecil. c. InvolusiUterus Involusi atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat sekitar 60 gram. Proses ini dimulai segera setelah plasenta lahir akibat kontraksi otot-otot polos uterus (Ambarwati, 2010). Proses involusi uterus adalah sebagai berikut: Iskemia Miometrium: Hal ini disebabkan oleh kontraksi dan retraksi yang terus menerus dari uterus setelah pengeluaran plasenta sehingga membuat uterus menjadi relatif anemi dan menyebabkan serat otot atrofi. Atrofijaringan : Atrofi jaringan terjadi sebagai reaksi penghentian hormon esterogen saat pelepasan plasenta. Autolysis : Merupakan proses penghancuran diri sendiri yang terjadi di dalam otot uterus. Enzim proteolitik akan memendekkan jaringan otot yang telah mengendur hingga panjangnya 10 kali panjang sebelum hamil dan lebarnya 5 kali lebar sebelum hamil yang terjadi selama kehamilan. Hal ini disebabkan karena penurunan hormon estrogen dan progesteron. Efek Oksitosin : Oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi dan retraksi otot uterus sehingga akan menekan pembuluh darah yang mengakibatkan berkurangnya suplai darah ke uterus. Proses ini membantu untuk mengurangi situs atau tempat implantasi plasenta serta mengurangi perdarahan. Ukuran uterus pada masa nifas akan mengecil seperti sebelum hamil.

7

Perubahan-perubahan normal pada uterus selama postpartum dapat dilihat di bawah ini: Involusi

Tinggi Fundus

Berat Fundus

Bayi lahir

Sepusat

1000 gr

Plasenta lahir

2 jari bawah pusat

750 gr

7 hari ( 1 mgg )

Pertengahan pusat – symphisis

500 gr

14 hari ( 2 mgg )

Tak teraba diatas symphibis

350 gr

42 hari ( 6 mgg )

Bertambah kecil

50 gr

56 hari ( 8 mgg )

Normal

30 gr

Rustam Mochtar, 1998 : 115 d. Lochea Akibat involusi uteri, lapisan luar desidua yang mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik. Desidua yang mati akan keluar bersama dengan sisa cairan. Percampuran antara darah dan desidua inilah yang dinamakan lokia. Lochea adalah istilah untuk sekret dari uterus yang keluar melalui vagina selama puerperium (Varney, 2007; 960). Lochea mempunyai perubahan karena proses involusi. Proses keluarnya darah nifas atau lochea terdiri atas 4 tahapan, yaitu: Lochea Hari Warna Ciri – ciri Rubra 1-2 hari Merah kehitaman Sanguinolenta 3-7 hari Merah kuning Berisi darah+ lendir Serosa 7-14 hari Kuning Cairan tidak berdarah lagi Alba 2 mgg – selesai putih Cairan putih e. Vagina Pada sekitar minggu ketiga, vagina mengecil dan timbul rugae kembali. Vagina yang semula sangat teregang akan kembali secara bertahap seperti ukuran sebelum hamil pada minggu ke 6-8 setelah melahirkan. Rugae akan terlihat kembali pada minggu ke 3 atau ke 4. Esterogen setelah melahirkan

sangat

berperan

dalam

penebalan

mukosa

vagina

dan

pembentukan rugae kembali (Maryunani, 2009; 14).

8

f. Perineum Jalan lahir mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar selama proses melahirkan bayi, sehingga menyebabkan mengendurnya organ ini bahkan robekan yang memerlukan penjahitan, namun akan pulih setelah 23 minggu (tergantung elastic tidak atau seberapa sering melahirkan) , walaupun tetap lebih kendur di banding sebelum melahirkan.

B. Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem Pencernaan Sistem gastrointestinal selama kehamilan dipengaruhi oleh beberapa hal, diantaranya tingginya kadar progesteron yang dapat mengganggu keseimbangan cairan tubuh, meningkatkan kolestrol darah, dan melambatkan kontraksi otototot polos. Pasca melahirkan, kadar progesteron juga mulai menurun. Namun demikian, faal usus memerlukan waktu 3-4 hari untuk kembali normal.

Beberapa hal yang berkaitan dengan perubahan pada sistem pencernaan, antara lain: a. Nafsu Makan Pasca melahirkan, biasanya ibu merasa lapar sehingga diperbolehkan untuk mengkonsumsi makanan. Pemulihan nafsu makan diperlukan waktu 3–4 hari sebelum faal usus kembali normal. Meskipun kadar progesteron menurun setelah melahirkan, asupan makanan juga mengalami penurunan selama satu atau dua hari. b.

Motilitas Secara khas, penurunan tonus dan motilitas otot traktus cerna menetap selama waktu yang singkat setelah bayi lahir. Kelebihan analgesia dan anastesia bisa memperlambat pengembalian tonus dan motilitas ke keadaan normal.

9

c. Pengosongan Usus Pasca melahirkan, ibu sering mengalami konstipasi. Hal ini disebabkan tonus otot usus menurun selama proses persalinan dan awal masa pascapartum, diare sebelum persalinan, enema sebelum melahirkan, kurang makan, dehidrasi, hemoroid ataupun laserasi jalan lahir. Sistem pencernaan pada masa nifas membutuhkan waktu untuk kembali normal. Beberapa cara agar ibu dapat buang air besar kembali teratur, antara lain: 1) Pemberian diet / makanan yang mengandung serat. 2) Pemberian cairan yang cukup; 3) Pengetahuan tentang pola eliminasi pasca melahirkan. 4) Pengetahuan tentang perawatan luka jalan lahir. Bila usaha di atas tidak berhasil dapat dilakukan pemberian huknah atau obat yang lain.

C. Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem Perkemihan Hari pertama biasanya ibu mengalami kesulitan buang air kecil, selain khawatir nyeri jahitan juga karena penyempitan saluran kencing akibat penekanan kepala bayi saat proses melahirkan. Pasca melahirkan kadar steroid menurun sehingga menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Fungsi ginjal kembali normal dalam waktu satu bulan setelah wanita melahirkan. Urin dalam jumlah yang besar akan dihasilkan dalam waktu 12-36 jam sesudah melahirkan. Hal yang menyebabkan kesulitan buang air kecil pada ibu postpartum, antara lain : 1. Adanya odema trigonium yang menimbulkan obstruksi sehingga terjadi etensi urin. 2. Diaphoresis yaitu mekanisme tubuh untuk mengurangi cairan yang terentasi dalam tubuh, terjadi selama 2 hari setelah melahirkan. 3. Depresi dari sfinter uretra oleh karna penekanan kepala janin dan spasme oleh iritasi muskulus sfinterani selama persalinan, sehingga menyebabkan miksi tidak tertahankan

10

D. Fisiologi Ibu Nifas Pada Sistem Muskuluskeletal Adaptasi sistem muscoluskeletal ibu yang terjadi selama masa hamil berlangsung secara terbalik pada masa pascapartum. Adaptasi ini mencakup hal hal yang membantu relaksasi dan hipermobilitas sendi dan perubahan pusat gravitasi ibu akibat pembesaran rahim. 1. Dinding perut dan peritoneum Setelah persalinan, dinding perut longgar karena di regang begitu lama, tetapi biasanya pulih kembali dalam 6 minggu. Hari pertama abdomen menonjol masih seperti mengandung, 2 minggu menjadi rilek, 6 minggu kembali seperti sebelum hamil. Kadang-kadang pada wanita terjadi diastasis dari otot otot rectus abdominis sehingga sebagian dari dinding perut di garis tengah hanya terdiri dari peritoneum, vascia tipis dan kulit. Tempat yang lemah ini menonjol kalau bediri atau mengejan. Bila kekuatan otot dinding perut tidak di capai kembali maka tidak ada kekuatan otot yang menyokong kehamilan berikutnya. Pengembalian tonus otot dengan latihan fisik dan ambulasi dini, secara alami dengan menurunya progesterone. 2. Kulit abdomen Kulit abdomen yang melebar selama masa kehamilan tampak melonggar dan mengendur sampai berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan yang di namakan strie. Melalui latihan postnatal,otot otot dari dinding abdomen seharusnya dapat normal kembali dalam beberapa minggu. 3. Striae Striae pada dinding abdomen tidak dapat mengilang sempurna melainkan membentuk garis lurus yang samar. Ibu postpartum memiliki tingkat diastasis sehingga terjadi pemisahan muskulus rectus abdominalis tersebut dapat di lihat dari pengkajian keadaan umum,aktivitas,paritas, jarak kehamilan yang dapat menentukan berapa lama tonus otot kembali normal.

11

4. Perubahan ligamen Ligamen-ligamen dan difragma pelvis serta fasia yang meregang sewaktu kehamilan dan partus, setelah janin lahir, berangsur angsur menciut kembali seperti sediakala. Tidak jarang ligamentum retundum menjadi kendor mengakibatkan letak uterus menjadi retroflexi. 5. Simpisis pubis Meskipun relatif jarang , tetapi simpisis pubis yang terpisah ini merupakan penyebab utama morbiditas maternal dan kadang-kadang penyebab ketidak mampuan jangka panjang. Hal ini biasanya di tandai oleh nyeri tekan signifikan pada pubis di sertai peningkatan nyeri saat bergerak ditempat tidur atau saat saat bejalan.

PERUBAHAN PSIKOLOGIS MASA NIFAS Masa nifas adalah masa 2 jam setelah placenta lahir sampai dengan 6 minggu. Jadi perubahan psikologi masa nifas adalah proses perubahan secara psikologi atau jiwa seorang ibu setelah melahirkan. Akan tetapi, proses adaptasi psikologi sudah terjadi selama kehamilan, menjelang proses kelahiran maupun setelah persalinan. Pada periode tersebut, kecemasan seorang wanita dapat bertambah. Pengalaman yang unik dialami oleh ibu setelah persalinan. Masa nifas merupakan masa yang rentan dan terbuka untuk bimbingan dan pembelajaran. Perubahan peran seorang ibu memerlukan adaptasi. Tanggung jawab ibu mulai bertambah.

Hal-hal yang dapat membantu ibu dalam beradaptasi pada masa nifas adalah sebagai berikut: Fungsi menjadi orang tua Respon dan dukungan dari keluarga Riwayat dan pengalaman kehamilan serta persalinan Harapan, keinginan dan aspirasi saat hamil dan melahirkan Fase-fase yang akan dialami oleh ibu pada masa nifas antara lain: 1.

Fase taking in

2.

Fase taking hold

3.

Fase letting go

12

Fase Taking In Fase ini merupakan periode ketergantungan, yang berlangsung dari hari pertama sampai hari ke dua setelah melahirkan. Ibu terfokus pada dirinya sendiri, sehingga cenderung pasif terhadap lingkungannya. Ketidaknyamanan yang dialami antara lain rasa mules, nyeri pada luka jahitan, kurang tidur, kelelahan. Hal yang perlu diperhatikan pada fase ini adalah istirahat cukup, komunikasi yang baik dan asupan nutrisi. Gangguan psikologis yang dapat dialami oleh ibu pada fase ini adalah: a. Kekecewaan pada bayinya b. Ketidaknyamanan sebagai akibat perubahan fisik yang dialami c. Rasa bersalah karena belum bisa menyusui bayinya d. Kritikan suami atau keluarga tentang perawatan bayinya Fase Taking Hold Fase ini berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung jawab dalam perawatan bayinya. Perasaan ibu lebih sensitif sehingga mudah tersinggung. Hal yang perlu diperhatikan adalah komunikasi yang baik, dukungan dan pemberian penyuluhan/pendidikan kesehatan tentang perawatan diri dan bayinya. Tugas bidan antara lain: mengajarkan cara perawatan bayi, cara menyusui yang benar, cara perawatan luka jahitan, senam nifas, pendidikan kesehatan gizi, istirahat, kebersihan diri dan lain-lain. Fase Letting Go Fase ini merupakan fase menerima tanggungjawab akan peran barunya. Fase ini berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu sudah mulai dapat menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya. Terjadi peningkatan akan perawatan diri dan bayinya. Ibu merasa percaya diri akan peran barunya, lebih mandiri dalam memenuhi kebutuhan dirinya dan bayinya. Dukungan suami dan keluarga dapat membantu merawat bayi. Kebutuhan akan istirahat masih diperlukan ibu untuk menjaga kondisi fisiknya. Hal-hal yang harus dipenuhi selama nifas adalah sebagai berikut: a. Kebutuhan fisik : Istirahat, asupan gizi, lingkungan bersi b. Psikologi : Dukungan dari keluarga sangat diperlukan c. Sosial : Perhatian, rasa kasih sayang, menghibur ibu saat sedih dan menemani saat ibu merasa kesepian d. Psikososial.

13

BAB IV PEMBAHASAN Pada kasus Ny. D masa nifas yang dialami normal, dilihat dari keluarnya lochea ibu normal tidak terjadi perdarahan sesuai dengan teori pembagian lochea yaitu : a. Lokhea Rubra ( Cruenta ) : Berisi darah segar dan sisa – sisa selaput ketuban, sel – sel desidua, verniks caseosa, lanugo, dan mekonium, selama 2 hari pasca persalinan. b. Lokhea Sanguinolenta : berwarna merah kuning berisi darah dan lender, hari ke 3 – 7 pasca persalinan. c. Lokhea Serosa : berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 8 – 14 pasca persalinan. d. Lokhea Alba : berwarna cairan putih setelah 2 minggu. Perubahan psikologi Ny. D dapat dikategorika Fase Taking Hold Fase ini berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung jawab dalam perawatan bayinya. Perasaan ibu lebih sensitif sehingga mudah tersinggung. Hal yang perlu diperhatikan adalah komunikasi yang baik, dukungan dan pemberian penyuluhan/pendidikan kesehatan tentang perawatan diri dan bayinya. Tugas bidan antara lain: mengajarkan cara perawatan bayi, cara menyusui yang benar, cara perawatan luka jahitan, senam nifas, pendidikan kesehatan gizi, istirahat, kebersihan diri dan lain-lain.

Pada perubahan payudara Ny. D pada masa nifas ini yaitu produksi ASI, ibu masih sedikit khawatir karena asi nya keluar sedikit tetapi dengan bantuan bidan yang memberikan konseling tentang ASI Eklslusif ibu sedikit tenang karena seiring berjalannya waktu dan seringnya bayi menyusu akan membuat ASI lebih banyak diproduks dan Ny.D bersedia melakukan AS Ekslusif pada bayinya. Kekhawatiran tersebut normal dikhawatirkan dikarenakan ibu masih dalam fase psikologi fase taking in.

14

BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan Pada masa nifas ini, terjadi perubahan-perubahan anatomi dan fisiologis pada ibu. Perubahan fisiologis yang terjadi sangat jelas, walaupun dianggap normal, di mana proses-proses pada kehamilan berjalan terbalik. Banyak faktor, termasuk tingkat energi, tingkat kenyamanan, kesehatan bayi baru lahir dan perawatan serta dorongan semangat yang diberikan oleh tenaga kesehatan, baik dokter, bidan maupun perawat ikut membentuk respon ibu terhadap bayinya selama masa nifas ini. Adapun perubahan yang terjadi pada: payudara, Uterus, Vagina, Parineum, Sistem pencernaan, sistem perkemihan, dan sitem muskuluskeletal Perubahan-perubahan tersebut ada yang bersifat fisiologis dan patologis. Oleh karena itu, tenaga kesehatan terutama bidan harus memehami perubahan-perubahan tersebut agar dapat memberikan penjelasan dan intervensi yang tepat kepada pasien. B. Saran 1. Untuk memberikan asuhan yang menguntungkan terhadap ibu, bayi dan keluarganya, seorang bidan atau perawat harus memahami dan memiliki pengetahauan tentang perubahan-perubahan anatomi dan fisiologis dalam masa nifas ini dengan baik. 2. Dan semoga makalah ini dapat digunakan sebaik-baiknya agar makalah ini selalu dapat digunakan. Bagi mahasiswa dapat membaca makalah ini sebagai referensi dalam proses kegiatan belajar mengajar. Dan juga sebagai referensi terhadap perubahan organ reproduksi selama masa nifas.

15

DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra Cendikia. (hlm: 7380) Anggrani, Yetti. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Pustaka Rihama : Yogyakarta Bobak Irene, Lowdermik Deitra Leonard, Jensen Margaret Duncan. 2005. Keperawatan Maternitas.Jakarta:EGC Fitria, Dina. 2012, 16 Desember. Perubahan Organ Reproduksi Selama Masa Nifas Di Unduh pada tanggal 10 Januari 2017. http://difiramidwife.blogspot.com/2012/12/perubahan-organ-reproduksi-selamamasa.html Saleha, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika (hlm: 53-57). Sinta, Janing. 2013, 23 Juli. Perubahan fisiologis masa nifas. Di unduh : 01-08-14. http://bidanshare.wordpress.com/2013/07/23/perubahan-fisiologis-masa-nifas

16