Makalah Evapro Fixx!.docx

MAKALAH EVALUASI PROGRAM

UPAYA MENGAKTIFKAN KEMBALI PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS (PROLANIS) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KELURAHAN LEBAK BULUS

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi Persyaratan Dalam Menempuh Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat

Disusun oleh: Dwian Akhmad Rinjani

030.13.064

Mohammad Agris Dwi Putra Amran Batalipu 030.13.127

Pembimbing: dr. Novia Indriani S,M.Epid dr.Rathia Ayuningtyas dr. Lita Ratnasari

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS / KESEHATAN MASYARAKAT PERIODE 14 JANUARI – 23 MARET 2019 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKART

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah evaluasi program “Upaya Mengaktifkan Kembali Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus”. Evaluasi program ini dibuat guna memenuhi salah satu sarat tugas kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus dalam periode 14 Januari 2019 – 23 Maret 2019. Dalam usaha penyelesaian evaluasi program ini, kami banyak memperoleh bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak. Untuk itu, dalam kesempatan ini kami ingin menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. dr. Rathia selaku Kepala Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus. 2. Dr. Lita, selaku pembimbing yang telah rela meluangkan waktunya untuk memberi bimbingan, masukan dan motivasi kepada kami di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus. 3. Kepada semua pihak di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus yang telah membantu dan membimbing dalam menyelesaikan evaluasi program ini. 4. Semua teman-teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Trisakti di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus. Kami menyadari bahwa di dalam penulisan ini masih banyak kekurangan oleh karena itu dengan segala kerendahan hati kami menerima semua saran dan kritikan yang membangun guna penyempurnaan tugas evaluasi program ini.

Jakarta,

Maret 2019

Penulis

i

LEMBAR PENGESAHAN

MAKALAH EVALUASI PROGRAM:

UPAYA MENGAKTIFKAN KEMBALI PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS (PROLANIS) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KELURAHAN LEBAK BULUS PADA BULAN 14 JANUARI – 23 MARET 2019

Diajukan untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Trisakti Periode 14 Januari 2019 – 23 Maret 2019 Di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus, Jakarta Selatan

Disusun oleh: Dwian Akhmad Rinjani

030.13.064

Muhammad Agris Dwi Putra A.B

030.13.127

Jakarta, Pembimbing Fakultas,

Maret 2019

Pembimbing Puskesmas,

dr. Novia Indriani S,M.Epid

dr. Lita Ratnasari

Pembimbing Puskesmas, Kepala Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

dr. Rathia Ayuningtyas

ii

DAFTAR ISI

Halaman KATA PENGANTAR ....................................................................................

i

LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................

ii

DAFTAR ISI ...................................................................................................

iii

DAFTAR TABEL ..........................................................................................

v

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................

vii

BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................

1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................

1

1.2 Perumusan Masalah ............................................................................

2

1.3 Tujuan Evaluasi Program ....................................................................

2

1.4 Manfaat Evaluasi Program ..................................................................

3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................

5

2.1 Definisi Prolanis ..................................................................................

5

2.2 Tujuan Prolanis ...................................................................................

5

2.3 Sasaran dan penanggung jawab Prolanis ............................................

6

2.4 Langkah Pelaksanaan Prolanis ............................................................

6

2.5 Aktivita Prolanis .................................................................................

7

2.6 Hal-hal yang perlu mendapat perhatian ..............................................

10

2.7 Hipertensi dan DM tipe II ...................................................................

10

2.8 Epidemiologi Hipertensi dan DM tipe II ............................................

11

BAB III DATA UMUM DAN DATA KHUSUS ..........................................

12

3.1 Data Umum Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus ...............................

12

3.1.1 Data Wilayah ............................................................................

12

3.1.2 Keadaan Penduduk....................................................................

13

3.2 Sosial Budaya ......................................................................................

14

3.2.1 Pemeluk Agama ........................................................................

14

3.2.2 Mata Pencaharian ......................................................................

15

3.3 Sarana Fisik dan medis .......................................................................

15

3.3.1 Sarana Fisik ...............................................................................

15 iii

3.3.2 Sarana Penunjang Lain .............................................................

16

3.4 Sarana Pelayanan Puskesmas ..............................................................

16

3.4.1 Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial ....................................

16

3.4.2 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan .........................

17

3.5 Jenis pelayanan dalam gedung ............................................................

17

3.6 Ketenagakerjaan ..................................................................................

18

3.7 Target dan Pencapaian Program Puskesmas 2018 ..............................

18

3.8 Data Khusus ........................................................................................

23

BAB IV EVALUASI PROGRAM ...............................................................

27

4.1 Alur Pemecahan Masalah....................................................................

27

4.2 Identifikasi Cakupan Program ............................................................

29

4.3 Penentuan Prioritas Masalah berdasarkan Hanlon Kuantitatif ...........

30

4.4 Kerangka Pikir Masalah ......................................................................

35

4.5 Penentuan Prioritas Masalah ...............................................................

36

4.6 Urutan Prioritas Masalah ....................................................................

36

4.7 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah ....................................

38

4.8 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah ..........................................

40

4.9 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Kriteria Matriks .................

41

BAB V DIAGNOSIS KOMUNITAS ............................................................

43

5.1 Rancangan Diagnosis Komunitas .......................................................

43

5.2 Indikator Keberhasilan ........................................................................

44

5.3 Lokasi dan Waktu ...............................................................................

44

5.4 Target Sasarn Evaluasi Program .........................................................

44

5.5 Analisis Komunistas dan Plan of Action ............................................

45

BAB VI HASIL DIAGNOSIS KOMUNITAS .............................................

49

6.1 Data Univariat Responden .................................................................

49

6.2 Data Univariat Sosiodemografi ...........................................................

50

BAB VII HASIL INTERVENSI KEGIATAN DAN PEMBAHASAN .....

52

7.1 Intervensi Hasil Kegiatan ....................................................................

53

7.2 Hasil Evaluasi Data Kualitatif/Wawancara Sasaran ...........................

59

BAB VIII REKAPITULASI HASIL ............................................................

63 iv

BAB IX KESIMPULAN DAN SARAN........................................................

65

9.1 Kesimpulan .........................................................................................

65

9.2 Saran ....................................................................................................

66

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

67

v

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1 Data penduduk berdasarkan umur di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Tahun 2018. ................................................................................

13

Tabel 2. Data agama yang di anut di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus 2018. ......................................................................................................

14

Tabel 3. Data mata pencaharian penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Tahun 2018. ................................................................................

15

Tabel 4. Jumlah tenaga kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus ..................

18

Tabel 5. Hasil Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB) di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Tahun 2018 .............................................

18

Tabel 6. Hasil Kegiatan Pelayanan Gizi di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018 ........................................................................................................

19

Tabel 7. Hasil Kegiatan P2P Diare di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018. .................................................................................................................

19

Tabel 8. Hasil Kegiatan P2P TB baru dengan BTA Positif diPuskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018...................................................................................

19

Tabel 9. Hasil Kegiatan Imunisasi di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018. .................................................................................................................

20

Tabel 10. Hasil Kegiatan P2PTM Prolanis, di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018 ........................................................................................................

20

Tabel 11. Hasil Kegiatan Penyakit Tidak Menular di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018..............................................................................................

20

Tabel 12. Pencapaian Program Perawatan kesehatan masyarakat Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018..............................................................................................

21

Tabel 13. Jumlah Pelayanan Kesehatan Lansia di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus pada tahun 2018 .....................................................................................

21

Tabel 14. Jumlah di Wilayah Kerja Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018. .......

21

Tabel 15. Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Lingkungan di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus 2018. ...........................................................................................

22 vi

Tabel 16. Target dan pencapaian program Promosi Kesehatan (Promkes) di Wilayah Kelurahan Lebak Bulus 2018. ...........................................................

22

Tabel 17. Pencapaian Program UKS Kelurahan Lebak Bulus 2018 ................

23

Tabel 18. Target dan pencapaian program Gizi di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Tahun 2018. ...........................................................................................

23

Tebel 19. Pencapaian Program Perawatan kesehatan masyarakat Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018..............................................................................................

23

Tabel 20. Daftar Program di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus yang Tidak Mencapai Target...............................................................................................

30

Tabel 21. Selisih Persentase Target dan Pencapaian Program di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus ....................................................................................

31

Tabel 22. Pembagian Interval Kelas ................................................................

32

Tabel 23. Nilai Masalah Sesuai Kelas..............................................................

32

Tabel 24. Kriteria B..........................................................................................

34

Tabel 25. Kriteria C..........................................................................................

34

Tabel 26. Kriteria D (PEARL factor) ...............................................................

35

Tabel 27. Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif........

36

Tabel 28. Alternatif Pemecahan Masalah ........................................................

40

Tabel 29. Penentuan prioritas pemecahan masalah kriteria matriks ................

41

Tabel 30. Rencana Kegiatan (Plan Of Action).................................................

46

Tabel 31. Daftar Kegiatan Intervensi Program Prolanis ..................................

52

vii

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Skema Pengelolaan Prolanis ..........................................................

7

Gambar 2. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus ...............

12

Gambar 3. Persentase Jumlah Kasus Penyakit Tidak Menular di Kelurahan Lebak Bulus Pada Tahun 2018-2019. .........................................................................

24

Gambar 4. Jumlah Pasien lama dan Pasien Baru Penderita Hipertensi Sepanjang Tahun 2018-2019 ............................................................................................

24

Gambar 5. Jumlah Pasien Lama dan Pasien Baru Penderita DM Tipe 2 Sepanjang tahun 2018-2019 .............................................................................

25

Gambar 6. Problem Solving Cycle...................................................................

27

Gambar 7. Kerangka piker masalah .................................................................

36

Gambar 8. Fisbone Berdasarkan Pendekatan Sistem .......................................

39

Gambar 9. Fisbone sebelum dilakukan intervensi ...........................................

61

Gambar 10. Fisbone setelah dilakukan intervensi............................................

62

viii

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit tidak menular (PTM) merupakan salah satu atau masalah kesehatan dunia dan Indonesia yang sampai saat ini masih menjadi perhatian dalam dunia kesehatan karena merupakan salah satu penyebab dari kematian. Penyakit tidak menular (PTM), juga dikenal sebagai penyakit kronis, tidak ditularkan dari orang ke orang, mereka memiliki durasi yang panjang dan pada umumnya berkembang secara lambat, Orang yang menderita penyakit kronis cenderung memiliki tingkat kecemasan yang tinggi dan cenderung mengembangkan perasaan hopelessness dan helplessness karena berbagai macam pengobatan tidak dapat membantunya sembuh dari penyakit kronis (1) Data WHO menunjukkan bahwa dari 57 juta kematian yang terjadi di dunia pada tahun 2008, sebanyak 36 juta atau hampir dua pertiganya disebabkan oleh Penyakit Tidak Menular, dua diantaranya adalah Diabetes Melitus dan Hipertensi. Dan menurut data dari WHO pada tahun 2015 menunjukkan sekitar 1,13 miliar orang di dunia menderita hipertensi dan 415 juta orang dewasa dengan diabetes.(1) Bedasarkan data Riset Kesehatan Dasar memperlihatkan peningkatan angka prevalensi Diabetes bedasarkan pemeriksaan gula darah yang cukup signifikan, yaitu dari 6,9% di tahun 2013 menjadi 8,5% di tahun 2018 sehingga estimasi jumlah penderita di Indonesia mencapai lebih dari 16 juta orang dan bedasarkan hasil pengukuran tekanan darah, hipertensi naik dari 25,8% di tahun 2013 menjadi 34,1% ditahun 2018.(2) Berdasarkan UU No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan juga ditegaskan bahwa setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya dibidang kesehatan dan memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau dan Sebagai upaya untuk dapat melaksanakan amanat tersebut, Didalam Naskah Akademik UU SJSN tahun 2004 yang dikeluarkan oleh Pemerintah Indonesia. (3)

1

Pemerintah Indonesia menyatakan bahwa Program Jaminan Kesehatan Nasional adalah suatu program pemerintah dan masyarakat dengan tujuan memberikan kepastian jaminan kesehatan yang menyeluruh bagi setiap rakyat Indonesia agar penduduk Indonesia dapat hidup sehat, produktif, dan sejahtera. Dalam rangka meningkatkan status kesehatan masyarakat serta menyukseskan program jaminan, sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 21 Ayat 1, salah satu manfaat yang didapatkan olen yaitu pelayanan kesehatan promotif dan preventif, salah satunya ialah Prolanis.(3) Program Pelayanan Penyakit Kronis(Prolanis) adalah suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan Peserta, Fasilitas Kesehatan dan BPJS Kesehatan dengan sasaran seluruh peserta BPJS Kesehatan Penyandang penyakit kronis (DM Tipe II dan Hipertensi, bentuk pelaksanaannya meliputi aktifitas konsultasi medis/edukasi, Home Visit, Reminder, aktifitas klub dan pemantauan status kesehatan dan bertujuan untuk mendorong peserta penyandang penyakit kronis mencapai kualitas hidup optimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi penyakit.(3)

1.2 Rumusan Masalah 1. Upaya Program Pelayanan Penyakit Kronis (Prolanis)yang belum maksimal. 2. Pengetahuan masyarakat yang masih kurang mengenai penyakit kronis terutama diabetes melitus dan hipertensi. 3. Pengetahuan masyarakat yang masih kurang mengenai program Prolanis.

1.3 Tujuan Evaluasi Program 1.3.1 Tujuan Umum Evaluasi program ini bertujuan untuk meningkatkan pelayanan penyakit kronis dengan mengevaluasi program Prolanis yang belum berjalan diwilayah Kelurahan Lebak Bulus.

2

1.3.2

Tujuan Khusus 1. Mengetahui sistem pelayanan penyakit kronis di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus. 2. Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan program yang perlu di evaluasi. 3. Menentukan prioritas alternatif pemecahan masalah. 4. Membuat rencana kegiatan untuk pemecahan terhadap masalah program prolanis yang ada.

1.4 Manfaat Evaluasi Program 1.4.1 Manfaat Bagi Penulis 1. Mengetahui pentingnya peran puskesmas dalam pengobatan pasien dengan dengan penyakit kronis. 2. Melatih

kemampuan

dalam

memahami

program

yang

ada

dipuskesmas terkait pelayanan penyakit kronis. 3. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah yang ditemukan di dalam program puskesmas. 4. Meningkatkan pemahaman pentingnya data untuk meningkatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat. 1.4.2 Manfaat Bagi Puskesmas 1. Puskesmas mengetahui masalah terhadap program prolanis yang tidak berjalan sejauh ini. 2. Puskesmas dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab dan latar belakang serta hambatan terhadap masalah program prolanis. 3. Membantu Puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian terhadap masalah yang didapat dalam meningkatkan derajat kesehatan. 4. Puskesmas dan dinas kesehatan kabupaten/kota dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk dilaksanakan segera pada tahun yang akan datang berdasarkan prioritasnya. 3

5. Dinas kesehatan kabupaten/kota dapat menetapkan dan mendukung kebutuhan

sumber

daya

Puskesmas

dan

urgensi

pembinaanPuskesmas. 1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat 1. Manfaat evaluasi ini bagi masyarakat adalah meningkatkan pengetahuan akan penyakit kronis terutama diabetes mellitus dan hipertensi. 2. Meningkatkan kesadaran pada pasien dan keluarga untuk melakukan pengobatan. 3. Memudahkan akses pasien dengan penyakit kronis terutama diabetes mellitus dan hipertensi untuk mendapatkan pelayanan yang berkualitas.

4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 DEFINISI PROLANIS PROLANIS adalah suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan Peserta, Fasilitas Kesehatan, dan BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) Kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan yang menderita penyakit kronis untuk mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien. Program tersebut memadukan sistem pelayanan kesehatan dan komunikasi kepada populasi yang memiliki kondisi dimana kemandirian diri merupakan hal utama.3 PROLANIS menurut peraturan BPJS Kesehatan nomor 2 tahun 2015 adalah suatu sistem yang memadukan antara penatalaksanaan pelayanan kesehatan dan komunikasi bagi sekelompok peserta dengan kondisi penyakit tertentu melalui upaya penanganan penyakit secara mandiri. PROLANIS merupakan salah satu program promotif preventif yang dijalankan oleh FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) yang diusung kerjasama dengan BPJS Kesehatan di antara program lainnya seperti penyuluhan kesehatan, imunisasi, Keluarga Berencana (KB), dan skrining kesehatan.3 2.2 TUJUAN Mendorong peserta penyandang penyakit kronis mencapai kualitas hidup optimal dengan indikator 75% peserta terdaftar yang berkunjung ke Faskes Tingkat Pertama memiliki hasil baik pada pemeriksaan spesifik terhadap penyakit DM (Diabetes Mellitus) Tipe 2 dan Hipertensi sesuai panduan klinis terkait sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi penyakit. Selain itu tujuan dibuatnya PROLANIS adalah untuk mendorong kemandirian peserta, meningkatkan kepuasan peserta, meningkatkan kualitas kesehatan peserta, dan mengendalikan biaya pelayanan kesehatan dalam jangka panjang.3

5

2.3 SASARAN DAN PENANGGUNG JAWAB Seluruh Peserta BPJS Kesehatan penyandang penyakit kronis terutama DM Tipe 2 dan Hipertensi. Aktifitas dalam PROLANIS meliputi aktifitas konsultasi medis atau edukasi, Home Visit, Reminder, aktifitas klub, pelayanan obat secara rutin, dan pemantauan status kesehatan. Penanggungjawab PROLANIS adalah Kantor Cabang BPJS Kesehatan bagian Manajemen Pelayanan Primer.3 2.4 LANGKAH PELAKSANAAN Persiapan pelaksanaan PROLANIS dijelaskan sebagai berikut:1 1. Melakukan identifikasi data peserta sasaran berdasarkan: a. Hasil Skrining Riwayat Kesehatan dan atau b. Hasil Diagnosa DM dan HT (pada Faskes Tingkat Pertama maupun RS) 2. Menentukan target sasaran 3. Melakukan pemetaan Faskes Dokter Keluarga/ Puskesmas berdasarkan distribusi target sasaran peserta 4. Menyelenggarakan sosialisasi Prolanis kepada Faskes Pengelola 5. Melakukan pemetaan jejaring Faskes Pengelola (Apotek, Laboratorium) 6. Permintaan pernyataan kesediaan jejaring Faskes untuk melayani peserta PROLANIS 7. Melakukan sosialisasi PROLANIS kepada peserta (instansi, pertemuan kelompok pasien kronis di RS, dan lain-lain) 8. Penawaran kesediaan terhadap peserta penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 dan Hipertensi untuk bergabung dalam PROLANIS 9. Melakukan verifikasi terhadap kesesuaian data diagnosa dengan form kesediaan yang diberikan oleh calon peserta Prolanis 10. Mendistribusikan buku pemantauan status kesehatan kepada peserta terdaftar PROLANIS 11. Melakukan rekapitulasi data peserta terdaftar 12. Melakukan entri data peserta dan pemberian flag peserta PROLANIS 13. Melakukan distribusi data peserta Prolanis sesuai Faskes Pengelola 14. Bersama dengan Faskes melakukan rekapitulasi data pemeriksaan status kesehatan peserta, meliputi pemeriksaan GDP, GDPP, Tekanan Darah, IMT, 6

HbA1C. Bagi peserta yang belum pernah dilakukan pemeriksaan, harus segera dilakukan pemeriksaan 15. Melakukan rekapitulasi data hasil pencatatan status kesehatan awal peserta per Faskes Pengelola (data merupakan luaran Aplikasi P-Care) 16. Melakukan Monitoring aktifitas PROLANIS pada masing-masing Faskes Pengelola: a. Menerima laporan aktifitas PROLANIS dari Faskes Pengelola b. Menganalisa data 17. Menyusun umpan balik kinerja Faskes PROLANIS 18. Membuat laporan kepada Kantor Divisi Regional/ Kantor Pusat.

Gambar 1. Skema Pengelolaan Prolanis 2.5 AKTIVITAS PROLANIS Aktifitas yang dijalankan pada PROLANIS yaitu konsultasi medis, edukasi kelompok peserta PROLANIS (Klub Risti), reminder, homevisit, pelayanan obat secara rutin, dan pemantauan kesehatan.3 Jadwal konsultasi medis peserta PROLANIS disepakati bersama antara peserta dengan faskes pengelola. Peserta dapat menyampaikan keluhan yang dirasakan kepada pelayanan kesehatan sehinggakeadaan pasien dapat terkontrol oleh faskes pengelola.Selain itu untuk menjaga kebugaran peserta PROLANIS diadakan program olahraga rutin oleh faskes pengelola seperti senam PROLANIS.3 7

Edukasi kelompok peserta PROLANIS (edukasi klub risti) adalah kegiatan untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan dalam upaya memulihkan penyakit dan mencegah timbulnya kembali penyakit serta meningkatkan status kesehatan bagi peserta PROLANIS. Sasaran dari klub PROLANIS adalah terbentuknya kelompok peserta (Klub) PROLANIS yang minimal satu Faskes Pengelola mengelola satu Klub. Pengelompokan diutamakan berdasarkan kondisi kesehatan peserta dan kebutuhan edukasi.3 Langkah pertama yang dilakukan untuk edukasi kelompok peserta PROLANIS yaitu mendorong Faskes Pengelola melakukan identifikasi peserta terdaftar sesuai tingkat severitas penyakit DM Tipe 2 dan Hipertensi yang disandang. Faskes pengelola melakukan skrining terhadap pasien tersebut untuk diketahui tingkat atau derajat dari penyakit yang dialami. Kemudian memfasilitasi koordinasi antara Faskes Pengelola dengan Organisasi Profesi atau Dokter Spesialis diwilayahnya dan

memfasilitasi

penyusunan

kepengurusan

dalam

Klub.

Selanjutnya

memfasilitasi penyusunan kriteria Duta PROLANIS yang berasal dari peserta. Duta PROLANIS bertindak sebagai motivator dalam kelompok Prolanis (membantu Faskes Pengelola melakukan proses edukasi bagi anggota Klub yang lainnya). Langkah selanjutnya yaitu memfasilitasi penyusunan jadwal dan rencana aktifitas Klub minimal 3 bulan pertama, kemudian melakukan Monitoring aktifitas edukasi pada masing-masing Faskes Pengelola yaitu dengan menerima laporan aktifitas edukasi dari Faskes Pengelola dan menganalisis data. Setelah itu dilakukan penyusunan umpan balik kinerja Faskes PROLANIS da membuat laporan kepada Kantor Divisi Regional/Kantor Pusat dengan tembusan kepada Organisasi Profesi terkait diwilayahnya.3 Aktivitas PROLANIS selanjutnya yaitu reminder melalui SMS Gateway. Reminder adalah kegiatan untuk memotivasi peserta untuk melakukan kunjungan rutin kepada Faskes Pengelola melalui pengingatan jadwal konsultasi ke Faskes Pengelola tersebut.3 Sasaran SMS Gateway adalah tersampaikannya reminder jadwal konsultasi peserta ke masing-masing Faskes Pengelola. Langkah – langkah yang dilakukan untuk SMS Gateway adalah melakukan rekapitulasi nomor handphone peserta 8

PROLANIS atau keluarga peserta per masing-masing Faskes Pengelola, kemudian memasukan data nomor handphone kedalam aplikasi SMS Gateway, dan melakukan rekapitulasi data kunjungan dari peserta per Faskes Pengelola. Selanjutnya dilakukan pemasukan data jadwal kunjungan dari peserta per Faskes Pengelola, kemudian melakukan monitoring aktifitas reminder (melakukan rekapitulasi jumlah peserta yang telah mendapat reminder), melakukan analisa data berdasarkan jumlah peserta yang mendapat reminder dengan jumlah kunjungan, dan membuat laporan kepada kantor divisi regional atau kantor pusat.3 Home Visit adalah kegiatan pelayanan kunjungan ke rumah peserta PROLANIS untuk pemberian informasi atau edukasi kesehatan diri dan lingkungan bagi peserta PROLANIS dan keluarga. Sasaran home visit yaitu peserta PROLANIS dengan kriteria peserta baru terdaftar, peserta tidak hadir terapi di Dokter Praktek Perorangan/Klinik/Puskesmas 3 bulan berturut-turut, peserta dengan GDP/GDPP di bawah standar 3 bulan berturut-turut (PPDM), peserta dengan tekanan darah tidak terkontrol 3 bulan berturut-turut (PPHT),dan peserta pasca opname.3 Langkah–langkah yang harus dikerjakan saat melakukan home visit yaitu melakukan identifikasi sasaran peserta yang perlu dilakukan Home Visit, memfasilitasi Faskes Pengelola untuk menetapkan waktu kunjungan, bila diperlukan dilakukan pendampingan pelaksanaan Home Visit, melakukan administrasi Home Visit kepada Faskes Pengelola dengan berkas formulir Home Visit yang mendapat tanda tangan Peserta/Keluarga peserta yang dikunjungi dan lembar tindak lanjut dari Home Visit/lembar anjuran Faskes Pengelola. Kemudian dilakukan monitoring aktifitas Home Visit (melakukan rekapitulasi jumlah peserta yang telah mendapat Home Visit), melakukan analisa data berdasarkan jumlah peserta yang mendapat Home Visit dengan jumlah peningkatan angka kunjungan dan status kesehatan peserta, dan membuat laporan kepada kantor divisi regional atau kantor pusat.3 Aktifitas PROLANIS lain yaitu pelayanan obat secara rutin termasuk kaitannya dengan Program Rujuk Balik (PRB) dan pemantauan kesehatan. Program rujuk balik adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada penderita penyakit kronis 9

dengan kondisi stabil dan masih memerlukan pengobatan atau asuhan keperawatan jangka panjang yang dilaksanakan di faskes tingkat pertama atas rekomendasi atau rujukan balik dari dokter spesiali atau sub spesialis yang merawat.3 2.6 Hal-hal yang perlu mendapat perhatian Hal-hal yang harus diperhatikan dalam menjalani program PROLANIS diantaranya pengisian formulir kesediaan bergabung dalam PROLANIS oleh calon peserta PROLANIS. Peserta PROLANIS harus sudah mendapat penjelasan tentang program dan telah menyatakan kesediaannya untuk bergabung.3 Validasi kesesuaian diagnosa medis dengan calon peserta. Peserta PROLANIS adalah peserta BPJS yang dinyatakan telah terdiagnosa DM Tipe 2 dan atau Hipertensi oleh Dokter Spesialis di Faskes Tingkat Lanjutan. Peserta yang telah terdaftar dalam PROLANIS harus dilakukan proses entri data dan pemberian flag peserta didalam aplikasi kepesertaan. Demikian pula dengan peserta yang keluar dari program. Pencatatan dan pelaporan informasi peserta dimasukan dalam aplikasi Pelayanan Primer (P-Care).3 2.7 Hipertensi dan DM tipe II Adapun pengertian Diabetes melitus tipe 2 adalah kelainan metabolik yang ditandai dengan kadar glukosa darah yang tinggi (Hiperglikemi) yang disebabkan oleh resistensi insulin dan defisiensi insulin relative, dimana hal ini berkaitan erat dengan faktor gaya hidup dan keturunan. DM tipe II merupakan 90% dari seluruh tipe diabetes. Seseorang dikatakan diabetes apabila Pemeriksaan glukosa plasma puasa >126 mg/dl, puasa adalah kondisi tidak ada asupan kalori minimal 8 jam, atau glukosa plasma sewaktu ≥200 mg/dl.4 Sedangkan pengertian Hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar dari 140 mmHg dan atau diastolik lebih besar dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu 5 menit dalam keadaan cukup istirahat (tenang). Hipertensi merupakan penyakit yang timbul akibat adanya interaksi berbagai faktor resiko yang dimiliki seseorang. Faktor pemicu hipertensi dibedakan menjadi yang tidak dapat dikontrol seperti riwayat keluarga, jenis kelamin, dan umur. Faktor yang dapat dikontrol seperti obesitas, kurangnya aktivitas fisik,

10

perilaku merokok, pola konsumsi makanan yang mengandung natrium dan lemak jenuh. 5 2.8 Epidemiologi DM tipe II dan Hipertensi Menurut Riskesdas angka penderita DM dan Hipertensi di Indonesia selalu meningkat setiap tahunnya. Berdasarkan data Riskesdas tahun 2018, terdapat peningkatan prevalensi penderita Diabetes Melitus dari tahun 2013 sebanyak 6,9% menjadi 8,5%. Adapun penderita Diabetes Melitus di DKI Jakarta pada tahun 2018 mencapai angka 3,4%, angka tersebut merupakan wilayah yang tertinggi di Indonesia.2 Sedangkan prevalensi penderita Hipertensi menurut Riskesdas tahun 2018, juga mengalami peningkatan dari tahun 2013 sebanyak 25,8% menjadi 34,1%. Adapun penderita Hipertensi di DKI Jakarta pada tahun 2018 mencapai angka 33%. Fenomena peningkatan kasus DM dan Hipertensi tiap tahunnya perlu mendapatkan perhatian khusus karena penyakit tersebut dapat menimbulkan banyak komplikasi hingga menyebabkan kematian. Komplikasi yang dapat ditimbulkan termasuk rusaknya organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan pembuluh darah besar. Hipertensi dan diabetes melitus merupakan faktor resiko utama untuk penyakit serebrovaskular (stroke, transient ischemic attack), penyakit arteri koroner (infark miokard, angina), gagal ginjal, dan dementia. Adanya peningkatan kasus tersebut dapat meningkatan angka morbiditas dan mortalitas. 2,4

11

BAB III DATA UMUM DAN DATA KHUSUS PUSKESMAS 3.1 Data Umum Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus 3.1.1 Data Wilayah Keluraha Lebak Bulus merupakan salah satu kelurahan di kecamatan Cilandak, Jakarta Selatan. Luas wilayah kelurahan lebak bulus adalah 411,40 Ha yang terdiri atas 9 RW dan 78 RT dengan jumlah penduduk di Tahun 2018 sebanyak 42.516 jiwa. Batas wilayah lebak bulus sebagai berikut : 

Sebelah Utara : Jl. RA.Kartini/Kel. Pondok pinang



Sebelah Timur : Kali Grogol Kel.Cilandak Barat



Sebelah Selatan : Pangkalan Jati Kota Depok



Sebelah Barat : Kali Pesanggrahan Cirendeu Tangerang

Gambar 2 Geografis Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Berdasarkan laporan dari Kelurahan Lebak Bulus, sebagian besar wilayah di Kelurahan lebak bulus digunakan untuk lahan perumahan, dan hanya beberapa persen saja yang digunakan untuk industri dan keperluan lainnya. Kondisi wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus, membina warga yang tinggal di Kelurahan Lebak Bulus. Wilayah puskesmas sangat strategis dengan kondisi puskesmas yang sudah menjalankan pelayanan di gedung baru yang permanen, dinilai lebih efektif dan hadir tepat ditengah pemukiman warga Kelurahan Lebak Bulus dengan akses yang lebih baik. Daerah puskesmas jauh dari permukiman kumuh dan berdiri diantara rumah-rumah yang cukup mampu. 12

3.1.2 Keadaan Penduduk Jumlah penduduk Kelurahan Lebak Bulus sebanyak 42.516 jiwa. Adapun perincian penduduk Kelurahan Lebak Bulus sebagai berikut: Jumlah penduduk Laki – laki : 21.225 Jiwa Jumlah penduduk Perempuan : 21.256 Jiwa Jumlah Penduduk Asing : 35 Jiwa Jumlah Penduduk wajib KTP : 29.452 Jiwa

Sex Ratio = (21.221/21.256) x 100% = 99,58% Berdasarkan tabel di atas, jumlah penduduk yang berjenis kelamin laki-laki adalah 21.225 jiwa, sedangkan jumlah penduduk yang berjenis kelamin perempuan adalah 21.256 jiwa. Maka didapatkan sex ratio yaitu perbandingan antara penduduk laki-laki dengan jumlah penduduk perempuan sebesar 99,85 persen. Artinya setiap 100 penduduk perempuan di kecamatan Cilandak terdapat 99 penduduk laki-laki. Tabel 1. Data penduduk berdasarkan umur di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Tahun 2018 Umur 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+ Total

Jumlah

4.689 4.066 3.870 3.564

3.429 3.463 3.740

3.859 3.454 2.623

2.341 1.579 1.022 537 217 28 42.481

13

Dapat dilihat jumlah penduduk dengan umur 0-4 tahun merupakan yang terbanyak, sedangkan penduduk usia >75 tahun merupakan jumlah yang paling sedikit.

Rasio Ketergantungan (Dependency Ratio) di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus adalah (jumlah penduduk usia non produktif / jumlah penduduk usia produktif) x 100% = 10.559/28.052 x 100% = 37.6 % Sehingga disimpulkan bahwa setiap 100 orang usia produktif menanggung 38 orang usia tidak produktif di kelurahan Lebak Bulus. 3.2 Sosial Budaya 3.2.1 Pemeluk Agama Tabel 2. Data agama yang di anut di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus 2018. Agama Islam Kristen Katholik Hindu Buddha Total

Jumlah (orang) 32.323 orang 3.323 orang 3.165 orang 1.916 orang 1.760 orang 42.481 orang

Persentase (%) 76,02% 7,81% 7,52% 4,50% 4,13% 100%

Di Kelurahan Lebak Bulus terdapat 5 jenis agama yang dianut oleh penduduknya. Pemeluk agama Islam merupakan penduduk terbanyak dengan jumlah 32.323 (76,02%) orang, kemudian Kristen 3.323 (7,81%) orang, Katolik 3.165 (7,52%) orang, Hindu 1.916 (4,5%) orang dan Budha 1.760 (4,13%) orang.

14

3.2.2 Mata Pencaharian Tabel 3. Data mata pencaharian penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Tahun 2018. Pekerjaan Buruh Perdagangan Swasta Pegawai negeri TNI

Jumlah (orang)

2.024 2.696 5.038 3.887 1.711 2.024 1.354 14.496 2.318

Buruh Jasa Pelajar IRT Lain-lain

Dapat dilihat mayoritas penduduk sekitar Kecamatan Cilandak berprofesi sebagai Pelajar dan paling sedikit berprofesi sebagai sebagai jasa. 3.3 Sarana Fisik dan Medis 3.3.1 Sarana Fisik Puskesmas Kecamatan Cilandak memiliki gedung yang terdiri dari: 1.

Luas tanah

: 328 m2

2.

Luas bangunan

: 231,5 m2

3.

Dibangun tahun

: 1976

4.

Jaringan telepon

: 1 (satu) line (7194008)

5.

Televisi

: 4 (empat) unit

6.

Air Conditioner

: 12 (dua belas) unit

7.

Komputer

: 4 (empat) unit

8.

Pompa air listrik

: 1 (unit) jet pump

9.

Rehab terakhir tahun

: 2014

10. Bangunan terdiri dari : a. 1 (satu) ruang loket b. 1 (satu) ruang Tata Usaha c. 1 (satu) ruang tunggu pasien d. 1 (satu) ruang periksa Balai Pengobatan Umum (BPU) e. 1 (satu) ruang periksa Balai Pengobatan Gigi (BPG) 15

f. 1 (satu) ruang Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) g. 1 (satu) ruang tindakan/suntik h. 1 (satu) ruang Kesehatan Ibu dan Anak i. 1 (satu) ruang KB (Keluarga Berencana) j. 1 (satu) ruang obat k. 1 (satu) ruang konsultasi gizi l. 1 (satu) ruang gudang (ukuran 1 m x 1 m) m. 1 (satu) ruang dapur n. 6 (enam) kamar mandi karyawan o. 6 (enam) kamar mandi pasien 3.3.2

Sarana Penunjang Lain (Sumber Dana)

Sumber pendanaan Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus berasal dari pendapatan puskesmas, retribusi biaya pelayanan/tindakan medis dan dana puskesmas yang diperoleh dari: 1. Dana dari BLUD untuk operasional meliputi gaji, sarana dan prasarana aparatur serta sarana dan prasarana publik. 2. Dana dari BPJS Kesehatan. 3. Bantuan Operasional Kesehatan Bantuan ini merupakan bantuan pemerintah kepada pemerintah daerah dalam melaksanakan SPM Bidang Kesehatan untuk pencapaian MDGs tahun 2015 melalui peningkatan kinerja Puskesmas dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif. 3.4 Sarana Pelayanan Puskesmas 3.4.1 Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global, serta yang mempunyai daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut adalah: 1. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana (KB) 2. Upaya Promosi Kesehatan 16

3. Upaya Kesehatan Lingkungan (Kesling) 4. Upaya Gizi Masyarakat 5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 3.4.2 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen puskesmas tersebut dalam upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Upaya ini hanya diselenggarakan oleh Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus adalah: 1. Upaya Kesehatan Sekolah 2. Upaya Pengobatan Gigi dan Mulut 3. Upaya Kesehatan Jiwa 4. Upaya perawatan kesehatan masyarakat 5. Upaya kesehatan mata dan telinga 6. Upaya Kesehatan Usia Lanjut 3.5 Jenis Pelayanan dalam gedung Jenis pelayanan dalam gedung yang ada di Puskesmas Kecamatan Cilandak adalah: - Lantai 1: Loket , Dapur, Gudang & Toilet. - Lantai 2: Unit Pelayanan umum dan Ruang Tindakan,Unit Pelayanan Obat, Unit Pelayanan TB Paru, Toilet. - Lantai 3: Unit Pelayanan Anak, Unit Pelayanan Kesehatan Ibu ,Unit Pelayanan Gigi, Unit Pelayanan Keluarga Berencana, Unit Pelayanan Gizi, Toilet. - Lantai 4: Aula, Ruang Kepala Puskesmas, Ruang Tata Usaha, Ruang Rapat Kecil, , Ruang Koordinator Urusan Yankes Musholla, Gudang, Pantry & Toilet. - Pelayanan Pagi Pelayanan umum: poli umum, gigi, KB, KIA, lansia, MTBS, Paru,

17

3.6 Ketenagakerjaan Ketenagakerjaan karyawan Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus berdasarkan profesi sampai dengan akhir tahun 2018 adalah. Tabel 4. Jumlah tenaga kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Jenis Profesi

Jumlah

Apoteker

1

Bidan Dokter

2 2 1 1

Asisten Apoteker Dokter Gigi

Perawat gigi Perawat Administrasi Kesling

1 2 3 2 15

Total

3.7 Target dan Pencapaian Program Puskesmas 2018 3.7.1 Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga Berencana (KB) Tabel 5. Hasil Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB) di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Tahun 2018 Kegiatan K1 K4

Target (%)

Pencapaian (%)

100

100

97

100

Penanganan komplikasi ibu hamil 90 Persalinan Tenaga Kesehatan 100 Kunjungan Nifas 98 Persentase PUS yang menggunakan KB Paska 22,5 Persalinan pada Masa Bersalin dan Nifas Penanganan Komplikasi Neonatus 100 Kunjungan Bayi 97 Kunjungan Balita 92 Target Kegiatan (%) KN 1 82 KN 87,6

100 100 98 24 100 100 100 Pencapaian (%) 100 100

18

3.7.2 Upaya Pelayanan Gizi Masyarakat Tabel 6. Hasil Kegiatan Pelayanan Gizi di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018 Target (%)

Kegiatan Persentase remaja putri yang mendapatkan tablet 75 tambah darah (TTD) Persentase bayi usia kurang dari enam bulan yang 40 mendapatkan ASI Eksklusif Balita kurus yang mendapat makanan tambahan 80

Pencapaian (%) 93 58,84 100

3.7.3 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tujuan program ini adalah menurunkan angka kesakitan dan kematian serta mencegah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit serta mengkonsolir penyakit yang telah dapat dikendalikan. Jenis kegiatan dalam meliputi: 1. Pencegahan dan Pemberantasan Diare Indikator: Cakupan dengan diare yang ditemukan dan ditangani sesuai dengan standar adalah sebesar 100%. Tabel 7. Hasil Kegiatan P2P Diare di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018. Indikator

Target (%)

Pencapaian (%)

Cakupan Diare

100

100

2. Pencegahan dan Pemberantasan TB Paru Indikator: Penemuan pasien baru TB Paru BTA Positif cakupannya sebesar 21%. Tabel 8. Hasil Kegiatan P2P TB baru dengan BTA Positif diPuskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018. Indikator

Target (%)

Pencapaian (%)

Case Detection Rate Success Rate

99 21

21 21

19

3. Imunisasi Tabel 9. Hasil Kegiatan Imunisasi di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018. Indikator

Target (%)

Persentase kelurahan Universal Child 100 Immunization Persentase cakupan imunisasi lanjutan 100 pada anak usia 12-24 bulan

Pencapaian (%) 100 100

4. Prolanis Indikator:Cakupan Penderita dengan DM tipe 2 dan Hipertensi yang mengikuti Prolanis sebanyak 15 orang Tabel 10. Hasil Kegiatan P2PTM Prolanis, di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018. Indikator

Prolanis

3.7.4

Target (%)

Pencapaian (

100

0

%)

Penyakit Tidak Menular

Tabel 11. Hasil Kegiatan Penyakit Tidak Menular di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018 Target (%) Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang di 100 Kegiatan

skrining faktor risiko penyakit tidak menular (PTM) Persentase penduduk penderita hipertensi yang 100 mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standard Persentase penduduk penderita diabetes yang 100 mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standard

Pencapaian (%) 100

100

100

20

3.7.5

Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat

Tabel 12. Pencapaian Program Perawatan kesehatan masyarakat Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018 Kegiatan Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga

Target (%) 99

Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok 35 masyarakat 3.7.6

Pencapaian (%) 52

35

Upaya Kesehatan Usia Lanjut

Tabel 13. Jumlah Pelayanan Kesehatan Lansia di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus pada tahun 2018 Kegiatan Pembinaan kelompok usia lanjut sesuai standar

Target (%)

Posyandu Lansia 1 Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok 1 usia lanjut yang dibina sesuai standar

3.7.7

Pencapaian (%)

100 100

Upaya Kesehatan Jiwa

Kegiatan kesehatan jiwa dilakukan di dalam dan luar gedung. Di dalam gedung pelayanan kesehatan jiwa dilakukan di poli Umum yang buka setiap hari dari jam 07.00 pagi s/d 16.00 sore. Tabel 14. Jumlah di Wilayah Kerja Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018 Target Kegiatan (%) Persentase orang dengan gangguan jiwa berat yang 100 mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standard

3.7.8

Pencapaian (%) 100

Upaya Kesehatan Lingkungan

Upaya kesehatan lingkungan ini bertujuan agar berubahnya, terkendalinya atau hilangnya semua unsur fisik dan lingkungan yang terdapat di masyarakat dimana dapat memberikan pengaruh jelek terhadap kesehatan. Upaya kesehatan lingkungan ini bertujuan agar berubahnya, terkendalinya atau

21

hilangnya semua unsur fisik dan lingkungan yang terdapat di masyarakat dimana dapat memberikan pengaruh jelek terhadap kesehatan. Program kesehatan lingkungan yang dilaksanakan oleh Puskesmas Kelurahan Lebak bulus masih sebatas monitoring dan belum menjangkau intervensi. Program tersebut meliputi monitoring kepadatan vektor (populasi nyamuk Aedes aegypti) dengan Gerakan PSN 30 menit dilakukan bersama tim penggerak PKK Kelurahan Lebak Buluspada setiap Jumat Bersih.Kegiatan yang dilakukan meliputi: 1.

Pengawasan dan Pembinaan Kesehatan Lingkungan Perumahan

2.

Angka Bebas Jentik (ABJ)

3.

Pengawasan dan Pembinaan Kesehatan Lingkungan TempatTempat Umum

4.

Pengawasan dan Pembinaan Kesehatan Lingkungan TP2M

5.

Jamban Sehat

6.

Akses Air bersih

Tabel 15. Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Lingkungan di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus 2018. Kegiatan Persentase tempat-tempat umum yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan Persentase tempat pengolahan makanan yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan Sanitasi total berbasis masyarakat Inspeksi sanitasi air bersih

Target (%)

Pencapaian (%)

90

100

90

100

1 90

100 100

3.7.9 Promosi Kesehatan (Promkes) Tabel 16. Target dan pencapaian program Promosi Kesehatan (Promkes) di Wilayah Kelurahan Lebak Bulus 2018. Kegiatan Proporsi upaya kesehatan berbasis (UKBM) aktif Penyuluhan PHBS rumah tangga Penyuluhan luar Gedung

Penyuluhan dalam Gedung

masyarakat

Target %

Pencapaian %

100%

100%

100

82,55 84x/bulan 72x/bulan

12x/bulan 12x/bulan

22

100

Aku Bangga Aku Tahu (ABAT)

100

3.7.10 Upaya kesehatan sekolah (UKS) Tabel 17. Pencapaian Program UKS Kelurahan Lebak Bulus 2018 Indikator

Target (%)

Pencapaian (%)

Persentase anak usia sekolah yang mendapatkan 100 screening kesehatan sesuai standar

100

3.8 Data Khusus Berikut cakupan kegiatan yang dinilai belum mencapai target atau memerlukan evaluasi lebih lanjut 3.8.1

Program Gizi

Tabel 18. Target dan pencapaian program Gizi di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Tahun 2018. Kegiatan

Target (%)

Pencapaian (%)

Persentase bayi usia kurang dari enam bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif

75

58,86

Pemberian tablet besi pada ibu hamil

100

92,68

3.8.2

Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat

Tabel 19. Pencapaian Program Perawatan kesehatan masyarakat Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018 Kegiatan Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga

3.8.3

Target (%) 99

Pencapaian (%) 52

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P)

Target dan pencapaian program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P) di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Tahun 2018. Kegiatan

Target (jumlah kasus)

Pencapaian (jumlah kasus)

Penemuan TB Baru

99

21

23

3.8.4 Penyakit Tidak Menular

Jumlah Kasus Penyakit Tidak Menular Tahun 2018-2019 0% 2% 3% 1% 3% 3% 2%

86%

Hipertensi

DM Tipe II

Penyakit Jantung Koroner

Stroke

PPOK

Asma

Osteoporosis

GGK

Gambar 3. Persentase Jumlah Kasus Penyakit Tidak Menular di Kelurahan Lebak Bulus Pada Tahun 2018-2019 Distribusi pasien dengan penyakit tidak menular di Kelurahan Lebak Bulus pada tahun 2018-2019, didapatkan dari total 2.936 pasien yang menderita penyakit tidak menular, Penderita Hipertensi sebanyak 2.522 orang (86%), Penderita PJK sebanyak 85 orang (2,78%), Penderita Stroke sebanyak 104 orang (3.54%), Penderita DM sebanyak 51 orang (1.73%), Penderita PPOK sebanyak 24 orang (0.81%), Penderita Asma sebanyak 90 orang (3.06%), Penderita Osteoporosis sebanyak 2 orang (0.06%), Penderita GGK sebanyak 58 orang (1.97%).

Jumlah Pasien Lama dan Baru penderita hipertensi 2018-2019 2000 1500 1000 500 0 Hipertensi Pasien Lama

Pasien Baru

24

Gambar 4. Jumlah Pasien lama dan Pasien Baru Penderita Hipertensi Sepanjang Tahun 2018-2019 Berdasarkan gambar diagram diatas didapatkan bahwa sepanjang tahun 2018 hingga awal tahun 2019 didapatkan peningkatan jumlah pasien baru yang didiagnosis mengalami hipertensi yaitu sebanyak 1.751 orang dan pasien lama 771 orang. 50 45 40

35 30 25

46

20 15 10 5

5

0

Pasien Lama

Pasien Baru Penderita DM

Gambar 5. Jumlah Pasien Lama dan Pasien Baru Penderita DM Tipe 2 Sepanjang tahun 2018-2019 Berdasarkan gambar diagram diatas didapatkan bahwa sepanjang tahun 2018 hinggal awal tahun 2019 didapatkan peningkatan jumlah pasien baru yang didiagnosis mengalami DM tipe 2 yaitu sebanyak 46 orang dan pasien lama sebanyak 5 orang. 3.8.5

P2PTM Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)

Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus sudah ada sejak tahun 2017 hingga 2018, Pada saat itu program dijalankan digedung puskesmas yang lama, Petugas dari Puskesmas Kelurahan mendata pasien secara manual yang bersedia ikut kegiatan Prolanis,Kegiatan yang telah dilakukan adalah konsultasi medis/edukasi dan senam prolanis, Namun pasien 25

yang ikut program prolanis silih berganti dan juga pada tahun 2018 Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus pindah ke gedung Puskesmas yang baru, sehingga pasien yang sudah mengikuti program prolanis sebelumnya tidak mengikuti lagi kegiatan prolanis tersebut dan juga dikarenakan pendataan pasien penderita DM tipe 2 dan Hipertensi yang sudah mengikuti program prolanis dilakukan secara manual sehingga pendataan peserta program tidak terdata dengan baik dan program tidak berjalan, dan tujuan untuk mencapai kualitas hidup optimal dengan indicator 75% peserta terdaftar yang berkunjung ke Puskesmas memiliki hasil “baik” pada pemeriksaan spesifik terhadap DM Tipe 2 dan Hipertensi tidak tercapai. Berikut Cakupan Program Pengelolaan Penyakit Kronis(Prolanis) di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus pada Tahun 2018 Hasil Kegiatan P2PTM Prolanis, di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018. Indikator

Target (Jumlah pasieni)

Pencapaian (Jumlah pasien)

Prolanis

15

0

26

BAB IV EVALUASI PROGRAM

4.1 Alur Pemecahan Masalah Pemecahan masalah pada survei ini dilakukan berurutan sesuai dengan gambar berikut ini:

Gambar 6. Problem Solving Cycle

27

Alur pemecahan masalah diawali dengan identifikasi atau inventarisasi masalah yang ada, setelah itu ditentukan masalah apa saja yang ada juga berbagai penyebabnya, setelah ditemukan penyebab yang paling mungkin baru ditentukan dan ditetapkan alternatif pemecahan masalahnya, selanjutnya ditetapkan rencana penerapan, dan yang terakhir baru dilakukan monitoring dan evaluasi secara berkala. Alur pemecahan masalah adalah seperti berikut: 1. Identifikasi/ Inventarisasi masalah Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan dan yang ingin dicapai, kemudian menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja. Untuk hal ini digunakan format atau blanko SPM. Setelah itu adalah membandingkan antara hasil kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan dengan sasaran dan target yang sudah ditentukan. 2. Penentuan prioritas masalah Untuk mengetahui permasalahan, dapat dilakukan berbagai cara. Diantaranya melakukan penelitian, mempelajari laporan, dan berdiskusi dengan para ahli. Namun dalam penentuan masalah ini, metode yang kami gunakan adalah metode Hanlon. 3. Penentuan penyebab masalah Analisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan masalah dengan faktor-faktor penyebabnya. Beberapa metode untuk menganalisis penyebab masalah antara lain fish bone analysis system (diagram tulang ikan), analisis sistem, pendekatan H.L.Bloem, analisis epidemiologi, dan pohon masalah. Dalam hal ini, kami menggunakan metode fish bone analysis untuk menentukan penyebab masalahnya. 4. Memilih penyebab yang paling mungkin Bertujuan untuk mengurangi faktor-faktor penyebab yang ada, antara lain dengan cara: a. menetapkan tujuan dan sasaran b. mencari alternatif pemecahan masalah

28

Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab yang didukung oleh data atau konfirmasi 5. Menentukan alternatif pemecahan masalah Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada alternatif pemecahan. 6. Penetapan pemecahan masalah terpilih Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan pemecahan terpilih. Apabila diketemukan beberapa alternatif maka digunakan Hanlon kualitatif untuk menentukan atau memilih pemecahan terbaik. 7. Penyusunan rencana penerapan Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan of Action atau Rencana Kegiatan). 8. Monitoring dan evaluasi Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat dipecahkan. 4.2

Identifikasi Cakupan Program

Berdasarkan data yang diperoleh dari hasil analisis data SPM Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus tahun 2018, terdapat beberapa program dimana komponennya belum mencapai hasil yang ditargetkan. Komponen-komponen program tersebut meliputi:

29

Tabel 20. Daftar Program di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus yang Tidak Mencapai Target No

Program

Target (%) Pencapaian (%)

1

Persentase bayi usia kurang dari enam bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif

75

58.86

2

Pemberian tablet besi pada ibu hamil

100

92.68

3

Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga

99

52

4

Penemuan TB Baru

99

21

5

Prolanis

100

0

4.3 Penentuan Prioritas Masalah Program Berdasarkan Hanlon Kuantitatif Setelah masalah ditemukan, selanjutnya dapat ditentukan prioritas dan diurutkan sesuai presentasi tinggi rendahnya masalah. Penentuan prioritas menggunakan metode Hanlon kuantitatif, dengan kriteria sebagai berikut: 1. 2. 3. 4.

Kriteria A: besarnya masalah Kriteria B: kegawatan masalah Kriteria C: kemudahan dalam penanggulangan Kriteria D: PEARL factor

30

Langkah 1: Menentukan besarnya masalah dengan cara menghitung selisih presentase pencapaian dengan target. Kriteria A: Besar Masalah Tabel 21. Selisih Persentase Target dan Pencapaian Program di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus. No

Program

Target (%)

Pencapaia n (%)

Besar Masalah (%)

1

Persentase bayi usia kurang dari enam bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif

75

58.86

16.14

2

Pemberian tablet besi pada ibu hamil

100

92.68

7.32

3

Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga

99

52

47

4

Penemuan TB Baru

99

21

78

5

Prolanis

100

0

100

Langkah 2: Menentukan kelas dengan menggunakan rumus Strurgess. K = 1 + 3,3 log n Keterangan: K= jumlah kelas n = jumlah masalah Dalam contoh masukan ke rumus: K

= 1 + 3.3 log n = 1+3,3 log 5 = 3,3--> 3 Kelas

Langkah 3: Menentukan interval dengan menghitung selisih persentase masalah terbesar dengan masalah terbesar dengan masalah terkecil kemudian dibagi dengan nilai kelas.

31

Nilai besar masalah terbesar

:100

Nilai masalah terkecil

: 7.32

Interval = nilai terbesar – nilai terkecil k = 100 – 7.32 3 = 30.89 Langkah 4: Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya. Setelah didapatkan nilai dari kriteria A, B, C, dan D, hasil tersebut dimasukan dalam formula Nilai Prioritas Dasar (NPD), serta Nilai Prioritas Total (NTP) untuk menentukan priotas masalah yang dihadapi: NPD = (A+B) x C NPT = (A+B) x C x D

Tabel 22. Pembagian Interval Kelas. Kolom/kelas skala interval nilai Skala 1

7.32 - 38.09

1

Skala 2

38.09 - 68.98

2

Skala 3

68.98-100

3

Tabel 23. Nilai Masalah Sesuai Kelas. Program

No

Besar Masalah

7.32 38.09

38.09 68.98

68.98 -100

Nilai

1

Persentase bayi usia kurang dari enam bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif

16.14

X

1

2

Pemberian tablet besi pada ibu hamil

7.32

X

1

3

Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga

47

4

Penemuan TB Baru

78

X

3

5

Prolanis

100

X

3

X

2

32

Kriteria B: Kegawatan Masalah Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan tingkat urgensi (U), besarnya masalah (S), tingkat penyebaran/meluasnya (G) dan sumber daya (P) yang dimiliki untuk mengatasi tiap masalah dengan sistem scoring dengan skor 1-5. 1. Tingkat urgensi dinilai sebagai berikut: a. Sangat mendesak

:5

b. Mendesak

:4

c. Cukup mendesak

:3

d. Kurang mendesak

:2

e. Tidak mendesak

:1

2. Tingkat besar kecilnya masalah (seriousness) dinilai sebagai berikut: a. Sangat gawat

:5

b. Gawat

:4

c. Cukup gawat

:3

d. Kurang gawat

:2

e. Tidak gawat

:1

3. Tingkat penyebaran/meluasnya masalah (growth)dinilai sebagai berikut:

4.

a. Sangat mudah menyebar/meluas

:5

b. Mudah menyebar/meluas

:4

c. Cukup menyebar/meluas

:3

d. Sulit menyebar/meluas

:2

e. Tidak menyebar/meluas

:1

Sumber daya yang dimiliki untuk mengatasi permasalahan (potency) dinilai sebagai berikut: a. Sangat banyak

:5

b. Banyak

:4

c. Cukup banyak

:3

d. Kurang banyak

:2

e. Tidak banyak

:1

33

Tabel 24. Kriteria B. Program

No 1 2 3 4 5

U

S

G

P

Total

Persentase bayi usia kurang dari enam bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif 4 Pemberian tablet besi pada ibu hamil 4 Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga 3

3

3

3 2

4 3

4 4 3

Penemuan TB Baru

5

4

4

3

14 15 11 16

Prolanis

5

4

4

4

17

Kriteria C: Kemudahan dalam penanggulangan Kemudahan penganggulangan masalah diukur dengan scoring dengan nilai 1 –5 dimana: 1. Sangat mudah

:5

2. Mudah

:4

3. Cukup mudah

:3

4. Sulit

:2

5. Sangat sulit

:1

Tabel 25. Kriteria C. No

Program

Nilai

1

Persentase bayi usia kurang dari enam bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif

2

2 3 4

Pemberian tablet besi pada ibu hamil Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga

2 3

Penemuan TB Baru

4

5

Prolanis

3

34

Kriteria D. Terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan dapat atau tidaknya suatu program dilaksanakan. Faktor tersebut meliputi Propriety (P), Economic (E), Acceptability (A), Resources availability (R), Legality (L) Tabel 26. Kriteria D (PEARL factor). No

Program

P E A R L

Hasil

1

Persentase bayi usia kurang dari enam bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif

1

1

1

1

1

1

2 3 4

Pemberian tablet besi pada ibu hamil

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1

Penemuan TB Baru

1 1 1

1

5

Prolanis

1

1

1

1

1

1

Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga

4.4 Kerangka Pikir Masalah Masalah yang didapatkan di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus adalah tidak berjalanannya program pengelolaan penyakit kronis (Prolanis) yang perlu dicari pemecahannya. Untuk memecahkan masalah tersebut digunakan kerangka pendekatan sistem yang terdiri dari input, proses, output dan lingkungan yang mempengaruhi input dan proses. Input terdiri dari Man (Tenaga Kerja), Money (Pembiayaan), Material (Perlengkapan), Method (Metode), Market (Masyarakat). Sedangkan dari proses terdiri dari P1 (perencanaan), P2 (Penggerakan & Pelaksanaan.), P3 (Penilaian, Pengawasan Pengendalian). Adapun faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap input dan proses yaitu kurangnya pengetahuan dan kepedulian masyarakat mengenai penyakit hipertensi dan diabetes mellitus serta pola hidup sehat dan juga pengobatan rutin bagi penderita. Setelah ditentukan penyebab masalah, maka selanjutnya menentukan alternatif pemecahan masalah dan menentukan prioritas pemecahan masalah yang terbaik dengan rumus M x I x V/C. Kemudian membuat rencana penerapan pemecahan masalah yang dibuat dalam bentuk POA (plan of action). Kegiatan tersebut dipantau apakah penerapannya sudah baik dan apakah masalah tersebut sudah dapat dipecahkan.

35

INPUT

PROSES

Man

P1

Method

P2

Material

P3

OUTCOME

OUTPUT

LINGKUNGAN Fisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial Ekonomi, Gambar 7. Kerangka Pikir Masalah 4.5 Penentuan Prioritas Masalah Setelah nilai dari kriteria A, B, C, dan D didapat, hasil tersebut dimasukan dalam formula nilai prioritas dasar (NPD), serta nilai prioritas total (NPT) untuk menentukan prioritas masalah yang dihadapi: NPD = (A+B) x C NPT = (A+B) x C xD

4.6 Urutan Prioritas Masalah Tabel 27. Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif. No

1

Program Persentase bayi usia kurang dari enam bulan yang mendapatkan ASI Eksklusif

A

B

C D NPD NPT URUTAN

1 14

2

1

30

30

V

2

Pemberian tablet besi pada ibu hamil

1

15

2

1

32

32

IV

3

Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga

2 11

3

1

39

39

III

4

Penemuan TB Baru

3 16

4

1

76

76

I

5

Prolanis

3 17

3

1

60

60

II

36

Dari data umum setelah didapat urutan prioritas masalah maka didapatkan urutan pertama adalah rendahnya penemuan kasus TB baru, dan yang kedua adalah belum berjalannya prolanis maka selanjutnya menentukan penyebab dan prioritas masalah pada program menggunakan metode Hanlon Kuantitatif. Setelah didapatkan prioritas masalah maka langkah selanjutnya adalah melakukan analisa hal-hal apa saja yang menjadi penyebab masalah tersebut terjadi. Masalah rendahnya prolanis diwilayah kerja puskesmas lebak bulus akan dibuat dengan diagram fishbone berdasarkan pendekatan sistem dan ditentukan alternatif pemecahan masalahnya. Setelah didapatkan alternatif pemecahan masalah maka ditentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks. Berdasarkan hasil perhitungan kriteria matriks maka didapatkan prioritas pemecahan masalah penulis berupa upaya peningkatan cakupanpemeriksaan kesehatancatin. Setelah didapatkan pemecahan masalah terpilih lalu dibuat rencana kegiatan dalam bentuk POA (Plan of Action) yang akan dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus.. Terdapat banyak faktor yang mendasari timbulnya kesenjangan antara target yang telah ditetapkan dengan hasil nyata yang dicapai. Salah satu metode yang digunakan untuk menentukan penyebab masalah adalah dengan membuat diagram fish bone yang menggunakan data yang telah diolah. Cara menganalisis penyebab masalah digunakan pendekatan sistem yang meliputi input, proses, output/outcome, serta faktor lingkungan, sehingga dapat ditemukan dan disimpulkan hal-hal yang menyebabkan munculnya permasalahan.

37

4.7 Konfirmasi Kemungkinan Penyebab Masalah Ada beberapa faktor yang dapat menimbulkan kesenjangan antara target yang ditetapkan dengan hasil yang dicapai. Untuk memudahkan menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat digunakan diagram fishbone yang berdasarkan pada kerangka pendekatan sistem meliputi input, proses, output, outcome dan environtment sehingga dapat ditemukan hal-hal yang dapat menyebabkan munculnya suatu masalah. INPUT

PROSES

Output

• Man: Tenaga kesehatan, Kader, Pengawasan • Method : Pendataan, Penyuluhan, Konsultasi Medis,Home Visit • Material : Brosur, Media Informasi, kartu kontrol prolanis, Diskusi Interaktif

• P1 : Perencanaan mekanisme kegiatan oleh pemegang program • P2 : Pendataan, Penyuluhan,Kon sultasi medis, Home Visit • P3: Evaluasi data , Pencatatan dan Pelaporan melalui aplikasi dan monitoring

• Meningkatnya cakupan program pengelolaan penyakit kronis di wilayah puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

Lingkungan Kurangnya masyarakat

pengetahuan tentang

pola

dan hidup

kepedulian sehat

dan

pengobatan secara teratur Gambar 8. Kerangka Pikir Masalah

38

   Tenaga kesehatan banyak yang telah memegang program lain

 

Diskusi lintas sectoral dengan pemegang program di kecamatan Sosialisasi mengenai program prolanis dan bahaya hipertensi Membentuk system pendataan peserta Edukasi, Pemeriksaan Medis, Konsutasi Medis

MAN

METHOD

P1

P2

 Minimnya sosialisasi kepada

masyarakat

mengenai

 

program

prolanis dan bahaya



hipertensi 

Kurangnya sosialisasi maupun partisipasi Diskusi lintas sectoral belum terlaksana Sistem pendataan dan pelaporan belum terbentuk Belum terlaksanany kegiatan prolanis

 Kurangnya media informasi untuk promosi (booklet, leaflet)  Belum tersedia buku kontrol untuk pasien yang terdaftar dalam Prolanis

 Sudah tersedia dana dari DAK (Dana Alokasi Khusus)

MONEY

MATERIAL

LINGKUNGAN

P3 Sistem evaluasi berdasarkan indikator keberhasilan program belum dapat dinilai karena sistem pencatatan dan pelaporan belum berjalan

Terdapat perbedaan antara pencapaian (0%) dan target SPM (100%) di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

Minimnya pengetahuan masyarakat mengenai bahaya

hipertensi yang tidak terkontrol dan belum mengetahui adanya program prolanis

Gambar 8. Fisbone Berdasarkan Pendekatan Sistem

39

4.8 Penetuan Alternatif Pemecahan Masalah Setelah diperoleh daftar masalah, maka langkah selanjutnya ialah menyususn alternatif pemecahan penyebab masalah. Alternatif penyebab masalah tersebut di atas dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Tabel 28. Alternatif Pemecahan Masalah Penyebab Masalah

Alternatif Pemecahan Masalah

- Kekurangan jumlah - Melakukan diskusi dengan tenaga tenaga kerja yang kesehatan yang berada di puskesmas melakukan sosialisasi dan kelurahan lebak bulus untuk meminta juga penyuluhan kerjasama dengan para tenaga kesahatan mengenai prolanis lain pada saat melakukan sosialisasi dan dikarenakan banyak telah penyuluhan. memegang program lain. Material - Kurangnya media - Membuat dan mensosialisasikan media informasi (brosur, leaflet) informasi yang menarik dan mudah - Belum tersedia kartu diterima masyarakat kontrol untuk pasien - Membuat atau Menyediakan serta mensosialiasikan kartu /buku pemantauan kesehatan ke pihak puskesmas dan pasien. - Belum terbentuknya - Mendata pasien yang menderita Method system pendataan dan hipertensi maupun dm dengan form pelaporan bagi pasien kesediaan yang diberikan kepada calon yang ingin didaftarkan peserta program prolanis dan maupun mendaftarkan mendistribusikan buku/kartu pemantauan diri sebagai peserta status kesehatan kepada peserta prolanis - Melakukan sosialisasi mengenai program - Minimnya sosialisasi prolanis kepada masyarakat secara kepada masyarakat berkala dan menawarkan kesediaan mengenai program terhadap penyandang DM tipe 2 dan prolanis Hipertensi untuk bergabung dalam prolanis. P3  Sistem monitoring dan Membantu puskesmas untuk melakukan evaluasi pada program rekapitulasi data hasil pencatatan status prolanis dengan E- kesehatan awal peserta dan monitoring menggunakan aplikasi P-Care. Puskesmas Lingkungan - Minimnya pengetahuan - Melakukan penyuluhan dan diskusi masyarakat akan bahaya interaktif ke masyarakat untuk penyakit hipertensi dan meningkatkan pengetahuan tentang DM hipertensi dan DM. - Membentuk kader yang berasal dari keluarga pasien untuk meningkatkan Man

40

- Peran serta masyarakat akan perilaku hidup sehat dan berobat rutin

kepedulian keluarga terhadap pasien dan memonitoring pengobatan pasien .

4.9 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan priroritas alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan kriteria matriks dengan rumus (M x I x V) / C. Masing-masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria: 1. Magnitude: besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan Dengan nilai 1-5, dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan maka nilainya mendekati angka 5 2. Importancy: pentingnya cara penyelesaian masalah Dengan nilai 1-5, dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan maka nilainya mendekati angka 5 3. Vulnerability: sensitifitas cara penyelesaian masalah Dengan nilai 1-5, dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah maka nilainya mendekati angka 5 4. Cost: biaya (sumber daya) yang digunakan Dengan nilai 1-5, dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya mendekati angka 1. Tabel 29. Penentuan prioritas pemecahan masalah kriteria matriks Nilai Kriteria Penyelesaian Masalah Kurangnya tenaga kesehatan untuk sosialisasi dan penyuluhan Kurangnya media informasi untuk promosi (brosur, leaflet) Belum tersedia kartu/buku pemantauan status kesehatan untuk pasien E-Puskesmas

Hasil akhir (M x I x V) / C

Urutan

M

I

V

C

4

5

3

1

60

III

5

5

4

2

50

IV

5

4

4

2

40

V

4

4

3

2

24

VI 41

Minimnya pengetahuan masyarakat tentang Hipertensi,DM, serta pola hidup sehat dan pengobatan rutin bagi penderita. Minimnya sosialisasi mengenai program prolanis

5

5

4

1

100

I

5

4

4

1

80

II

Setelah penentuan prioritas alternatif penyebab pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks, maka didapatkan urutan prioritas alternatif pemecahan penyebab kendala yang dihadapi oleh Puskesmas di Kelurahan Lebak Bulus adalah sebagai berikut: 1. Melakukan penyuluhan dan diskusi interaktif ke masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan tentang hipertensi dan DM dan Sosialisasi mengenai program Prolanis kepada masyarakat secara berkala dan menawarkan kesediaan terhadap penyandang DM tipe 2 dan Hipertensi untuk bergabung dalam prolanis. 2. Melakukan sosialisasi mengenai program prolanis kepada masyarakat secara berkala dan menawarkan kesediaan terhadap penyandang DM tipe 2 dan Hipertensi untuk bergabung dalam prolanis. 3. Melakukan diskusi dengan tenaga kesehatan yang berada di puskesmas kelurahan lebak bulus untuk meminta kerjasama dengan para tenaga kesahatan lain pada saat melakukan sosialisasi dan penyuluhan. 4. Membuat dan mensosialisasikan media informasi yang menarik dan mudah diterima masyarakat 5. Membuat atau Menyediakan serta mensosialiasikan kartu /buku pemantauan kesehatan ke pihak puskesmas dan pasien 6. Membantu puskesmas untuk melakukan rekapitulasi data hasil pencatatan status kesehatan awal peserta dan monitoring menggunakan aplikasi P-Care.

42

BAB V METODE DIAGNOSTIK KOMUNITAS

5.1 Rancangan diagnostik komunitas Penelitan ini merupakan penelitian dengan menggunakan rancangan diagnostik komunitas, dimana penelitian dilakukan dengan mendeskripsikan serta menganalisis data dengan tujuan utama untuk memberikan gambaran mengenai suatu keadaan secara objektif yang bersifat aktual. Rancangan penelitian yang digunakan yaitu berupa wawancara mendalam dengan tujuan membuat penilaian terhadap suatu kondisi dan penyelenggaraan suatu program dan hasilnya digunakan untuk menyusun perencanaan perbaikan program tersebut. 1. Jenis data: data pada evaluasi program ini adalah menggunakan data kuantitatif. a. Data kualitatif: Data ini diperoleh melalui wawancara dengan petugas puskesmas kelurahan, masyarakat penderita hipertensi yang rutin berobat dan wawancara dengan pemegang program prolanis. b. Data kuantitatif: Data ini di peroleh dari data pelaporan cakupan pemeriksaan kesehatan penyakit tidak menular terutama hipertensi di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus,Cilandak. 2. Sumber data: Data sekunder diperoleh dari laporan pendataan registrasi pasien penderita hipertensi di puskesmas kelurahan wilayah lebak bulus, kecamatan cilandak.

43

5.2 Indikator Keberhasilan Sasaran Prolanis adalah seluruh penderita hipertensi yang mempunyai faskes kesehatan tingkat pertama di wilayah puskesmas lebak bulus dan target untuk pembuatan klub prolanis hipertensi sebanyak minimal 15 orang. Data pencatatan dan pelaporan peserta program prolanis belum terbentunk dengan baik di puskesmas kelurahan sehingga angka pencapaian belum dapat ditentukan. 5.3 Lokasi dan Waktu 5.3.1 Lokasi Evaluasi program dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus,Cilandak, Jakarta Selatan. 5.3.2 Waktu Evaluasi program dilakukan pada bulan 06 Maret 2019 5.4 Target Sasaran Evaluasi Program a.

Kriteria inklusi dan eksklusi Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik Consecutive non random sampling, dengan: Kriteria inklusi: - Penderita Hipertensi - Bersedia mengikuti program prolanis Kriteria eksklusi: -Menolak untuk bekerja sama

b.

Jumlah responden Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik Consecutive non random sampling, yaitu pengambilan sampel secara menyeluruh kepada masyrakat yang menderita hipertensi dan berada di wilayah kerja puskesmas lebak bulus, Hal ini dilakukan berdasarkan pertimbangan yang dibuat sesuai target dari program yang ada.

44

5.5 Analisis Komunitas dan Plan of Action Dari masalah tersebut diatas dilakukan penentuan prioritas masalah dengan menggunakan metode SWOT. Setelah didapatkan prioritas masalah maka langkah selanjutnya adalah melakukan analisa hal-hal apa saja yang menjadi penyebab terjadinya masalah tersebut dengan menggunakan diagram fishbone berdasarkan pendekatan sistem dan ditentukan alternatif pemecahan masalahnya. Setelah didapatkan alternatif pemecahan masalah maka ditentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks. Berdasarkan hasil pemecahan masalah terpilih, kemudian dibuat rencana kegiatan dalam bentuk POA (Plan Of Action) yang akan dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus.

45

Tabel 30. Rencana Kegiatan (Plan Of Action)

No

Upaya

1.

Melakukan diskusi dengan pemegang program prolanis dan tenaga kesehatan yang berada di Puskesmas Kel.Lebak Bulus

2.

Pemberian sosialisasi pada masyarakat luas tentang hipertensi maupun DM dan program Prolanis

Indikator Kerja/Keluar an

Menemukan masalahmasalah yang dihadapi dan mencari solusi bersama

Kegiatan

Tujuan

Diskusi terbuka, Brainstorming

Tenaga kerja kesehatan dapat membantu pada saat sosialisasi dan penyuluhan

Pembuatan Meningkatnya materi dalam Dapat dibagi dan jumlah calon bentuk brosur, digunakan pada peserta yang banner, masyarakat mendaftarkan untuk sosialisasi diri untuk mengikuti program prolanis

Kebutuha n Anggaran & sumber pembiayaa n -

Transport : Kendaraan umum Pubdok : cetak brosur, banner

Sasaran & target sasaran

-

Masyarakat (RT/RW, komunitas masyarakat, sekolah)

Penanggung Jawab & kebutuhan sumber daya

Penanggung jawab program, dokter muda

Penanggung jawab program, dokter muda

Mitra Kerja

Waktu Pelaksana

Lokasi Pelaksana

Dokter Kepala Puskesmas, Pemegang program, tenaga kesehatan

Februari 2019

Puskesmas Kelurahan lebak bulus

Masyarakat, petugas puskesmas, petugas kelurahan

Bulan FebruariMaret 2019

Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus, Lokasi PSN, Posbindu

46

3.

Penyuluhan/Edu kasi tentang penyakit hipertensi beserta cara mengelola penyakit hipertensi

4.

Pemeriksaan Medis dan Konsultasi medis berupa Pengukuran TB, BB , Lingkar perut ,Tekanan darah dan GDS

Meningkatkan pengetahuan peserta program tentang penyakit hipertensi dan bagaimana cara mengelola tekanan darah Mendapatkan hasil pemeriksaan dari peserta program prolanis sehingga dapat membantu memberikan konsultasi medis untuk pengelolaan penyakit hipertensi yang dideritanya

Penyuluhan dan sosialisasi dengan presentasi ppt,brosur dan banner terhadap para peserta program

Untuk Konsumsi : Peserta mengetahui snack Prolanis tingkat pengetahuan masyarakat dan menambah kesadaran akan pentingnya mengendalikan tekanan darah

Penanggung jawab program, dokter muda

Petugas Puskesmas,

Tanggal 06 Lt4. Puskesmas Bulan Kelurahan Maret lebak bulus 2019

Pemeriksaan medis dan konsultasi medis peserta program prolanis

Meningkatnya Kesadaran dan Pengetahuan pasien untuk mengendalikan tekanan darah dan faktor reisko setelah mengetahui hasil pemeriksaan

Penanggung jawab program, dokter muda

pemuka agama, petugas puskesmas

Tanggal 06 Lt4. Puskesmas Maret Kelurahan 2019 lebak bulus

Konsumsi: Peserta Snack Prolanis Alat : Inserter

47

5.

Pembagian dan penyuluhan mengenai Buku Kontrol Prolanis Hipertensi 2019

Pencacatan hasil pemeriksaan medis rutin di buku kontrol tiap bulan/kegiatan

Sosialisasi mengenai Buku Kontrol Prolanis HIpertensi

Peserta program dapat memantau tekanan darah sendiri dengan melihat hasil pemeriksaan dibuku kontrol

Peserta 6.

Pembentukan Grup Komunikasi di aplikasi Whatsapp

Peserta dapat mengetahui tentang kegiatan berikutnya tanpa terhalang dengan masalah komunikasi dan memberikan edukasi seputar hipertensi

Reminder Kegiatan dan membagikan edukasi tentang hipertensi melalui grup komunikasi

dapat

Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan melalui P-Care

Melakukan Pencatatan dan pendataan dan Pelaporan di pelaporan tentang aplikasi P-Care kegiatan dan jumlah peserta beserta materi

Peserta prolanis

Penanggung jawab program, dokter muda Trisakti

Kepala Puskesmas Kelurahan, dokter muda

Saat acara Puskesmas telah selesai kelurahan lebak bulus

Peserta Prolanis

Penanggung jawab program, dokter muda Trisakti

Kepala Puskesmas Kelurahan, dokter muda, peserta prolanis

Setelah selesai kegiatan pertama prolanis

Puskesmas kelurahan lebak bulus

Absen kegiatan dan Formulir pendaftar an

Penanggung jawab Program , Dokter Muda Trisakti

Kepala Puskesmas, Pegawai Puskesmas, Dokter Muda

Setelah selesai rapat evaluasi kegiatan

Puskesmas kelurahan lebak bulus

program mengetahui

tentang

kegiatan

selanjutnya

-

dan

mendapatkan edukasi

tambahan

via grup

Mendata 7.

Konsumsi : Snack Pubdok: cetak buku kontrol

dan

melaporkan jumlah peserta

maupun

kegiatan

prolanis

hipertensi sehingga

-

pengarsipan baik

48

BAB VI HASIL DIAGNOSIS KOMUNITAS

6.1 Data Univariat Responden Berdasarkan hasil analisa lapangan berupa pembagian kuesioner kepada responden, penilaian dibagi menurut kuesioner yang diberikan yakni berdasarkan tingkat pengetahuan tentang hipertensi, diet dan terapi obat hipertensi, tentang perilaku diet hipertensi dan juga tingkat pengetahuan ressponden mengenai program prolanis. Hasil dari responden adalah sebagai berikut :

Presentase tingkat pengetahuan tentang hipertensi Nilai Sangat Baik (90-

Hasil 5 (8,47%)

100) Baik (70-89)

11 (18,63%)

Cukup (55-69)

21 (35,6%)

Kurang (<54)

22 (37,3%)

Total

59 (100%)

Dari tabel diatas didapatkan bahwa tingkat pengetahuan responden tentang hipertensi sebesar 37,3% masih kurang, 35,6% sudah cukup, 18,63% sudah baik dan hanya 8,47% responden dengan pengetahuan yang sangat baik.

Presentase tingkat pengetahuan tentang diet dan terapi obat hipertensi Nilai Sangat Baik (90-

Hasil 2 (3.38%)

100) Baik (70-89)

10 (16.94%)

Cukup (55-69)

24 (40,7%)

Kurang (<54)

23 (39,0%)

Total

59 (100%)

49

Dari tabel diatas didapatkan bahwa tingkat pengetahuan responden tentang diet dan terapi obat hipertensi sebesar 39,0% dengan hasil masih kurang, 40,7% dengan hasil cukup, 16,94% sudah baik dan hanya 3,38% responden dengan pengetahuan yang sangat baik.

Presentase tingkat pengetahuan tentang perilaku diet hipertensi Nilai Sangat Baik (90-

Hasil 5 (8,47%)

100) Baik (70-89)

12 (20,33%)

Cukup (55-69)

22 (37,28%)

Kurang (<54)

20 (33,89%)

Total

59 (100%)

Dari tabel diatas didapatkan bahwa tingkat pengetahuan responden tentang perilaku diet hipertensi sebesar 33,89% dengan hasil masih kurang, 37,28% dengan hasil cukup, 20,33% dengan hasil

baik dan hanya 8,47% responden dengan

pengetahuan yang sangat baik. Dan berdasarkan tingkat pengetahuan responden tentang program prolanis, pasien belum ada yang mengetahui tentang program prolanis ini, karena program ini belum pernah disosialisasikan sebelumnya, dan program ini baru akan di sosialisasikan dan dilaksanakan oleh pihak puskesmas mulai tahun ini. 6.2 Data Univariat Sosiodemografi Berdasarkan hasil analisa lapangan berupa pembagian kuesioner kepada responden. Didapatkan data sosio demografi meliputi usia, jenis kelamin, dan pendidikan terakhir adalah sebagai berikut:

50

Karakteristik

Jumlah responden

Persen

45-50 Tahun

33 orang

55,93%

51-60 Tahun

22 orang

37,28%

≥ 61 Tahun

4 orang

6,77%

Laki-laki

20 orang

33,89%

Perempuan

39 orang

66,1%

SD

0 orang

0%

SMP

0 orang

0%

SMA

40 orang

67,79%

Sarjana

19 orang

32,2%

Usia

Jenis Kelamin

Pendidikan Terakhir

Berdasarkan data responden sebanyak 59 orang, didapatkan bahwa responden terbanyak berada di kelompok usia 45-50 tahun yaitu sebesar 55,93%. Data jenis kelamin responden terbanyak adalah responden perempuan sebesar 66,1%, sedangkan responden laki-laki sebesar 33,89%. Tingkat pendidikan responden terbanyak adalah SMA yaitu sebesar 67,79%, sedangkan responden dengan tingkat pendidikan sarjana sebesar 32,2% dan Pendidikan terakhir SD dan SMP tidak ditemukan.

51

BAB VII HASIL INTERVENSI KEGIATAN DAN PEMBAHASAN Berdasarkan penentuan prioritas alternatif permasalahan didapatkan bahwa alternatif pemecahan masalah dilakukan terhadap kelompok target yaitu masyarakat yang menyandang penyakit hipertensi di wilayah kerja puskesmas kelurahan lebak bulus. Pada kelompok target masyarakat penyandang hipertensi di wilayah kerja Kelurahan Lebak Bulus, yang kami lakukan adalah melakukan sosialisasi tentang bahaya hipertensi dan juga program prolanis, lalu kami melakukan penyuluhan dan juga edukasi mengenai penyakit hipertensi , pemeriksaan medis, konsultasi medis, dan pembagian buku kontrol pemantau kesehatan peserta program, Kegiatan sosialisasi kami lakukan di kegiatan PSN, Posbindu, dan juga didalam gedung puskesmas kelurahan. Kegiatan penyuluhan dan edukasi, pemeriksaan medis, konsultasi medis , dan pembagian buku kontrol pemantauan kesehatan tentang hipertensi kami berikan kepada peserta program prolanis yang sudah mendaftarkan diri dan diverifikasi. Tabel 31. Daftar Kegiatan Intervensi Program Prolanis No 1.

Tanggal 18 Februari 2019

2.

19 Februari 2019

3.

21 Februari 2019

4.

22 Februari 2019

5.

25 Februari 2019

6.

28 Februari 2019

7.

01 Maret

2019

8.

06 Maret

2019

9.

08 Maret

2019

Kegiatan Diskusi dengan pemegang program di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus Pembuatan desain brosur, buku kontrol dan desain banner program pemeriksaan kesehatan peserta prolanis hipertensi Penyerahan brosur, buku kontrol dan banner kepada pemegang program prolanis Sosialisasi program prolanis dan bahaya hipertensi kepada warga di acara PSN RW 09 Sosialisasi program prolanis dan bahaya hipertensi kepada peserta posbindu kasih ibu Penyuluhan dalam gedung puskesmas mengenai bahaya hipertensi dan program prolanis Pendataan dan pencatatan calon peserta program dan mengirimkan kepada pemegang program Kegiatan prolanis : Edukasi mengenai hipertensi beserta pencegahan dan pengelolaan, Pemeriksaan Medis, Konsultasi Medis, Pembagian Buku Kontrol Pemantau Kesehatan, Pembentukan grup komunikasi. Pendataan dan Pelaporan tentang kegiatan dan jumlah peserta beserta materi melalui aplikasi P-Care

52

7.1 Intervensi Hasil Kegiatan 7.1.1 Wawancara dan Diskusi dengan Pemegang Program Upaya ini dilakukan di puskesmas kelurahan lebak bulus pada tanggal 18 februari 2019, dan diskusi dilakukan dengan pemegang program sekaligus Kepala Puskesmas yaitu dr. Rathia Ayuningtyas, Berdasarkan hasil diskusi kami didapatkan bahwa, kegiatan prolanis sebelumnya sudah pernah berjalan di puskesmas kelurahan lebak bulus pada tahun 2017 yang saat itu dipegang oleh dr.Erwin, tetapi program tidak berjalan ditahun 2018 dikarenakan berbagai macam kendala seperti pindahnya gedung puskesmas ke gedung baru, pencatatan dan pendataan peserta program saat tahun 2017 tidak terarsip dengan baik sehingga tidak dapat menghubungi para peserta yang pernah mengikuti di tahun 2017, dan masalah kurangnya tenaga kerja yang dapat memegang program,dll. Tetapi pada tahun ini program prolanis akan diaktifkan kembali dengan target 15 orang. 7.1.2 Pembuatan Media Informasi Materi presentasi, brosur, dan banner dibuat dengan harapan dapat digunakan untuk membantu dalam sosialisasi kepada masyarakat mengetahui pentingnya pengelolaan penyakit kronis dan bahaya akan hipertensi Nama Acara

: Pemberian materi presentasi, brosur dan banner

kepada pemegang program prolanis Tempat

: Poli Umum Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

Tanggal

: 28 Februari 2019

Pertemuan antara : -

dr. Lita, sebagai pembimbing di puskesmas kelurahan lebak bulus

-

dr. Rathia, selaku pemegang program prolanis

-

Dokter Muda Trisakti ( M.Agris dan Dwian Akhamad R)

53

Kesimpulan Dengan pemberian materi presentasi, desain brosur, dan banner ini, dapat mempermudah sosialisasi dan penyuluhan mengenai penyakit hipertensi dan cara mengelolanya serta program prolanis itu seperti apa. 7.1.3 Upaya Sosialisasi Bahaya Hipertensi dan Prolanis Upaya ini dilakukan pada saat PSN, Posbindu, untuk memberikan pengetahuan mengenai bahaya hipertensi dan juga program pengelolaan penyakit kronis(prolanis) sehingga akan meningkatkan kesadaran dan pengetahuan para penderita hipertensi tentang penyakit yang dideritanya, dan diharapkan mereka bersedia mendaftarkan diri pada program prolanis. Dan diharapkan

para

penderita yang mengikuti program prolanis dapat mengetahui bahaya akan tekanan darah tinggi dan mampu mengendalikan tekanan darahnya melalui pengobatan dan juga pola hidup sehat. 1. Nama Acara : PSN Target

: Masyarakat

Tujuan

: Untuk meningkatkan pengetahuan mengenai bahaya hipertensi dan juga mempromosikan program prolanis kepada masyarakat.

Media Penyuluhan : Pembagian brosur Tempat

: Bumi Karang Indah

Tanggal

: 22 Februari 2019

Perwakilan Puskesmas : - dr. Rathia Ayuningtyas dan Mba desi selaku perwakilan Puskesmas Kelurahan Lebak bulus - Dokter Muda Trisakti ( M.Agris dan Dwian Akhamad R) Hasil Pihak masyarakat menyambut dengan baik tentang sosialisasi bahaya hipertensi dan program prolanis. Dari hasil sosialisasi kami didapatkan bahwa terdapat penderita hipertensi sebanyak 15 orang dan banyak dari penderita hipertensi tersebut kurang mengetahui tentang bahaya akibat dari tekanan darah tinggi yang 54

tidak tekontrol dan semua masyarakat yang hadir baik penderita hipertensi maupun tidak, belum mengetahui tentang adanya program prolanis. Pada kegiatan ini dibagikan brosur sejumlah 40 buah. Kesimpulan Berdasarkan hasil upaya tersebut didapatkan bahwa dibutuhkan sosialisasi yang lebih banyak lagi mengenai bahaya hipertensi dan mengenai program PROLANIS. 2. Nama Acara

: Posbindu

Target

: Peserta Posbindu

Tujuan

: Untuk meningkatkan pengetahuan mengenai bahaya

hipertensi dan juga mempromosikan program prolanis kepada peserta posbindu. Media penyuluhan : Pembagian brosur Tempat

: Posbindu Kasih Ibu

Tanggal

: 25 Februari 2019

Perwakilan Puskemas

:

-Dokter Intership selaku perwakilan puskesmas kelurahan lebak bulus -Dokter Muda Trisakti ( M.Agris dan Dwian Akhamad R) Hasil Pihak peserta posbindu menyambut dengan baik tentang sosialisasi bahaya hipertensi dan program prolanis. Kesimpulan Berdasarkan hasil upaya tersebut didapatkan bahwa dibutuhkan sosialisasi yang lebih banyak lagi mengenai bahaya hipertensi dan mengenai program PROLANIS. 3. Nama Acara

: Penyuluhan dalam gedung mengenai bahaya hipertensi dan

program prolanis Tujuan

: Masyarakat mengetahui akan bahaya hipertensi dan mengetahui

adanya program prolanis Media penyuluhan : Banner dan pembagian brosur Tempat

: Di Lt.2 Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus 55

Tanggal

: 28 Februari 2019

Perwakilan Puskesmas -

:

Dokter Muda Trisakti ( M.Agris dan Dwian Akhamad R) Hasil Pasien puskesmas menyambut baik sosialisasi tentang bahaya hipertensi dan program prolanis , banyak dari mereka menanyakan tentang keigatan program dan cara mendaftarkan dirinya seperti apa, dan juga mereka banyak menanyakan tentang hipertensi dan cara pengelolaannya. Kesimpulan Berdasarkan hasil upaya tersebut didapatkan bahwa dibutuhkan sosialisasi yang lebih banyak lagi mengenai bahaya hipertensi dan mengenai program PROLANIS. 7.1.4 Pendaftaran,Pendataan,Pelaporan Calon Peserta Prolanis Upaya ini dilakukan agar pendaftaran calon peserta mengikuti alur yang ada dan pendataan calon peserta prolanis terdata dan terarsip dengan baik sehingga jika dibutuhkan nantinya sudah tertata dengan baik, setelah pendataan telah dilakukan, formulir dikirimkan kepada pihak bpjs untuk diverifikasi agar terdaftar sebagai peserta program. Nama Acara

: Pendaftaran dan Pendataan

Tempat

: Loket Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

Tanggal

: 01 Maret 2019

Pertemuan antara : -

Dokter Muda Trisakti ( M.Agris dan Dwian Akhamad R)

-

Calon Peserta yang ingin mendaftarkan

Kesimpulan Antusias dari masyarakat sangat baik, dari yang menderita hipertensi maupun tidak, dan jumlah calon peserta sudah memenuhi target sasaran program sehingga pendaftaran cukup dilakukan 1 hari. 56

Penjelasan alur Prolanis sebagai berikut : Penderita Hipertensi mendaftarkan diri ke puskesmas kelurahan lebak bulus dengan membawa persyaratan

Loket Puskesmas Kelurahan : Mengisi formulir pendaftaran dengan membawa fotocopy KTP dan fotocopy BPJS

Diverifikasi kepada pihak BPJS

Terdaftar sebagai peserta program PROLANIS

Mengikuti Kegiatan Prolanis

Membuat laporan dengan aplikasi p-care

57

7.1.5 Kegiatan Prolanis Kegiatan ini dilakukan di puskesmas kelurahan lebak bulus yang dimana pesertanya adalah penderita hipertensi yang memiliki kartu BPJS yang faskes tingkat pertama di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus yang bersedia mendaftarkan dirinya sebagai peserta program dan telah diverifikasi oleh pihak BPJS, isi kegiatanya berupa Penyuluhan/Edukasi Mengenai Hipertensi, Pemeriksaan Medis ( TB,BB,LP,TD,GDS), lalu kegiatan tersebut dilanjutkan dengan pembagian buku kontrol prolanis hipertensi, dan juga pembentukan grup komunikasi menggunakan aplikasi whatsapp serta kesepakatan mengenai rencana kegiatan selanjutnya dari para peserta prolanis. 1. Nama Acara : Prolanis Hipertensi Tempat

:Lt.4 Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

Target

:Peserta Prolanis

Tujuan

: Untuk membantu para penderita hipertensi yang terdaftar dalam program prolanis dapat mengendalikan tekanan darahnya dan juga mengetahui fakto-faktor resiko yang dapat menyebabkan tekanan darah jadi tidak terkontrol

Tanggal

: 06 Maret 2018

Pertemuan antara : -

dr. Rathia Ayuningtyas, selaku Ketua Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus dan Pemegang Program

-

Dokter Muda Trisakti ( M.Agris dan Dwian Akhamad R)

Kesimpulan Berdasarkan pertemuan pertama kegiatan prolanis didapatkan bahwa para peserta prolanis kurang mengetahui apasaja faktor-faktor yang dapat menyebabkan hipertensi, gejala hipertensi serta penatalaksanaan penyakit hipertensi, dan pada pemeriksaan medis didapatkan bahwa sebagian peserta mempunyai tekanan darah yang tidak terkontrol. Dan setelah pertemuan pertama ini kesadaran para peserta sudah meningkat akan 58

bahaya dari hipertensi dan diharapkan para peserta sudah mengendalikan tekanan darahnya dengan cara meminimalisir faktor-faktor resiko yang dapat menyebabkan tekanan darahnya meningkat, sehingga saat pertemuan berikut didapatkan hasil yang lebih baik daripada pertemuan pertama ini. Dan pada kegiatan ini para peserta sudah menyepakati tanggal pertemuan berikutnya sehingga seluruh peserta dapat mengikuti kegiatan selanjutnya, dan juga para peserta menyepakati unutk membuat grup komunikasi via aplikasi whatsapp untuk pemberitahuan mengenai kegiatan selanjutnya dan juga edukasi tambahan tentang hipertensi.. Saran : -

Memberikan materi-materi baru setiap kali pertemuan rutin sehingga memberikan ilmu baru kepada para peserta. Melaksanakan kegiatan senam prolanis yang belum sempat terlaksana. Dapat memberikan video edukasi yang di bagikan melalui grup komunikasi whatsapp.

7.1.6 Pelaporan Kegiatan dengan P-Care Upaya ini dilakukan agar setiap kegiatan yang dilakukan oleh club prolanis hipertensi dapat tearsip dengan baik dan juga sebagai bentuk laporan kepada pihak BPJS bahwa Club PROLANIS Hipertensi Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus sudah berjalan, dalama laporannya diserta jumlah peserta yang hadir pada kegiatan beserta materi yang diberikan dan pemberi materinya. 7.2 Hasil Evaluasi Data Kualitatif/Indepth Interview 7.2.1

Wawancara dengan Pemegang Program Berdasarkan

hasil

wawancara

mengenai

faktor-faktor

yang

mempengaruhi program pengelolaan penyakit kronis didapatkan beberapa penyebab. Faktor internal yang mempengaruhi tidak berjalannya program pengelolaan penyakit kronis (prolanis) adalah dari sisi pemegang program, terdapat kendala berupa sistem pendataan yang berbeda dan jumlah tenaga kerja yang sangat minim dan sudah banyak memegang program. 59

Sementara itu berdasarkan faktor eksternal kendala yang ditemukan adalah minimnyanya pengetahuan masyarakat akan adanya program prolanis. 7.2.2

Wawancara Sasaran Berdasarkan wawancara sasaran yaitu pasien penderita hipertensi banyak

yang tidak mengetahui akan bahaya tekanan darah tinggi jika tidak terkontrol, banyak dari mereka meminum obat rutin hanya jika tekanan darah mereka sedang naik sehingga mereka jarang unutk rutin ke puskesmas kelurahan lebak bulus dan mereka juga kurang mengetahui tentang faktorfaktor apa saja yang menyebabkan resiko darah tinggi akan meningkat terutama dalam segi makanan, dan faktor lainnya adalah mereka kurang mendapatkan sosialisasi atau penyuluhan mengenai bahaya hipertensi dan juga program pengelolaan penyakit kronis yang dibuatkan oleh Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus.Setelah dilakukan sosialisasi dan penyuluhan mengenai bahaya hipertensi dan program prolanis banyak dari masyarakat yang menyandang hipertensi dating untuk mendaftar, dikarenakan mereka ingin lebih mengetahui tentang penyakit mereka

60

  

 Tenaga kesehatan banyak yang telah memegang program lain



Diskusi lintas sectoral dengan pemegang program di kecamatan Sosialisasi mengenai program prolanis dan bahaya hipertensi Membentuk system pendataan peserta Edukasi, Pemeriksaan Medis, Konsutasi Medis

MAN

METHOD

P1

P2

 Minimnya sosialisasi kepada

masyarakat

mengenai





program

prolanis dan bahaya



hipertensi 

Kurangnya sosialisasi maupun partisipasi Diskusi lintas sectoral belum terlaksana Sistem pendataan dan pelaporan belum terbentuk Belum terlaksanany kegiatan prolanis

 Sudah tersedia dana dari DAK (Dana Alokasi Khusus)

MONEY

P3 Sistem evaluasi berdasarkan indikator keberhasilan program belum dapat dinilai karena sistem pencatatan dan pelaporan belum berjalan

 Kurangnya media informasi untuk promosi (booklet, leaflet)  Belum tersedia buku kontrol untuk pasien yang terdaftar dalam Prolanis

MATERIAL

Terdapat perbedaan antara pencapaian (0%) dan target SPM (100%) di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

LINGKUNGAN Minimnya pengetahuan masyarakat mengenai bahaya hipertensi yang tidak terkontrol dan belum mengetahui adanya program prolanis

Gambar 9. Fisbone sebelum dilakukan intervensi 61

    Tenaga kesehatan banyak yang telah memegang program lain



Sudah terlaksana diskusi lintas sectoral dengan pemegang program di kecamatan Sudah terlaksananya sosialisasi mengenai program prolanis dan bahaya hipertensi Sudah terbentuknya system pendataan peserta Sudah terlaksananya kegiatan prolanis yang berisi Edukasi, Pemeriksaan Medis, Konsutasi Medis

MAN

METHOD

P1

P2

Sudah terlaksananya



sosialisasi mengenai

bahaya

hipertensi

dan prolanis

  

Sudah terlaksana sosialisasi maupun partisipasi Diskusi lintas sectoral terlaksana Sistem pendataan dan pelaporan telah terbentuk telah terlaksanany a kegiatan prolanis

 Sudah tersedia dana dari DAK (Dana Alokasi Khusus)

 Tersedia media informasi untuk promosi (brosur,banner)  Tersedia buku kontrol untuk pasien yang terdaftar dalam Prolanis

MONEY

MATERIAL

LINGKUNGAN

P3 Sistem pelaporan dan evaluasi hasil kegiatan sudah terbentuk menggunakan aplikasi p-care

Pencapaian target (100%) dan target SPM (100%) di Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

 Belum terbentuknya kader dari peserta program prolanis 

Gambar 10. Fisbone setelah dilakukan intervensi 62

BAB VIII REKAPITULASI HASIL 8.1 Hasil Pencapaian Kegiatan No

Kegiatan

Target Sasaran

1.

Melakukan diskusi tingkat Dokter Kepala manajerial dengan pemegang Puskesmas sebagai program Prolanis Puskesmas pemegang program Kel. Lebak Bulus untuk mencari permasalahan dan solusi terbaik. (Man)

2.

Mengadakan sosialisasi mengenai Hipertensi dan program prolanis kepada masyarakat (Material)

3.

Membuat media yang Masyarakat Umum menunjang pelaksanaan khususnya penyandang program Prolanis; brosur, hipertensi standing banner. (Material)

4.

Membuat (Material)

kartu

Masyarakat Umum

kontrol Peserta Prolanis

Indikator Kerja Masalah yang dihadapi terdaftar dan tercapai solusi bersama.

Metode

Waktu Pelaksanaan Diskusi Februariterbuka, brain Maret 2019 storming Setiap 3x seminggu sebelum dimulai kegiatan/acara Peningkatan Presentasi Februaripengetahuan dengan media Maret 2019 mengenai brosur dan Di acara PSN, Hipertensi dan Standing Posbindu, dan Program Banner, di dalam prolanis Diskusi Gedung interaktif puskesmas LB Program Design Februarikegiatan brosur, Maret 2019 Prolanis aktif standing Di acara PSN, kembali banner. Posbindu, dan di dalam Gedung puskesmas LB Pasien dapat Design kartu 6 maret 2019 mengikuti control Saat kegiatan mensosialisas pelaksanaan prolanis secara ikan pada program rutin untuk pasien prolanis menjaga tekanan darah peserta tetap terkontrol.

Lokasi Pelaksanaan Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

Masingmasing lokasi PSN, Posbindu, dan di dalam Gedung puskesmas Masingmasing lokasi PSN, Posbindu, dan di dalam Gedung puskesmas LB Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

Hasil Menemukan masalah-masalah yang dihadapi kemudian dicatat dalam sebuah catatan dan mencari solusi bersama

Masyarakat menjadi lebih paham mengenai Penyakit hipertensi dan program Prolanis ini, sehingga masyarakat lebih aware dengan penyakit hipertensi dan bersedia mengikuti program prolanis. Pembuatan media promosi, informasi dan edukasi berupa brosur dan standing banner berisi materi hipertensi dan program prolanis.

Peserta prolanis membawa kartu control di setiap kegiatan prolanis untuk memantau tekanan darah pasien.

63

5.

Melakukan Pendataan atau Peserta Prolanis pencatatan di dalam aplikasi PCare (Method)

Pasien termonitoring dengan baik

Pendataan menggunakan aplikasi website PCare

7 maret 2019 Setelah pelaksanaan kegiatan prolanis

Puskesmas Kelurahan Lebak Bulus

Para peserta prolanis terdata dan tercatat setiap melakukan kegiatan prolanis.

64

BAB IX KESIMPULAN DAN SARAN

9.1 Kesimpulan Berdasarkan hasil kuesioner yang diberikan kepada masyarakat mengenai pengetahuan tentang bahaya hipertensi dan juga program prolanis didapatkan bahwa minimnya pengetahuan masyarakat akan bahaya dari tekanan darah yang tidak terkontrol, dari banyak responden mengatakan bahwa mereka minum obat jika tekanan darah mereka sedang tinggi dan jika sudah kembali normal mereka tidak minum obat dan tidak dating untuk kontrol rutin, dan responden juga mengatakan mereka kurang mengetahui bahaya lanjut dari penyakit hipertensi yang menderita dan hanya mengetahui beberapa faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya hipertensi atau tekanan darah mereka yang tidak terkontrol, dan berdasarkan data dari e-puskesmas dibutuhkannya penyuluhan lebih baik didalam gedung maupun diluar gedung agar masyarakat yang belum menyandang hipertensi dapat melakukan pencegahan lebih dini sehingga jumlah penyandang hipertensi atau kasus baru tidak meningkat banyak seperti sepanjang tahun 2018, dan berdasarkan hasil kegiatan yang telah dilakukan banyak masyarakat yang sangat antusias dengan adanya penyuluhan tentang penyakit kronis seperti Hipertensi dan DM sehingga mereka dapat meminimalisir terjadinya penyakit ataupun kelanjutan dari penyakit yang dideritanya. Untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit kronis seperti DM dan Hipertensi dan juga mengetahui adanya program prolanis maka telah diberikan intervensi kepada masyarakat berupa brosur, banner, handout power point penyuluhan mengenai hipertensi dan DM dan juga pembagian buku kontrol kepada peserta program prolanis , selain itu juga telah dilakukannya pemberian edukasi tentang penyakit dari faktor resiko hingga pola hidup, pemeriksaan medis meliputi tinggi badan, berat badan , lingkar perut , tekanan darah, gula darah sewaktu, dan juga konsultasi medis (Tanya jawab mengenai penyakit yang diderita ) saat kegiatan prolanis berlangsung.. 65

9.2 Saran Dari hasil observasi kami selama evaluasi program, beberapa hal yang dapat kami sarankan demi kemajuan dan peningkatan dari program ini adalah: 9.2.1 Bagi Puskesmas 1. Mempromosikan tentang program prolanis DM yang belum terbentuk serta pembagian leaflet dan handout, Banner, Video edukasi yang menarik dan mudah dimengerti mengenai penyakit diabetes. 2. Dikarenakan kurangnya tenaga kesehatan untuk mempermudah jalannya program, kami menyarankan untuk membentuk kader kesehatan prolanis dari peserta program prolanis. 3. Memberikan materi-materi edukasi yang baru setiap kegiata rutin bulanan club prolanis hipertensi yang telah terbentuk sehingga para peserta program mendapatkan ilmu baru tentang penyakit yang disandangnya. 9.2.2 Bagi Masyarakat 1. Diharapkan masyarakat semakin tinggi kesadarannya dalam mengontrol tekanan darah dan gula darah nya sehingga tidak mendapatkan komplikasi dari penyakit yang dideritanya 2. Mengikuti kegiatan penyuluhan mengenai penyakit kronis terutama hipertensi dan diabetes mellitus di posbindu atau puskesmas yang diselenggarakan oleh petugas kesehatan. 3. Masyarakat dapat membantu meningkatkan pengetahuan mansyarkat lain dengan cara memberikan informasi mengenai cara meminimalisir faktor resiko maupun pengelolaan penyakit kronis sehingga banyak masyarakat yang peduli akan kesehatan dirinya..

66

DAFTAR PUSTAKA 1. Balitbang Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI 2. Balitbang Kemenkes RI.2018. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI 3. Direktur Utama BPJS Kesehatan. 2013. Panduan Praktis PROLANIS (Program Pengelolaan Penyakit Kronis). Jakarta: BPJS Kesehatan. 4. PERKENI, 2015, Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia, PERKENI, Jakarta 5. WHO, 2013. A global brief on Hypertension: silent killer, global public health crises (World Health Day 2013). WHO,:Geneva 6. Sarmaulina Sitompul CS, Putri Asmita Wigati. Analisis Pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) BPJS Kesehatan Pada Dokter Keluarga Di Kabupaten Pekalongan Tahun 2016. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal). 2016:4.

67

Lampiran 1.Foto Kegiatan Upaya Sosialisasi

68

Lampiran 2. Kegiatan Prolanis

69

Lampiran 3. Pembuatan grup komunikasi whatsapp dan pelaporan kegiatan di system p-care

70

Lampiran 4. Form Pendaftaran

71

Lampiran 5. Media Informasi(Banner)

72

Lampiran 6. Media Informasi (Brosur)

73

Lampiran 7. Buku Kontrol

74