1. ALOS (Jumlah lama rawat/ jumlah pasien keluar (Hidup & mati) Alos menunjukan rata-rata lamanya perawatan setiap klien, lama waktu rawat yang baik maksimul 12 hari. Alos adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Secara umum ALOS yang ideal antara 69 hari (Depkes, 2005). Berikut data yang ditampilkan pada tabel waktu keluar dan masuk pasien pada bulan oktober s/d desember 2018. No
Bulan
1 Oktober 2 November 3 Desember Rata-Rata
Lama pasien dirawat 1.139 1.056 1.131
Jumlah pasien keluar 185 173 229
ALOS 6.15 6.10 4.93 5,54
Berdasarkan data diatas didapatkan rata-rata ALOS dari 3 bulan terakhir 6 hari. Dengan demikian ALOS sesuai dengan standar 2. BTO (Bed Turn Over) Menurut Depkes RI (2005) adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur digunakan dalam satu waktu tertentu. Idealnya dalam 1 tahun, 1 tempat tidur rata-rata digunakan sebanyak 40-50 kali. No
Tanggal
1 Oktober 2 November 3 Desember Jumlah
Ruang Melati Jumlah pasien keluar Jumlah tempat tidur 185 36 173 36 229 36 587 36
BTO rata-rata selama 3 hari (5-7 januari 2019) BTO = jumlah pasien keluar (hidup + mati) Jumlah tempat tidur BTO =
587 36
= 16,30 Jadi dapat disimpulkan bahwa rata-rata BOR selama 3 bulan terakhir (oktober-desember 2019) adalah sebanyak 16,30. Idealnya dalam 1 tahun adalah 40-50 kali digunakan.
3. BOR Menurut Depkes RI (2005) BOR adalah presentasi pemakaian tempat tidur pada waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemamfaatan tempat tidur rumah sakit. Jumlah tempat tidur adalah 36. No Bulan 1 2 3
Oktober 2019 November 2019 Desember 2019
Hari perawatan cakupan 1.065 (31 hari) 1.059 (30 hari) 1.062 (31 hari)
Hari perawatan maksimal 38 36 37
BOR = Jumlah hari perawatan rumah sakit
BOR 95,43% 98% 95,16% 96,19%
x 100%
Jumlah tempat tidur x jumlah hari dalam 1 periode Berdasarkan data diatas di dapatkan rata-rata Bor dalam 3 bulan (oktober s/d desember 2018) adalah 96,19% dimana nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85% (depkes RI, 2005). Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa BOR di ruangan melati belum sesuai atau memenuhi standar yang ditetapkan 4. TOI (Turn Of Interval) TOI menunjukan waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong atau waktu antara tempat tidur ditinggalkan oleh pasien sampai nanti di isi kembali. Standar 1-3 hari untuk rumah sakit dalam satu tahun. No
Bulan
1 Oktober 2018 2 November 2018 3 Desember 2018 Rata-rata
Jumlah pasien keluar (Hidup dan mati) 185 (31 hari) 173 (30 hari) 229 (31 hari)
Hari perawatan cakupan
Hari perawatan maksimal
TOI
1.065 (31 hari) 1.059 (30 hari) 1.062 (31 hari)
38 36 37
0,27 hari 0,21 hari 0,23 hari 0,23 hari
TOI = (Jumlah TT x Periode) – Hari perawatan Jumlah pasien keluar (hidup + mati) Berdasarkan data diatas didapatkan rata-rata TOI mulai bulan Oktober s/d Desember 2018 adalah sebesar 0,23. Dengan demikian TOI di ruang melati kurang dari standar
5. Keselamatan Pasien a. Identifikasi pasien PEMASANGAN GELANG PEMAKAIAN GELANG NO NO BED Ya Tidak 1 IA √ 2 IA √ 3 IB √ 4 IB √ 5 IC √ 6 IC √ 7 II A √ 8 II A √ 9 II A √ 10 II A √ 11 II B √ 12 II B √ 13 II B √ 14 II B √ 15 III A √ 16 III A √ 17 III A √ 18 III A √ 19 III A √ 20 III A √ 21 III A √ 22 III B √ 23 III B √ 24 III B √ 25 III B √ 26 III B √ 27 III B √ 28 III B √ 29 III C √ 30 III C √ 31 III C √ 32 III C √ 33 III C √ 34 III C √ 35 III C √ Jumlah 34 1 Berdasarkan data di atas 97,14 pasien menggunakan gelang pasien dan 2,86% tidak menggunakan gelang pasien
a. Identifikasi Pasien No 1 2 3
4 5 6
7
8
S. Situation (kondisi terkini yang terjadi pada pasien) Perawat menyebutkan nama dan umur pasien Ya Perawat menyebutkan masalah keperawatan pasien yang Ya sudah dan belum teratasi Perawat menyebutkan diagnosa medis pasien atau masalah Ya yang di alami pasien B. Background (Info penting yang berhubuan dengan kondisi pasien) Perawat menjelaskan tindakan dari setiap masalah Ya keperawatan pasien Perawat menyebutkan riwayar alergi dan riwayat Ya pembedahan Perawat menyebutkan pemasangan alat invasif (infus, Ya kateter, dll), serta pemberian obat dan cairan infus A. Assessment (hasil pengkajian dari kondisi pasien terkini) Perawat menjelaskan kondisi klinik yang mendukung seperti Ya hasil lab, rongten, dll R. Recomendation Perawat menjelaskan tindakan yang sudah teratasi dan Ya belum teratasi serta tindakan yang harus dihentikan, dilanjutkan
Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan 100% identifikasi pasien sudah di lakukan petugas kesehatan b. Kewaspadaan Obat No Jenis Obat 1 2
High Alert Lasa
Penempatan Obat
Presentase
Troly Emergency Troly Emergency
100% 100%
Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa penyimpanan obat sudah tepat dengan presentasi 100% c. Resiko Infeksi 1. kejadian Dekubitus No Variabel Tanggal Total 5/2/19 6/2/19 7/2/19 1 Jumlah Kejadian Dekubitus 2 3 2 7 2 Resiko dekubitus 0 0 1 1 (Jumlah kejadian dekubitus / jumlah hari pengkajian/ Jumlah pasien x 100%) Angka kejadian dekubitus = 7/ 3/ 35 x 100% = 6,6% Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa pada tanggal 5-6 januari 2019 jumlah kejadian dekubitus adalah 6,6%
(Jumlah kejadian resiko dekubitus/jumlah hari pengkajian/Jumlah pasien yang dirawat x 100) Angka kejadian resiko dekubitus = 1 / 3/ 35 x 100 = 0,95% Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa pada tanggal 5-6 januari 2019 jumlah kejadian resiko dekubitus adalah 0,95%
2. kejadian Plebitis No Variabel 1 2
Tanggal 5/2/19 6/2/19 5 1 8 0
Jumlah Kejadian plebitis Resiko plebitis
Total 7/2/19 2 8 0 8
(Jumlah kejadian plebitis/ jumlah hari pengkajian/ jumlah pasien x 100%) 8 / 3 / 35 x 100 = 7,61 = 8% Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa pada tanggal 5-6 januari 2019 jumlah kejadian plebitis adalah 8 % (Jumlah kejadian resiko plebitis/ jumlah hari pengkajian/ jumlah pasien x 100%) 8 / 3 / 35 x 100 = 7,61 = 8% Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa pada tanggal 5-6 januari 2019 jumlah kejadian resiko plebitis adalah 8 % 3. cuci tangan a. Five Moment Hand Hyigien (5/01/2019) Pertanyaan Sebelum kontak langsung dengan pasien Sebelum tindakan invasif (memberikan injeksi, pasang infus, menyiapkan obatobatan, menyiapkan makan, memberi makan pasien, rawat luka, dll) Setelah beresiko dengan cairan tubuh (darah, cairan tubuh, urine, dll) Setelah kontak dengan pasien Setelah kontak dengan lingkungan pasien Rata-rata
Px1 ya √
Px 1 ya tdk √
Px 3 ya tdk √
Px 4 ya tdk √
Px 5 ya tdk √
presentase
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
80%
√
√
√
100
tdk
0
100
0
100
√ 0
60
40
60
40 %
√
60%
40
100%
(6/01/2019) Pertanyaan Sebelum kontak langsung dengan pasien Sebelum tindakan invasif (memberikan injeksi, pasang infus, menyiapkan obatobatan, menyiapkan makan, memberi makan pasien, rawat luka, dll) Setelah beresiko dengan cairan tubuh (darah, cairan tubuh, urine, dll) Setelah kontak dengan pasien Setelah kontak dengan lingkungan pasien Rata-rata
-
-
P1 ya √
tdk
P1 ya √
tdk
P3 ya
tdk √
Px 4 ya tdk √
Px 5 ya tdk √
presentase 40%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
20%
40
80
√ 100
√ 0
80
√
40
60
40
60
40
40%
Rata-rata observasi tgl 5 s/d 6 januari 2019 (100+40) : 2 = 70% Rata-rata perawat di ruang melati telah melakukan cuci tangan lima moment sebelum kontak dengan pasien sebesar : (40+40) : 2 = 40% Setelah kontak langsung dengan pasien sebesar 100% Setelah kontak dengan lingkungan pasien : (60+20) : 2 = 40%
Pada kajian situasi yang dilakukan selama 2 hari, tanggal 5-6 januari 2019 sebesar 5 perawat di ruang melati telah melakukan cuci tangan lima moment sebelum kontak langsung dengan pasien sebesar 40% setelah kontak langsung dengan pasien sebesar 100%, setelah kontak dengan lingkungan pasien sebesar 40%. Hasil tersebut belum optimal sehingga perlu adanya peningkatan dalam melakukan cuci tangan 5 moment terkait dengan pencegahan infeksi pada pasien. b. cuci tangan menggunakan hand rub (5/01/2019) Pertanyaan Cara cuci tangan dengan antiseptik berbasis alkohol Tuangkan 3-5 cc antiseptik berbasis
P1 ya √
√
tdk
P1 ya √
√
tdk
P3 ya
√
tdk √
Px 4 ya tdk √
Px 5 ya tdk √
presentase
√
√
100%
40%
alkohol ke dalam tangan, ratakan keseluruh telapak tangan Gosok kedua telapak tangan dengan merata Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaiknya Gosok kedua telapak tanga dengan sela-sela jari Jari-jari sisi dalam kedua tangan saling menggunci Gosok ibu jari berputar dalam genggaman tangan kanan dan sebaliknya Tangan anda sudah bersih Rata-rata total
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
60%
√
√
√
√
√ 100
√
√ 0
√
√
√
√
√
80%
√
√
100%
√
87,5
12,5
62,5
37,5
75
√
25
75
25
60%
75%
(6/01/2019) Pertanyaan Cara cuci tangan dengan antiseptik berbasis alkohol Tuangkan 3-5 cc antiseptik berbasis alkohol ke dalam tangan, ratakan keseluruh telapak tangan Gosok kedua telapak tangan dengan merata Gosok punggung dan selasela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaiknya Gosok kedua telapak tanga dengan sela-sela jari Jari-jari sisi dalam kedua tangan saling menggunci Gosok ibu jari berputar dalam genggaman tangan kanan dan sebaliknya Tangan anda sudah bersih Rata-rata total
P1 ya √
tdk
P1 ya √
tdk
P3 ya
tdk √
Px 4 ya tdk √
Px 5 ya tdk √
presentase 40%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
√
√ 100
√ √
0
√ 87, 5
√
12, 5
√
√
√ 75
√
25
√ 62, 5
37, 5
√
60%
√
80%
√
80%
√ 75
25
100% 75%
-
Rata-rata observasi tgl 5 s/d 6 januari 2019 (75+75) : 2 = 75%
Setelah dilakukan kajian situasi selama 2 hari dari tanggal 5-6 januari 2019 didapatkan hasil rata-rata sebesar 75% d. Cuci tangan menggunakan sabun dengan air Pertanyaan Basahi tangan dengan air Tuangkan sabun 3-5 cc untuk menyabuni semua permukaan tangan Gosok kedua telapak tangan dengan merata Gosok punggung dan selasela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaiknya Gosok kedua telapak tangan dengan sela-sela jari Jari-jari sisi dalam kedua tangan saling menggunci Gosok ibu jari berputar dalam genggaman tangan kanan dan sebaliknya Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan ditelapak, tangan kiri dan sebaliknya Bilas kedua tangan dengan air Keringkan dengan handuk atau tissue toilet sekali pakai sampai kering Gunakan handuk atau tissue toilet tersebut untuk menutup keran Tangan anda sudah bersih Rata-rata total
Pertanyaan Basahi tangan dengan air Tuangkan sabun 3-5 cc untuk menyabuni semua permukaan tangan Gosok kedua telapak tangan dengan merata
P1 ya √ √
tdk
P1 ya √ √
tdk
P3 ya √ √
tdk
Px 4 ya tdk √ √
Px 5 ya tdk √ √
presentase 100% 100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√ 91, 6%
P1 ya √ √
√
√
8,3 %
tdk
√ 91, 6%
P1 ya √ √
√
8,3 %
tdk
√
√ 91, 6%
P3 ya √ √
√
8,3 %
tdk
√
√ 91, 6%
8,3 %
√
√ 91, 6%
8,3 %
0
100% 91,6%
Px 4 ya tdk √ √
Px 5 ya tdk √ √
presentase
√
√
100%
100% 100%
Gosok punggung dan selasela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaiknya Gosok kedua telapak tangan dengan sela-sela jari Jari-jari sisi dalam kedua tangan saling menggunci Gosok ibu jari berputar dalam genggaman tangan kanan dan sebaliknya Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan ditelapak, tangan kiri dan sebaliknya Bilas kedua tangan dengan air Keringkan dengan handuk atau tissue toilet sekali pakai sampai kering Gunakan handuk atau tissue toilet tersebut untuk menutup keran Tangan anda sudah bersih Rata-rata total
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√ 91, 6%
√
8,3 %
√ 91, 6%
√
8,3 %
√ 91, 6%
8,3 %
√
√ 91, 6%
√
8,3 %
√ 91, 6%
8,3 %
0
100% 91,6%
Setelah dilakukan kajian situasi selama 2 hari pada tanggal 5-6 januari 2019 hasil yang didapatkan yaitu sebesar 91,6% perawat di ruangan melati telah melakukan cuci tangan sesuai dengan prosedur yang tepat.
e. Pasien Resiko Jatuh No Variabel 1 2
Jumlah pasien Jatuh Jumlah pasien resiko jatuh
Tanggal 5 6 0 0 15 19
Total 7 0 9
0 43
(Jumlah pasien jatuh/ jumlah hari pengkajian/ jumlah pasien x 100%)
Angka kejadian Jatuh = 0 / 3 / 35 x 100% = 0%
Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa pada tanggal 5-6 januari 2019 jumlah kejadian jatuh adalah 0 % (Jumlah pasien resiko jatuh/ jumlah hari pengkajian/ jumlah pasien x 100%) Angka kejadian resiko Jatuh = 43/ 3/ 35 x 100% = 40,95 = 41%