Lymphatic System

‫الجها ز اللمفاوي‬

‫‪Lymphatic System‬‬

‫ يرافق الوعية الدموية ‪.‬‬‫ يشارك في عمليات التبادل الخلطية المختلفة وتنقية الجسم من العناصرالغريبة والشوائب ‪.‬‬‫ يتألف من قسمين ‪ -1 :‬الوعية اللمفاوية ‪-2 ,‬العضاء اللمفاوية‬‫أولً الوعية اللمفاوية ‪lymph vessels‬‬

‫شبكة من الوعية تبدأ من النواحي المحيطية من الجسم وتتجه نحو القلب ‪ ،‬وذلك بالقرب من شبكة‬

‫الشعيرات الدموية ‪ ،‬حيث تكون بداياتها مسدودة ( عوراء ) ويجري فيها اللمف بإتجاه واحد فقط هو القلب ‪،‬‬ ‫في حين أن الدم يجري داخل الوعية الدموية باتجاهين متعاكسين‪.‬‬ ‫تقسيم الوعية اللمفاوية‬ ‫تقسم الوعية اللمفاوية (البلغمية ) تبعا لقطرها إلى ‪:‬‬ ‫‪ -1‬العروق اللمفاوية الشعرية‬

‫‪lymph capillaries‬‬

‫‪ -‬رقيقة الجدار ‪،‬مسدودة الطرف ‪،‬لمعتها غبر ثابتة التساع ‪.‬‬

‫ يتألف جدارها من صف واحد من الخليا الرصفية المسطحة والمستندة على النسيج الضام مباشرة ‪.‬‬‫‪ -2‬العروق اللمفاوية الجامعة ‪collecting lymph vesseles‬‬ ‫جدارها سميك نسبيا ويتألف من ‪:‬‬ ‫ قميص داخلي ‪:‬ظهارة رصفيةبسيطة تحتها غشاء ضام رقيق‬‫ قميص متوسط من ألياف عضلية ملساء حلقية بينها ألياف مرنة‬‫ قميص خارجي ‪ ،‬أسمك الطبقات من الياف غرائية ومرنة وملساء‬‫‪ -3‬القنوات اللمفاوية الرئيسة ‪main lymphatic ducts :‬‬

‫تتكون من ‪ - 1‬القناة الصدرية في الطرف اليسر من الجسم ‪.‬‬ ‫‪ -2‬القناة اللمفاوية اليمنى في الطرف اليمن من الجسم ‪.‬‬ ‫أقمصتها المتوسطة غنية باللياف العضلية الملساء‪،‬أما قميصها الخارجي فأليافه الغرائية والعضلية الملس‬ ‫تتوضع طولنيا ‪.‬‬ ‫يصب اللمف الذي يجري في هاتبن القناتين في الوريد الجوف العلوي‪.‬‬ ‫ثانيا‪ -‬العضاء اللمفاوية ‪lymphatic organs‬‬ ‫عبارة عن تجمع للخليا اللمفاوية في مناطق مختلفة في الجسم ‪،‬ويكون ذلك بعدة أشكال ‪:‬‬ ‫‪ -1‬أعضاء لمفاوية كبيرة ومحاطة بمحافظ ضامة تعزلها عن العضاء المجاورة لها مثل ‪ :‬الطحال –‬ ‫التيموس ‪.‬‬ ‫‪ -2‬عقد لمفاوية محاطة بمحافظ ضامة ‪،‬تتواجد على مسار الوعية اللمفاوية بشكل مفرد أو بشكل تجمعات‬ ‫بلغمية كما في منطقة البط والمغبن وتحت الفك والعنق ‪....‬الخ‪.‬‬ ‫‪ -3‬عقيدات لمفاوية في الصفيحة الضامة الخاصة لمنطقة البلعوم ومنطقة البلعوم النفي –الفموي وذلك بشكل‬ ‫لوزات ‪.‬‬ ‫‪ -4‬تجمع لخليا لمفاوية غير محاطة بمحفظة مثل لطخ باير في المعاء‬

‫العقد اللمفاوية ‪Lymph Nodes‬‬ ‫الهيكل الضام ‪:‬‬

‫ محفظة ضامة (ألياف غرائية ومرنة وألياف عضلية ملساء)‬‫ حويجزات ضامة تنزل من السطح الداخلي للمحفظة باتجاه الداخل‬‫ حويجزات ضامة تتجه من السرة الى المركز وتلتقي الحويجزات مع بعضها لتكون شبكة ضامة‬‫يرتكزعليها خليا شيكية حرة ‪ reticular cells‬وخليا يالعة ثابتة ‪macrophage‬‬ ‫وفي عيون الشبكة الضامة تتواجد جيوب دموية وخليا بلغمية وبلسمية اللتان تشتركان في حوادث المناعة‬ ‫ شبكة كثيفة من اللياف الشبكية ترتكز عليها وحولها الخليا البلغمبة‪.‬‬‫البرنشيم ‪Mesenchyme‬‬

‫تمثله الخليا اللمفاوية ‪،‬حيث تتواجد بشكلين داخل العقدة اللمفاوية‬ ‫‪ -1‬عقيدات لمفاوية‬ ‫‪ -2‬حبال لمفاوية‬ ‫عند دراسة مقطع نسيجي في عقدة بلغمية يتبين أنها مكونة من منطقتين‬ ‫أ – منطقة محيطية تسمى القشر ‪Cortex‬‬ ‫تأتي مباشرة تحت المحفظة ‪،‬تتألف من حجرات مفتوحة نحو المركز يسكن تلك الحجرات عقيدة لمفاوية أو‬ ‫أكثر بينهما جيب بلغمي قشري ‪،‬‬ ‫تتألف العقيدة من منطقتين مركزية فاتحة اللون‬ ‫تسمى المركز النتوج ‪ germinal center‬ومنطقة محيطية‬ ‫داكنة تسمى التاج ‪. corona‬‬ ‫تتكون المنطقة المركزية من ‪:‬‬ ‫ خليا مولدة للخليا البلغمية ‪ lymphoblast cells‬نشطة في حالة انقسام خيطي ‪ ,‬تنتج الخليا البلغمية‬‫الصغيرة التي تتجه نحو منطقة التاج ‪.‬‬ ‫ خليا بلغمية كبيرة غير متمايزة ‪+‬خليا بلسمية ‪.‬‬‫وفي حال توقف نشاط العقيدة تظهر الخليا الشبكية والبالعة واللمفاويات الصغيرة ‪.‬‬ ‫تتكون المنطقة المحيطية من ‪:‬خليا بلغمية صغيرة ذات نوى كثيفة‪.‬‬ ‫ب – منطقة داخلية تسمى لب العقدة اللمفاوية ‪medulla‬‬

‫تتكون من حبال من الخليا البلغمية الصغيرة شديدة التكاثف تسير بين تفرعات الحويجزات في تلك‬

‫المنطقة‬

‫الدوران اللمفي داخل العقدة‬ ‫أوعية لمفاوية واردة ومزودة بدسامات‬

‫↓‬ ‫تدخل إلى العقدة من سطحها المحدب‬ ‫↓‬ ‫الجيوب اللمفية القشرية تحت المحفظة‬ ‫↓‬ ‫الجيوب اللمفية القشرية بين العقيدات حيث يتم تزويد اللمف بالخليا البلغمية‬ ‫↓‬ ‫الجيوب اللمفية بين الحبال اللبية‬ ‫↓‬ ‫يخرج وعاء لمفاوي صادر من سرة العقدة نقيا ومحملً بالخليا‬ ‫وظائف العقد اللمفية‬

‫‪ -1‬وظيفة تكوينية ‪ :‬تقوم بتكوين الخليا البلغمية وتزود اللمف بها ‪.‬‬ ‫‪ -2‬وظيفة ترشيح ‪ :‬تقوم الخليا البالعة الثابتة والشبكية الحرة بإيقاف‬ ‫جميع العناصر الغريبة الداخلة إلى الجسم ‪.‬‬ ‫‪ -3‬وظيفة مناعية ‪ :‬تنتج الخليا البلسمية والخليا اللمفاوية مواد‬ ‫مناعية مثل جزيئات الغاما – غلوبولين ‪.‬‬ ‫‪ -4‬وظيفة دموية ‪ :‬تقوم العقد اللمفية بتوليد كريات الدم الحمر وخليا‬ ‫الدم البيض عند عجز النقي عن ذلك ‪.‬‬ ‫اللوزات ‪Tonsils‬‬ ‫يوجد ثلث أنواع من اللوزات هي ‪:‬‬‫ اللوزات الحنكية ‪ -‬اللوزات اللسانية ‪ -‬اللوزات البلعومية‬‫ أكبر تلك اللوزات هي اللوزات الحنكية ‪ palatine tonsil‬تتوضع بين سويقتي شراع الحنك الرخو‬‫من كل طرف ‪.‬‬ ‫ كل لوزة عبارة عن تجمع بيضاوي الشكل لنسيج لمفاوي في داخل النسيج الضام لمخاطية الجزء الفموي‬‫للبلعوم‪،‬تشبه العقدة البلغمية مع بعض الختلفات‪.‬‬ ‫ل عن المحفظة‬ ‫ يغطي اللوزة ظهارة مطبقة رصفية غير متفرنة بد ً‬‫الضامة ‪،‬تنعمس الظهارة بإ تجاه النسيج اللمفي لتكون الغوار‬

‫اللوزية ‪.‬‬

‫ يوجد النسيج اللمفي للوزة تحت البشرة ويتكون من ‪:‬‬‫‪-‬عقيدات أو أجربة لمفاوية‬

‫‪Lymphatic nodules‬‬

‫مع او بدون مراكز مولدة ‪ germinal centres‬تتوضع بشكل يساير الغوار اللوزية وبجانب بعضها‬

‫البعض على هيئة صف واحد‬ ‫يفصل هذه العقيدات عن بعضها نسيج لمفاوي منتشر مكون من خليا لمفاوية وخليا بلسمية ‪.‬‬ ‫‪-‬قد تهاجر بعض اللمفاويات المتكونة في العقيدات الى سطح البشرة‬

‫وتظهر في اللعاب على شكل جسيمات لعابية ‪ ،‬وفي أحيان كثيرة تتحد هذه الخليا مع الجراثيم‬‫وتكون مادة متجبنة تأخذ اللون البيض ‪ ،‬وهذا دليل على حدوث التهاب في تلك المنطقة ‪.‬‬ ‫يحوي النسيج الضام تحت العقيدات على غدد لعابية مخاطية الفراز‬‫ل تفتح أقنيتها في الغوار لذلك فان الغوار اللوزية تتعرض لللتهابات لنها لتغسل بواسطة اللعاب ‪.‬‬ ‫التيموس ( التوتة أو الغدة الصعترية ) ‪The Thymus‬‬

‫عضو لمفاوي وبنفس الوقت غدة صماء تقع خلف القص أسفل الرقبة‬‫يختلف حجمها حسب المرحلة العمرية فعند الولدة تزن من ‪ 15-12‬غ وتصل عند البلوغ‬‫وزن ‪ 40 -30‬غ ومع تقدم العمر يقل حجمها ‪.‬‬ ‫تتكون من فصين يصل بينهما نسيج ضام ‪،‬وينقسم كل فص الى عدد‬‫من الفصيصات غير كاملة النفصال عن بعضها وذلك بفضل حجب‬‫‪-‬ضامة تمتد من المحفظة المحيطة بالتيموس ‪.‬‬

‫التركيب النسيجي للتيموس ‪:‬‬ ‫ هيكل ضام ((‪ stroma‬عبارة عن محفظة ضامة ‪+‬حويجزات ‪+‬شبكة ناعمة من اللياف الشبكية‬‫برانشيم ( ‪) parenchyma‬عبارة عن خليا مختلفة تتوزع داخل كل فصيص‬ ‫يتكون كل فصيص توتي من منطقة خارجية تدعى القشر‬ ‫(‪) cortex‬ومنطقة مركزية تدعى اللب ( ‪ ، ) medulla‬يمكن للب عدة فصيصات غير كاملة أن يتواصل‬ ‫مع بعضه ‪.‬‬ ‫‪ -‬يضم القشر الخليا التالية ‪:‬‬

‫‪ -1‬خليا بشرية شبكية بأعداد قليلة‬

‫‪Epithelial reticular cells‬‬

‫‪ -2‬خليا مولدة للخليا البلغمية ‪Lymphoblast‬‬ ‫توجد في النواحي السطحية من القشر وهي مكورة ونواتها كبيرة‬ ‫‪ -3‬خليا لمفاوية تائية‬

‫‪T- Lymphocytes‬‬

‫توجد في النواحي العميقة من القشر‬ ‫ يضم اللب الخليا والتراكيب التالية ‪:‬‬‫‪ -1‬خليا بشرية شبكية بأعداد كبيرة‬

‫‪Epithelial cells‬‬

‫تفرز هورمونات التيموس ‪.‬‬ ‫‪ -2‬خليا لمفاوية ( صغيرة ومتوسطة وكبيرة )بأعداد كبيرة ‪Lymphocytes‬‬ ‫‪ -3‬خليا لمفاوية تائية‬

‫‪T- Lymphocytes‬‬

‫خليا ناضجة ‪،‬تدخل تيار الدم عبر الوعية اللبية ‪.‬‬ ‫‪ -4‬جسيمات هاسال‬

‫‪corpuscles Hassall's‬‬

‫عبارة عن جسيمات مدورة أوبيضية تتكون من تجمع لبقايا خلوية تعرضت لستحالة زجاجية حامضية‬ ‫التفاعل‪ ،‬وتحاط بخليا شبكية بشرية بشكل لويحات أو دوائر متحدة المركز‪.‬‬

‫التغذية الدموية للتيموس ‪:‬‬

‫يدخل الشريان المغذي إلى التيموس ويتفرع في المنطقة بين القشر واللب بشكل شرايين صغيرة ‪arterioles‬‬ ‫ومن هذه المنطقة تدخل شعيرات دموية شريانية‬ ‫‪ capillaries‬إلى القشر لتغذيته تعود تلك الشعيرات الدموية من القشر إلى اللب حيث تتحول إلى أوردة‬ ‫صغيرة ‪. venules‬‬ ‫وظائف التيموس ‪:‬‬ ‫‪ -1‬تكوين الخليا اللمفاوية والبلسمية والنقية في الفترة الجنينية ‪.‬‬ ‫‪ -2‬تكوين اللمفاويات بعد الولدة لمد الجسم بما]يحتاجاه من الجسام المضادة ‪.‬‬ ‫‪ -3‬تكوين اللمفاويات التائية وخاصة في السبوعين الوليين بعد الولدة ثم تهاجرتلك الخليا وتختزن في‬ ‫العضاء اللمفاوية حيث يكون لها شأن كبير في المناعة فقد تبين أنه يوجد عدة أنواع من الخليا التائية مثل‬ ‫‪ T4‬و ‪. T8‬‬ ‫‪ T4‬تؤازر المناعة بحيث تحرض البلغميات ‪ B‬على تكوين الجسام المضادة تهاجم هذه الخليا من قبل‬ ‫فيروس اليدز ‪.‬‬ ‫‪ T8‬تعتبر هذه الخليا مسؤولة عن ظاهرة رفض الطعوم النسيجية وتفرز السم الخلوي ‪.‬‬ ‫‪ -4‬تقوم الخليا الشبكية البشرية بإفراز مجموعة من الهورمونات التيموسية‬ ‫منها على سبيل المثال ‪ Lymphocyte Stimulating Hormone‬الهرمون الحاث على تكوين الخليا‬ ‫اللمفاوية في أعضاء لمفاوية أخرى‬ ‫وهرمون ‪ thymin‬يؤثر في نمو العضلت ويؤدي نقصه إلى ضمورها وعدم اكتمالها ‪،‬‬ ‫وهرمون ‪ thymosin‬الذي يزيد من تكاثر الخليا اللمفاوية التائية المؤازرة في تكوين الجسام المضادة ‪.‬‬ ‫الطحال ‪Spleen‬‬

‫أكبر عضو لمفاوي ‪،‬يقع في التجويف البطني في الزاوية الكولونية اليسرى تحت الحجاب‬‫الحاجز مباشرة ‪.‬‬ ‫‪-‬تتكون وتنخرب فيه الكريات الحمر ‪،‬ويعتبر مرشحا نوعيا للدم ‪.‬‬

‫التركيب النسيجي ‪The Histological Structure :‬‬ ‫يتركب الطحال من ‪ -1‬هيكل ضام‬

‫‪stroma‬‬

‫‪ -2‬برانشيم‬

‫‪parenchyma‬‬

‫الهيكل الضام ‪:‬‬

‫( ‪) reticular network , trabeculae , capsule‬‬

‫ المحفظة ‪:‬تتكون من ألياف وخليا ضامة‪+‬بعض ألياف عضلية ملساء‪ ،‬وعند‬‫النسان المحفظة رقيقة ‪.‬‬

‫ الحويجزات الضامة ‪ :‬امتدادات ضامة ثخينة وطويلة بعض الشيئ من المحفظة‬‫بإتجاه نسيج الطحال ‪،‬تتكون من خليا وألياف ضامة وألياف‬ ‫عضلية ملساء ‪،‬كما تحوي العديد من الشرايين الحاجزية‬

‫تقسم النسيج الطحالي إلى عدة فصيصات غير كاملة تسمى‬ ‫الفصيصات الطحالية ‪. splenic lobule‬‬ ‫ شبكة اللياف الشبكية ‪ :‬عبارة عن شبكة من اللياف والخليا الشبكية تكَون‬‫أرضية للب البيض والحمر في الطحال ‪.‬‬ ‫البرانشيم ‪ :‬يتمثل باللب البيض واللب الحمر ‪.‬‬

‫‪ -‬اللب البيض ‪ white pulp :‬ويطلق عليه أيضااسم جسيمات مالبيكي ‪malpighiam corpuscles‬‬

‫ عبارة عن جسيمات أو عقيدات لمفية مدورة أو متطاولة تتوزع في كامل نسيج الطحال ‪ ،‬يتألف كل جسيم‬‫من ‪:‬‬ ‫‪ -1‬منطقة مركزية فاتحة اللون يكونها بشكل أساسي ‪B- Lymphocytes‬‬ ‫و ‪. Lymphoblasts‬‬ ‫‪ -2‬منطقة محيطية غامقة اللون يكونها بشكل أساسي ‪T- Lymphocytes‬‬ ‫ونستطيع أن نميز داخل المنطقة المحيطية وجود مقطع لشريين صغير يسمى شريين مركزي‬ ‫‪ central arteriole‬فقد قميصه الخارجي وحل محله خليا‬ ‫لمفاوية وخليا شبكية ‪.‬‬ ‫كيف يتشكل اللب البيض ‪:‬‬

‫بعد أن يدخل الشريان الطحالي من سرة الطحال يتفرع إلى شرايين أصغر تدخل‬ ‫الحويجزات الطحالية وتسمى بالشرايين الحويجزية ‪، trabecular arteries‬يتفرع عنها أفرع تدخل‬

‫نسيج الطحال وعندها تفقد قميصها الخارجي الذي يحل محله خليا لمفاوية وخليا شبكية فيتكون اللب‬ ‫البيض‬ ‫ويدعى هذا الوعاء الدموي بالشريين المركزي ‪. c.a‬‬ ‫ اللب الحمر ‪Red Pulp‬‬‫يتواجد في المناطق بين اللب البيض وكذلك بين الحجب الطحالية ويتكون من‬ ‫‪ -1‬أشباه جيوب دموية وريدية ‪Blood sinusoids‬‬ ‫‪ -2‬أحبال بيللروث‬

‫‪Billroth cords‬‬

‫أشباه الجيوب الوريدية‪:‬‬

‫عبارة عن قنوات دموية واسعة غير منتظمة القطر مبطنة بخليا بطانية (إندوتيليوم) وخليا بالعة تستندان‬ ‫على غشاء قاعدي غير مستمر مكون بشكل‬ ‫أساسي من ألياف شبكية ‪.‬‬ ‫أحبال بيللروث ‪:‬‬ ‫عبارة عن نسيج لمفي شبكي متحور يتواجد بين اللب البيض وأشباه الجيوب الدموية الوريدية يدخل في‬ ‫تركيبه الخليا التالية ‪:‬‬ ‫خليا لمفاوية ‪+‬كريات دم حمر ‪+‬خليا بيض حبيبية ‪+‬خليا بلسمية ‪ +‬خليا عرطلية ‪+‬خليا بالعة‬ ‫‪. macrophages‬‬

‫وظائف الطحال‬

‫‪ -1‬توليد خليا الدم في المرحلة الجنينية ‪.‬‬ ‫‪ -2‬تخزين وتركيز كريات الدم وصفيحاته عند البالغين ‪.‬‬ ‫‪ -3‬تزويد تيار الدم بالخليا الدموية المخزنة لديه بعد النزيف ‪.‬‬ ‫‪ -4‬يعتبر مقبرة للكريات الحمر التي انتهت فترة حياتها ووظيفتها ‪ ،‬حيث تتجه إلى‬ ‫الطحال ليتم تحطيمها حيث تلتقطها البالعات الموجودة في اللب الحمر ‪ ,‬وتعمل على تخزين الحديد‬ ‫لستخدامه في صنع كريات حمر جديدة ‪.‬‬ ‫‪ -5‬تقوم البالعات بتصفية الدم الوارد إلى الطحال من الجسام والعناصر الغريبة ‪.‬‬ ‫‪ -6‬يعمل الطحال على تزويد الجسم بالجسام المضادة من خلل اللمفاويات ‪. -B‬‬ ‫‪ -7‬يعتقد بوجود هرمون طحالي يعمل على تنظيم تكوين وتخريب الكريات الحمر‬ ‫وكذلك توليد الخليا البيض في نقي العظم ‪.‬‬