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LIGAMENTO PERIODONTAL

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Introducción 

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Se llama periodoncio al conjunto de tejidos dentarios y paradentarios relacionados entre si con el fin de mantener las piezas dentarias en los rebordes maxilares. Los elementos que lo conforman estan cemento, ligamento periodontal, hueso alveolar, encia y epitelio de union. El ligamento periodontal es un tejido conectivo y celulas diversas que fijan a los dientes en el hueso maxilar y proporciona un aparato en continua adaptación para el sosten de los dientes durante su funcion. El ligamento es un tejido conectivo fibroso notablemente celular y vascular.

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El ligamento es irregular en su porcion osea debido a la resorcion y neoformacion mientras que en el cemento es liso. Se encuentra ensanchado en el tercio apical por la entrada y paquete vasculonervioso Su distribucion es perirradicular con un espesor que oscila de 0,15 a 0,38 mm, siendo mayor en apice y corion gingival profundo, es delgadac en la parte media de la raiz (mov. De lateralidad y mov. Oscilantes.

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Desarrollo : El Ligamento Periodontal se desarrolla a partir del saco dental o folículo (fibroblastos indiferenciados y células mesenquimatosas indiferenciadas.) El depósito de hueso alveolar se da simultáneamente con la formación del ligamento periodontal. Las fibras transceptales se desarrollan al erupcionar el diente. La disposición de las fibras del ligamento periodontal se da cuando el diente llega a su nivel de oclusión.

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Elementos conformativos: 

Celulas

1.- Formadoras:

2.- Resortivas

Osteoblastos Fibroblastos Cementoblastos Osteoclastos Fibroclastos Cementoclastos

3.- Celulas Precursoras 4.- Restos de Malassez 5.- Mastocitos 6.- Macrofagos JAU/AP

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Elementos conformativos: 

Sustancia Extracelular:

1.- Fibras

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Sustancia Fundamental

Proteinas y polisacaridos (glucoproteinas – proteoglucanos)

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Tejido intersticial

Tej. Conectivo laxo

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Colagenas Oxitalan Reticulina Elastina

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Las celulas formadoras del ligamento provienen de las extructuras vecinas que lo rodean siendo de carácter activo y con las peculiaridades del tejido que proviene. Las celulas precursoras son aquellas que no se encuentran activas como las formadoras Los osteoblastos se encuentran en un endostio modificado, es decir contiene una capa celular similar a la de las cavidades medulares del hueso pero no una capa fibrosa externa. Los fibroblastos se hallan en el espesor del ligamento siempre rodeados de fibras colagenas y sustancia fundamental. Tienen una orientacion similar a los fasciculos de las f. Colagenas. Los cementoblastos y sus precursoras se comportan igual que en el cemento. JAU/AP

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Los osteoclastos contribuyen a la remodelacion osea y se hallan concomitantes con la membrna periodontal Se Llaman fibroclastos cuando celulas mononucleares reabsorben fibrillas de colageno en condiciones normales. Se ha encontrado fragmentos de colageno dentro de los lisosomas. Se cree que sirve como mantenedor de la fisiologia y/o remodelacion del ligamento periodontal Los cementoclastos se hallan cerca de la pared cementaria estando en estrecho contacto con el ligamento. Las celulas precursoras se evidencian en el ligamento como un elemento de nucleo pequeño con poco citoplasma. No se evidencia si son exclusivas para el ligamento periodontal o tambien contribuyen al mantenimiento de las estructuras vecinas.

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No tiene una funcion definida su interrelacion con el ligamento pero su patologia es conocida (quistes – tumores) ya que su proliferacion celular es rapida. Los mastocitos contienen granulos con sustancias como histamina, heparina y serotonina. Aunque no es clara la funcion de las dos ultimas, se sabe que la histamina interviene en las reacciones inflamatorias. Los macrofagos se pueden diferenciar de los fibroblastos solo con observar el material fagocitado en su citoplasma Las fibras son de naturaleza conectiva, siendo predominante las colagenas y luego las elasticas cercanas a las paredes de los vasos. Las oxitalanicas son fibras eleasticas inmaduras y las retuculares tambien se les conoce como precolagenas o argirofilas.

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Las fibras colagenas son predominantemente del tipo I aunque tambien existen las de tipo III. Las macromoleculas de colageno tienen forma de baston, es decir largas en relacion con su diametro (fibrillas) . Estan se encuentran orientadas a un mismo sentido formando fasciculos que según su cantidad se conoceran como fibras principales

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FIBRAS PRINCIPALES. Fibras Transceptales. Fibras de la Cresta Alveolar

Fibras Horizontales Fibras Oblicuas

Fibras apicales Las fibras incluidas en el hueso

Se reconstruyen aún después de pérdida ósea. Equilibra el empuje de las fibras apicales y resiste los movimientos laterales f. dentodentales – f. dentoperiostales (parte lig. De Kolliker) Igual que las anteriores. Grupo mayor, Resiste el choque de las fuerzas masticatorias, y transforma las fuerzas y tensiones que se dirigen hacia el hueso. No presentes en raíces incompletas. fibras de Sharpey. JAU/AP

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Estructuras dentro el ligamento periodontal: 

Vasos Sanguineos Linfaticos Nervios

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Cementiculos

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Proveniente de pulpa dent., hueso y gingiva acompañan a los vasos sanguineos mielinicas (grandes) mielinicas o amielinicas (pequeñas) cuerpos calcificados mayor en personas adultas pueden estar libres o adosadas al cemento.

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Funciones del ligamento:. (Aplicaciones) Función Física:

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Transmisión de las fuerzas oclusales al hueso Inserción diente-hueso Mantiene los tejidos gingivales Protección a vasos y nervios, por envoltura de tejido blando. Absorción de fuerzas oclusales: Teoría Tensional Teoría del Sistema Viscoelástico Teoría Tixotrópica.

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IRRIGACIÓN:

Arteria Alveolar Superior e Inferior. 3 orígenes: Vasos sanguíneos apicales Vasos sanguíneos de hueso alveolar Vasos sanguíneos anastomosados de la encia. Más en el tercio gingival y menos en el tercio medio.

DRENAJE LINFÁTICO: Acompañan a los vasos sanguíneos. INERVACIÓN:

Táctil, Presión, Dolor y propiocepción. Por medio de las vías del Nervio Trigémino. JAU/AP

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Funciones del ligamento:. (Aplicaciones) Función Formativa:

Sirve como un periostio para cemento radicular y hueso. Formación - Reabsorción. (fibroblastos: -Cementoblastos-Osteoblastos)

Función Nutritiva: Función Sensorial:

Por vasos sanguíneos y drenaje linfático. Por la inervación.

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