Lezioni 2006 1

Approccio al paziente cardiopatico Anamnesi – familiare – personale – patologica remota – patologica prossima

Sintomi principali delle cardiopatie • • • • • • • •

Dispnea Dolore toracico Cianosi Sincope Palpitazioni Edema Tosse Emottisi

Sintomi principali delle cardiopatie • • • • • • • •

Dispnea Dolore toracico Cianosi Sincope Palpitazioni Edema Tosse Emottisi

Dolore toracico • • • • • • • • • • •

Angina pectoris Infarto miocardico acuto Pericardite Sindrome del click-soffio Dissezione aortica Embolia o infarto polmonare Dolore esofageo Sindrome costo-condrale Ulcera peptica Malattie delle vie biliari Dolore della colonna cervicale o toracica

Sintomi principali delle cardiopatie • • • • • • • •

Dispnea Dolore toracico Cianosi Sincope Palpitazioni Edema Tosse Emottisi

Sintomi principali delle cardiopatie • • • • • • • •

Dispnea Dolore toracico Cianosi Sincope Palpitazioni Edema Tosse Emottisi

Sintomi principali delle cardiopatie • • • • • • • •

Dispnea Dolore toracico Cianosi Sincope Palpitazioni Edema Tosse Emottisi

Sintomi principali delle cardiopatie • • • • • • • •

Dispnea Dolore toracico Cianosi Sincope Cardiopalmo o palpitazioni Edema Tosse Emottisi

Sintomi principali delle cardiopatie • • • • • • • •

Dispnea Dolore toracico Cianosi Sincope Cardiopalmo o palpitazioni Edema Tosse Emottisi

Esame fisico • Stato generale • Torace e addome • Polso arterioso – normale – piccolo – tardo – ampio – bisferiens – dicroto – alternante – bigemino – paradosso

Esame fisico • Stato generale • Torace e addome • Polso arterioso – normale – piccolo – tardo – ampio – bisferiens – dicroto – alternante – bigemino – paradosso

Esame fisico del cuore • • • • • • • •

Ispezione Palpazione Ventricolo sinistro Ventricolo destro Arteria polmonare Toni percepibili alla palpazione Fremiti Percussione

Angolo del LOUIS

Ascellare post. Mediosternale Parasternale sn. Emiclaveare

Ascellare media Ascellare ant.

Pulsazione cardiaca

Tecnica di Palpazione nell’ipertrofia ventricolare destra e sinistra

Nell’ipertrofia ventricolare destra l’impulso sollevante diffuso viene palpato ponendo il palmo della mano destra a piatto sulla zona inferiore dello sterno o sull’area parasternale sinistra

Assessment of the Apical Cardiac Impulse The assessment of the apical cardiac impulse should include analysis of the following parameters:

Location Size Force Duration

Palpazione precordiale Normale

S1

Iperdinamico

S2

S1 Sostenuto

S1

S2

S2

Ascoltazione • • • • • •

Primo e secondo tono Clicks eiettivi Clicks mesosistolici Schiocchi d’apertura Terzo e quarto tono Soffi cardiaci – sistolici – diastolici – continui – intensità

cardiaca

R T

P

S1

S2

S3

E

A

S F W O

R

F

W

S1

A

P

R

S2

T

Ascoltazione cardiaca • Soffi cardiaci – – – –

sistolici diastolici continui intensità

Soffio mesosistolico da eiezione

S1

A2

Aorta

AS VS S1

A2

Soffio olosistolico da rigurgito

d D 2

5,5 sec 5,5