Leptospirosis: Integrantes: Anderson; Andrea; Eisenhower; Aydil; Carlos; Fabíola; Silvanna; Tesley

Leptospirosis Integrantes: Anderson; Andrea; Eisenhower; Aydil; Carlos; Fabíola; Silvanna; Tesley.

Agente Infeccioso:  La leptospirosis es una antropozoonosis (Infección transmitida al hombre por los animales) de distribución mundial, causada por espiroquetas patógenas del género Leptospira y especie interrogans, caracterizada por una vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos) generalizada.

Afecta a numerosas especies animales, salvajes y domésticas, que son el reservorio y la fuente de infección para el hombre.

Descripción de la Enfermedad:  Enfermedad infecciosa de cuadro polimórfico. Los síntomas más  comunes son fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea, conjuntivitis y  síntomas respiratorios. Ocasionalmente, cursa con erupción  cutánea, meningitis y uveítis (inflamación de la úvea) .. En el 90%  de los casos la enfermedad es sistémica y limitada, en el 10%  restante la enfermedad es potencialmente fatal con falla renal,  hepática y/o neumonitis

Secuelas: En algunos casos, daños renales, miositis y secuelas neurológicas.

DISTRIBUCIÓN MUNDIAL DE LA  LEPTOSPIROSIS  Es universal,mayores em la zona rural; 

En los países desarrolados no es común;

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En Brasil es endemica y se torna epidemica en los periodos de lluvia;

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Así como en otros países del cono sur.

En Brasil: Promedio anual de 2866 casos y un promedio de 336 defunciones/año.

Número de Defunciones por Leptospirosis en Chile 1986-1996

Transmisión 

Se transmite por la orina (leptospiruria).

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Exposición directa o indirecta a la orina de animales infectados.

• Manipulación de tejidos de animales infectados. • Ingestión de agua o alimentos contaminados. •

Se almacena en cerebro, ojos y riñones  (multiplica). Se elimina a través de la orina. 

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    Es excretada viva por el huésped,                                                             sobrevive en el  agua y suelo. 

Animales fuentes de la infección: 

La leptospirosis afecta a una gran variedad de animales, tanto salvajes, como domésticos,

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De un ser humano a otro la transmisión puede ser efectiva por relaciones sexuales, vía transplacentaria o a través de la lactancia materna.

Las leptospiras se perpetúan a través de huéspedes reservorios los cuales se transforman en portadores renales. De este modo se transmiten a la misma especie y contaminan el ambiente.

Este estado portador renal es la base de la persistencia y epidemiología de la leptospirosis.

Poblaciones enteras pueden estar expuestas en  caso de catástrofes naturales o si se contamina  su fuente de abasto de agua.

Lo que propicia la diseminación del agente  causal en el ambiente son las  inundaciones.

En Brasil es una enfermedad endémica y volviendose epidémicas en períodos de lluvia principalmente por la aglomeración de la población de baja rienda en sitios sin saneamiento basico eficiente, ademas del aumento del número de roedores infectados.

Las bactérias o Leptospiras viven em los condutos orinários de los animales y son expulsados cuando el animal orina.

Los animales domésticos o silvestres que transmiten la Leptospirosis con mayor frecuencia son las ratas y ratones, los cuales son portadores de la enfermedad durante toda la vida. También los perros, los gatos, vacas, caballos, cerdos, zorros y algunos animales selváticos.

- generalmente indirecta: - água (bañarse en agua estancada) - charcos, (caminar descalço) - Tierra, - Pantanos, - basura, o por ingestión de alimentos y água CONTAMINADOS por orina del animal reservório.

- lesiones de piel y probablemente de conjuntiva; en la piel íntegra es necesária cierta humedad y tiempo de exposición prolongado para que haya penetración.

FORMA DIRETA MENOS FRECUENTE:

-Contacto con orina, tejidos o piel de animales infectados. (heridas o raspones), y además por las partes internas de la boca, nariz y ojos. -Ingerir alimentos o tomar água contaminada con la orina de animales infectados.

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Tiempo de incubación: 2 días a 4 semanas. La enfermedad se presenta en forma brusca (=Gripe);

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La enfermedad de unos pocos días hasta tres o más semanas, dependiendo de su gravedad;

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Si no es tratada a tiempo, puede tener una recuperación lenta (varios meses) y dejar secuelas renales o derivar en la muerte.

SÍNTOMAS

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dura entre 4 y 7 días

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Fiebre Dolor de cabeza Mialgia (pantorrillas y región lumbar) Malestar general o postración Náuseas o vómitos Dolor abdominal Diarrea

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FASE 2 : inmune o leptospirúrica          

persiste entre 1 y 3 semanas. Irritación conjuntiva Meningitis Rigidez de nuca Insuficiencia renal Ictericia(Enf. de Weil) Vasculitis Hemorragias intestinales o pulmonares Arritmia o insuficiencia cardiaca Disnea

Grupos

de Riesgo Morbilidad Incidencia Diagnóstico - Clínico y Laboratorial

Grupos de Riesgo     

Exposición ocupacional a animales infectados ( Personal del laboratorio, veterinarios, carniceros, pescadores); Ganaderos, agricultores, cañeros y jardineros, Trabajadores de alcantarillados, servicios comunales, ; Personas que viven en contacto con animales domésticos; Actividad ocupacional o recreacional en água contaminada

Morbilidad Es la proporción de personas que se enferman en un sitio y tiempo determinado. No está bien definida y puede no ser diagnosticada debido a:  Dificultades en el Dx y confirmación de los casos  Esta enfermedad puede ser confundidas con otras: influenza, la enfermedad leve aun puede no ser aclarada en el laboratorio,

Incidencia Número de casos ocurridos

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El numero total en el mundo se desconoce de forma precisa, según los reportes disponibles se estima: 0,1 – 1x 100000 en climas templados 10 – 100 x 100000 en regiones de humedad > 100 x 100000 en grupos de alto riesgo de exposición

Diagnóstico Es un problema desde el punto de vista clínico por ser una enfermedad con manifestaciones clínicas muy comunes a diversas enfermedades y altamente variable, Puede presentar un Sx febril, Sx hemorrágico y Sx general. ♦ Se puede presenta de 4 formas:  Semejante a influenza;  Sx de Weils: Ictericia, fallo renal y hemorragia  Meningitis y meningoencefalitis  Hemorragia pulmonar con fallo respiratorio ♦ Es pasible de ser confundida Con:  CID, enfermedad menigococica invasiva, dengue, fiebre amarrilla, infección por Antivirus, brucelosis y Ricketisiosis, envenenamiento, F.O.D, Fiebre tifoide y otra enfermedades hemorragicas virales.

Dx Clínico Dada la necesidad de un diagnostico en la primera fase de la enfermedad, es conveniente tomar en cuenta:  Juicio clínico: Signos y Síntomas  Antecedentes de riesgo de la persona: ocupación, si hubo turismo de sitios relacionados con agua o si se trata de una exposición accidental a agua contaminada con orina de roedores.

Dx Laboratorial Detección de títulos en incremento ante test serológicos específicos,  tales como:  Test de aglutinación microscópico (MAT).  Aislamiento de leptospiras a partir del cultivo de sangre (tomada  en los primeros siete días) o de LCR (tomado entre los 4 y 10 días)  de la enfermedad clínica.  En orina, con medios especiales, se puede obtener aislamiento  después del décimo día de enfermedad clínica.  Inmunofluorescencia y ELISA son utilizados para la detección de  leptospiras en biopsias necropsia.

METODOS DE CONTROL

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Educación de la población. Protección por medio de botas y guantes. Identificación de aguas y suelos que puedan estar contaminados. Control de roedores de las viviendas, especialmente las rurales y las que se usan con fines recreativos. La inmunización de los animales de granja y domésticos. La inmunización del hombre contra el riesgo de exposiciones  ocupacionales, la doxicíclina es eficaz cuando es administrada por  vía oral con una dosis de 200 mg a la semana durante los periodos  de exposición elevada.

   

Notificación a la autoridad local de salud. Aislamiento: precauciones respecto a la sangre y los líquidos corporales Desinfección concurrente: artículos contaminados con orina. Investigación de los contactos y de la fuente de infección: posibilidad de exposición a animales infectados y aguas potencialmente contaminadas.

MEDIDAS EN CASO DE EPIDEMIAS

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Se deben buscar fuentes de infección:

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Evitar el contacto directo con los animales

REPERCUSIONES EN CASO DE DESASTRES

Ciclo de infección

VACUNA contra Leptospirosis

Cuba distribuyó vacuna contra Leptospirosis 

Evaluación de la efectividad de una nueva vacuna contra la Leptospirosis humana en grupos en riesgo.

Conclusiones 

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La leptospirosis es una enfermedad de amplia distribución, cuyo reconocimiento como problema de salud favorece su diagnostico, tratamiento y prevención. Es conveniente insistir en la educación sanitaria para evitar que sea pasada por alto en brotes de meningococemia y fiebre tifoidea. La inmunoprofilaxis como estrategia de prevención, puede ser una acción costo-efectiva en grupos de riesgo y en niños con conductos de riesgo (baños en aguas contaminadas, contacto con objetos contaminados con orina de roedores, etc.).

Biblografia  

P. Murray; Microbiologia medica, 3º ed. Guanabara Koogan DICCIONARIO DE LA LENGUA ESPAÑOLA - Vigésima segunda edición

MUCHAS GRACIAS         POR SU ATENCIÓN!!!!