Leishmania Mexicana

FORMA REDONDA U OVAL MIDE 2-7 MICRAS DE DIAMETRO CONSTA DE: 7.MEMBRANA 8.CITOPLASMA 9.NÚCLEO ESFÉRICO CON CROMATINA GRANULOSA 10.CINETOPLASTO DE FORMA BACILAR 11.RIZOPLASTO

•FUSIFORME •MIDE DE 16 A 18 MICRAS DE LARGO Y 1.5 A 3 MICRAS DE ANCHO •NUCLEO CENTRAL Y BLEFAROPLASTO DONDE EMERGE UN FLAGELO

Novy Nicolle McNeal Schneider RPMI

Enfermedades de la piel, mucosa y vísceras que afectan al hombre y animales, causadas por diversos “complejos” del genero Leishmania y transmitidas por pequeños moscos de la familia Psychodidae.

CICLO BIOLÓGICO:

 Insecto pica (lesión/sangre) Amastigote tubo digestivo evoluciona a promastigote multiplicación por fisión binaria proboscis huésped susceptible fagocitado por MO

BIOLÓGICO: pierde el flagelo redondea amastigote multiplicación por fisión binaria lisa a la célula huésped invade nuevas células.

Fase infectiva = promastigote Fase que causa el cuadro clínico = amastigote

PROMASTIGOTE

* * * * *

Fusiforme (estrecho y alargado) Núcleo Libre (nace del cuerpo basal) Carece de membrana ondulante Cinetoplasto (cerca del extrema anterior del organismo) * Metabolismo activo: aerobio, azúcares, aminoácidos, hemina. * Se observa en el huésped invertebrado y cultivo * Se replica por fisión binaria

AMASTIGOTE. * * * *

Pequeño, redondo u ovalado Un núcleo Sin flagelo Cinetoplasto: blefaroplasto, cuerpo parabasal * Se observa un cultivo y en el huésped vertebrado * Se replica por fisión binaria

Formas clínicas: 3 Especies Diferentes

* L. donovani (leishmaniasis visceral) “Kala-azar”/ “Fiebre dum dum” * L. tropica (leishmaniasis cutánea) “Ulcera oriental”/ “Grano de Delhi”

* L. braziliensis (leishmaniasis muco cutánea) “Leishmaniasis americana” / “Espundia”/ “Ulcera del chiclero”

Síndromes clínicos Periodo de incubación: 2 semanas- 2 meses

Primer signo: Pápula roja -Lugar donde se alimento el insecto (flebótomo)

Evolución a úlceras costrosas

= Destrucción de las membranas mucosas

Leishmaniasis Moco Cutánea + Edema + Infección bacteriana secundaria; Mutilación facial intensa y desfigurarte.

Se distingue por la capacidad del organismo para multiplicarse en los tejidos superficiales.

Boca Nariz Garganta Piel

Desde la península de Yucatán hasta Centroamérica y Sudamérica. Regiones de bosques lluviosos.

Flebótomo: Sangrador, el que se dedica a

sangrar.

D) Principales Características Epidemiológicas Generales

Distribución Geográfica 

  

Cuenca del Mediterráneo África Algunas regiones de Asia En América (principalmente Brasil, Venezuela, Colombia, el Salvador, Guatemala y México).

En México…              

Yucatán Quintana Roo Campeche Tabasco Veracruz San Luis Potosí Tamaulipas Nuevo León Coahuila Chiapas Oaxaca Michoacán Jalisco Nayarit

Vectores 

El principal vector de infección son los mosquitos de los géneros Phlebotomus (en el viejo mundo) y Lutzomyia (en América); sus víctimas son vertebrados: la leishmaniosis afecta a marsupiales, cánidos, roedores y primates.

Reservorio 

En general son pequeños roedores silvestres. En México se considera que roedores de los géneros Ototylomis, Heteromys, Nyctomys y Sigmodum son reservorios de la infección y en algunos lugares también el perro, al igual que las zorras.

Vía de Transmisión

Cuadro Clínico   

   

Dificultad para respirar Llagas en la piel (mácula o pápula) Úlcera cutánea (se forma en el área de la lesión original); úlcera que sana muy lentamente Pueden formarse lesiones más pequeñas alrededor de la úlcera (lesiones satélites) Obstrucción nasal, rinorrea y hemorragia nasal Dificultad para deglutir Úlceras y desgaste (erosión) de tejidos en la boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz y el tabique nasal) .

Dx 

Se trata habitualmente de una ulcera pequeña, cuyas lesiones de pabellón auricular son mutilantes y crónicas.

Tx. Antimoniales Pentavalentes:  Metil-glucamina-antimoniato (Glucantime)  Glucanato de Antimonio y Sodio (Pentostam). A dosis de 20 mg de antimonio x kg x día x 20 días x vía intramuscular. El Tx. Puede repetirse a intervalos de 15 días x 3 ocasiones.

Oncocercosis -Ciclo biológico.

Las manifestaciones se presentan uno o dos años después de que la persona ha sido infectada.

Mancha redonda color roja. Presenta picazón, irritación e inflamación.

Adultez-formación de nódulos, para reproducirse. Nódulos-cabeza, cuello, hombros, etc. Expulsan filarias-migración a todo el cuerpo. Elasticidad de la piel. Producen erupciones, pérdida de coloración y picazón intensa. Debilidad generalizada.

Patogénesis • El mecanismo patológico básico de la oncocercosis es la provocación de la reacción alérgica del huésped a los gusanos adultos y a las microfilarias.

• Los adultos de la Onchocerca volvulus residen típicamente en el tejido subcutáneo, mas que en los vasos linfáticos y sus microfilarias migran a la piel en vez de hacerlo por la sangre y la circulación linfática.

• Los gusanos adultos viven aislados, en parejas o en masas enmarañadas enroscadas en la aponeurosis profunda y en el tejido subcutáneo. Algunos pueden estar libres en el tejido y ser inapreciables , salvo en una búsqueda detenida en los tejidos de la necropsia.

• Otros provocan una reacción fibroblástica del huésped que hace que los gusanos acaben envueltos por una cicatriz fibrosa que forman un nódulo oncocercal u oncocercoma .

• Estos nódulos suelen aparecer en puntos anatómicos en que el hueso está cerca de la superficie como son cuero cabelludo, escápulas, costillas, codos, trocánteres, crestas iliacas, sacro y rodilas. • Otros nódulos pueden estar en posición tan profunda que sean impalpables.

• El oncocercoma típico es un tumor subcutáneo firme, redondo u ovoide, no hipersensible y claramente circunscrito. Su tamaño varía desde 0.5 hasta 10 cm o mas.

• Suele ser completamente móvil, pero es posible que esté fijado al periostio, a la aponeurosis profunda o a la piel. Puede aparecer en forma de nódulo aislado o de conglomerados de gran tamaño. Cabe observar que en torno a su masa hay nódulos en posición de satélites pequeños.

• El nódulo esta formado por una pared externa de tejido fibroso hialinizado y vascularizado que contiene los gusanos adultos. • En algunos nódulos, el tejido cicatrizal está presente en la totalidad del nódulo, con lo que los gusanos no ocupan sino túneles estrechos.

• En otros, los gusanos residen en un centro blando formado por tejidos de granulación, fibrina, inmunocomplejos precipitados, neutrófilos y eosinofilos polimorfonucleares, macrófagos, células gigantes, linfocitos, plasmocitos.

• Cada uno contiene uno o varios gusanos grávidos o no grávidos, vivos o necróticos. • Suele formarse alrededor de los gusanos en degeneración una capa delgada del material eosinofílico, probablemente un inmuncomplejo.

• En los centros y las paredes de los nódulos que contienen gusanos adultos vivos, hay presentes numerosas microfilarias

Aspectos inmunológicos

• La susceptibilidad a la infección por O. volvulus es universal, hasta hoy no se ha demostrado inmunidad a la infección y se cree que la reinfección es común en los onchocercosos.

• En las formas localizadas, los linfocitos T, parecen jugar un papel importante y es posible que en las formas generalizadas exista inmunodepresión celular importante, lo que no sería raro, ya que en la enfermedad ocurre en individuos desnutridos; sin embargo, no existen suficientes estudios en que apoyarse.

Ceguera de los 50% ríoscabeza 15% pared Filariasis de la ceguera torácica 25% pelvis Enfermedad de Rolles Mal morado Erisipela de la costa

 Masas

Prurito Alteración de pigmentación Hipertrofia Pápulas Edema Atrofia

no dolorosas  Redondas  0.5-10 cm

Dietilcarbamazina  + suramina  Antiinflamatorios derivados de mebendazol y benzimidazol  Ivermectina 

 TAY

ZABALA, Microbiología y Parasitología Medicas, 1a edición, México, 1993; pág. 3.108 – 3.116.  Wolfgang, K. et al. Zinsser. Microbiología. 20ª ed. 1997. México