Implicaciones médico-legales del calentamiento global
Andrés Díaz Araya Luis Madriz Montero Mª. Gabriela Morales Scholz Róger Obando Carpio Ana Laura Villegas Zamora
Objetivo General:
Analizar las implicaciones global en la salud.
del
calentamiento
Objetivos específicos:
Comprobar el cambio en la epidemiología de ciertas enfermedades como consecuencia de los cambios climáticos recientes.
Determinar las acciones médicas que deben realizarse para afrontar dichos cambios y sus implicaciones legales.
Calentamiento global
Cambio climático
1750 Aumento de gases invernadero • CO2 • Gas metano • Vapor de agua
En últimos 20 años: ¾ por combustibles fósiles; ¼ por deforestación
El efecto invernadero
Evaporación del agua Albedo del hielo Ventajas?
Glaciares Mar Patrón de lluvias Desastres naturales Escasez de agua Acidificación del océano Enfermedades alérgicas e infecciosas
Protocolo de Kyoto
Panel Intergubernamental del Cambio Climático
Más intensas, prolongadas y frecuentes
Días de verano más calientes, mayores altas temperaturas, mayores temperaturas bajas y aumento en los índices de calor y humedad
En las pasadas dos décadas severas olas de calor afectaron Londres, Calcula, Melbourne
Verano de 2003 ⇒ más caliente en
1500 años para Europa, con temperaturas 20-30% mayores a los promedios estacionales, llegando a estar 6°C por encima de las mayores temperaturas reportadas desde 1851
22,000 a 35,000 muertes 25,000 incendios forestales → área forestal destruida se estima en 647,069 hectáreas.
Deshidratación y choque de calor
Precipita otras condiciones como colapso cardiovascular y distrés respiratorio
Agravan síntomas alérgicos por aumento de niveles de polen y contaminantes
Incendios forestales
pérdidas valiosas de cosechas, ganado, ecosistemas y bienes materiales que redundan en hambrunas y deterioro de
La letalidad de una ola de este tipo aumenta si
ocurre al principio del verano es de larga duración hay temperaturas nocturnas elevadas.
Estos efectos son peores en las ciudades debido al “efecto de isla de calor urbano” que involucra la liberación nocturna del calor almacenado durante el día en el cemento y los materiales metálicos urbanos.
Afecta más a personas con enfermedades de fondo como problemas cardiovasculares y enfermedades respiratorias.
Provocan hambrunas → malnutrición
Limitado acceso a agua potable
Diarrea Escabiasis Conjuntivitis Tracoma
Más frecuentes: 42% de 2,270 desastres naturales 100,000 muestres al año
En las pasadas décadas ríos como el Rin, Mossa, Odra, Po y Wisla causaron grandes inundaciones en Europa con daños a las infraestructuras y monumentos históricos
Las inundaciones del 2002 en Europa Central ⇒ el río Elbe llegó a niveles que no habían sido vistos desde el siglo 13, llegando a un pico de 9.4 metros.
Alemania, República Checa y Austria fueron los países más afectados. Ocasionó 82 muertes por ahogamiento, innumerables brotes de enfermedades infecciosas y ansiedad y depresión generalizadas
Afectan los sistemas de agua potable
Infecciones gastrointestinales El agua puede ser contaminada por químicos y metales que pueden tener efectos cancerígenos o depresores del sistema inmune
metales como el cadmio y el mercurio producen lesiones cognitivas a largo plazo.
Problemas a nivel psicológico en las personas que los han sufrido o en aquellas que han sido testigos. Depresión, estrés post traumático y suicidio producto de la pérdida de propiedades, trabajos, miembros de la familia y amigos cercanos y la exposición a signos de desastre.
Diarrea ⇒ cólera, cryptosporidium, E. coli, giardia, shigella.
Briote de Criptosporidiosis en Milwakee, 1993 Se da por agua y alimentos contaminados
Mareas rojas
Principal enfermedad transmitida por un vector a nivel mundial Primer lugar en morbilidad, mortalidad y en pérdida de productividad 40 % de la población mundial 75% de los casos ocurren en África Mueren 3000 niños al día
Mosquitos del género Anopheles
Inducida por parásitos como el Plasmodium falciparum
Síntomas muy variados
Temperaturas muy elevadas son letales para el mosquito y el parásito. Cambios sutiles de temperatura pueden tener grandes consecuencias. Se ha visto que a 20 ºC el parásito inmaduro de P. falciparum tarda 26 días en desarrollarse por completo, pero a 25 ºC sólo toma 13 días.
Las sequías en los últimos años han sido identificadas como un factor contribuyente al aumento de la mortalidad por esta enfermedad. Malnutrición incrementa la susceptibilidad hacia la infección. Modificaciones producidas a nivel ecológico (depredadores) Éxodo.
Enfermedad más importante causada por un arbovirus en los humanos. Se ha esparcido como resultado de:
vigilancia deficiente sobre el vector y enfermedad infraestructura de salud pública inadecuada crecimiento de la población urbanización no controlada y no planeada Cambios climáticos
El principal vector es el mosquito doméstico, Aedes aegypti. El dengue también puede transmitirse por medio del Aedes albopictus, el cual puede tolerar temperaturas más frías
Aumento en las lluvias puede afectar la densidad del vector y la transmisión en potencia. Esto tiene menor importancia en las zonas urbanas donde el Aedes aegypti se cría en pequeños contenedores, los cuales poseen agua por lo general, en ausencia de lluvias.
Zoonosis Virus pertenece al serogrupo de flavivirus japonenses productores de encefalitis Vectores son mosquitos, los cuales atacan a otros vertebrados a parte del ser humano. Por lo general aparece entre el final del verano y el inicio del otoño, con
El WNV, identificado por primera vez en Uganda en 1937. Esta enfermedad no se conocía en América, sino hasta 1999, cuando apareció repentinamente en Queens, NY y produjo múltiples casos con implicaciones neurológicas.
En el brote que se dio en 1999 en los Estados Unidos de América, 62 personas desarrollaron la enfermedad a nivel del sistema nervioso (encefalitis y meningoencefalitis), 7 murieron y los 55 sobrevivientes sufrieron de impedimentos neurológicos prolongados o persistentes.
La mayoría de las infecciones por el WNV cursan asintomáticas. 20 % desarrollan una enfermedad ligera (fiebre del oeste del Nilo), con síntomas como: fatiga, anorexia, náuseas y vómito, dolor en ojos, cabeza y músculos. De los que desarrollan la enfermedad severa 2 de cada 3 van a presentar fatiga persistente, además de
Patología transmitida por el vector más prevalente en US. Común en Europa, se ha reportado en Rusia, Japón, China. La garrapata del venado, Ixodes scapularis, es el principal vector de Borrelia burgdorferi, espiroqueta agente causal de la enfermedad.
Ixodes scapularis
Borrelia burgdorferi
Las variaciones climáticas mod mantenimiento y la distribución de las garrapatas mediante la regulación de la sobrevivencia de los hospederos (98 % del ciclo de vida de 2 años de la garrapata ocurre en el hospedero). Con la reforestación de muchas zonas de los US la incidencia de esta enfermedad ha aumentado, sin embargo se puede esperar una influencia adicional en el ambiente debido a los cambios climáticos.
Rash en forma de diana (“bull’s eye”), llamado eritema migratorio, rodeando a la garrapata adherida. La infección inicial por lo general es asintomática, en algunas ocasiones acompañada de fiebre, debilidad, dolor muscular, articular y de cabeza. No tratada puede afectar el SNC, el sistema músculo-esquelético o el corazón. La manifestación tardía más frecuente es el edema intermitente y doloroso de una o varias articulaciones
Enfermedades alérgicas y calidad del aire
Rinitis y asma
Alta incidencia
Aumento en prevalencia
Enfermedades alérgicas y calidad del aire
Genética es importante en fisiopatología, pero no es determinante
Cambio en incidencia corresponde al ambiente
Enfermedades alérgicas y calidad del aire
Partículas de Diesel y alergenos tienen sinergismo.
Ayudan a transportar y depositar polen y moho hasta el pulmón
Enfermedades alérgicas y calidad del aire
Óxidos de nitrógeno con compuestos orgánicos volátiles en altas temperaturas producen smog
Relación directa con asma
Enfermedades alérgicas y calidad del aire
¿Cómo el cambio climático aumenta la incidencia de éstas enfermedades?
Enfermedades alérgicas y calidad del aire
Más dióxido de carbono Más temperaturas Más estimulación de plantas y hongos Más alergenos
Enfermedades alérgicas y calidad del aire
Primavera se adelanta al igual que la gemación de las plantas
Tiempo de crecimiento de plantas se alarga y su producción puede hasta triplicarse
El medio ambiente, es considerado bien jurídico tutelado. El Estado incluye el valor vida el valor salud derecho a un ambiente sano y ecológicamente equilibrado.
“Artículo 50: El Estado procurará el mayor bienestar de los habitantes del país, organizando y estimulando la producción y el más adecuado reparto de la riqueza. Toda persona tiene derecho a un ambiente sano y ecológicamente equilibrado. Por ello, esté legitimada para denunciar los actos que infrinjan ese derecho y para reclamar la reparación del daño causado.
“El ambiente, por lo tanto, debe ser entendido como un potencial de desarrollo para utilizarlo adecuadamente, debiendo actuarse de modo integrado en sus relaciones naturales, socioculturales, tecnológicas y de orden político, ya que, en caso contrario, se degrada su productividad para el presente y el futuro, y podría ponerse en riesgo el patrimonio de generaciones venideras”
“Se define como ambiente el sistema constituido por los diferentes elementos naturales que lo integran y sus interacciones e interrelaciones con el ser humano”.
No existe una concordancia explicita con la Constitución, sino que se apega a una interpretación razonable de los valores incorporados en la Carta Magna.
Artículo 21 constitucional: “La vida humana es inviolable”
Así, el derecho a la vida implica que:
“El derecho de todo ser humano a que los demás miembros de la colectividad no atenten ilegítimamente contra su vida, ni contra su integridad corporal o contra su salud.
El derecho de todo ser humano a que el Estado y sus instituciones le protejan la vida y su integridad física contra cualquier ataque de terceras personas.
El derecho a que el Estado le respete su vida y su integridad.
El derecho de todo hombre a que la solidaridad social, cuya máxima expresión se encuentra modernamente en el Estado, le provea los medios necesarios para su subsistencia.
El derecho del ser humano a exigirle al Estado que lo defienda de los peligros y daños de la naturaleza.
El derecho a que el Estado le prevenga o remedie situaciones evidentemente perjudiciales como la escasez de alimentos y las tragedias sociales”
“La vida humana sólo es posible en solidaridad con la naturaleza que nos sustenta y nos sostiene, no sólo para alimento físico, sino también como bienestar psíquico: constituye el derecho que todos los ciudadanos tenemos a vivir en un ambiente libre de contaminación, que es la base de una sociedad justa y productiva
Ley de Aguas Código de Minería Ley de Caza y Pesca Marítima Ley Forestal Ley General de Salud Ley General de Agua Potable Ley de la Fauna Silvestre Ley de tierras y colonización Ley de conservación de Aguas y Suelos
Convenio sobre la Diversidad Biológica
Declaración Americana de los derechos y deberes del hombre Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos
Convenio para la protección de la flora, de la fauna y de las bellezas naturales de los países de América
Convención sobre el comercio Internacional de Especies Amenazadas de flora y fauna silvestres
Convenio sobre contaminación del
la prevención de mar por vetimiento
la de
Convenio para la protección y Desarrollo del Medio Marino de la Región del Gran Caribe
Análisis del Convenio Centroamericano para la Protección del Ambiente
Convención de Viena
Protocolo de Kyoto
Pacto de Ligas de las naciones
Determinar si existe daño en la persona compatible con efectos sobre el calentamiento global y contaminación ambiental previa exclusión de otros factores, en orden de pericia en casos de demanda por violación del derecho al ambiente sano conforme lo establece la ley.
Cuantificar en la medida de lo posible el grado del daño ocasionado en la persona por el medio ambiente, y el establecimiento de medidas como la incapacidad en las situaciones que atañe el punto anterior.
En aquellos proyectos de investigación sobre el impacto ambiental en la salud de personas que se lleven acabo con el objetivo de establecer repercusiones sobre la salud pública y que estén bajo supervisión o que sean proyección directa del Estado. En los cuales puede determinar los grupos de vulnerabilidad, y dar recomendaciones de las principales medidas adaptativas que se pueden dar, información vital y fidedigna para los proyectos de ley sobre material y su impacto en la salud pública.
Acciones dedicadas a disminuir el impacto del calentamiento global en la salud
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Calentamiento Global
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Acceso Universal a la Salud
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Local Vs. Mundial
Acciones dedicadas a disminuir el impacto del calentamiento global en la salud †
Regulaciones Internacionales de Salud
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OMS 2005
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Siete áreas de trabajo
Acciones dedicadas a disminuir el impacto del calentamiento global en la salud
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Fomentar alianzas globales: † † † †
Conocimiento Colaboración Apoyo tecnológico Movilización de recursos
Acciones dedicadas a disminuir el impacto del calentamiento global en la salud
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Fortalecer vigilancia nacional, prevención, control, sistemas de respuesta de enfermedades: † † †
Evaluar recursos Planes de acción Implementar respuesta
Acciones dedicadas a disminuir el impacto del calentamiento global en la salud
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Fortalecimiento de la seguridad de salud en viajes y transportes: † †
Aduanas Revisión adecuada
Acciones dedicadas a disminuir el impacto del calentamiento global en la salud
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Fortalecer el sistema de respuesta y la alerta global de la OMS: † †
Coordinación Efectividad
Acciones dedicadas a disminuir el impacto del calentamiento global en la salud
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Fortalecer el manejo de riesgos específicos: † Coordinación † †
Efectividad Entidades específicas
Acciones dedicadas a disminuir el impacto del calentamiento global en la salud
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MONITOREOS Y ASUNTOS LEGALES: †
Sostener derechos, obligaciones y procedimientos
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Monitorear progreso y conducir estudios
Acciones dedicadas a disminuir el impacto del calentamiento global en la salud
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Afectación global de falta de acción local:
Desaparición de barreras
Competición económica puede llevar a una reducción en los presupuestos del programa de salud
Utilización de lineamientos internacionales de salud que aumentan la edad promedio de la población, que conlleva toda una serie de factores de riesgo de