KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
SURAT EDARAN SEKRETARIS JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA NOMOR : B.II/4-c/Kp.07.1/ 05711 /2015 Tentang PELAKSANAAN UJIAN DINAS DAN UPKP KEMENTERIAN AGAMA PERIODE OKTOBER TAHUN ANGGARAN 2015
BIRO KEPEGAWAIAN SEKRETARIAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA RI TAHUN ANGGARAN 2015
Lampiran 4
FORMAT DAFTAR NILAI UJIAN KAPITA SELEKTA/ UJIAN LISAN (WAWANCARA) PESERTA UJIAN DINAS TK.II DAN TES BAKAT, MINAT DAN KEPRIBADIAN PESERTA UPKP TINGKAT II DAN III KEMENTERIAN AGAMA PERIODE OKTOBER TAHUN ANGGARAN 2015 Hari/Tanggal Waktu
: :
Tempat Pelaksanaan
:
Penguji Utama
:
Penguji Pendamping
:
Nama/NIP Pangkat/Golongan Jabatan
: : :
Nama/NIP Pangkat/Golongan Jabatan
: : :
No.
Nama/NIP
Nilai
Nomor Ujian
Angka
Huruf
………………, ……………………….. Penguji Pendamping,
Penguji Utama,
………………………………………. NIP.
………………………………………….. NIP.
Mengetahui : Ketua Panitia Ujian Dinas/UPKP
.............................................. NIP.
Keterangan
Lampiran 5
KEMENTERIAN AGAMA RI SEKRETARIAT JENDERAL Jl. Lapangan Banteng Barat No.3-4 Jakarta Telepon : 3811244, 3811642, 3811658, 3811679, 3811779, 3812216
PETUNJUK PENULISAN DAN SEMINAR KERTAS KERJA / KARYA TULIS BAGI PESERTA UJIAN DINAS (Gol. III/d ke IV/a) DAN UJIAN PENYESUAIAN KENAIKAN PANGKAT TINGKAT III (GOL. II ke III)
I.
PETUNJUK PENULISAN KERTAS KERJA/KARYA TULIS 1. Judul kertas kerja/karya tulis diarahkan kepada penyusunan sebuah kertas kerja/karya tulis dengan judul “RENCANA KERJA PENINGKATAN PELAKSANAAN TUGAS ………….......................…………………........ …….............…. ............................................... “ (salah satu substansi jenis tugas yang perlu mendapat perbaikan) pada bagian/bidang/subag/seksi pada kantor/satuan unit organisasi peserta ujian dinas/Ujian Penyesuaian Kenaikan Pangkat; 2. Judul kertas kerja/karya tulis ditentukan oleh peserta dan harus mendapat persetujuan oleh Atasan Langsung peserta ujian dinas yang bersangkutan; 3. Sistematika Kertas Kerja/Karya Tulis disusun sebagai berikut : a. Bagian awal terdiri atas : 1) Halaman Judul/Cover 2) Kata Pengantar 3) Daftar Isi b. Bagian Batang Tubuh, terdiri atas : BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang B. Tugas pokok dan fungsi satuan kerja C. Identifikasi Masalah D. Rumusan Masalh E. Pokok Masalah F. Kerangka Berfikir G. Sistematika Penulisan BAB II FAKTA DAN MASALAH, terdiri atas : A. Keadaan sekarang B. Keadaan yang diinginkan BAB III PEMBAHASAN A. Analisis B. Pemecahan Masalah BAB IV P E N U T U P, terdiri atas : A. Kesimpulan B. S a r a n C. I m p l i k a s i D. Daftar Pustaka. 4. Proses penyusunan kertas kerja/karya tulis dilakukan sebelum ujian dilaksanakan dan pada waktu ujian dinas/UPKP tertulis, setiap peserta telah menyelesaikan dan menggandakan kertas kerja/karya tulis dimaksud sebanyak jumlah peserta yang mengikuti dan atau sesuai jumlah peserta dalam satu kelompok plus Tim Penguji dimana tempat ujian peserta berlangsung, dengan menggunakan kertas A4 dan diserahkan kepada Panitia Ujian Dinas/Ujian Penyesuaian Kenaikan Pangkat (UPKP) setempat untuk selanjutnya dilakukan pengujian dan penilaian melalui seminar pada waktu yang telah ditetapkan.
Lampiran 6
LEMBAR PENILAIAN SEMINAR KERTAS KERJA/KARYA TULIS PESERTA UJIAN DINAS/UPKP TK.III KEMENTERIAN AGAMA PERIODE OKTOBER TAHUN 2015 Unit Organisasi Tanggal Pelaksanaan
: : Nilai Aspek
No.
Nama/NIP
Nomor Ujian
PeTeknis Komuni Materi nguasa Penuliskasi Penulisan an an Lisan Materi
Jumlah
Nilai Akhir Rata Rata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 dst Mengetahui
Moderator Moderator,
................................... NIP. Penguji Pendamping
Penguji Utama
.................................. NIP
...................................... NIP. Mengetahui : Ketua Panitia Ujian Dinas/UPKP
............................................. NIP
Lampiran 7
Contoh Format Cover Judul Kertas Kerja/Karya Tulis Seminar UD Tk. II
KARYA TULIS UJIAN DINAS TINGKAT II
RENCANA KERJA PENINGKATAN PELAKSANAAN TUGAS ……….............................................................................……………. PADA …………....................................................……………………………
OLEH 1. Nama
: ..............................................................
2. NIP
: ..............................................................
3. Jabatan
: ..............................................................
4. Nomor Ujian
: ......../UD/II/10/2015
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Menjadi Peserta Ujian Dinas Tingkat II Kementerian Agama Periode Oktober Tahun Anggaran 2015
BIRO KEPEGAWAIAN SEKRETARIAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA TAHUN ANGGARAN 2015
Lampiran 8
BIODATA PESERTA UJIAN DINAS DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN AGAMA PERIODE OKTOBER TAHUN 2015 1. Calon Peserta
: Ujian Dinas Tingkat I/II
2. Nomor Ujian
: ......................................................................................................
3. Nama
: ......................................................................................................
4. NIP
: ......................................................................................................
5. Pendidikan Terakhir
: ......................................................................................................
6. Jabatan
: ...................................................................................................... ......................................................................................................
7. Satuan Kerja/Tempat Tugas
: ...................................................................................................... ......................................................................................................
8. Alamat Kantor/Tempat Tugas
: ...................................................................................................... ......................................................................................................
9. Nomor Kontak a. Telp. Kantor b. HP 10. SK Dalam Pangkat Terakhir
: ............................................................................................... : ...................................................................................................... : ......................................................................................................
a.
Pangkat/Gol. Ruang
: ......................................................................................................
b.
Nomor SK
: ......................................................................................................
b.
Tanggal
: ......................................................................................................
c.
Pejabat Penandatangan SK
: ......................................................................................................
Fhoto Berwarna Uk 3 X 4 cm dgn latar belakang merah
Fhoto Berwarna Uk 3 X 4 cm dgn latar belakang merah
................................,
30 Juni 2015
Calon Peserta Ujian Dinas TK II
(......................................) NIP. ................................
Photo tempel di sini Catatan : A. Biodata ini harap diisi dengan baik dan benar serta dikembalikan kepada Panitia Ujian Dinas/UPKP Kementerian
B.
Agama Periode Oktober Tahun 2015 dengan melampirkan persyaratan-persyaratan sebagai berikut : 1. Pas Fhoto warna terbaru dengan latar belakang merah Ukuran 3 X 4 cm. 2. Asli Biodata peserta Ujian Dinas yang ditempel Pas Photo sebagaimana dalam lampiran 3 3. Fotocopy Ijazah yang terakhir dan transkip nilai 4 Fotocopy SK Kenaikan Pangkat yang terakhir 5. Fotocopy SK Jabatan/Mutasi yang terakhir 6. Fotocopy DP3 tahun 2013 dan SKP tahun 2014 Bagi peserta yang tidak dapat melampirkan persyaratan sebagaimana angka 1 sampai 6, maka sertifikat Ujian Dinas/UPKP ybs tidak akan diproses.
Lampiran 10
Contoh Format Cover Judul Kertas Kerja/Karya Tulis Seminar UPKP Tk.I II
KARYA TULIS UJIAN PENYESUAIAN KENAIKAN PANGKAT (UPKP) TINGKAT III
RENCANA KERJA PENINGKATAN PELAKSANAAN TUGAS ………....................................................……………. PADA …………...........................……………………………
OLEH 1. Nama
: ...................................................................
2. NIP 3. Jabatan
: ................................................................... : ...................................................................
4. Nomor Ujian
: ......../UPKP/III/10/2015
Diajukan Dalam Rangka Memenuhi Persyaratan Untuk Mengikuti Ujian Penyesuaian Kenaikan Pangkat (UPKP) Tingkat III Kementerian Agama Periode Oktober Tahun Anggaran 2015
BIRO KEPEGAWAIAN SEKRETARIAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA TAHUN ANGGARAN 2015
Lampiran 11
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini ……………………………...................................…………………………………. 1) Menerangkan bahwa : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Nama NIP Pangkat, Gol.Ruang Jabatan Satuan Kerja Ijazah yang disesuaikan
: : : : : :
…………………...........................……………………………………… …………………...........................……………………………………… …………………...........................……………………………………… …………………...........................……………………………………… …………………...........................……………………………………… a. SLTA/Diploma I/Diploma II/Diploma III b. S1/S2 ................................................(Jurusan/Prodi) c. Gelar Kesarjanaan ....................................................
Uraian pekerjaan PNS yang bersangkutan sesuai ketentuan KMA Nomor ………… adalah sebagai berikut : a. b.
............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................
Berdasarkan uraian pekerjaan di atas, dengan ini dinyatakan bahwa : a. b.
Kualifikasi ijazah yang dimiliki PNS yang bersangkutan dinyatakan ………………… 2) dengan jabatan/pekerjaan PNS tersebut. PNS yang bersangkutan ………………………………………………………………….. 3) diikutsertakan dalam ujian penyesuaian kenaikan pangkat.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai bahan usul calon peserta Ujian Penyesuaian Kenaikan Pangkat (UPKP) Kementerian Agama Tahun Periode OktoberTahun Anggaran 2015. ……………….., 30 Juni 2015 Pimpinan Satuan Kerja/ Atasan Langsung
……………………………….. NIP. Catatan : 1. Diisi pimpinan/kepala satuan kerja tempat PNS yang bersangkutan bertugas; 2. Diisi telah sesuai atau perlu disesuaian terlebih dahulu (pilih salah satu); 3. Diisi dapat atau belum dapat (dipilih salah satu) Lampiran 12
BIODATA PESERTA UJIAN PENYESUAIAN KENAIKAN PANGKAT KEMENTERIAN AGAMA PERIODE OKTOBER TAHUN ANGGARAN 2015 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Calon Peserta Nomor Ujian Nama (lengkap dgn Gelar) NIP Ijazah dalam pengangkatan CPNS Ijazah yang disesuaikan
: : : : : :
7. Jabatan
:
8. Satuan Kerja/Tempat Tugas
:
9. Alamat Kantor/Tempat Tugas
:
10. Nomor Kontak a. `Telp. Kantor b. No. HP 11. SK Dalam Pangkat Terakhir a. Pangkat/Gol. Ruang b. Nomor SK c. Tanggal d. Pejabat Penandatangan SK
: : : : : : :
UPKP Tingkat II/III ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ a. SLTA/Diploma I/Diploma II/Diploma III b. S1/S2 ....................................................(Jurusan/Prodi) c. Gelar Kesarjanaan .......................................................... ...................................................................................... Guru (disebutkan Bid. Studi yang diajarkan) ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................
(Ditulis nama jabatannya bukan nama orangnya)
Photo Berwarna Uk 3 X 4 cm dgn latar belakang merah
Photo Berwarna Uk 3 X 4 cm dgn latar belakang merah
Photo tempel di sini
................................, 30 Juni 2015 Calon Peserta UPKP TK II/III
(......................................) NIP. ................................
Catatan : A. Biodata ini harap diisi dengan baik dan benar serta dikembalikan kepada Panitia Ujian Dinas/UPKP Kementerian Agama
B.
Periode Oktober Tahun 2015 dengan melampirkan persyaratan-persyaratan sebagai berikut : 1. Pas Fhoto terbaru berwarna dengan latar belakang merah Ukuran 3 X 4 cm. 2. Asli Biodata bagi peserta UPKP dengan ditempel Pas Photo warna sebagaimana dalam lampiran 3 3. Fotocopy Ijazah yang terakhir dan transkip nilai 4 Fotocopy SK Kenaikan Pangkat yang terakhir 5. Fotocopy SK Jabatan/Mutasi yang terakhir 6. Fotocopy DP3 tahun 2013 dan SKP 2014 7. Fotocopy SK Pemberian Izin/Tugas Belajar (Peserta UPKP) Bagi peserta yang tidak dapat melampirkan persyaratan sebagaimana angka 1 sampai 7, maka sertifikat Ujian Dinas/UPKP ybs tidak akan diproses.
Lampiran 14.
REFERENSI YANG PERLU DIPELAJARI
1.
Buku yang berhubungan dengan Pancasila.
2.
Undang-Undang Dasar 1945 Dan Garis-Garis Besar Haluan Negara.
3.
Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014.
4.
Peraturan Pemerintah, Keputusan Presiden yang menyangkut kepegawaian.
5.
Keputusan Menteri Agama yang mengatur tentang Kebijakan Kepegawaian di Lingkungan Kementerian Agama
6.
Buku Materi Penataran Bidang KORPRI.
7.
Hasil-hasil Musyawarah Nasional KORPRI.
8.
Buku Bahasa Indonesia yang masih berlaku.
9.
Kaidah Bahasa Indonesia Yang Disempurnakan.
10.
Kamus Bahasa Indonesia.
11.
Buku 50 Tahun Kementerian Agama.
12.
Keputusan Menteri Agama Nomor 10 Tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas, Fungsi, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Instansi Vertikal Kementerian Agama.
13.
Keputusan Menteri Agama Nomor 13 Tahun 2012 tentang Organisasi vertikal dan Tata Kerja Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi dan kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota.
14.
Buku Sejarah Indonesia untuk Sekolah Lanjutan Atas.
Lampiran 15
SUSUNAN ACARA PEMBUKAAN PELAKSANAAN TES TERTULIS UJIAN DINAS DAN UPKP DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN AGAMA PERIODE OKTOBER TAHUN 2015
1.
PEMBUKAAN
2.
MENYANYIKAN LAGU INDONESIA RAYA
3.
LAPORAN KETUA PANITIA PELAKSANA UJIAN DINAS DAN UJIAN PENYESUAIAN KENAIKAN PANGKAT PERIODE OKTOBER TAHUN 2015
4.
PEMBACAAN TATA TERTIB PESERTA UJIAN DINAS DAN UJIAN PENYESUAIAN KENAIKAN PANGKAT PERIODE OKTOBER TAHUN 2015
5.
SAMBUTAN KEPALA KANWIL KEMENTERIAN AGAMA/KEPALA BIRO KEPEGAWAIAN SEKRETARIAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA SEKALIGUS MEMBUKA SECARA RESMI TES TERTULIS UJIAN DINAS DAN UJIAN PENYESUAIAN KENAIKAN PANGKAT PERIODE OKTOBER TAHUN 2015
6.
PEMBUKAAN NASKAH SOAL UJIAN DINAS DAN UJIAN PENYESUAIAN KENAIKAN PANGKAT PERIODE OKTOBER TAHUN 2015 SECARA SIMBOLIS
7.
PENUTUP
JAKARTA, 04 AGUSTUS 2015
TTD
PANITIA UJIAN DINAS/UPKP
Lampiran 17
FORMAT DATA PESERTA UJIAN DINAS DAN UPKP DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN AGAMA TAHUN 2015 SATUAN KERJA : KANWIL KEMENTERIAN AGAMA PROV.........................../UIN/IAIN/STAIN/STAKN/STAHN/STABN NO KATEGORI UJIAN
UNIT_KERJA
1 UPKP Tk.II Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi DKI Jakarta 2 UPKP Tk.III Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi DKI Jakarta 3 UPKP Tk.III Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi DKI Jakarta 4 UPKP Tk.III Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi DKI Jakarta 5 UPKP Tk.III Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi DKI Jakarta 6 Ujian Dinas Kantor Wilayah Kementerian Tk.I Agama Provinsi DKI Jakarta 10 Ujian Dinas Kantor Wilayah Kementerian Tk.I Agama Provinsi DKI Jakarta 7 Ujian Dinas Kantor Wilayah Kementerian Tk.II Agama Provinsi DKI Jakarta 8 Ujian Dinas Kantor Wilayah Kementerian Tk.II Agama Provinsi DKI Jakarta
SURAT_USUL
TGL_USUL
NO_UJIAN
NAMA
NIP
PANGKAT
GOL
JABATAN
PADA
PEJABAT PENANDATANGAN SK TERAKHIR
NO_SK
TGL_SK
Kw.09.1/2/Kp.07.1/10023/201119/07/2013 081/UPKP/II/2013 Helm i Efendi
19721217 200501 1 001Pengatur Muda
II/a Pengadministrasi pada TU pada MAN 6 Jakarta
I /a
Kw.09.1/2/Kp.07.1/10023/201119/07/2013 117/UPKP/III/ 2013 Lilis Muslih ah
19651206 200701 2 023Pengatur Muda
II/a
III/a
Kw.09.1/2/Kp.07.1/10023/201119/07/2013 215/UPKP/III/ 2013 Najm udin, S.Pd.I.
II/b
Kw.09.1/2/Kp.07.1/10023/201119/07/2013 107/UPKP/III/ 2013 Hj. Siti Hasanah, S.Ag.
19690515 200701 1 064Pengatur Muda Tk.I 19620101 200701 2 015Pengatur Muda
Kw.09.1/2/Kp.07.1/10023/201119/07/2013 064/UPKP/III/ 2013 Mutmainnah, S.Si.
19780103 200710 2 002Pengatur Muda
II/a
II/a
Kw.09.1/2/Kp.07.1/10023/201119/07/2013 002/UD/I/2013
Dewi Umborowati, A.Md. 19690610 200710 2 001Pengatur Tk. I
II/d
Kw.09.1/2/Kp.07.1/10023/201119/07/2013 003/UD/I/2013
Wahyuningsih.
II/d
19830321 200312 2 001Pengatur Tk. I
Kw.09.1/2/Kp.07.1/10023/201119/07/2013 001/UD/II/2013 Momon Mujiburahman, S.Ag19740227 200710 1 001Penata Tk. I
III/d
Kw.09.1/2/Kp.07.1/10023/201119/07/2013 002/UD/II/2013 Miftahul Huda, S.H.I.
III/d
19780403 200910 1 002Penata Tk. I
Kantor Kemente rian Agama Kota Jakarta Kepala Kanto r Kementerian Agama Kota Kd.09.01/1/Kp.07.6/Kep/1484/2009 01/04/2009 Selatan Jakarta Selatan Guru Kelas pada MIN 13 Jakarta Selatan Kantor Kemente rian Agama Kota Jakarta Kepala Kanto r Kementerian Agama Kota Kd.09.02/1/Kp.00.3/Kep/H.275/2010 10/05/2010 Selatan Jakarta Timur Guru Bahasa Indonesia pada MTsN 10 Jakarta Barat Kantor Kemente rian Agama Kota Jakarta Kepala Kanto r Kementerian Agama Kota Kd.09.05/1/Kp.00.3/Kep/H.357/2010 14/05/2010 Barat Jakarta Utara Penyulu h Agama Islam pada KUA Kec. Pulogadung Kantor Kemente rian Agama Kota Jakarta Kepala Bagia n Tata Usaha Kantor Kw.09.1/2/Kp.00.3/Kep/792/2010 20/04/2010 Tim ur Wilayah Kementerian Agama Provin si Guru PAI pada MTs Al Hidayah Pesanggaraha Kantor Kemente rian Agama Kota Jakarta Kepala Kanto r Kementerian Agama Kota Kd.09.01/1/Kp.07.6/Kep/6121/2011 31/12/2010 Jakarta Tim ur Tim ur Jakarta Selatan Pengadministrasi pada Subbag Ortala dan Kantor Wila yah Kementerian Agama Kepala Kanto r Kementerian Agama Kota Kd.09.04/1/Kp.07.1/Kep/3407/2010 31/12/2010 Kepegawaia n Provinsi DKI Jakarta Jakarta Barat Pengadministrasi pada Subbag Tata Usaha Kantor Kemente rian Agama Kota Jakarta Kepala Kanto r Kementerian Agama Kota Kd.09.02/1/Kp.07.1/Kep/091/2008 15/04/2008 Tim ur Jakarta Timur Kepala Kantor Kementerian Agama Kota Jakarta Kantor Kemente rian Agama Kota Jakarta Kepala Kanto r Kementerian Agama Kota Kd.09.01/1/Kp.07.6/Kep/H6223/201030/09/2010 Selatan Selatan Jakarta Selatan Kepala Bidang Penyelenggaraan Haji, Zakat dan Kantor Wila yah Kementerian Agama Kepala Bagia n Tata Usaha Kantor Kw.09.1/2/Kp.00.3/Kep/H.798/2011 26/04/2011 Wakaf Provinsi DKI Jakarta Wilayah Kementerian Agama Provin si
KE_GOL
Catatan : Data Peserta Ujian Dinas dan UPKP sebagaimana tersebut di atas dibuat dalam program Microsoft Excel, dikirim melalui Email dengan alamat : 1. Wilayah Sumatera ke alamat :
[email protected] (Ema) 2. Wilayah Jawa ke alamat :
[email protected] (Rahmat) 3. Wilayah Kalimantan ke alamat :
[email protected] (Iksan) 4. Wilayah Sulawesi ke alamat :
[email protected] (Adan) 5. Wilayah Indonesia Timur ke alamat :
[email protected] (Boy)
III/a III/a III/a III/a III/a IV/a IV/a