Latar Belakang Pdca Ambacang Periode 11 Maret.docx

Program Kerja Lapangan Dokter Muda Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Cerdal Jalani Lansia (CERIA) Pembimbing I Pembimbing II

: Dr. dr. Rosfita Rasyid, M. Kes : Dr. dr. Hafni Bachtiar, M. Kes

Oleh Kelompok Puskesmas Ambacang Periode : 11 Maret – 11 Mei 2019 1. Rizki Hidayah 2. Annisa Damayanti 3. Yola Anggraeni 4. Ahmad Muhtar 5. Suciliani Deyosky 6. Yudi Putra Wardhana 7. Intan Ekaverta 8. Sri Rahmi Putri 9. Satrya Aji Pamungkas

1740312445 1740312608 1740312617 1740312619 1740312438 1740312615 1740312424 1740312443 1840312401

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang 2019

LEMBAR PENGESAHAN JUDUL

Telah diuji pada Seminar Hasil Program Kerja Lapangan Tanggal : Maret 2019

Pembimbing I

Pembimbing II

Dr. dr. Rosfita Rasyid, M. Kes

Dr. dr. Hafni Bachtiar, M. Kes

NIP. 196912051998022001

NIP.197309222008122001

Penguji I

Penguji II

Abdiana, SKM, M.Epid

dr. Husna Yetti, PhD

NIP. 198003082010122001

NIP.198300409200912204

Ketua Bagian IKM

Dr.dr. Yuniar Lestari, M.Kes, FISPH, FISCM NIP. 196706141997022001

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’aalamiin, puji dan syukur kehadirat Allah SWT penulis ucapkan atas kehadirat-Nya yang telah melimpahkan ilmu, akal, pikiran, dan waktu, sehingga penulis dapat menyelesaikan hasil yang berjudul “Cerdas Jalani Lansia (Ceria)”. Laporan PDCA ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan tahap kepaniteraan klinik ilmu kesehatan masyarakat di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Penulis mengucapkan terimakasih kepada Dr. dr. Rosfita Rasyid, M. Kes dan Dr. dr. Hafni Bachtiar, M. Kes sebagai preseptor yang telah membimbing kami dalam penulisan makalah ini. Tidak lupa kami berterimakasih kepada dr. Weni Fitria Nazulis sebagai Kepala Puskesmas Ambacang, beserta seluruh staf Puskesmas yang telah meluangkan waktu untuk membimbing kami selama menyelesaikan laporan PDCA ini. Tentunya penulisan laporan PDCA ini sangat jauh dari sempurna. Oleh karena itu, dengan kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak demi kesempurnaan makalah ini. Semoga makalah ini bermanfaat bagi semua pihak.

Padang, 23 Maret 2019

Penulis

DAFTAR ISI Halaman Depan.................................................................................................

i

Lembar Pengesahan...........................................................................................

ii

Kata Pengantar..................................................................................................

iii

Daftar Isi...........................................................................................................

iv

Daftar Tabel......................................................................................................

vi

Daftar Gambar..................................................................................................

vii

BAB 1 Pendahuluan..........................................................................................

1

1.1 Latar Belakang......................................................................................

1

1.2 Rumusan Masalah.................................................................................

3

1.3 Tujuan Penelitian..................................................................................

3

1.4 Manfaat Penelitian................................................................................

4

BAB 2 Tinjauan Pustaka...................................................................................

5

2.1 Hipertensi....................................................................................................

5

2.1.1 Definisi...............................................................................................

5

2.1.2 Epidemiologi......................................................................................

6

2.1.3 Klasifikasi..........................................................................................

7

2.1.4 Etiologi...............................................................................................

7

2.1.5 Patofisiologi........................................................................................

8

2.1.6 Tatalaksana.........................................................................................

9

2.1.7 Komplikasi.........................................................................................

11

2.1.8 Prognosis............................................................................................

11

2.2 Program Kesehatan Pemerintah............................................................

12

2.2.1 Posbindu PTM...................................................................................

12

2.2.2 Program Penanggulangan Penyakit Kronis (Prolanis).......................

17

2.2.3 Posyandu Lansia................................................................................

18

BAB 3 Analisis Situasi.....................................................................................

24

3.1 Sejarah Puskesmas................................................................................

24

3.2 Kondisi Geografis.................................................................................

24

3.3 Kondisi Demografis dan Sasaran Puskesmas......................................

26

3.4 Sarana dan Prasarana............................................................................

27

3.5 Data Sumber Daya Manusia.................................................................

30

3.6 Kondisi Sosial, Budaya, dan Ekonomi Penduduk................................

32

3.7 Struktur Organisasi Puskemas Ambacang Tahun 2018........................

34

3.8 Visi, Misi, Strategi................................................................................

35

3.9 Pencapaian Program.............................................................................

37

BAB 4 Pembahasan..........................................................................................

50

4.1 Identifikasi Masalah..............................................................................

50

4.2 Penentuan Prioritas Masalah..................................................................

51

4.3 Analisis Sebab Masalah.........................................................................

57

4.4 Diagram Ishikawa..................................................................................

61

4.5 Alternatif Penentuan Masalah................................................................

62

BAB 5 Rancangan Kegiatan...............................................................................

65

5.1 Plan.........................................................................................................

65

5.2 Do...........................................................................................................

68

5.2.1 Sosialisasi tentang Hipertensi dan Komplikasi serta Pentingnya

Kontrol Teratur bagi Pasien Hipertensi.......................................................

68

5.2.2 Pengenalan Program ALARM TENSI...............................................

70

5.2.3 Pemberian Kartu Kontrol Plus...........................................................

70

5.3 Check.....................................................................................................

71

5.4 Action....................................................................................................

71

BAB 6 Laporan Kegiatan..................................................................................

72

6.1 Pelatihan Kader tentang Program ALARM TENSI..............................

72

6.2 Sistem Jaringan Komunikasi ................................................................

77

6.3 Penyuluhan Hipertensi dan Komplikasi................................................

78

6.4 Pemberian Kartu Kontrol ALARM TENSI..........................................

83

BAB 7 Penutup.................................................................................................

86

7.1 Kesimpulan............................................................................................

86

7.2 Saran ....................................................................................................

86

Daftar Pustaka.............................................................................................

88

Lampiran .....................................................................................................

90

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Lanjut usia (Lansia) adalah seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun keatas (Peraturan Pemerintah RI 2004). Besarnya jumlah penduduk lansia menjadi beban jika lansia memiliki masalah penurunan kesehatan yang berakibat pada peningkatan biaya pelayanan kesehatan (Badan Pusat Statistik, 2015). Data dari World Population Prospects (2015) menjelaskan ada 901 juta orang berusia 60 tahun atau lebih, yang terdiri atas 12% dari jumlah populasi dunia. Pada tahun 2015 dan 2030, jumlah orang berusia 60 tahun atau lebih diproyeksikan akan tumbuh sekitar 56% dari 901 juta menjadi 1,4 milyar, dan pada tahun 2050 populasi lansia diproyeksikan lebih 2 kali lipat di tahun 2015, yaitu mencapai 2,1 milyar (United Nations, 2015). Posyandu lansia merupakan pusat kegiatan masyarakat dalam upaya pelayanan kesehatan pada lanjut usia. Posyandu sebagai suatu wadah kegiatan yang bernuansa pemberdayaan masyarakat, akan berjalan baik dan optimal apabila proses kepemimpinan terjadi proses pengorganisasian, adanya anggota kelompok dan kader serta tersediannya pendanaan ( Azizah, 2011). Seiring dengan semakin meningkatnya populasi lanjut usia, pemerintah telah merumuskan berbagai kebijakan pelayanan kesehatan lanjut usia ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kesehatan lanjut usia untuk mencapai masa tua bahagia dan berguna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai dengan keberadaannya. Sebagai wujud nyata pelayanan sosial dan kesehatan pada lanjut usia,

pemerintah telah mencanangkan pelayanan pada lanjut usia melalui beberapa jenjang. Pelayanan ditingkat masyarakat adalah Posyandu Lansia, pelayanan kesehatan lansia tingkat dasar adalah Puskesmas, dan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan adalah Rumah Sakit (Fallen, 2011). Berdasarkan data jumlah sasaran Kota Padang yang diperoleh dari proyeksi BPS yang diolah oleh Pusdatin Kemenkes RI, dari total keseluruhan penduduk Kota Padang yang berjumlah 950.871 penduduk, ada sebanyak 68.509 penduduk yang masuk kedalam kategori lanjut usia (>60 tahun). Untuk Puskesmas Ambacang sendiri, dari 52.684 penduduk yang ada di wilayah kerja Puskesmas Ambacang, terdapat 3.796 penduduk lanjut usia, terdiri dari 1.785 lansia bejenis kelamin laki-laki dan 2.011 lansia berjenis kelamin perempuan. Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas Ambacang tahun 2018, pada poin nomor 7 tentang pelayanan kesehatan pada usia lanjut, dari 4.818 orang target di tahun 2018, pencapaian yang didapatkan hanya sebanyak 2.347 orang (48,7%). Peningkatan penduduk usia lanjut dapat meningkatkan penyakit degeneratif di Masyarakat. Tanpa diimbangi dengan upaya promotif dan preventif maka beban sosial yang ditimbulkan maupun biaya yang akan diikeluarkan untuk pelayanan kesehatan usia lanjut akan cukup besar, salah satu sarana pelayanan bagi usia lanjut dilaksanakan melalui posyandu lansia. Posyandu lansia berkaitan dengan peningkatan sarana untuk mempertahankan kesehatan lansia, mencegah gangguan kesehatan, mengobati penyakit dan upaya rehabilitasi bagi lansia dengan program-program antara lain pengukuran tinggi badan dan berat badan, pemeriksaan tekanan darah, pemeriksaan berkala dan pengobatan

ringan, latihan fisik seperti olahraga dan diberikan penyuluhan-penyuluhan tentang kesehatan. Sehingga lansia yang teratur dalam memanfaatkan posyandu lansia akan terkontrol kesehatannya. Selain itu, peran keluarga dapat dilakukan melalui perubahan perilaku kearah perilaku hidup bersih dan sehat dalam tatanan keluarga, perbaikan lingkungan (fisik, biologis, sosial-budaya, ekonomi), membantu penyelenggaraan yankes (promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif), dan Ikut dalam proses kontrol dan evaluasi pelaksanaan pelayanan bagi lansia (Depkes, 2013). Oleh karenanya, peran keluarga dalam merawat lanjut usia sangat penting untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraan usia lanjut. Dengan demikian derajat kesehatan lansia akan meningkat sehingga tercapai masa tua yang bahagia dan sejahtera. (Azizah, 2011). Berdasarkan uraian di atas peneliti tertarik untuk mengadakan

Program

PDCA dengan judul CERIA (Cerdas Jalani Lansia) di Puskesmas Ambacang Kuranji, Kota Padang. 1.2. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, didapatkan rumusan masalah : 1. Apa saja yang menyebabkan kunjungan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Ambacang Kuranji tahun 2019 tidak mencapai target sasaran? 2. Apa alternatif penyelesaian masalah yang dapat dilakukan untuk meningkatkan penjaringan Lansia pada posyandu Lansia di wilayah kerja Puskesmas Ambacang?

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Meningkatkan angka penjaringan Lansia yang melakukan kunjungan ke Posyandu Lansia di wilayah kerja Puskesmas Ambacang. 1.3.2 Tujuan Khusus 1. Mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan rendahnya angka penjaringan Lansia yang datang ke Posyandu Lansia di wilayah kerja Puskesmas Ambacang. 2. Mengetahui alternatif penyelesaian masalah yang dapat dilaku kan untuk meningkatkan angka penjaringan Lansia pada Posyandu Lansia di wilayah kerja Puskesmas Ambacang. 1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Bagi Peneliti 1. Sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan klinik di Ilmu Kesehatan Masyarakat. 2. Meningkatkan kemampuan penulis dalam hal pengetahuan, kemampuan menganalisa masalah kesehatan komunitas, dan pemecahan masalah kesehatan yang ditemukan. 1.4.2 Bagi Keilmuan Menjadi data mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi rendahnya angka penjaringan Lansia pada Posyandu Lansia di wilayah kerja Puskesmas Ambacang tahun 2019. 1.4.3 Bagi Pelayanan/Puskesmas

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi data awal dan alternatif yang dapat digunakan sebagai acuan pemecahan masalah rendahnya angka penjaringan Lansia pada Psyandu Lansia di wilayah kerja Puskesmas Ambacang tahun 2019.

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Lansia 2.1.1. Definisi Lansia Lanjut usia (lansia) merupakan kelompok orang yang sedang mengalami suatu proses perubahan secara bertahap dalam jangka waktu tertentu. Menurut peraturan pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2004, lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas.1 Menurut WHO, lansia dikelompokkan menjadi 4 kelompok, yaitu: 1. Usia pertengahan (middle age): usia 45-59 tahun 2. Lansia (elderly): usia 60- 74 tahun 3. Lansia tua (old): usia 75-90 tahun 4. Usia sangat tua (very old): usia di atas 90 tahun Departemen Kesehatan RI memberikan batasan lansia sebagai berikut: 1. Pralansia, seseorang yang berusia antara 45-59 tahun 2. Lansia, seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih 3. Lansia resiko tinggi, seseorang berusia 70 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan. 4. Lansia potensial, lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan atau kegiatan yang dapat menghalilkan barang/jasa. 5. Lansia tidak potensial, lansia yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.

Pengertian lansia dibedakan atas 2 macam, yaitu lansia kronologis (kalender) dan lansia biologis. Lansia biologis mudah diketahui dan dihitung, sedangkan lansia biologis berpatokan pada keadaan jaringan tubuh. Individu yang berusia muda tetapi secara biologis dapat tergolong lansia jika dilihan dari keadaan jaringan tubuhnya.2 Lanjut usia merupakan proses alamiah dan berkesinambungan yang mengalami perubahan anatomi, fisiologis, dan biokimia pada jaringan atau organ yang pada akhirnya mempengaruhi keadaan fungsi dan kemampuan badan secara keseluruhan. Lansia sendiri bukan merupakan suatu penyakit, namun merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan kemapuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan. Setiap orang akan mengalami proses menjadi tua dan kemunduran fisik mental serta sosial secara bertahap.2 2.1.2. Teori Tentang Menua Menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas dan kerusakan yang diderita. Proses menua terjadi pada seluruh spesies secara progresif seiring waktu yang menghasilkan perubahan yang menyebabkan disfungsi organ dan menyebabkan kegagalan suatu organ atau sistem tubuh tertentu.fatmah2010 Terdapat beberapa teori penuaan yang diketahui, yaitu:2 1. Teori bedasarkan sistem organ (organ system based story) Teori ini berdasarkan dugaan adanya hambatan dari organ tertentu dalam tubuh yang akan menyebabkan terjadinya proses penuaan, misalnya sistem endokrin dan sistem imun.

2. Teori kekebalan tubuh (breakdown theory) Teori kekebalan tubuh ini memandang proses penuaan terjadi akibat adanya penurunan sistem kekebalan secara bertahap, sehingga tubuh tidak lagi mempu mempertahankan diri terhadap luka, penyakit, ataupun sel asing. 3. Teori kekebalan (autoimmunity) Teori ini menekankan bahwa tubuh lansia yang mengalami penuaan sudah tidak dapat lagi membedakan antar sel normal dan tidak normal, dan muncul antibodi yang menyerang keduanya yang pada akhirnya menyerang jaringan itu sendiri. 4. Teori adaptasi stres (stress adaptation theory) Teori ini menjelaskan proses menua sebagai akibat adaptasi terhadap stres. Stres dapat berasal dari dalam maupun dari luar, juga dapat bersifat fisik, psikologik, maupun sosial. 5. Teori psikososial Semakin lanjut usia seseorang, semakin ia lebih memperhatikan arti hidupnya dan kurang memperhatikan isu-isu yang terjadi di sekelilingnya. 6. Teori kontinuitas Perubahan diri lansia dipengaruhi oleh tipe kepribadiannya. Seseorang yang sebelumnya sukses, pada usia lanjut akan tetap berinteraksi dengan lingkungannya serta dapat memelihara identitas dan kekuaran egonya karena memiliki tipe kepribadian yang aktif dalam kegiatan sosial 7. Teori sosiologik

Menurunnya

sumber

daya

dan

meningkatnya

ketergantungan,

mengakibatkan keadaan sosial yang tidak merata dan menurunnya sistem penunjang sosial. 8. Teori penuaan ditinjau dari sudut biologis Proses penuaan biologis dihubungkan dengan perubahan dalam sel-sel tubuh disebabkan oleh: a. Memiliki batas maksimum untuk membelah diri sebelum mati b. Setiap spesies mempunyai karakteristik dan masa hidup yang berbeda c. Penurunan fungsi dan efisiensi selular terjadi sebelum sel mampu membelah diri secara maksimal 2.1.3. Perubahan Fisiologis Lansia Terdapat banyak perubahan fisiologis yang terjadi pada lansia. Perubahan tersebut tidak bersifat petologis, tetapi dapat membuat lansia lebih rentan terhadap beberapa penyakit. Perubahan fisiologis lansia antara lain:3 1. Sistem integumen Seiring

proses

penuaan,

kulit

akan

kehilangan

elastisitas

dan

kelembapannya. Lapiusan epitel menipis, serat kolagen elastis juga mengecil dan menjadi kaku. Kulit menjadi keriput akibat kehilangan jaringan lemak, permukaan kulit kasar dan bersisik, menurunnya respons terhadap trauma, mekanisme proteksi kulit menurun, kulit kepala dan rambut menipis serta berwarna kelabu, rambut dalam hidung dan telinga menebal,

berkurangnya

elastisitas

akibat

menurunnya

cairan

dan

vaskularisasi, pertubuhan kuku lebih lambarm kuku jadi lebih keras dan

rapuh, kuku kaki tubuh secara berlebihan seperti tanduk, kelenjar keringan berkurang jumlahnya dan fungsinya, kuku menjadi pudar dan kurang bercahaya, kesulitan mengatur suhu tubuh karena penurunan ukuran, jumlah dan fungsi kelenjar keringat serta kehilangan lemak subkutan. Suhu tubuh menurun secara fisiologis karena menurunnya metabolisme. Disamping itu lansia juga mengalami keterbatasan refleks menggigil, dan tidak dapat memproduksi panas yang banyak sehingga terjadi rendahnya aktivitas otot. 2. Sistem muskuloskeletal Sebagian besar lansia mengalami perubahan postur, penurunan rentang gerak dan gerakan melambat. Perubahan ini merupakan contoh dari banyaknya karakteristik normal lansia yang berhubungan dengan proses menua. Penurunan massa tulang menyebabkan tulang menjadi rapuh dan lemah. Columavertebralis mengalami kompresi sehingga menyebabkan penurunan tinggi badan. Peningkatan jaringan adiposa, penurunan pembetukan kolagen dan massa otot serta penurunan vsikositas cairan sinovial, lebih banyak membran sinovial yang fibrotik. 3. Sistem neurologis Penurunan jumlah sel-sel orak sekitar 1% per tahun seletah usia 50 tahun. Hilangnya neuron dalam korteks serebral sebanyak 20%. Akibat penurunan jumlah neuron ini, fungsi neurotransmitter juga berkurang. Transmisi saraf lebih lambat, perubahan degeneratif pada saraf-saraf pusat dan sistem saraf perifer, hipotalamus kurang eektif dalam mengatur suhu tubuh, peningkatan

ambang batas nyeri refleks kornea lebih lambat serta perubahan kualitas dan kuatitas tidur. 4. Sistem pernafasan Otot-otot pernafasan kehilangan kekuatan dan menjadi kaku, menurunnya aktivitas silia, paru-paru kehilangan elastisitas, sehingga kapasitas residu meningkat, menarik nafas lebih berat, kapasitas pernafasan maksimal menurun dan kedalaman nafas menurun. Ukuran alveoli melebar dari normal dan jumlahnya berkurang, oksigen pada arteri menurun menjadi 75 mmHg, kemampuan untuk batuk berkurang dan penurunan kekuatan otot pernafasan. 5. Sistem gastrointestinal Kehilangan gigi, indra pengecap mengalami penurunan, esofagus melebar, sensitivitas akan rasa lapar menurun, produksi asamlambung dan waktu pengosongan lambung menurun, peristalik lemah dan biasanya timbul konstipasi, fungsi absorbsi menurun, hati semakin mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan, serta berkurangnya suplai aliran darah. 6. Sistem genitourinaria Ginjal mengecil dan nefron menjadi atrofi, aliran darah ke ginjal menurunhingga 50%, fungsi tubulus berkurang,otot kandung kemih melemah,kapsitasnya menurun hingga 200 ml dan menyebabkan frekuensi buang airkecilmeningkat, kandung kemih sulit dikosongkan sehingga meningkatkan retensiurine. Pria dengan usia 65 tahun ke atas sebagian besar mengalami pembesaranprostat hingga ± 75% dari besar normalnya.

7. Sistem kardiovaskular Elastisitas dinding aorta menurun, katup jantung menebal dan menjadi kaku, kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun, hal ini menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya. Kehilangan elastisitas pembuluh darah, kurangnya efektivitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi, sering terjadi postural hipotensi, tekanan darah meningkat diakibatkan oleh meningkatnya resistensi dari pembuluh darah perifer. 8. Sistem sensori Penurunan daya akomodasi mata, penurunan adaptasi terang-gelap, lensa mata menguning, perubahan persepsi warna, pupil lebih kecil, kehilangan pendengaran untuk frekuensi nada tinggi, penebalan membran timpani, kemampuan mengecap dan menghidu biasanya menurun, penurunan jumlah reseptor kulit dan penurunan fungsi sensasi akan posisi tubuh. 2.1.4. Masalah Lanjut Usia3 1. Masalah Kesehatan Meningkatnya jumlah lanjut usia akan menimbulkan berbagai permasalahan yang kompleks bagi lanjut usia itu sendiri maupun bagi keluarga dan masyarakat. Secara alami proses menjadi tua mengakibatkan para lanjut usia mengalami perubahan fisik dan mental. Transisi demografi ke arah menua akan diikuti oleh transisi epidemiologi ke arah penyakit degeneratif seperti rematik, diabetes, hipertensi, jantung koroner, neoplasma. 2. Masalah Sosial dan Ekonomi

Tingkat risiko penduduk lanjut usia di Indonesia dinilai dari latar belakang pendidikan dan ekonominya. Lanjut usia yang hidup sendiri, kurang aman secara finansial dan kurang punya akses untuk pengobatan bila sakit dan cacat dibandingkan dengan yang mempunyai pasangan. Di sisi lain, tidak terbuka lapangan pekerjaan bagi lanjut usia, baik di Indonesia maupun sebagian negara sedang berkembang lainnya. Pada negara yang cakupan jaminan sosialnya terbatas, aktivitas ekonomi dapat digunakan sebagai suatu tanda yang mewakili jaminan finasial dan kebebasan, demikian juga dengan pekerjaan yang produktif merupakan kunci pemberdayaan warga lanjut usia.

2.2. Posyandu Lansia4 Posyandu adalah suatu wadah komunikasi tekhnologi dalam pelayanan kesehatan dari masyarakat, oleh masyarakat dan untuk masyarakat dengan dukungan pelayanan serta pembinaan tekhnis dari petugas kesehatan. Posyandu merupakan unit kegiatan yang dilakukan oleh masyarakat dengan pembimbing dari tenaga kesehatan dari Puskesmas yang bertujuan untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. Pos Pelayanan Terpadu Lanjut Usia merupakan suatu forum komunikasi, alih tehnologi dan pelayanan kesehatan oleh masyarakat dan untuk masyarakat yang mempunyai nilai stategis untuk pengembangan sumber daya manusia, khususnya Lanjut Usia. Pelayanan yang dilakukan di posyandu merupakan pelayanan ujung tombak dalam penerapan kebijakan pemerintah untuk pencapaian lanjut usia sehat, mandiri dan berdaya guna. Oleh karena itu arah dari kegiatan posyandu tidak boleh lepas dari

konsep active ageing/menua secara aktif. Active Ageing adalah proses optimalisasi peluang kesehatan, partisipasi dan keamanan untuk meningkatkan kualitas hidup di masa tua. Jika seseorang sehat dan aman, maka kesempatan berpartisipasi bertambah besar. Masa tua bahagia dan berdayaguna tidak hanya fisik tetapi meliputi emosi, intelektual, sosial, vokasional dan spiritual yang dikenal dengan dimensi wellness. Wellness merupakan suatu pendekatan yang utuh untuk mencapai menua secara aktif. Lebih jelasnya, konsep keenam dimensi wellness secara utuh mencakup beberapa hal sebagai berikut: 1. Fisik Mampu menjaga kesehatan fisik, melalui kebiasaan makan yang baik, olah raga teratur, perawatan kesehatan serta menggunakan pelayanan kesehatan yang sesuai. 2. Emosional Mampu mengekspresikan perasaannya dan dapat menerima perasaan orang lain, serta memandang hidup secara positif; kemampuan untuk membentuk hubungan dengan orang lain

didasarkan

pada komitmen bersama,

kepercayaan, dan rasa hormat adalah bagian penting dari kesehatan emosional. 3. Intelektual Mampu mempertahankan kemampuan intelektualnya melalui pendidikan formal maupun informal, serta kegiatan kognitif lainnya, misalnya membaca, menulis, dan melukis; berbagi pengetahuan dan skill dengan orang lain. 4. Sosial

Berkontribusi terhadap lingkungan dan masyarakat; saling ketergantungan dengan orang lain dan alam; mampu hidup berdampingan secara harmonis dengan sesama dalam kehidupan sosial. 5. Vokasional Mampu memberdayakan diri dalam berbagai aktivitas, baik sebagai relawan maupun pekerjaan yang membuahkan penghasilan sehingga memperoleh kepuasan. 6. Spiritual Mampu menghargai dan mensyukuri hidup dan kehidupan. 2.2.2. Sumber Daya Manusia Tenaga yang dibutuhkan dalam pelaksanaan posyandu sebaiknya 8 orang namun bisa kurang dengan konsekuensi bekerja rangkap. Kepengurusan yang di anjurkan adalah: 1. Ketua Posyandu 2. Sekretaris 3. Bendahara 4. Kader sekitar 5 orang : a) Meja 1 tempat pendaftaran b) Meja 2 tempat penimbangan dan pencatatan berat badan, pengukuran dan pencatatan tinggi badan serta penghitungan index massa tubuh (IMT)

c) Meja 3 tempat melakukan kegiatan Pemeriksaan dan pengobatan sederhana (tekanan darah, gula darah, Hb dan pemberian vitamin, dan lain - lain) d) Meja 4 tempat melakukan kegiatan konseling (kesehatan, gizi dan kesejahteraan) e) Meja 5 tempat memberikan informasi dan melakukan kegiatan sosial (pemberian makan tambahan, bantuan modal, pendampingan, dan lain – lain sesuai kebutuhan) 2.2.3. Tugas dan Fungsi 1. Ketua Posyandu 

Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan yang dilakukan posyandu



Bertanggung jawab terhadap kerjasama dengan semua stake holder dalam rangka meningkatkan mutu pelaksanaan posyandu

2. Sekretaris 

Mencatat semua aktivitas perencanaan, pelaksanaan dan pemantauan serta pengendalian posyandu.

3. Bendahara 

Pencatatan pemasukan dan pengeluaran serta pelaporan keuangan posyandu

4. Kader 

Mempersiapkan sarana dan prasarana yang diperlukan pada kegiatan posyandu.



Memobilisasi sasaran pada hari pelayanan posyandu.



Melakukan pendaftaran sasaran pada pelayanan posyandu lanjut usia.



Melaksanakan kegiatan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan para lanjut usia dan mencatatnya dalam KMS atau buku pencatatan lainnya.



Membantu petugas dalam pelaksanaan pemeriksaan kesehatan dan pelayanan lainnya.



Melakukan penyuluhan ( kesehatan, gizi, sosial, agama dan karya) sesuai dengan minatnya.

2.2.4. Mekanisme Kerja Untuk memberikan pelayanan kesehatan dan sosial yang prima terhadap lanjut usia di kelompoknya, dibutuhkan perencanaan yang matang, pelaksanaan yang benar dan tepat waktu, serta pengendalian yang akurat. 1. Perencanaan 

Dalam menyusun perencanaan dibutuhkan data-data:



Jumlah penduduk dan KK di wilayah cakupan



Kondisi sosial ekonomi penduduk di wilayah cakupan



Jumlah lanjut usia keseluruhan (per kelompok umur)



Kondisi kesehatan lanjut usia di wilayah cakupan



Jumlah lanjut usia yang mandiri



Jumlah lanjut usia yang cacat



Jumlah lanjut usia terlantar, rawan terlantar dan tidak terlantar.



Jumlah lanjut usia yang produktif



Jumlah lanjut usia yang mengalami tindakan penelantaran, pelecehan, pengucilan dan kekerasan

Data tersebut diatas dapat diperoleh dari Kelurahan/Desa atau melalui PKK dengan kegiatan Dasawisma dimana satu kader membina 10 keluarga. Untuk sosial ekonomi, mandiri dan cacat serta produktif harus dibuat kriteria yang jelas. Rencana yang perlu disusun adalah: 

Frekuensi kegiatan posyandu lanjut usia



Jenis kegiatan posyandu



Tenaga pelaksana kegiatan



Biaya kegiatan posyandu



Pengembangan kegiatan lanjut usia

Frekuensi kegiatan posyandu tergantung dari banyaknya jenis kegiatan yang dilakukan posyandu tersebut. Jenis kegiatan yang dapat dilakukan antara lain: 

Kegiatan pengukuran IMT melalui pengukuran berat badan dan tinggi badan. Kegiatan ini dilakukan 1 bulan sekali.



Kegiatan pemeriksaan tekanan darah dilakukan minimal 1 bulan sekali, namun bagi yang menderita tekanan darah tinggi dianjurkan setiap minggu. Hal ini dapat dilakukan di puskesmas atau pada tenaga kesehatan terdekat.



Kegiatan pemeriksaan kadar haemoglobin darah (Hb), gula darah dan kolesterol darah. Bagi lanjut usia yang sehat cukup di periksa setiap 6

bulan. Namun bagi yang mempunyai faktor resiko seperti turunan kencing manis, gemuk sebaiknya 3 bulan sekali dan bagi yang sudah menderita maka dilakukan di posyandu setiap bulan. Kegiatan pemeriksaan laboratorium ini dapat dilakukan oleh tenaga Puskesmas atau dikoordinasikan dengan laboratorium setempat. 

Kegiatan konseling dan penyuluhan kesehatan dan gizi harus dilakukan setiap bulan karena permasalahan lanjut usia akan meningkat dengan seiring waktu, selain itu dapat memantau faktor risiko penyakit-penyakit degeneratif agar masyarakat mengetahui dan dapat mengendalikanya.



Konseling usaha ekonomi produtif dilakukan sesuai dengan kebutuhan.



Kegiatan aktivitas fisik/senam dilakukan minimal 1 minggu sekali diluar jadwal penyelenggaraan posyandu.

2. Pelaksanaan Pelaksanaan kegiatan posyandu dilaksanakan sesuai dengan perencanaan yang telah disepakati. Kegiatan tersebut di atas diatur sesuai dengan ketenagaan dan waktu tersedia dan dapat dilakukan pada sebuah gedung, dibawah tenda ataupun di tempat terbuka. 3. Pengendalian Pengendalian dilakukan dengan melaksanakan monitoring dan evaluasi. Apapun bentuk kegiatan yang dilakukan, perlu dimonitoring dan dievaluasi untuk mengetahui tingkat berhasilan ataupun perkembangan, serta hambatan dan peluang. Demikian pula halnya dengan posyandu lanjut usia.

Pengendalian dapat dikelompokan menjadi pengendalian internal dan eksternal. Pengendalian Internal adalah pengendalian yang dilakukan oleh tenaga posyandu, sedangkan pengendalian eksternal adalah pengendalian yang dilakukan oleh pihak luar seperti lanjut usia, masyarakat sekitarnya, atau pihak luar lainnya. Pengendalian eksternal ini penting dilakukan karena memberikan hasil yang lebih objektif. Untuk melakukan evaluasi secara baik dan akurat diperlukan beberapa indikator. 2.2.5. Pembiayaan Biaya

Posyandu

Kegiatan

posyandu

merupakan

kegiatan

partisipasi

masyarakat, dari masyarakat untuk masyarakat. Secara umum biaya berasal dari masyarakat itu sendiri melalui berbagai cara antara lain : -

iuran dari para warga

-

donatur tidak tetap atau tetap

-

usaha mandiri dari posyandu

-

bantuan dari dunia usaha/CSR (corporate socialresponsibilty)

-

bantuan dari kelurahan

-

subsidi pemerintah

-

dll

BAB 3 ANALISIS SITUASI 3.1. Sejarah Puskesmas

Puskesmas Ambacang didirikan pada tanggal 5 Juli 2006. Kepala Puskesmas pertama adalah dr. Dewi Susanti Febri. Saat itu Puskesmas hanya memiliki 15 orang staf. dr. Dewi Susanti Febri menjabat sebagai kepala Puskesmas sampai bulan Maret 2009, dilanjutkan oleh dr. Hj. May Happy sampai tahun 2012. Dari tahun 2012 hingga bulan Juli tahun 2018 dipimpin oleh Trice Erwiza, S.KM, M.Kes, lalu setelah itu Puskesmas Ambacang dipimpin oleh dr. Weni Fitria Nazulis. Puskesmas Ambacang berfungsi dalam menyelenggarakan pembangunan berwawasan kesehatan. Visinya adalah menjadikan kecamatan sehat yang mandiri dan berkeadilan. Visi ini dilaksanakan dengan beberapa misi, antara lain: untuk mewujudkan visi ini Puskesmas Ambacang mengusung misi pembangunan kesehatan di wilayah yang akan memberikan dukungan agar tercapainya visi pembangunan nasional; menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang; mendorong kemandirian untuk hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat; memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan, dan keterjangkauan pelayanan kesehatan; dan memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, dan masyarakat serta lingkungannya. 3.2. Kondisi Geografis Secara geografis Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang berbatasan dengan kecamatan dan kelurahan yang menjadi tanggung jawab selain Puskesmas Ambacang, antara lain:

Utara

: Wilayah Kerja Puskesmas Kuranji

Timur

: Wilayah Kerja Puskesmas Pauh

Selatan

: Wilayah Kerja Puskesmas Andalas

Barat

: Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo

Puskesmas Ambacang terletak pada 0° 55' 25.15" Lintang Selatan dan +100° 23' 50.14" Lintang Utara, dan terletak pada ketinggian 57 m dari permukaan laut. Luas wilayah kerja Puskesmas Ambacang adalah sekitar 12 km2 meliputi empat kelurahan, yaitu: Kelurahan Pasar Ambacang, Kelurahan Anduring, Kelurahan Ampang, dan Kelurahan Lubuk Lintah.

Gambar 3.1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Ambacang tahun

Dilihat dari segi topografis dan geografis Puskesmas Ambacang yang terletak di Jalan Raya By Pass KM 8,5 Kelurahan Pasar Ambacang, Kecamatan Kuranji, Kota Padang (± 8 km dari pusat kota) dapat terjangkau dengan kendaraan roda dua atau

roda empat pribadi maupun sarana angkutan umum berupa angkutan kota, ojek, dan becak sehingga akses masyarakat ke puskesmas mudah. 3.3. Kondisi Demografis dan Sasaran Puskesmas Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Ambacang yang menjadi sasaran kegiatan Puskesmas selama tahun 2018 adalah sebanyak 52.032 jiwa dengan luas wilayah kerja sekitar 12 km2. Distribusi kependudukan menurut kelurahan adalah sebagai berikut: Jenis Kelamin Kelurahan

Jumlah Laki-laki

Perempuan

Ps. Ambacang

9.322

9.337

18.659

Anduring

7.434

7.445

14.879

Lubuk Lintah

5.394

5.406

10.800

Ampang

3.876

3.818

7.694

Jumlah

26.026

26.006

52.032

Tabel 3.1. Data Distribusi Penduduk menurut Kelurahan di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang tahun 2018 Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Ambacang tahun 2018

Berdasarkan data tersebut dapat kita lihat bahwa kepadatan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Ambacang adalah sekitar 4.224 penduduk/km2. Berdasarkan UU No.50 tahun 1960, angka ini menunjukkan bahwa wilayah kerja Puskesmas Ambacang termasuk kategori kependudukan sangat padat. Selain itu

pertambahan jumlah penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Ambacang selama 7 tahun terakhir dari tahun 2010 (43.114 orang) s/d tahun 2018 dalah sebanyak 8.247 orang. Dengan pertambahan jumlah penduduk yang cukup pesat maka berbagai masalah dapat bermunculan, seperti masalah kesehatan terutama penyakit infeksi. Jumlah distribusi sasaran penduduk di wilayah kerja Puskesmas Ambacang selama tahun 2018 adalah sebagai berikut: Total Kelurahan Bayi Balita Bumil Bulin Bufas WUS PUS Lansia penduduk Ps.Ambacang 336 1.615 363 347 349 4.216 3.637 1.245 18.659 Anduring 264 1.216 290 277 278 3.361 2.899 993 15.879 Lubuk Lintah 195 940 210 200 201 2.440 2.105 721 10.800 Ampang 141 743 150 142 143 1.740 1.502 513 7.694 Jumlah 936 4.514 1.013 966 966 11.757 10.143 3.633 52.032 Tabel 3.2. Sasaran Program Kesehatan Puskesmas Ambacang Tahun 2018 Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Ambacang tahun 2018 Dari tabel diatas setiap puskesmas idealnya menangani maksimal 30.000 penduduk di wilayah kerjanya, sedangkan di wilayah kerja Puskesmas Ambacang terdapat 52.032 penduduk. Hal ini tentunya menunjukkan bahwa rasio puskesmas terhadap jumlah penduduk belum mencapai standar ideal. 3.4. Sarana dan Prasarana Puskesmas Ambacang telah memiliki sarana dan prasarana yang mendukung pelaksanaan kegiatan di puskesmas. Puskesmas ini telah memiliki gedung permanen dua lantai yang dapat dimanfaatkan dalam melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan dan kegiatan administrasi puskesmas.

Selain itu juga terdapat kendaraan operasional puskesmas yang dapat digunakan untuk menjangkau sarana kesehatan lain dan tempat-tempat pelaksanaan program-program puskesmas, seperti posyandu, posbindu, poskeskel, dan sebagainya. Sarana kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Ambacang antara lain sebagai berikut: a. Puskesmas

: 1 buah

b. Puskesmas Pembantu

: 1 buah

c. Pos Kesehatan Kelurahan

: 1 perkelurahan (total 4)

d. Roda 2/roda 4

: 3/1

e. Klinik/k. Bersalin

:4

f. RS Swasta

:-

Gambar 3. 2 Geomapping Sarana Kesehatan Wilayah kerja Puskesmas Ambacang

Data UKBM (Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat) di Puskesmas Ambacang: a. Posyandu Balita

: 29 Pos

b. Posyandu Lansia

: 12 Pos

c. Posbindu

: 12 Pos

d. Batra

: 73 Batra

e. Poskestren

: 1 Pos

f. Toga

: 722 KK

g. Usaha Kesehatan Kerja : 83 UKK h. Poskeskel i. Pembinaan RT berPHBS

: 4 unit : 890 RT

Persebaran posyandu di empat kelurahan wilayah kerja puskesmas Ambacang, yaitu di Kelurahan Ampang terdapat 5 posyandu, di Kelurahan LubukLintah terdapat 6 posyandu, Kelurahan Anduring sebanyak 8 posyandu, dan Kelurahan Pasar Ambacang sebanyak 10 posyandu. Jumlah posyandu ideal menurut Departemen Kesehatan RI, yaitu 1 posyandu untuk 100 balita atau lansia. Dengan jumlah posyandu sebanyak 29 pos sewilayah kerja Puskesmas Ambacang dan jumlah bayi dan balita sebanyak 4.515 orang, maka 1 posyandu diasumsikan melayani 155 orang bayi/balita. Begitu juga untuk posyandu lansia yang berjumlah 12 buah untuk total lansia sebanyak 3.472orang, artinya satu posyandu lansia untuk 385 orang. Dari data tersebut dapat disimpulkan bahwa jumlah posyandu masih belum ideal.

Puskesmas Ambacang memiliki 12 pos Posbindu diwilayah kerjanya. Penyebaran Posbindu ini adalah sebagai berikut, 3 pos di Kelurahan Pasar Ambacang yang terletak di Daerah Kayu Gadang, Simpang Koto Tingga, Ketaping, 3 pos di Kelurahan Anduring yang terletak di R3R, sarang gagak, parak jigarang,3 pos di Kelurahan Lubuk Lintah terletak di Karang Ganting, Cubadak Air dan Kampung Sikumbang, 3 pos di Kelurahan Ampang terletak di Daerah Karang Ganting, Kampung Jambak, dan Panti. Berdasarkan observasi yang telah dilakukan tidak ada satu pun Posbindu yang memiliki pos mandiri, kegiatan posbindu dilakukan di rumah warga dengan fasilitas seperti meja, kursi, media promosi kesehatan yang sangat minimal.

DAFTAR PUSTAKA 1. Departemen Kesehatan RI. 2017. Analisis Lansia di Indonesia. Pusat Data dan Informasi. Jakarta. 2. Fatmah. 2010. Gizi Usia Lanjut. Erlangga : Jakarta 3. Bahtiyar, Lutfi (2011) GDS: Hadi dan Kris Pranaka. 2010. Buku Ajar BoedhiDarmojo GERIATRI. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 4. Komisi Nasional Lanjut Usia. 2010. Pedoman Pelaksanaan Posyandu Lansia. Jakarta

STRUKTUR KEPANITIAAN PDCA AMBACANG PERIODE 11 MARET – 13 MEI 2019 Ketua

: Rizki Hidayah

Sekretaris

: Annisa Damayanti

Bendahara

: Yola Anggraeni

Humas

: Ahmad Muhtar

Danus & Konsumsi

: Suciliani Deyosky Yudi Putra Wardhana

Dokumentasi

: Intan Ekaverta

Acara

: Sri Rahmi Putri

Perlengkapan

: Satrya Aji Pamungkas