Lampiran 2,3.docx

Lampiran 2

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI PESPONDEN

Kepada Yth. Bapak/Ibu Wali Murid Di SDN Ngampel Kapas Bojonegoro

Sebagai syarat tugas akhir mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Lamongan, saya akan melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh pemberian Pendidikan Kesehatan Melalui Media Video Terhadap Kemampuan Menggosok Gigi Pada Anak Usia Sekolah Di SDN Ngampel Bojonegoro Tahun 2019”. Tujuan penelitian adalah diketahuinya Pengaruh pemberian Pendidikan Kesehatan Melalui Media Video Terhadap Kemampuan Menggosok Gigi Pada Anak Usia Sekolah Di SDN Ngampel Bojonegoro Tahun 2019. Keperluan tersebut saya mohon kesediaan saudara untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya kami mohon saudara untuk untuk mengisi kuesioner yang saya sediakan dengan kejujuran dan apa adanya. Jawaban saudara dijamin kerahasiaanya. Demikian atas bantuan dan partisipasinya disampaikan terima kasih. Bojonegoro, Februari 2019 Hormat Saya,

Martin Ardiansyah

Lampiran 3

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Pengaruh pemberian Pendidikan Kesehatan Melalui Media Video Terhadap Kemampuan Menggosok Gigi Pada Anak Usia Sekolah Di SDN Ngampel Bojonegoro Tahun 2019.

Oleh : Martin Ardiansyah

Yang bertanda tangan dibawah ini saya, responden yang berperan serta dalam penelitian yang berjudul “Pengaruh pemberian Pendidikan Kesehatan Melalui Media Video Terhadap Kemampuan Menggosok Gigi Pada Anak Usia Sekolah Di SDN Ngampel Bojonegoro Tahun 2019”. Saya telah mendapat penjelasan tentang tujuan penalitian, kerahasiaan identitas dan informasi yang saya berikan serta hak saya untuk ikut serta dalam penelitian ini. Tanda tangan saya di bawah ini merupakan tanda tangan kesediaan saya sebagai responden dalam penelitian ini.

Tanda tangan

:

Tanggal

:

No. Responden

: