La Gripe Aviar Humana

Tabla de Contenido Introducción............................................................................................................................2 La Gripe aviaria.......................................................................................................................2 Historia....................................................................................................................................2 Potencial pandemia de H5N1 en la década del 2000..........................................................4 Tratamiento.........................................................................................................................5 Diferencia entre la gripe humana y la aviar en las personas...............................................6 Dispersión del virus de la gripe...............................................................................................7 Ruta de migración de las aves.................................................................................................7 Vacunas contra la gripe aviar..............................................................................................8 Es la gripe aviar una enfermedad grave para el ser humano...............................................8 Sirve la vacuna de la gripe común contra la gripe aviar humana........................................8 Gripe aviar una enfermedad grave para el ser humano...........................................................8 Transmisión.........................................................................................................................9 Gripe aviaria podría llegar a Lima........................................................................................10 El peligroso avance de la gripe aviar.................................................................................11 GRIPE AVIAR ES TRANSMITIDA DIRECTAMENTE AL HOMBRE.........................11 Bibliografía...........................................................................................................................13 Lincografía............................................................................................................................13

La Gripe Aviar Humana Introducción En los últimos años han surgido nuevas variedades de enfermedades infecciosas que pueden afectar a los seres humanos, entre ellas la gripe aviar. En este último caso, las declaraciones de algunas autoridades mundiales en salud pública sumadas al sentimiento ciudadano de indefensión, han generado preocupación y cierta alarma social. En la actualidad, sin embargo, la gripe aviar es fundamentalmente un problema veterinario. En cualquier caso, no se puede mejorar la salud de una población sin pensar en la de sus vecinos. En la lucha contra las enfermedades infecciosas es necesario sumar esfuerzos; sobre todo porque la elevada movilidad de las personas y animales facilitan una rápida y global dispersión. La Gripe aviaria La gripe aviar recomienda la primera forma también llamada técnicamente influenza aviar, y comúnmente gripe del pollo y gripe de los pájaros, designa a una enfermedad provocada por virus y que afecta a las aves, aunque tiene suficiente potencial como para infectar a distintas especies de mamíferos, incluido el ser humano, el cerdo y el gato doméstico. Fue identificada por primera vez en Italia a principios del siglo XX y hasta la fecha se ha manifestado en diversas partes del mundo. Los virus de la gripe aviaria forman parte del género Influenza virus A de la familia Orthomyxoviridae y son virus ARN segmentados, de cadena negativa. Esta familia incluye varios virus clasificados en tres tipos, A, B ó C, basándose en el carácter antigénico de una nucleoproteína interna. El tipo A es el único que provoca infecciones naturales en las aves. Los tipos B y C infectan de modo primario a humanos y, ocasionalmente, cerdos. Un subtipo del virus de influenza aviar H5N1, que apareció en 1997 en Hong Kong, ha sido identificado como la fuente más probable de una futura pandemia de gripe humana. Historia La altamente patogénica gripe aviar o, como fue llamada originalmente, flow plague, fue inicialmente descrita en Italia en 1878. También fue conocida como la enfermedad de Lombardía. Aunque Centanni y Savonuzzi, en 1901, identifican un agente responsable como causante de la enfermedad, no fue hasta 1955 cuando

se describe como un virus de la familia de los Influenza A como responsable. En su reservorio natural en las aves acuáticas, la infección generalmente es asintomática. La primera asociación del virus H5N1 con enfermedades respiratorias ocurrió en Hong Kong en 1997, cuando 18 casos en humanos durante una epidemia del altamente patógeno H5N1 fue descrita en mercados de venta de aves vivas. Esta epidemia se asoció con alta incidencia de mortalidad (33%), alta incidencia de neumonía (61%), y alta incidencia de casos que tuvieron que ser asistidos en unidades de cuidados respiratorios (51%). Todos los genes del virus fueron de origen aviar, sugiriendo que el H5N1 había saltado la barrera de especies sin adaptarse a ellas. La vigilancia serológica revela poca evidencia de trasmisión humano-humano. La Influenza Aviaria Altamente Patógena es una enfermedad viral causada por algunos subtipos (H5 y H7) del tipo A del virus de la influenza, perteneciente a la familia Orthomyxoviridae que afecta a la mayoría de las especies aviares, causando enfermedad de carácter sistémico y extremadamente contagiosa, con una elevada mortalidad en 24 horas en las explotaciones avícolas comerciales y que por lo tanto puede influir de un modo muy decisivo sobre la producción y comercialización de aves y de productos avícolas de un territorio o de un país. La enfermedad está causada por un virus de influenza tipo A. Recientemente se ha descubierto su potencialidad de contagiar al hombre. Los virus influenza de tipo A están subdivididos en subtipos basados en las proteínas hemaglutinina y neuroaminidasa. Hay 16 tipos de hemaglutininas y 9 subtipos diferentes de neuroaminidasa, lo que proporciona 144 combinaciones diferentes de H y N. Todos los subtipos son capaces de infectar a las aves, pero no de provocar la enfermedad. Hasta la fecha todos los brotes de la forma hiperpatógena han sido causados únicamente por los subtipos H5 y H7 (dotados con las variantes 5 y 7 de la hemaglutinina). Las aves acuáticas migratorias, sobre todo los patos salvajes, son el reservorio natural de los virus de la gripe aviar, y esas aves son también las más resistentes a la infección. Las aves de corral domésticas son las más vulnerables a esas epidemias de gripe fulminante. Es capaz de conservar la viabilidad en el ambiente durante largos periodos de tiempo, especialmente cuando las temperaturas son bajas, aunque se sabe que no sobrevive a temperaturas superiores a los 70 °C ni inferiores a los -80 °C. El virus de la influenza aviaria puede afectar a un gran número de especies de aves incluyendo aves de corral y silvestres; aunque la susceptibilidad a la enfermedad es muy variable. Las aves con una mayor susceptibilidad a la infección, y por lo tanto a la aparición de la enfermedad, son las gallináceas. Las anátidas son susceptibles, pero en muchos casos el proceso es subclínico y actúan como portadores.

Una vez introducido el virus dentro de una explotación, al ser excretado por las heces y secreciones respiratorias, la transmisión y difusión del mismo se produce fundamentalmente del siguiente modo:  Contacto directo con secreciones de aves infectadas, especialmente heces.  Alimentos, agua, equipo y ropa contaminados.  Vía aerógena. Se ha establecido que la transmisión de una explotación a otra, en los focos que tuvieron lugar en Italia (1999) y los Países Bajos (2003), se produjo por los siguientes medios:  Aerógena (< 1 km entre granjas).  Personas y equipos.  Transportes de huevos contaminados, alimentos o gallinaza. Los virus de la gripe aviaria no suelen infectar a otros animales. El primer caso conocido de infección del hombre por el virus de la gripe aviar se produjo en Hong Kong en 1997, cuando la cepa H5N1 causó una enfermedad respiratoria grave a 18 personas. Esa infección coincidió con una epidemia de gripe aviar hiperpatógena, causada por esa misma cepa. El rápido sacrificio, a lo largo de tres días, de toda la población de aves de corral de Hong Kong, estimada aproximadamente en 1,5 millones de animales, redujo las posibilidades de transmisión directa con hombres y evitó una pandemia. En los humanos, dado que el H5N1 es un virus de influenza, los síntomas pueden parecer como de una gripe común, con fiebre, tos, garganta reseca y mialgias (dolor muscular). Sin embargo, en casos más severos se pueden desarrollar neumonía y problemas severos del aparato respiratorio, y eventualmente puede provocar la muerte. Pacientes infectados de H5N1 han presentado pocos casos de conjuntivitis, a diferencia de los casos humanos del virus H7. Potencial pandemia de H5N1 en la década del 2000 La futura pandemia será con toda probabilidad debida a un virus H5N1 producido por recombinación del virus de la gripe aviaria y de alguna de las variantes de gripe actualmente circulantes (que son de los tipos H3N2 y H1N1). Lo que falta ahora es una infectividad elevada entre humanos, que no se da en las variantes aviares. Sólo se había observado un caso de transmisión entre humanos y no había podido considerarse seguro, aunque en junio de 2006 se comprobó el primer caso de trasmisión humano-humano. Esa recombinación catastrófica podría darse en un ser humano o en un cerdo que porte a la vez los dos virus. Este hecho se vuelve más probable cuanto más se extiende la epidemia en las aves y cuanto más crece el número de personas y animales domésticos infectados. Una revisión recién publicada (Alvarado de la

Barrera y Reyes-Terán, 2005) señala que los expertos en gripe concuerdan en que una nueva pandemia es inevitable y que puede ser inminente. La perspectiva se agrava por la enorme patogenicidad observada en los casos de infección humana, que se ha venido saldando con una mortalidad del 72%, sobre todo cuando se compara con la tasa del 2,5% de la pandemia de 1918 que cobro 40 millones de vidas. Como respuesta, mucho países han comenzado a prepararse (2005) ante un posible brote. Mientras que las estrategias para hacer frente a un brote se centran a corto plazo en limitar el desplazamiento y vacunar a las aves de corral, las estrategias a largo plazo requieren cambios sustanciales en las forma de vida de la mayoría de las poblaciones de mayor riesgo. La OMS divide una pandemia en seis fases, desde un riesgo mínimo de brote a pandemia a escala completa. La mayoría de las autoridades sanitarias categorizan la situación a fecha de 2005 en la fase 3, lo que significa que ha habido infecciones humanas de un nuevo subtipo pero hay pocas pruebas sobre la existencia de una transmisión entre seres humanos. ¿Qué es la gripe aviar? Una enfermedad que sufren principalmente las aves y que está causada por un virus de la gripe. Existen numerosos tipos de este virus aviar. El denominado H5N1 es el que ahora está extendiéndose desde Asia, y ha infectado a algunos seres humanos. También es peligroso porque posee una elevada capacidad para mutar y transformarse en un virus de gripe que podría resultar contagioso y mortal para los humanos. ¿Cómo se han contagiado de gripe aviar algunas personas? Aunque lo normal es que la gripe aviar no se contagie a los seres humanos, desde finales de 2003 se han confirmado cerca de 120 casos. Las investigaciones realizadas sobre ellos determinaron que la transmisión se produjo por inhalación (al respirar), y que fue necesario un contacto directo y continuado con las aves enfermas y con sus heces. Tratamiento Existen numerosos medicamentos para tratar los síntomas generales de la enfermedad (antitérmicos, analgésicos, etc). El recurso de antivirales es una opción algo más específica. Estos medicamentos están diseñados para combatir las infecciones víricas y aunque no impiden el contagio del paciente ni lo curan, sí logran atenuar los síntomas y las complicaciones secundarias a la infección. Aunque no existen tratamientos capaces de producir una verdadera cura frente a una infección de gripe aviaria, sí que existen fármacos capaces de frenar el desarrollo del virus. Contra el virus de la gripe aviaria en desarrollo (H5N1) se emplean inhibidores de la neuraminidasa, como el oseltamivir y el zanamivir, que

actúan en una proteína conservada en todos los virus de la influenza A. El oseltamivir es distribuido por los laboratorios Roche como Tamiflu, y se ha convertido en el medicamento seleccionado por gobiernos y organizaciones para prepararse ante la posibilidad de una pandemia. En agosto de 2005 Roche acordó donar tres millones de dosis de Tamiflu a la Organización Mundial de la Salud, con el objetivo de que la OMS pueda tratar de contener la pandemia en el lugar de origen. Inhibidores de M2 son otra clase de medicamentos que incluyen amantadina y rimantadina. A diferencia de zanamivir y oseltamivir, estas medicinas no son muy caras y son de fácil acceso. La OMS había planeado originalmente prepararse con este tipo de medicamentos, pero los planes fueron revertidos cuando se supo que la República Popular China había estado administrando amantadine a sus aves de corral con el apoyo del gobierno desde principios de 1990, en contra de las regulaciones internacionales. Como resultado de esto, la cepa del virus circulando en la actualidad en el sudeste asiático es prácticamente inmune al medicamento y por lo tanto potencialmente más peligroso para los humanos. Sin embargo, la cepa de H5N1 que se extendió por el norte de China, Mongolia, Kazajistán y Rusia por aves salvajes en el verano de 2005, no es resistente a la amantadina. Diferencia entre la gripe humana y la aviar en las personas Las personas infectadas por el virus de la gripe aviar presentaron síntomas parecidos a los de la gripe común, como fiebre, tos, dolor de garganta, molestias musculares y dificultades respiratorias. La principal diferencia entre ambas enfermedades es que el virus de la gripe común infecta sólo las vías respiratorias (pulmón, tráquea, garganta) mientras que el de la gripe aviar también se multiplica en muchas otras partes del cuerpo como el hígado, los intestinos o el cerebro.

En la actualidad, la gripe aviar es un problema de ámbito veterinario. Podría llegar a ser especialmente preocupante si se convirtiera en una pandemia que afectara a millones de humanos. Para que esto suceda tienen que darse tres condiciones: 1) que surja una nueva variedad de virus de la gripe aviar; 2) que sea capaz de infectar a seres humanos, causando una enfermedad seria; y 3) que se contagie fácilmente y de forma sostenida entre personas. Hasta el momento el virus de la gripe aviar H5N1 cumple las dos primeras condiciones, pero –y esto es lo importante- falta que se cumpla la tercera.

Para poder evitar una pandemia enn primer lugar deberíamos extremar las medidas preventivas habituales de higiene personal y social como lavarse las manos, estornudar frente a un pañuelo, evitar las multitudes y los espacios cerrados. La Organización Mundial de la Salud recomienda el cierre de las escuelas, establecer una cuarentena para los afectados, prohibir reuniones multitudinarias, restringir los viajes y extremar las medidas de higiene. También aconseja comunicar los riesgos a la población, proporcionar información veraz y afianzar la confianza en las autoridades sanitarias. Éstas deberán emplear los recursos médicos (antivirales, vacunas) de la forma más eficaz. Dispersión del virus de la gripe

Ruta de migración de las aves

Dentro de cada área, las aves se mueven hacia el Sur en otoño y hacia el norte en primavera

Vacunas contra la gripe aviar Existe una vacuna que protege a las aves frente a esta enfermedad que ya se está empleando para impedir su extensión en las granjas avícolas. Pero no existe ninguna contra una posible gripe aviar humana. Para desarrollar esta vacuna es necesario saber cómo es el supuesto virus que la causaría y, por ahora, éste no existe. ¿Cómo se sabe si un ave está enferma de gripe aviar? Los síntomas incluyen pérdida de plumas, reducción en la puesta de huevos, diarrea, congestión, descoordinación de los movimientos y cresta flácida. La variedad más agresiva puede producir la muerte en el transcurso de unas pocas horas; y la mortalidad en este caso es cercana al 100% de las aves infectadas. Es la gripe aviar una enfermedad grave para el ser humano Hasta octubre de 2005, de los 117 casos conocidos de gripe aviar en humanos 61 terminaron en muerte; un porcentaje de defunciones que supera el 50%. Este dato se puede comparar con el 10% de mortalidad que tiene asociado el Síndrome Respiratorio Agudo Severo, más conocido como SARS, o el 80% del virus Ébola. Un aspecto importante que aumenta la gravedad de una infección es su capacidad de contagio entre humanos (elevada en el caso de la gripe común y nula en el de la gripe aviar). Sirve la vacuna de la gripe común contra la gripe aviar humana Unos expertos creen que como el virus de la gripe común y el de la aún inexistente gripe aviar humana compartirán elementos de su estructura, la vacunación contra la primera ayudaría al sistema inmunitario a combatir ese nuevo virus. Otros opinan que no sirve, por el mismo motivo que las vacunas de la gripe no valen de un año para otro y deben renovarse (porque los virus cambian). Gripe aviar una enfermedad grave para el ser humano Hasta octubre de 2005, de los 117 casos conocidos de gripe aviar en humanos 61 terminaron en muerte; un porcentaje de defunciones que supera el 50%. Este dato se puede comparar con el 10% de mortalidad que tiene asociado el Síndrome Respiratorio Agudo Severo, más conocido como SARS, o el 80% del virus Ébola. Un aspecto importante que aumenta la gravedad de una infección es su capacidad de contagio entre humanos (elevada en el caso de la gripe común y nula en el de la gripe aviar).

Transmisión De momento no se conoce ningún caso. Y si llega a aparecer será porque el virus se habrá convertido en otro diferente. La mayoría de los especialistas creen que es cuestión de tiempo que suceda. El virus de la gripe aviar podría llegar a esta hipotética situación sufriendo transformaciones (mutaciones), o combinándose con el virus de la gripe humana.

La dispersión de la enfermedad desde China hasta Siberia, y de allí al Oeste de Rusia, Rumanía y Kazajistán, puede deberse a la migración de aves acuáticas

Las aves salvajes, y en particular las acuáticas, son los huéspedes naturales de los virus de la gripe aviar. Muchas de estas aves son migratorias, y al llegar el otoño se desplazan hacia el sur (en primavera lo hacen hacia el norte) lo que puede dispersar este virus a nuevas regiones. Además, las diferentes rutas migratorias mundiales se solapan unas con otras, lo que hace posible la transmisión en dirección este-oeste. Parece que así ha llegado a Turquía, Rumania, Grecia y Rusia. De forma similar, el transporte comercial de estos animales también contribuiría a la dispersión del virus aviar. La gripe aviar se identificó por primera vez en Italia en 1878. Desde 1959 se han registrado 32 brotes en aves en todo el mundo, que fueron producidos por diferentes tipos del virus. El primer caso confirmado de contagio de la gripe aviar a seres humanos se detectó en 1997 en Hong Kong. El origen de la epidemia que están sufriendo actualmente las aves se localiza en Corea del Sur, donde apareció en diciembre de 2003. Luego se extendió por el sudeste asiático, llegando recientemente a Europa. La pandemia de gripe de 1918 se conoció popularmente como “gripe española”. Se dice que recibió este nombre porque fue en este país donde primero se informó sobre ella; los medios informativos de otras naciones estaban condicionados por la guerra mundial.

Las recientes investigaciones han encontrado rasgos comunes entre el actual virus H5N1 de la gripe aviar y el virus de la gripe de 1918. Los datos apuntan a que ése fue un virus propio de las aves que luego se adaptó a los humanos, resultando ser excepcionalmente mortal. Ahora vivimos en un mundo mucho más comunicado y una pandemia de gripe se extendería en pocos meses, pero también contamos con mayores recursos para hacerle frente. En el siglo XX se conocen tres. La de 1918 mató a más de 20 millones de personas en todo el mundo (algo más del 1% de la población mundial) y se la considera una de las enfermedades más fulminantes de la historia. Las otras dos pandemias fueron más suaves: la de 1957, llamada “gripe asiática”, se estima que provocó entre 1 y 2 millones de muertes, y la de 1968, la “gripe de Hong Kong”, 1 millón. Es importante recordar que cada año los brotes de gripe común causan centenares de miles de muertes, sobre todo de ancianos y enfermos. Gripe aviaria podría llegar a Lima Se ha detectado un virus H5N1 en Colombia, este es el tipo de gripe aviar que en el año 1918 mató a 50 millones de personas bajo el nombre de “gripe española”, el cual acaba de ser identificado en América del Sur. Pese a que el Ministro de Agricultura de Colombia minimiza este hecho, dándole el grado de “baja patogenicidad” a este virus, el médico veterinario Eduardo Rondón Navas afirmó que sólo en los últimos meses la gripe aviar ha provocado la muerte de 65 personas en el continente asiático. Según Rondón, es muy posible que este virus llegue a Perú a través de las aves migratorias y lo más probable es que contagie a las aves de corral de crianza clandestina, las cuales a su muerte, presuntamente por moquillo, son comercializadas para consumo humano en los mercados. Rondón Navas explicó que este virus llega al ser humano por intermedio de la manipulación de aves o cerdos infectados, descartando cualquier posibilidad de que la gripe aviar se transmita por la ingesta de alimentos expuestos. Afirmó además que no existe vacuna alguna para combatir la gripe aviar pues esta utiliza a sus portadores –ya sean aves, cerdos o humanos- como tubos de ensayo para mutarse constantemente. “Lo que se debe hacer es ir a la Asociación Peruanas de Avicultores y a la Asociación Peruana de Porcicultores, y comprar sólo los pollos y chanchos que tengan el registro de ellos, animales puros, que no coman basura”, acotó. Recordó que hace tres años se detectó el virus de la gripe aviar en Chile y se tomaron las medidas del caso, sacrificaron a todos los pollos y se dejó descansar la granja por dos años.

El peligroso avance de la gripe aviar La gripe aviar es una enfermedad infecciosa de las aves, identificada hace más 100 años en Italia, la cual es causada por cepas A del virus de la gripe que infecta a diversas aves, a cerdos y a los seres humanos. Todas las aves -gallinas, gansos y demás aves silvestres- son vulnerables a la gripe aviar, pero algunas especies son más resistentes a ésta infección, la cual se manifiesta con diversos síntomas, desde los más leves hasta la formación de cuadros contagiosos y rápidamente mortales, los cuales son el punto de inicio de las epidemias. Esta infección se caracteriza por su rápida aparición, la gravedad de los síntomas, su evolución imbatible y su índice de mortalidad muy cercano al 100%, %, explicó el médico veterinario Eduardo Rondón. Se sabe que las aves migratorias, consideradas como el reservorio natural de los virus de la gripe aviar, son más resistentes a la infección, mientras que las aves de corral domésticas, como los pollos y los pavos que son de consumo humano, resultan las más vulnerables. Precisó además que para evitar la propagación de las epidemias de gripe aviar, se sacrifica a la población infectada o potencialmente expuesta para evitar que la infección llegue a otras granjas. Destacó que el virus de la gripe aviar también se transmite por medios mecánicos, vehículos, jaulas y hasta ropa, además sobreviven largos periodos en el ambiente, a temperaturas bajas, por lo que lograr su control total tarda algunos años. GRIPE AVIAR ES TRANSMITIDA DIRECTAMENTE AL HOMBRE Se conoce que el primer caso de gripe aviar en un ser humano se produjo el año 1997, en Hong Kong, cuando la cepa H5N1 generó graves problemas respiratorios a 18 personas, de las cuales seis fallecieron. Esto coincidió con una epidemia de gripe aviar hiperpatógena desarrollada en la población de aves de corral de esa ciudad. Estudios genéticos determinaron que el virus de la gripe aviar había saltado directamente de las aves al hombre. En este caso se redujo las posibilidades de propagación al erradicar 1,5 millones de animales, evitando así una epidemia. Luego se produjo un fenómeno similar en el año 2003, pero con otros dos virus de la gripe aviar, el H7N7 en los Países Bajos, y el H9N2 identificado en Hong Kong.

POR QUÉ LA GRIPE AVIAR TIPO H5N1 ES PREOCUPANTE Según informó Rondón Navas, hasta el momento son 15 los subtipos del virus de la gripe, pero la cepa H5N1 muta rápidamente y tiende a adquirir genes de virus que infectan a otras especies animales, pero su existencia preocupa, sobre todo, por su capacidad de causar graves enfermedades a los seres humanos, lo cual está más que comprobado. Científicos descubrieron que las aves que logran sobrevivir a la infección, eliminan el virus durante diez días, oralmente y por las heces, lo cual constituye un peligro pues facilita la propagación del virus en las aves de corral vivas, a través de las aves migratorias. Actualmente se presenta una amenaza especial para la salud pública debido a que la gripe aviar altamente patógena causada por la cepa H5N1, detectada en diciembre del año 2003 en la República de Corea, empieza a extenderse por otros países asiáticos, lo cual aumenta las probabilidades de que esta afecte al hombre. El mayor peligro es que se genere un nuevo subtipo, derivado del virus de la gripe humana y el virus de la gripe aviar, el cual poseería suficientes genes humanos para poder transmitirse fácilmente de una persona a otra, lo cual degeneraría una pandemia de gripe. ¿CÓMO CONTROLAMOS LA GRIPE AVIAR? Eduardo Rondón recomienda contar con el conocimiento de los epidemiólogos de los centros de salud y de las facultades de medicina humana y de veterinaria de las universidades del país. Consideró importante no comprar pollos de granjas desconocidas ni carne de cerdo, puesto que en éste último caso suele suceder que son criados en basurales o en lugares de dudosa procedencia. Sólo debe consumirse carne de ave y de cerdo controlados por la Asociación de Porcicultores y Avicultores. En caso de que haya un brote de enfermedad, estas entidades reguladoras saben qué hacer de inmediato. En cambio los criadores clandestinos no conocen de enfermedades ni virus y cuando hay un animal enfermo sólo los matan pero no saben la razón de la muerte del mismo. En el caso de la gripe aviar, para reducir el riesgo de propagación al mínimo, debe vacunarse a las personas con alta exposición a las aves infectadas, usando las vacunas más eficaces contra la gripe humana, sobre todo los encargados del exterminio de las aves de corral infectadas. Finalmente precisó que el identificar este virus ya no es un problema porque existen pruebas para diagnosticar todos los tipos de gripe que afectan tanto a hombres y animales, las cuales son fiables e inmediatas.

Para finalizar Gripe aviar: situación en Indonesia — Actualización Nº 27 / 18 de diciembre de 2007 El Ministerio de Salud de Indonesia ha anunciado la muerte de un caso de infección humana por virus de la gripe aviar H5N1 anunciado con anterioridad. El paciente de 47 años del distrito de Tangerang (provincia de Banten) falleció el 13 de diciembre. De los 115 casos confirmados hasta la fecha en Indonesia, 93 han sido mortales. Bibliografía Alvarado de la Barrera, C. & Reyes-Terán, G., 2005, Influenza: Forecast for a pandemic. Arch. Med. Res., 36:628-36. Brown, H., 2004, WHO confirms human-to-human avian flu transmission, Lancet 363(9407):462. Le, Q. M., Kiso, M., Someya, K., Sakai, Y. T., Nguyen, T. H., Nguyen, K. H., Pham, N. D., Ngyen, H. H., Yamada, S., Muramoto, Y., Horimoto, T., Takada, A., Goto, H., Suzuki, T., Suzuki, Y., & Kawaoka, Y., 2005, Avian flu: Isolation of drug-resistant H5N1 virus. Lincografía http://www.casaciencias.org/docs/mc2-gripe-aviar.pdf http://images.rpp.com.pe/portada/salud_y_belleza/22551_1.php http://www.who.int/csr/don/2007_12_18/es/index.html