La Familia Y El Enfermo

La familia.

Maestros Centro San Camilo, A. C.

La familia del enfermo. La enfermedad crónica afecta también a la familia. La actuación de ésta puede mejorar o empeorar el curso de la enfermedad, porque sobre la familia recae gran parte de los cuidados proporcionados al enfermo.

Reacciones típicas de las familias.  Reorganización y afianzamiento de sus

lazos.  Se cierran en sí mismas, asumiendo en exceso la responsabilidad del cuidado del enfermo.  Distanciamiento a causa de la presión de la enfermedad, llegando a desintegrarse.

Características de la reacción.  Fuerte impacto emocional.  Presencia de temores y miedos.  Conciencia de la muerte.  Surgen conflictos latentes.  Necesidad de adaptación.  Surge sobreprotección o abandono.  Sentimientos de cólera.

Factores que condicionan el impacto.  Etapa del Ciclo Vital de la familia.  Flexibilidad o rigidez de roles familiares.  Cultura familiar.  Nivel socioeconómico.  Comunicación familiar (pactos de silencio)  Interacción familiar (centrífuga o centrípeta).  Capacidad para resolver conflictos.

Fenómenos “normales”.  Ansiedad descontrolada.  Rechazar la ayuda externa.  Exagerar atención al paciente.  Conductas que aumentan ansiedad del

enfermo.  Tratar al enfermo como “incapacitado”.

Síntomas de Desajuste.  Aislamiento: Cambios en las

relaciones sociales.  Abandono: Centralismo en el enfermo descuidando otras relaciones.  Conflictos de roles y límites: Falta de respeto, culpa, chantaje, alianzas.  Conflictos de pareja: Acusaciones.  Problemas económicos: Gastos.

Alteraciones estructurales.  Coaliciones y exclusiones emocionales.  Patrones rígidos de la configuración.  Patrón rígido entre cuidador primario-

familiar y el resto de la familia.  Sobreprotección y centralismo en el enfermo.  Aislamiento social.  Cambio de roles y poder.

Alteraciones en el proceso.  Tarea evolutiva en función del enfermo.  Celos en momentos centrípetos y

centrífugos.  Patrones de respuesta atorados en fase aguda.

Alteraciones emocionales.  Contrariedad, culpa, resentimiento e

impotencia son rechazados.  Malas experiencias con el sistema médico.  El ofrecimiento de ayuda psicológica se siente como acusación.  Duelo por la pérdida.

Consideraciones:  No todos los integrantes cumplen la

misma función al mismo tiempo.  A veces adoptan secuencias de negación – aceptación.  Se requiere adaptación de todo el núcleo familiar.  Es importante elegir al “cuidador principal”.

El cuidador principal.  Será el portavoz y enlace.  Asiste al enfermo en sus necesidades

médicas y toma de decisiones.  Soporta la mayor carga física y psicológica (requiere atención especial).  Puede ser alguien ajeno a la familia.

Atención a la familia.  Educación familiar (alimentación,

higiene, cuidados, medicación, manejo de las crisis).  Soporte práctico y emocional.  Rehabilitación y recomposición de la familia.  Prevención y atención del duelo.

Tareas de la familia.  Compartir cariño y afecto al enfermo.  Aceptar progresivos síntomas del enfermo.  Redistribuir funciones y tareas.  Ser “oídos, hombro y abrazo”.  Repartirse responsabilidades.  Aceptar ayuda ajena.  Despedirse del paciente y “darle permiso” de

morir.

Fases de evolución de la familia.  CRISIS: Anterior al diagnóstico pero

con síntomas observables.  Tareas:

aprender a vivir con el dolor, incapacidad y síntomas; manejo del ámbito hospitalario; dar significado a la enfermedad; duelo por pérdida de la identidad familiar; aceptar el cambio permanente en enfermedad incurable y reorganizarse ante la crisis.

Conclusión.  Cada familia, miembro de la familia y

enfermo, responderá de manera distinta, dependiendo de la propia personalidad, la historia, el momento de su propio ciclo vital, el tipo de enfermedad y la atención recibida.

Fases de evolución de la familia.  CRÓNICA: Diagnóstico y progresión

de la enfermedad.  Tareas:

Conseguir cierta normalidad; evitar el agotamiento.

 TERMINAL: Posibilidad de

fallecimiento, duelo y reorganización.  Tareas:

separación, muerte, duelo, y reincorporación a la vida cotidiana.