Kuesioner Manajemen Mandiri Diabetes
1. Saya memeriksakan kadar gula darah saya dengan sungguh – sungguh -
Pengukuran gula darah tidak diperlukan sebagai bagian dari pengobatan diabetes saya
2. Makanan yang saya pilih untuk saya makan mudah untuk mencapai kadar gula darah normal 3. Saya menjaga/menepati rekomendasi janji dokter (waktu kontrol) untuk pengobatan diabetes saya 4. Saya mengkonsumsi pengobatan diabetes saya (contohnya : insulin, tablet) seperti yang diresepkan dokter -
Obat diabetes / insulin tidak dibutuhkan sebagai bagian dari pengobatan diabetes saya
5. Terkadang saya memakan banyak makanan manis atau makan yang kaya karbohidrat 6. Saya mencatat kadar gula darah saya secara berkala (atau menganalisa nilai grafik dengan kadar gula darah saya) -
Pengukuran kadar gula darah tidak dibutuhkan dalam pengobatan diabetes saya
7. Saya cenderung melewatkan janji (waktu kontrol) dengan dokter diabetes saya 8. Saya melakukan aktifitas fisik untuk mencapai kadar gula darah optimal 9. Saya mengikuti dengan ketat rekomendasi diet yang diberikan oleh dokter atau spesialis diabetes
10. Saya cukup sering tidak mengukur kadar gula darah saya sesuai kebutuhan untuk mencapai kadar gula darah optimal -
Pengukuran kadar gula darah tidak dibutuhkan sebagai bagian dalam pengobatan diabetes saya
11. Saya menghindari aktifitasi fisik, meskipun itu dapat meningkatkan kualitas diabetes saya 12. Saya cenderung untuk lupa mengkonsumsi pengobatan diabetes saya (seperti insulin, tablet) -
Obat diabetes / insulin tidak dibutuhkan dalam pengobatan diabetes saya
13. Terkadang saya banyak makan (tidak dipicu oleh hypoglikemia) 14. Menurut asuhan diabetes saya, seharusnya lebih sering untuk menemui dokter diabetes 15. Saya cenderung untuk tidak melakukan rencana aktifitas fisik saya 16. Perawatan diabetes mendiri saya buruk
Skornya antara 3 sampai 0 3 – Selalu 2 – Terkadang 1 – Jarang 0 – Tidak pernah