Kesimpulan Jurnal Juliya En.docx

TUGAS INDIVIDU KEPERAWATAN GAWAT DARURAT II KESIMPULAN JURNAL Dosen Pengampu : Ns. Amrih Widiati. M.Kep “Effects of in-house cryoprecipitate on transfusion usage and mortality in patients with multiple trauma with severe traumatic brain injury: a retrospective cohort study.”

DI SUSUN OLEH :

Juliya

1807020

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN TRANSFER (KELAS C) STIKES KARYA HUSADA SEMARANG TAHUN AJARAN 2019

REVIEW JURNAL NO 1

KOMPONEN Pengarang dan tahun penelitian

ISI Sugiyama K, Fujita H, Nishimura . 2019 Jan 22:1-6

2

Judul

Effects of in-house cryoprecipitate on transfusion usage and mortality in patients with multiple trauma with severe traumatic brain injury: a retrospective cohort study

(Efek cryoprecipitate di rumah pada penggunaan transfusi dan mortalitas pada pasien dengan beberapa trauma dengan cedera otak traumatis yang parah: sebuah studi kohort retrospektif) 3

Latar belakang / alasan diteliti

Hipofibrinogenaemia

adalah

komplikasi

umum dari beberapa trauma dengan cedera otak traumatis yang parah (skor Skala Cedera Singkatan kepala ≥4; tubuh ≥3). Di Jepang, baik konsentrat fibrinogen maupun cryoprecipitate diizinkan untuk mengobati hipofibrinogenaemia yang diperoleh dengan tujuan untuk secara cepat mengembalikan tingkat fibrinogen hemostatik. 4

Tujuan khusus

Untuk menyelidiki penggunaan transfusi dan mortalitas pada pasien dengan trauma multipel dan cedera otak traumatis parah yang diberi cryoprecipitate

yang

disiapkan

di

rumah,

membandingkan mereka yang memberikan produk awal atau lambat.

Untuk

menguji

efek

pemberian

awal

cryoprecipitate di rumah pada pasien dengan trauma multipel dengan trauma parah. cedera otak (TBI).

5

Manfaat

Pemberian awal cryoprecipitate in-house dapat mengurangi penggunaan transfusi pada pasien dengan trauma multipel dengan cedera otak traumatis yang parah.

6

Teori utama yang mendasari

Cryoprecipitate

mengandung

fibrinogen

konsentrasi tinggi, faktor pembekuan VIII (FVIII), faktor pembekuan XIII (FXIII), faktor von Willebrand, dan fibronectin, di antara zat-zat lain1,2.

Berbeda

dengan

FFP,

konsentrat

cryoprecipitate dan fibrinogen dapat, secara teoritis, segera mengembalikan tingkat normal fibrinogen

pada

pasien

dengan

hipofibrinogenaemia yang didapat3. Indikasi yang diterima untuk pemberian cryoprecipitate termasuk,

tetapi

tidak

hipofibrinogenaemia, berhubungan

terbatas

pada,

t-plasminogen

yang

perdarahan

yang

dengan

mengancam jiwa, dan transfusi masif (> 10 unit sel darah merah [RBC] dalam 24 jam dengan perdarahan berkelanjutan) 4. Nascimetro et al. juga

melaporkan

bahwa

cryoprecipitate

umumnya digunakan untuk mengembalikan kadar

fibrinogen

pada

pasien

dengan

coagulopathy yang didapat, seperti pada mereka dengan perdarahan akibat trauma, pembedahan jantung,

transplantasi

hati,

atau

kondisi

kebidanan5. Koagulopati yang rumit dengan perdarahan prognosis transfusi

masif yang

dapat

buruk.

optimal

hipofibrinogenaemia

mengindikasikan Meskipun

untuk akut

setelah

strategi

mengobati beberapa

trauma berat telah diselidiki secara luas 6-10, tidak ada pedoman transfusi untuk pemberian

kriopresipitat atau konsentrat fibrinogen yang telah dibuat di Jepang. Selain itu, cryoprecipitate tidak diproduksi atau dipasok oleh Masyarakat Palang Merah Jepang. Oleh karena itu, kami memproduksi cryoprecipitate di rumah sakit kami menggunakan metode yang dijelaskan oleh Masyarakat Kedokteran Transfusi Jepang dan Terapi Sel11. Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk mengevaluasi efek transfusi cryoprecipitate in-house kami pada pasien dengan trauma multipel yang parah. Selain itu, mengingat bahwa pemberian awal fibrinogen konsentrat atau cryoprecipitate telah dilaporkan bermanfaat bagi pasien dengan trauma multipel yang parah, kami juga bertujuan untuk menguji efek pemberian awal cryoprecipitate di rumah pada pasien dengan trauma multipel dengan trauma parah. cedera otak (TBI). 7

Jenis penelitian

Kuantitatif

8

Rancangan penelitian / desain

Study Kohort

9

Populasi

Pasien dengan trauma multipel parah dengan cedera otak traumatis dari Maret 2013 hingga Juni 2018

10

Sampel

Pasien trauma multipel parah dengan cedera otak traumatis

11

Teknik sampling

Puposive Sampling

12

Pengolahan Data

Semua data yang telah diperoleh, meliputi data kejadian penyakit yang dialami oleh kelompok terpapar dan kelompok tidak terpapar, dilakukan pengolahan data agar dapat ditangani dengan mudah, meliputi kegiatan editing, coding, processing, dan cleaning.

Setelah data diolah, dilakukan analisis data secara univariat dan bivariat, atau multivariat. Untuk menilai apakah paparan (faktor risiko) yang dialami subjek sebagai penyebab timbulnya penyakit, dilakukan uji kemaknaan dengan uji statistik yang sesuai. Keputusan uji statistik dapat dicari

dengan

pendekatan

klasik

ataupun

probabilistik. Pada penelitian kohort, peneliti menghitung besarnya risiko yang dihadapi kelompok terpapar untuk

terkena

penyakit

menggunakan

perhitungan Relative risk/ RR (risiko relatif) dan Atribute risk/ AR (risiko atribut). RR adalah perbandingan antara insidensi penyakit yang muncul dalam kelompok terpapar dan insidensi penyakit yang muncul dalam kelompok tidak terpapar. 13

Hasil dan kesimpulan

Ada 26 dan 16 pasien dalam kelompok Awal dan Akhir, masing-masing. Mortalitas 24 jam cenderung lebih rendah pada kelompok Awal daripada pada kelompok Akhir (masing-masing 8 vs 13%). Para pasien lebih anemia berat dan trombositopenik setelah terapi hemostatik pada kelompok akhir daripada kelompok awal. Penggunaan transfusi pada kelompok awal lebih rendah dari pada kelompok akhir (sel darah merah: 7 ± 1 unit vs 17 ± 3 unit, p <0,05; freshfrozen plasma: 9 ± 1 unit vs 16 ± 3 unit, p < 0,05; konsentrat trombosit: 3 ± 1 unit vs 15 ± 4 unit, p <0,05, masing-masing).

Pemberian awal cryoprecipitate in-house dapat mengurangi penggunaan transfusi pada pasien

dengan trauma multipel dengan cedera otak traumatis yang parah. 14

Saran

Ini adalah studi kohort retrospektif dan, karenanya, rentan terhadap bias yang terkait dengan desain penelitian ini. Kedua, ukuran sampel kecil, dan kekuatan statistik rendah. Perbedaan

dalam

beberapa

analisis

tidak

mencapai signifikansi statistik. Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut dengan ukuran sampel yang lebih besar diperlukan.