Kehamilan Letak Lintang Oblik: Firstari Vashti (17403124130

KEHAMILAN LETAK LINTANG OBLIK FIRSTARI VASHTI (17403124130

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI

LETAK OBLIK

• letak janin dengan posisi sumbu panjang janin berada pada sudut inlet tulang

LETAK LINTANG

• letak janin dengan sumbu panjang janin kira-kira tegak lurus terhadap sumbu panjang tubuh ibu

KLASIFIKASI POSISI KEPALA  

Lli I: kepala di kiri Lli II: kepala di kanan

POSISI PUNGGUNG    

Dorso anterior (di depan) Dorso posterior (di belakang) Dorso superior (di atas) Dorso inferior (di bawah)

BAYI LETAK LINTANG

ETIOLOGI        

Relaksasi berlebihan dinding abdomen akibat multiparitas tinggi Janin prematur Plasenta previa Bentuk uterus abnormal (contoh: uterus arkuatus) Mioma uteri Cairan amnion berlebih Panggul sempit Kehamilan ganda

DIAGNOSIS INSPEKSI  

Abdomen melebar fundus uteri membentang

LEOPOLD  





Tidak ditemukan bagian bayi di fundus kepala terasa pada salah satu fossa iliaka punggung di anterior: dataran yang keras membentang di bagian depan perut ibu punggung di posterior: teraba nodulasi ireguler

PEMERIKSAAN LEOPOLD

PEMERIKSAAN DALAM   

tidak teraba kepala/bokong bayi dada bayi: teraba rusuk bayi, sensasi bergerigi klavikula atau skapula dapat teraba

pembukaan lebih besar:  bahu akan terjepit erat di rongga panggul dan salah satu tangan atau lengan sering mengalami prolaps ke vagina dan melewati vulva

PEMERIKSAAN PENUNJANG

USG • konfirmasi letak janin, • letak plasenta • cacat bawaan

TATALAKSANA DALAM KEHAMILAN 

knee chest position

DALAM PERSALINAN 

seksio cesarean

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN Nama

:

Ny. SR

Jenis Kelamin

:

Perempuan

Tanggal Lahir

:

24 April 1985

Umur

:

33 tahun 9 bulan

No. RM

:

00.22.15

Nama Ibu

:

-

Pekerjaan

:

Ibu rumah tangga

Suku

:

Minang

Status Perkawinan

:

Menikah

Alamat

:

Koto Lua, Padang

ANAMNESIS KELUHAN UTAMA Kontrol kehamilan G3P1A1H1 gravid aterm 37-38 minggu dengan bekas SCTPP dan letak lintang.

ANAMNESIS 

Riwayat Penyakit Sekarang



G3P1A1H1 gravid aterm 37-38 minggu dengan bekas SCTPP dan letak lintang



Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari tidak ada



Keluar air-air yang banyak dari kemaluan tidak ada



Keluar darah dari kemaluan tidak ada



Keluar lendir bercampur darah tidak ada



Tidak haid sejak 9 bulan yang lalu

ANAMNESIS 

Riwayat Penyakit Sekarang



Riwayat ANC : riwayat control keSp.OG tiap bulan



HPHT: 26 April 2018



Riwayat Hamil Muda: mual (+), muntah (+), pendarahan (-)



Riwayat Hamil Tua: mual (-), muntah (-), pendarahan (-)



Menarche usia 15 tahun, siklus teratur setiap 22 hari, selama 7 hari, riwayat nyeri

TP: 26 Januari 2019

haid (-), ganti pembalut 4-5x sehari



Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak memiliki riwayat DM, hypertensi, jantung, hypertiroid, asma, dan

alergi.

 Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada riwayat penyakit menular, kejiwaan, dan keturunan pada anggota keluarga. Riwayat Kehamilan/Aborsi/Persalinan = 3/1/1 1. 2013, Lak-laki, lahir SCTPP hidup 2. 2016, Abortus

Riwayat pekerjaan, sosial, ekonomi dan kebiasaan

 Pasien adalah seorang ibu rumah tanga  Riwayat Merokok, konsumsi narkoba, Miras tidak ada

Vital Sign Keadaan Umum

:

Baik

Kesadaran

:

Composmentis Cooperatif

Tekanan Darah

:

120/80 mmHg

Napas

:

22 kali/menit

Nadi

:

86 x/menit, regular, kuat angkat

Suhu

:

37O C

Status Generalisata Kulit

:

Teraba hangat

Kepala

:

Simetris, normocephal

Rambut

:

Hitam

Mata

:

Konjungtiva tidak anemis. Sklera tidak ikterik

Hidung

:

Tidak ada kelainan

Telinga

:

Tidak ada kelainan

Rongga Mulut

:

Mukosa mulut basah

Tenggorok

:

Faring tidak hiperemis, Tonsil T1-T1

Leher

:

JVP 5-2 cmH2O

Jantung Inspeksi

:

Iktus kordis tidak tampak

Palpasi

:

Iktus kordis teraba di RIC V 1 jari medial LMCS

Perkusi

:

Batas atas

: RIC II

Batas kanan

: LSD

Batas kiri Auskultasi

: RIC V 1 jari medial LMCS

:

S1-S2 reguler, bising jantung (-)

:

Simetris kiri dan kanan

Paru

Inspeksi

Pergerakan dada kiri sama dengan dada kanan Palpasi

:

Fremitus kiri sama dengan kanan

Perkusi

:

Kanan : sonor

Auskultasi

:

Suara napas vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Kiri

: sonor

Status Obstetrikus

Pemeriksaan

:

Abdomen Inspeksi

:

Perut tampak membuncit sesuai usia kehamilan, tampak melebar

dengan tonjolon miring, hyperpgmentasi linea mediana (+), striae gravidarum (+), sikatrik (+) Palpasi Leopold 1

:

Fundus uteri teraba 2 jari di bawah procecus xiphoideus. Teraba massa noduler, lunak, besar

Bagian keras membentang di perut ibu bagian kanan bawah Leopold 2

:

Teraba tahanan terbesar janin pada sisi kanan ibu Teraba bagian-bagian keci janin di sisi kiri ibu

His

:

-

TFU

:

32 cm

DJJ

:

138-151 x/menit

TBA

:

2.945 gram

Pemeriksaan Genital Inspeksi

: Vulva/uretra tenang, perdarahan per vaginam (-)

VT

: Tidak dilakukan

USG Kesan:  Janin hidup tunggal intrauterin, letak oblik dorso inferior  Aktivitas gerak janin baik Biometri:  BPD : 9,45 cm  AC : 30,16 cm  FL : 7,41 cm

Diagnosis Kerja dan Diagnosis Banding G3P1A1H1 gravid aterm 37-38 minggu + bekas SCTPP + letak oblik

Tata Laksana IVFD RL Informed consent Cek darah rutin, PT, APTT Lapor anestesi

PEMBAHASAN

Tanda persalinan tidak ada • nyeri pinggang • lendir campur darah • keluar darah • keluar air-air

Usia kehamilan • HPHT: 26 April 2018 • TP: 3 Januari 2019 • Gravid 37-38 minggu aterm

Riwayat Obstetri • 2013. Laki-laki lahir SC • 206. Abortus

Inspeksi Abdomen • Perut membuncit sesuai usia kehamilan • Perut tampak melebar dan miring

Leopold 1 Leopold 2 Leopold 3

• Fundus uteri teraba 2 jari di bawah procecus xiphoideus • Teraba massa noduler, lunak, besar, • Teraba bagian keras membentang di perut ibu bagian kanan bwah

• Teraba tahanan terbesar janin pada sisi kanan ibu • Teraba bagian-bagian keci janin di sisi kiri ibu

• Tidak teraba bagian bawah janin

USG Kesan:  Janin hidup tunggal intrauterin, letak oblik dorso inferior  Aktivitas gerak janin baik Biometri:  BPD : 9,45 cm  AC : 30,16 cm  FL : 7,41 cm

Usia kehamilan • 37-38 minggu • aterm

Tatalaksana • Seksio caesarea

TERIMAKASIH