Kecemasan Lansia Hipertensi.pdf

TINGKAT KECEMASAN PENDERITA HIPERTENSI

Skripsi Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Psikologi Program Studi Psikologi

Oleh: Bernadus Yuviadi Nifatantya NIM : 049114022

PROGRAM STUDI PSIKOLOGI JURUSAN PSIKOLOGI FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2009

i

ii

iii

Karya ini kupersembahkan bagi ‘malaikat-malaikat’ yang selalu mendampingi dan memelukku, Istri dan Anakku tercinta, Novi dan Ramon… iv

ORANG YANG DEWASA ADALAH ORANG YANG BERUSAHA MENYENANGI APA YANG DIA LAKUKAN BUKAN ORANG YANG SELALU MELAKUKAN APA YANG DIA SENANGI

v

vi

ABSTRAK TINGKAT KECEMASAN PENDERITA HIPERTENSI Bernadus Yuviadi Nifatantya Universitas Sanata Dharma Yogyakarta 2009 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkaji tingginya tingkat kecemasan penderita hipertensi. Penelitian ini juga memaparkan perbedaan tingkat kecemasan berdasarkan jenis kelamin, status pernikahan dan jenis pekerjaan, serta hubungan antara tingkat kecemasan dengan umur, lama menderita, tekanan darah sistolik dan diastolik. Hipertensi diartikan sebagai tekanan darah yang lebih besar atau sama dengan 140/ 90 mmHg. Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Skala kecemasan digunakan untuk mengambil data pada 67 orang responden yang didapat secara insidental dari Poliklinik Universitas Sanata Dharma, Poliklinik Universitas Negeri Yogyakarta, Rumah Sakit Panti Rapih, Rumah Sakit Bethesda dan relasi peneliti. Skala kecemasan untuk mengetahui tingkat kecemasan responden dimodifikasi dari Depression Anxiety Stress Scales sub skala Kecemasan milik Lovibond & Lovibond. Disamping itu kuesioner juga menjaring karakteristik subjek mulai dari jenis kelamin, status pernikahan, jenis pekerjaan, umur, lama menderita, tekanan darah sistolik dan diastolik pada pemeriksaan terakhir. Statistik deskriptif, uji beda dan uji korelasi digunakan untuk menganalisis data dengan bantuan program SPSS 15 for windows. Hasil penelitian menunjukkan adanya tingkat kecemasan yang rendah pada penderita hipertensi karena Mean empirik < Mean teoritik (8,33 < 19,5). Tidak ada perbedaan tingkat kecemasan yang signifikan antara subjek laki-laki dengan perempuan, antara subjek yang sudah menikah dengan belum menikah, serta antara subyek yang tidak bekerja, pegawai swasta, PNS dan pensiun. Ada hubungan signifikan antara tingkat kecemasan dengan umur (r= -0,313; p= 0,010), antara tingkat kecemasan dengan tekanan darah sistolik (r= 0,331; p= 0,006) dan antara tingkat kecemasan dengan tekanan darah diastolik (r= 0,365; p=0,002). Tidak ada hubungan signifikan antara tingkat kecemasan dengan lama menderita (r= 0,034; p= 0,782). Kata Kunci: kecemasan, hipertensi, jenis kelamin, status pernikahan, umur, lama menderita, tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik.

vii

ABSTRACT THE ANXIETY LEVEL OF HYPERTENSION PATIENTS Bernadus Yuviadi Nifatantya Sanata Dharma University Yogyakarta 2009 The aim of this research’s to study the anxiety level of the hypertension patients. This research also explained the various level of anxiety based on sex, marital status and job, and the relationship between the anxiety level and age, duration of disease, systolic and diastolic blood pressure. Hypertension means when the blood pressure is more than or equals 140/90 mmHg. This research is a quantitative descriptive. Anxiety scales was being used to collect the data sample from 67 respondents who were incidentally taken from Sanata Dharma University Policlinic, Yogyakarta State University Policlinic, Panti Rapih hospital, Bethesda Hospital and from the researcher’s relation. The anxiety scale to find out the respondent’s anxiety level was taken from modification of Lovibond and Lovibond’s anxiety sub scale of Depression Anxiety Stress Scales. The questionnaire was used also to understand the respondents characteristics such as sex, marital status, job, age, duration of disease, and latest systolic and diastolic blood pressure. Descriptive statistic, differential test and correlation test were used to analyze the data with the assistance of SPSS 15 for windows. The result showed that there was a low anxiety level of the hypertension patients. Because Empirical Mean < Theoretical Mean (8,33 < 19,5). There was no significant difference of anxiety level between male and female respondents; the married and the single ones; the non working class, private company employees, civil government officers and pensioners. There was a significant relationship between anxiety level and age (r= -0,313; p= 0,010), anxiety level and systolic blood pressure (r= 0,331; p= 0,006) and anxiety level and diastolic blood pressure (r= 0,365; p=0,002). There was no significant relationship between anxiety and duration of disease (r= 0,034; p= 0,782). Keywords: anxiety, hypertension, sex, marital status, job, age, duration of disease, and systolic and diastolic blood pressure

viii

ix

KATA PENGANTAR

Puji Tuhan untuk semua anugerah, rahmat, bimbingan, dan kasih sayangNya kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. Semua yang penulis kerjakan merupakan anugerah dan kemurahanNya semata. Berbagai kendala dan hambatan diyakini penulis sebagai sebuah rencana untuk membuat penulis menjadi lebih baik lagi. Skripsi berjudul “Tingkat Kecemasan Penderita Hipertensi” digunakan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Psikologi pada Fakultas Psikologi, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya atas segala bantuan, bimbingan, serta pelayanan yang telah diberikan kepada penulis dengan segala ketulusan dari awal sampai akhir penulisan skripsi ini. Untuk itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. Tuhan Yesus Kristus beserta keluargaNya, terima kasih atas rahmatmu yang melimpah.. 2. Ibu A.Tanti Arini, S.Psi., M.Si. selaku dosen pembimbing yang telah bersabar mengarahkan penulis untuk menyusun penelitian ini. 3. Aleydia Novi Sastika Krisna Wati (Nopek), my “Lovely Wife”, belahan jiwaku tercinta, terimakasih atas doa, perhatian, cinta, kasih sayang, kesetiaan, kesabaran dan ketulusanmu yang tak pernah luntur…

x

4. Constantinus Ardio Ramon Giannofa, my “Little Guardian Angel”, semoga kelak jadi orang yang berani, jujur, dan bertanggung jawab, terimakasih telah mendewasakanku dan membuatku tegar… 5. Mama, Papa, Mbak Lia, Dek Via, terimakasih atas doa, kesabaran dan dukungannya… 6. Bapak, Ibu, Mas Niko, terimakasih atas doanya… 7. Keluarga Besar Eyang Harsono (Patangpuluhan), Keluarga Besar Eyang Radi (Klaten), Keluarga Besar Eyang Sumantri (Ngampilan), dan Keluarga Besar Eyang Saptoto (Wiratama) terimakasih atas doa dan dukungannya… 8. Bapak P. Eddy Suhartanto, S.Psi., M.Si. selaku Dekan Fakultas Psikologi Universitas Sanata Dharma yang telah memberikan bimbingan dan kemudahan dalam segala surat menyurat lebih-lebih surat keterangan masih kuliah. 9. Ibu Dra. L. Pratidarmanastiti, MS. selaku dosen pembimbing akademik yang senantiasa memberi dukungan, motivasi dan semangat untuk segera menyelesaikan skripsi ini, terimakasih dan semoga cepat sembuh..... 10. Teman-teman yang sudah membantu menyebarkan kuesioner, Bayu, Japhar, Eya, Shinta, Siska, Arya, Nonop, dll, terima kasih banyak atas bantuannya, besok tak bantu juga deh… 11. Teman-teman Camp Base (eks De Britto 2004) yang ‘mati suri’, Bege, Budi, Blacky, Gesang, Nonop, Binar dll (maaf tidak bisa menyebutkan satu per satu) terimakasih untuk pertemanan dan dukungannya…

xi

12. Teman-teman Lapen Boyz (eks De Britto 2004) yang selalu ‘ceria’, Zozix, Dharma, K-pleh, Dadik, Kebo, Ari Bagong, dll (maaf tidak bisa menyebutkan satu per satu) kapan angkat gelas lagi kawan?? Keep Rock & Roll… 13. Teman-teman Komunitas Bawah Tangga Psikologi: Michael (†), Cuki, Topik, Yumil, Wisnu, Erol, Japhar, Simin, Alit, Vebri, Dora, Blegux, Thathat, Patje, Pakdedul, Anung, Yoyok, Anang&Vera, Dito, Yumil, Vani, Pristi, Atik, Wilis, Beli Made, Paimun, dll (yang belum kesebut masuk sini ya…), yang sudah menjadi sahabat dan teman selama mempelajari ilmu di kampus… 14. Teman-teman Tumindak Ngiwo (TN) yang sudah kena gusur, Barjo, Wawan Sapi, Windra, dll, terima kasih bantuan dan dukungannya… 15. Teman-teman di Patangpuluhan, Lilik, Kodok, Vallone, Bagong, Jati, Bodong, Bayu, dll, kukejar kesuksesan kalian… 16. Teman-teman KKN, Yoyo, Tesi, Menyun, Cindel, Susuh, dll, ayo ‘ngidul’… 17. Pembina De Britto Photography Club, Mas Wiwik dan Romo Mardi, terimakasih

untuk

pengalaman-pengalaman

yang

berharga

serta

motivasinya… 18. Bapak Ibu dosen Fakultas Psikologi tercinta yang telah memberi ilmu dan pengetahuan yang luar biasa... 19. Mas Gandung dan Mbak Nanik yang telah membantu kelancaran administrasi akademik selama ini. 20. Pak Gi…yang ramah dan murah senyum... 21. Mas Muji yang sudah berbagi pengalaman dan keceriaan

xii

xiii

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.....................................................................................

i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBIMBING....................................

ii

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................

iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................

iv

HALAMAN MOTTO ..................................................................................

v

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .................................

vi

ABSTRAK ...................................................................................................

vii

ABSTRACK ................................................................................................

viii

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ...................

ix

KATA PENGANTAR .................................................................................

x

DAFTAR ISI ................................................................................................

xiv

DAFTAR TABEL ........................................................................................

xvii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................

xix

BAB I

PENDAHULUAN .......................................................................

1

A. Latar Belakang Penelitian ....................................................

1

B. Rumusan Masalah ................................................................

4

C. Tujuan Penelitian .................................................................

4

D. Manfaat Penelitian ...............................................................

5

KAJIAN TEORI .........................................................................

6

BAB II

A. Kecemasan ………..........………………………….........

6

1. Pengertian Kecemasan ....................................................

6

2. Aspek- aspek Kecemasan................................................

7

xiv

3. Jenis-jenis Kecemasan.. ..................................................

11

4. Alat Ukur Kecemasan………………………………….

12

a. Depression Anxiety Stress Scale (DASS)…………

12

b. Cognitive Somatic Anxiety Questionnaire (CSAQ).

14

c. Leeds Scales for the Self-Assessment of Anxiety and Depression (Leeds SAAD)………………………..

15

d. Hospital Anxiety Depression Scale (HADS)……… 16 e. Personal Disturbance Scale (sAD)……………….. 16 f. Positive and Negative Affect Schedule (PANAS)…. 16 g. Beck Anxiety Inventory (BAI)……………………..

17

h. Spielberg State Trait Anxiety Inventory (STAI)…… 17 i. Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS atau HAS atau HAM-A)……………………………………… B. Hipertensi………….…..........…………………...............

BAB III

17

18

1. Pengertian………………………………………………

18

2. Klasifikasi Hipertensi......................................................

20

3. Penyebab Hipertensi .......................................................

21

4. Penanganan Hipertensi....................................................

25

C. Kecemasan pada Penderita Hipertensi…………………….

25

D. Kerangka Berpikir…………………………………………

28

E. Pertanyaan Penelitian……………………………………...

28

METODE PENELITIAN ............................................................

29

A. Jenis Penelitian .....................................................................

29

xv

BAB IV

B. Variabel Penelitian ................................................................

29

C. Definisi Operasional ............................................................

29

D. Subjek Penelitian ..................................................................

30

E. Metode dan Alat Pengumpulan data ...................................

30

F. Validitas dan Reliabilitas ......................................................

32

1. Pengukuran Validitas Alat Tes........................................

32

2. Seleksi Item.....................................................................

33

3. Pengukuran Reliabilitas Alat Tes……………………...

34

H. Teknik Analisis Data ............................................................

35

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..........................

38

A. Persiapan Penelitian .............................................................

38

1.

Perizinan Penelitian……………………………………

39

B. Pelaksanaa Penelitian ............................................................

40

1. Waktu Penelitian .............................................................

40

2. Cara-cara Pelaksanaan Penelitian ...................................

40

C. Hasil Penelitian .....................................................................

41

1. Deskripsi Karakteristik Subjek Penelitian……………..

41

2. Deskripsi Data Penelitian………………………………

42

3. Kategorisasi Tingkat Kecemasan Penderita Hipertensi..

43

4. Hasil Penelitian Tambahan…………………………….

46

a. Uji Asumsi ............................................................

46

i. Uji Normalitas……………………………...

46

xvi

ii. Uji Homogenitas (Jenis Kelamin, Status Pernikahan, Jenis Pekerjaan )……….

49

iii. Uji Linearitas (Umur, Lama Menderita, Tekanan Darah Sistolik, Tekanan Darah Diastolik……………………………..

48

b. Uji Beda………………………………………….

49

c. Uji Korelasi……………………………………...

51

D. Pembahasan ..........................................................................

51

KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................

62

A. Kesimpulan ...........................................................................

62

B. Keterbatasan Penelitian…………………………………….

63

C. Saran………………………………………………………..

63

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................

66

LAMPIRAN .................................................................................................

69

BAB V

xvii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Tingkat Tekanan Darah Menurut WHO dalam Satuan mmHg………………………………………………..

20

Tabel 2. Klasifikasi Tekanan Darah dan Hipertensi Umur ≥ 18 Tahun Menurut JNC VI dalam mmHg……………………………………..

20

Tabel 3. Klasifikasi Tekanan Darah dan Hipertensi Umur ≥ 18 Tahun Menurut JNC VII dalam mmHg…………………………………....

21

Tabel 4. Blue Print DASS-A.........................................................................

31

Tabel 5. Distribusi item skala kecemasan DASS-A Sebelum Seleksi Item (uji coba)…………………………………………………………. Tabel 6. Seleksi item ……………………………………………………...

31 34

Tabel 7. Distribusi Item Skala Kecemasan DASS-A Setelah Seleksi Item (penelitian)…………………………………………………………

34

Tabel 8. Kategorisasi Tingkat Kecemasan………………………………..

37

Tabel 9. Karakteristik Subjek........................................................................

41

Tabel 10. Deskripsi Data Penelitian Tingkat Kecemasan.............................

43

Tabel 11. Kategorisasi Tingkat Kecemasan dan Karakteristiknya ...............

44

Tabel 12. Hasil Uji Normalitas .....................................................................

47

Tabel 13. Hasil Uji Homogenitas..................................................................

48

Tabel 14. Hasil Uji Linearitas .......................................................................

49

Tabel 15. Hasil Uji Beda...............................................................................

50

Tabel 16. Hasil Uji Korelasi..........................................................................

51

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN A. DATA KARAKTERISTIK SUBJEK ….……………….

69

LAMPIRAN B. TABULASI DATA ITEM ……………………………...

73

1. UJI COBA …………………………………………...

74

2. PENELITIAN ………………………………………..

77

LAMPIRAN C. DESKRIPSI KARAKTERISTIK SUBJEK…………….

80

1.

JENIS KELAMIN…………………………………….

81

2.

STATUS PERNIKAHAN……………………………

82

3.

PEKERJAAN…………………………………………

83

4.

UMUR………………………………………………..

84

5.

LAMA MENDERITA………………………………..

86

6.

TEKANAN DARAH SISTOLIK…………………….

88

7.

TEKANAN DARAH DIASTOLIK…………………..

90

LAMPIRAN D. UJI RELIABILITAS……………………………………

91

1.

UJI COBA……………………………………………

92

2.

PENELITIAN………………………………………...

93

LAMPIRAN E. DESKRIPSI DATA PENELITIAN……………………..

94

1.

TINGKAT KECEMASAN…………………………...

2.

DESKRIPSI KATEGORISASI TINGKAT

3.

95

KECEMASAN………………………………………..

97

DESKRIPSI TIAP KATEGORI……………………...

98

a. KATEGORI NORMAL……………………………

98

xix

b. KATEGORI RINGAN …………………………….

100

c. KATEGORI SEDANG …………………………… 102 d. KATEGORI BERAT ……………………………... 104 LAMPIRAN F. UJI ASUMSI ……………………………………………

105

1.

UJI NORMALITAS ………………………………… 106

2.

UJI HOMOGENITAS ………………………………

107

a. JENIS KELAMIN ……………………………….

107

b. STATUS PERNIKAHAN ……………………….

107

c. JENIS PEKERJAAN ……………………………

107

UJI LINIERITAS …………………………………..

108

a. UMUR …………………………………………..

108

b. LAMA MENDERITA …………………………..

108

c. TEKANAN DARAH SISTOLIK ……………….

108

d. TEKANAN DARAH DIASTOLIK …………….

108

3.

LAMPIRAN G. UJI BEDA ……………………………………………

109

1.

JENIS KELAMIN …………………………………

110

2.

STATUS PERNIKAHAN …………………………

111

3.

JENIS PEKERJAAN ………………………………

112

LAMPIRAN H. UJI KORELASI(ANTARA UMUR, LAMA MENDERITA, TEKANAN DARAH SISTOLIK DAN TEKANAN DARAH DIASTOLIK DENGAN TINGKAT KECEMASAN) ………

xx

114

LAMPIRAN I. INSTRUMEN PENELITIAN………………………….

115

1.

UJI COBA …………………………………………

116

2.

PENELITIAN ……………………………………..

118

LAMPIRAN J. SURAT KETERANGAN TERKAIT PENELITIAN…

120

1.

SURAT PERNYATAN (Prof. dr. J. Hari Kusnanto, Dr. Ph)……………….

121

2.

SURAT KETERANGAN PENELITIAN…..……..

122

3.

SURAT IJIN PENELITIAN UNIT PELAYANAN KESEHATAN UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA………

4.

123

SURAT IJIN PENELITIAN UNIT PELAYANAN KESEHATAN UNIVERSITAS SANTA DHARMA………………

5.

SURAT IJIN PENELITIAN RS. PANTI RAPIH………………………………...

6.

125

SURAT IJIN PENELITIAN RS. BETHESDA……………………………….......

7.

124

126

SURAT KETERANGAN SUDAH MELAKUKAN PENELITIAN RS. BETHESDA….………..……...

xxi

127

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Zaman modern ditandai dengan perubahan cepat di masyarakat dalam segala bidang. Perubahan norma dan pola kehidupan di masyarakat terjadi begitu cepat, tidak menentu dan sukar diprediksi, sehingga menimbulkan kebingungan dan frustasi. Perubahan cepat yang terjadi di masyarakat luas maupun di tempat kerja, menuntut dilakukannya adaptasi yang cepat pula. Apabila seseorang tidak bisa beradaptasi dengan cepat akan mengalami kecemasan (Hutapea, 2004). Kecemasan diartikan oleh Freud (dalam Faisal, 2006) sebagai perasaan takut atau khawatir yang berasal dari pikiran atau keinginan yang direpresi. Pada akhirnya Faisal (2006) menyimpulkan bahwa kecemasan merupakan respon terhadap situasi yang oleh individu dirasakan sebagai ancaman atau bahaya. Karena eratnya hubungan antara psikis dan fisik, maka Lovibond (dalam Crawford, 2003) menyatakan bahwa kecemasan akan ditandai oleh adanya rangsangan saraf otonom, respon otot rangka, kecemasan situasional, dan perasaan cemas yang subyektif. Kecemasan berlarut yang tidak ditanggulangi, secara kumulatif akan merusak tubuh dengan intensitas bervariasi, tergantung dari tingginya kecemasan dan daya tahan seseorang. Kecemasan, stres dan gangguan emosi lain dapat melatarbelakangi atau memperparah penyakit fisik (Sri Rahayu, 2005). National Institute of Health di Amerika Serikat melaporkan bahwa 90% masalah kesehatan ditimbulkan dan diperparah oleh stres dan kecemasan (Hutapea, 2004). Menurut teori ‘titik lemah’ 1

2

(locus minoris) dalam ilmu kedokteran, setiap orang memliki titik lemah masingmasing yang akan rentan terganggu terutama bila berada dalam keadaan cemas (Hutapea 2004). Dengan dasar teori ini, kecemasan dapat menimbulkan gangguan yang berbeda-beda untuk setiap orang, mulai dari sakit kepala, sakit punggung, sesak nafas, sakit maag, sampai hipertensi. Hipertensi adalah kondisi kronis yang ditandai dengan meningkatnya tekanan darah sistolik dan diastolik hingga lebih dari 140/90 mmHg (Beevers, 2002). Penderita hipertensi semakin meningkat jumlahnya, bahkan 1 dari 4 orang Amerika mengidap penyakit hipertensi (Iwan, 2007). Lebih dari 70% manajer mempunyai masalah kesehatan yang berhubungan dengan stres kerja dan hipertensi merupakan penyakit yang paling sering dialami, yaitu 68,4% (Kaila, 2002). Tidak jauh dengan Amerika, 10 hingga 20% penduduk inggris menderita hipertensi (Beevers, 2002). Di Indonesia pernah dilaporkan oleh Parsudi (dalam Karyono, 1994) bahwa prevalensi penderita hipertensi mencapai 6-15%. Banyak penelitian yang menunjukkan adanya hubungan antara hipertensi dan kecemasan, diantaranya Sullivan (1981), Whitehead (1997) dan Paterniti (1999) yang menyatakan adanya korelasi positif yang signifikan antara kecemasan dengan meningkatnya tekanan darah. Siswanto (2002) yang memandang penyakit dari segi psikosomatis, menjelaskan adanya saling pengaruh antara psikis dan fisik, sehingga penyakit fisik (somatis) selalu dipengaruhi oleh faktor psikis dan sosial, dan demikian juga sebaliknya. Kecemasan akan melatarbelakangi dan memperparah hipertensi karena pada saat cemas pembuluh darah akan menyempit sehingga tekanan darah akan meningkat

3

(Angela, 2007). Menurut Canon (dalam Guyton, 1986), kecemasan akan menimbulkan respon “Fight or Flight” (melawan atau lari). Flight merupakan reaksi tubuh untuk melarikan diri, dan di sini terjadi peningkatan sekresi adrenalin ke dalam sirkulasi darah yang akan menyebabkan meningkatnya denyut jantung dan tekanan darah sistolik, sedangkan fight merupakan reaksi agresif untuk menyerang yang akan menyebabkan sekresi noradrenalin, rennin angiotensin sehingga tekanan darah meningkat baik sistolik maupun diastolik. Sama halnya kecemasan dapat menyebabkan hipertensi, sebaliknya hipertensi dapat membuat cemas penderitanya. Santrock (2002) mengemukakan bahwa hipertensi akan memicu kekhawatiran munculnya komplikasi penyakit yang lebih berat, atau bahkan kematian. Pengelolaan hipertensi menuntut penderitanya untuk mengubah gaya hidup, baik baik menyangkut pola makan, pola kerja/ olahraga dan pengelolaan stres. Kekhawatiran dan tuntutan tersebut dapat meningkatkan kecemasan penderita hipertensi. Terkait dengan hubungan antara kecemasan dengan hipertensi, Willenz (2002) menyatakan bahwa kecemasan pada penderita hipertensi penting untuk ditanggulangi. Banyak cara dapat dilakukan untuk menanggulangi kecemasan tersebut, baik secara farmakologis maupun non-farmakologis. Apapun cara yang dipilih harus diketahui terlebih dahulu tingkat kecemasan penderita hipertensi (Karyono, 1994). Dalam penelitian yang dilakukan oleh Frazier (2002), 71,3% dari 783 perawat setuju akan pentingnya assessment tingkat kecemasan penderita hipertensi

untuk

memudahkan

pengamanan.

Selebihnya

Snaith

(1976)

4

mengungkapkan pentingnya mengetahui tingkat kecemasan untuk memutuskan jenis pemberian treatment beserta jangka waktu pemberiannya. Sejauh ini peneliti belum menemukan informasi atau penelitian yang mengkaji mengenai tingkat kecemasan penderita hipertensi di Indonesia pada umumnya dan di Yogyakarta pada khususnya. Informasi tersebut sangat dibutuhkan oleh para professional yang terkait dengan penanggulangan kecemasan seperti misalnya psikolog, dokter, terapis fisik, dan lain-lain, untuk menentukan program penanggulangan kecemasan penderita hipertensi. Dari kesenjangan inilah maka peneliti akan melakukan penelitian dengan judul “Tingkat Kecemasan Penderita Hipertensi”.

B. Rumusan Masalah Dari latar belakang yang telah dikemukakan sebelumnya, maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut: “ Bagaimana tingkat kecemasan penderita hipertensi?”

C. Tujuan Penelitian Sesuai dengan rumusan masalah yang telah ditentukan, penelitian ini bertujuan untuk: “ Mendeskripsikan tingkat kecemasan penderita hipertensi.”

5

D. Manfaat Penelitian 1. Secara Teoritis Menambah khazanah ilmu, khususnya psikologi kesehatan, yang terkait dengan kecemasan pada penderita hipertensi. 2. Secara Praktis a. Bagi penderita hipertensi: memberikan gambaran mengenai kecemasan yang dialaminya, beserta kaitannya dengan variabel-variabel lain yang ada pada dirinya. b. Bagi

Dokter

dan

Tenaga

Medis:

memberi

masukan

dalam

mempertimbangkan pengelolaan kecemasan pada penderita hipertensi. c. Bagi fakultas psikologi terutama bidang psikologi kesehatan: sebagai inspirasi untuk mengembangkan program penanggulangan kecemasan pada umumnya dan untuk penderita hipertensi pada khususnya.

BAB II KAJIAN TEORI

A. Kecemasan 1. Pengertian Kecemasan Istilah kecemasan mulai diperbincangkan pada permulaan abad ke 20. Pada mulanya Freud (dalam Faisal, 2006) mengartikan kecemasan sebagai transformasi lepasnya ketegangan seksual yang menumpuk melalui sistem saraf otonom. Selanjutnya kecemasan diartikan sebagai perasaan takut atau khawatir yang berasal dari pikiran atau keinginan yang direpresi. Pada akhirnya kecemasan diartikan sebagai suatu respon terhadap situasi yang dirasakan mengancam dan berbahaya. Menurut Johnston (dalam Apollo, 2007) kecemasan merupakan reaksi terhadap adanya ancaman dan hambatan terhadap keinginan pribadi atau perasaan tertekan yang disebabkan oleh perasaan kecewa, rasa tidak puas, rasa tidak aman atas sikap permusuhan dengan orang lain. Selanjutnya menurut Lazarus (dalam Apollo, 2007) kecemasan adalah gangguan komplek disertai dengan perasaan tidak mampu dan tidak menentu sehingga dirasa sangat mengganggu. Menurut Faisal (2006) kecemasan merupakan pengalaman yang bersifat subyektif,

tidak

menyenangkan,

tidak

menentu,

menakutkan

dan

mengkhawatirkan akan adanya kemungkinan bahaya atau ancaman bahaya, dan sering kali disertai oleh gejala- gejala atau reaksi-reaksi fisik tertentu akibat peningkatan aktifitas otonomik. Haber dan Runyon (dalam Angela, 6

7

2007) menambahkan bahwa jika seseorang mengalami perasaan gelisah, gugup atau tegang dalam menghadapi situasi yang tidak pasti berarti orang tersebut mengalami kecemasan. Pengertian kecemasan menurut Lovibond dan Lovibond (1995) adalah suatu keadaan negatif pada seseorang yang ditandai oleh adanya rangsangan saraf otonom, respon otot rangka, kecemasan situasional dan perasaan cemas yang subyektif (Crawford 2003). Dalam penelitian ini alat ukur kecemasan merupakan adaptasi dari Depression Anxiety Stress Scale (DASS) yang disusun oleh Lovibond dan Lovibond (1995), maka pengertian kecemasan yang digunakan dalam penelitian ini adalah suatu keadaan negatif pada seseorang yang ditandai oleh adanya rangsangan saraf otonom, respon otot rangka, kecemasan situasional dan perasaan cemas yang subyektif. 2. Aspek-aspek Kecemasan Aspek kecemasan yang disusun oleh Lovibond dan Lovibond (1995) dianggap sebagai tanda kecemasan, selanjutnya dirinci oleh Crawford (2003) sampai ke indikasinya. Rincian tersebut terurai sebagai berikut: a. Rangsangan saraf otonom, diindikasikan dengan meningkatnya aktivitas jantung, berkeringat, mulut kering, sulit bernafas dan sulit menelan. b. Respon otot rangka, diindikasikan dengan kondisi lemah lunglai dan gemetar. c. Kecemasan situasional, diindikasikan dengan kekhawatiran, kecemasan dan perasaan ‘terbuang’.

8

d. Perasaan cemas yang subyektif, diindikasikan dengan perasaan panik, perasaan ngeri, perasaan takut dan merasa akan pingsan Snaith (1976) dalam skala kecemasan Leeds Scales for the SelfAssessment of Anxiety mengindikasikan kecemasan dengan keadaan panik, kurang istirahat, ketakutan terhadap tempat luas/ umum, mudah terkejut, jantung berdebar-debar, ketakutan yang berlebihan dan tekanan psikis. Jika dihubungkan dengan aspek kecemasan menurut Lovibond maka indikasi yang dikemukakan oleh Snaith dapat diurai sebagai berikut: a. indikasi jantung berdebar-debar masuk dalam aspek rangsangan saraf otonom. b. indikasi kurang istirahat, ketakutan terhadap tempat luas/ umum dan tekanan psikis dapat digolongkan ke dalam aspek kecemasan situasional. c. indikasi kecemasan seperti mudah terkejut, ketakutan yang berlebihan dan tekanan psikis dapat digolongkan ke dalam aspek perasaan cemas yang subjektif. Jika dibandingkan dengan aspek kecemasan menurut Lovibond, indikasi kecemasan dari Snaith belum mencakup aspek respon otot rangka, dengan kata lain aspek kecemasan Snaith kurang lengkap dan kurang rinci dibanding dengan aspek kecemasan Lovibond.

9

Dalam penelitian survey yang dilakukan oleh Frazier dkk (2002) yang ditujukan pada anggota American Association of Critical Care Nurses dipaparkan adanya empat aspek utama indikasi kecemasan, yaitu: a. Aspek Fisiologis, diindikasikan dengan meningkatnya tekanan darah dan denyut jantung. b. Aspek Behavioral, diindikasikan dengan agitation, keluhan ‘cemas’ dan kurang istirahat. c. Aspek Somatis, diindikasikan dengan sakit dada, nafas pendek dan sulit menelan. d. Aspek Psikologis, diindikasikan dengan rasa takut dan marah Jika keempat aspek di atas dihubungkan dengan aspek kecemasan menurut Lovibond terdapat beberapa kesamaan yaitu aspek rangsangan saraf otonom milik Lovibond dan Lovibond mencakup aspek fisiologis dan somatis milik Frazier; sedangkan aspek kecemasan situasional milik Lovibond sesuai dengan aspek behavioral milik Frazier; dan aspek perasaan cemas yang subjektif milik Lovibond sesuai dengan aspek psikologis milik Frazier. Dari perbandingan tersebut maka tampak bahwa aspek respon otot rangka milik Lovibond tidak muncul dalam aspek kecemasan yang disusun oleh Frazier. Schwartz (1978) dalam skala kecemasan Cognitive Somatic Anxiety Questionnaire menggolongkan aspek kecemasan dari segi kognitif dan somatik. Aspek kognitif ditunjukkan dengan kondisi psikis seseorang, sedangkan aspek somatik ditunjukkan dengan kondisi fisik. Jika dibandingkan dengan aspek kecemasan milik Lovibond perbedaan yang terlihat adalah,

10

Schwartz menggolongkan aspek kecemasan secara lebih umum dan Lovibond menggolongkan aspek kecemasan secara lebih khusus, karena aspek kognitif milik Schwartz mencakup aspek kecemasan situasional dan perasaan cemas yang subyektif milik Lovibond, sedangkan aspek somatik mencakup aspek rangsangan saraf otonom dan respon otot rangka milik Lovibond. Menurut Bucklew (dalam Sri Rahayu 2005), secara garis besar kecemasan termanifestasi di dalam dua tema besar yaitu reaksi psikologis dan reaksi fisiologis. Reaksi psikologis adalah kecemasan yang berwujud sebagai gejala-gejala kejiwaan dan reaksi fisiologis adalah kecemasan yang berwujud sebagai gejala fisik. Keempat aspek kecemasan yang disusun oleh Lovibond dan Lovibond sudah termasuk dalam dua tema besar manifestasi dari kecemasan, dimana aspek saraf otonom dan respon otot rangka tergolong dalam reaksi fisiologis, sedangkan aspek kecemasan situasional dan perasaan cemas yang subyektif tergolong dalam reaksi psikologis. Berdasarkan uraian diatas dapat dilihat bahwa aspek kecemasan menurut Lovibond dan Lovibond sudah mewakili aspek kecemasan menurut Snaith, lebih lengkap daripada aspek kecemasan menurut Frazier, dan lebih rinci dibanding aspek kecemasan menurut Schwartz dan Bucklew. Berdasarkan hal tersebut aspek kecemasan yang digunakan dalam penelitian ini adalah aspek kecemasan yang disusun oleh Lovibond dan Lovibond, yang terdiri atas rangsangan saraf otonom, respon otot rangka, kecemasan situasional dan perasaan cemas yang subyektif.

11

3. Jenis-jenis Kecemasan Menurut Freud Kecemasan berdasarkan sumbernya dibagi menjadi tiga (dalam Shinta 2006), yaitu: a.

Kecemasan Neurotik Ketakutan terhadap suatu bahaya yang tidak jelas, berasal dari tidak terkendalinya naluri-naluriyang menyebabkan seseorang melakukan tindakan bisa mendatangkan hukuman bagi dirinya. Kecemasan ini merupakan akibat konflik antara id dengan ego.

b.

Kecemasan Realistik Perasaan yang tidak menyenangkan dan tidak spesifik yang menyangkut tentang bahaya yang ada, kecemasan ini juga dikenal dengan kecemasan obyektif karena taraf kecemasannya sesuai dengan derajat ancaman atau bahaya yang ada.

c.

Kecemasan Moral Kecemasan yang terjadi akibat adanya konflik antara ego dan superego

sehingga

terjadi

ketakutan

terhadap

hati

nurani

sendiri.seseorang yang hati nuraninya berkembang baik, cenderung merasa berdosa apabila melakukan sesuatu yang bertentangan dengan kode moral yang dimilikinya.

12

Berbeda dengan Freud, Lazarus (dalam Dionisius 2003), membagi kecemasan sebagai suatu respon kedalam dua tema besar yaitu: a. State Anxiety (Keadaan Cemas) Kecemasan yang timbul jika individu dihadapkan pada situasi tertentu dan gejalanya selalu tetap selama situasi itu ada. b. Trait Anxiety (Sifat Cemas) Kecemasan yang timbul sebagai suatu yang menetap pada diri individu. Kecemasan ini berhubungan dengan kepribadian individu yang mengalaminya. Berdasarkan penjabaran diatas maka dalam yang dimaksud kecemasan dalam penelitian ini State Anxiety yaitu keadaan cemas pada penderita hipertensi. 4. Alat Ukur Kecemasan a. Depression Anxiety Stress Scale (DASS) DASS disusun oleh Lovibond & Lovibond pada tahun 1995. DASS adalah alat ukur depresi, kecemasan dan stres dengan model self report yang terdiri dari tiga sub bagian, yaitu DASS-Depression (DASS-D), DASS-Anxiety (DASS-A) dan DASS-Stress (DASS-S). Setiap sub bagian pada DASS terdiri dari 14 item pernyataan (item total berjumlah 42). Respon dari tiap item dalam DASS menggunakan skala Likert dari 0, 1, 2, hingga 3 (Nieuwenhuijsen 2003). Norma DASS terdiri dari lima golongan, yaitu 0-78 normal; 78-87 ringan; 87-95 sedang; 95-98 berat; 98-100 sangat berat (Crawford 2003).

13

Dalam penelitian Lovibond & Lovibond (1995) DASS diberikan pada 717 responden (pelajar). Dalam penelitian ini, DASS dikorelasikan dengan Beck Anxiety Inventory (BAI) dan Beck Depression Inventory (BDI), hasilnya adalah korelasi DASS-A dan BAI adalah 0,81, sedangkan DASS-D dan BDI adalah 0,74. Selebihnya penelitian Antony dkk (1998) menemukan hasil yang sama pada sampel klinis (Crawford 2003). Selanjutnya dalam penelitian Crawford (2003) yang diterapkan pada 1.771 (965 wanita dan 806 laki-laki) sampel non klinis ditemukan adanya korelasi antara DASS-A dan The Personal Disturbance Scale-sub Anxiety (sAD-A) adalah 0,72 dan korelasi antara DASS-A dan The Hospital Anxiety and Depression Scalesub Anxiety (HADS-A) sebesar 0.62 (p<0.001), hasil korelasi antara DASSA dan HADS-A ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Nieuwenhuijsen (2003) yaitu r = 0.66. Selanjutnya dalam penelitian Crawford (2003), korelasi antara DASS-A dan Positive and Negative Affect Schedule sebesar

-0.29 untuk sub skala positive affect (PANAS-PA) dan

0.60 untuk sub skala negative affect (PANAS-NA). Dalam penelitian Lovibond & Lovibond pada sampel non klinis (N= 2.914) ditemukan bahwa reliabilitas DASS dengan menggunakan Alpha Cronbach adalah 0.91 untuk sub skala depresi; 0.84 untuk sub skala kecemasan dan; 0.90 untuk sub skala stres (Crawford 2003). Selebihnya, pada penelitian Crawford (2003) dihasilkan konsistensi internal (reliabilitas) DASS dengan Alpha Cronbach adalah 0.897 pada sub skala kecemasan; 0.947 pada sub skala depresi dan; 0.933 pada sub skala stres. Dalam

14

penelitan yang dilakukan oleh Nieuwenhuijsen (2003) didapatkan perhitungan statistik khususnya reliabilitas pada tiap sub skala depresi, kecemasan dan stres secara berurutan adalah 0.94; 0.88; 0.93. Dengan demikian baik DASS-D, DASS-A, maupun DASS-S dapat dikatakan valid dan reliabel. b. Cognitive Somatic Anxiety Questionnaire (CSAQ) Skala kecemasan CASQ disusun oleh Schwartz dkk. pada tahun 1978 dengan memandang kecemasan dari segi psikobiologikal. Skala ini diujicobakan

pada

77

pekerja.

Dalam

penelitiannya,

mereka

mengimplementasikan latihan fisik dan meditasi untuk menurunkan gejala somatik dan kognitif pada kecemasan. CASQ terdiri dari 14 item (7 item kognitif dan 7 item somatik). Skala respon tiap item terdiri dari 5 anchor (1tidak sama sekali hingga 5- sangat tepat). Korelasi antara CSAQ dengan STAI (Spielberg State-Trait Inventory) adalah 0.67.sedangkan korelasi antara sub skala somatik dan sub skala kognitif sendiri adalah 0,42. Contoh item pernyataan CSAQ: Kognitif: “ Saya merasa susah berkonsentrasi karena pikiran tidak terkontrol ” “ Saya Khawatir secara berlebihan terhadap sesuatu yang tidak perlu dicemaskan” “ Saya membayangkan hal-hal yang mengerikan “

15

Somatik “ Jantung saya berdetak lebih cepat “ ” Saya merasa tubuh saya gelisah “ “ Saya mengalami diare “ c. Leeds Scales for the Self-Assessment of Anxiety and Depression (Leeds SAAD) Leeds SAAD diciptakan oleh Snaith dkk, pada tahun 1976. Leeds SAAD merupakan skala improvisasi (ubahan) dari Wakefield Self Assessment of Depression Inventory, yang juga diciptakan oleh Snaith pada tahun 1971, dengan menambah beberapa item. Leeds SAAD terdiri dari 22 item, dengan item no 21 dan 22 diambil dari Anxiety Scale of the Symptom Rating Test yang disusun oleh Kellner dan Shefield pada tahun 1973. Respon dari tiap item terdiri dari 4 anchor (0- tidak sama sekali; 1- tidak begitu; 2- kadang-kadang; 3- pasti) (Snaith 1976) Korelasi antara Leeds SAAD- sub skala depresi dengan Hamilton Depression Rating Scale sebesar 0.94, sedangkan korelasi antara Leeds SAAD- sub skala kecemasan dengan Hamilton Anxiety Rating Scale sebesar 0.90. Contoh item Leeds SAAD sub skala kecemasan: “ Saya merasa sangat ketakutan/ panik terhadap sesuatu yang tidak beralasan “ “ Saya merasa cemas ketika keluar rumah sendiri “ “ Saya merasa ketakutan “

16

“ Saya merasa tegang “ d. Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) HADS diciptakan oleh Zigmond & Snaith pada tahun 1983. Skala ini digunakan untuk mengetahui tingkat depresi dan kecemasan dalam lingkungan non-psikiatris klinis.HADS terdiri dari 14 item (7 item depresi dan 7 item kecemasan). Dalam skal ini responden diminta untuk mendeskripsikan dirinya dengan memilih jawaban yang paling mendekati sesuai keadaan mereka dalam 1 minggu terakhir (Crawford 2003 dan Nieuwenhuijsen 2003). Contoh item pernyataan HADS-A: “ Saya merasa tidak bisa beristirahat seakan harus bergerak “ “ Saya cepat merasa panik “ “ Saya merasa tertekan “ e. Personal Disturbance Scale (sAD) Skala ini diambil dari Delusions-Symptoms States Invent (DSSI) yang diciptakan Bedford dan Foulds (1978). Skala ini terdiri dari 14 item (7 item kecemasan dan 7 item depresi) (Crawford 2003). f. Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) PANAS diciptakan oleh Watson dkk. pada tahun 1988. Skala dengan model self report ini berisi mengenai perasaan positif dan negatif dengan jumlah item sebanyak 20 (Crawford 2003)

17

g. Beck Anxiety Inventory (BAI) BAI dibentuk oleh Aaron T. Beck. Skala ini terdiri dari 21 item kecemasan, tiap item memiliki respon dengan skala 4 poin (dari 0 sampai 3). Dalam penelitian yang dilakukan oleh Contreras dkk (2004) dihasilkan bahwa reliabilitas BAI sebesar 0,82. h. Spielberg State Trait Anxiety Inventory (STAI) STAI diciptakan oleh Charles D. Spielberg. Skala ini terdiri dari 40 item total (20 sifat cemas dan 20 keadaan cemas). Seluruh respon tiap item terdiri dari 4 skala likert, yaitu untuk sifat cemas (Trait Anxiety) terdiri dari 1- hampir tidak pernah, 2- kadang-kadang, 3- sering dan 4- selalu sedangkan untuk keadaan cemas (State Anxiety) adalah 1- tidak sama sekali, 2- agak, 3- cenderung begitu, dan 4- sangat tepat i. Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS atau HAS atau HAM-A) HARS disusun oleh Max Hamilton pada tahun 1959. Skala ini terdiri dari 14 item, tiap item memiliki respon dengan skala 5 poin (0-4) (Lipsig, www.atlantapsychiatri.com 2008) Berdasarkan uraian berbagai macam alat ukur kecemasan, peneliti memutuskan untuk menggunakan dan mengadaptasi DASS sub skala anxiety (kecemasan) sebagai alat ukur tingkat kecemasan penderita hipertensi. Selain karena DASS mengandung aspek kecemasan dari Lovibond, juga merupakan alat ukur kecemasan yang paling baru dengan korelasi

dan

reliabilitas

skala

yang

tinggi.

Selebihnya

menurut

Nieuwenhuijsen (2003) skala ini dapat digunakan dalam sampel klinis

18

maupun non-klinis, bahkan tepat untuk digunakan dalam penanganan kesehatan. Sebagai alat ukur kecemasan, depresi dan stres, DASS memiliki tingkat pembeda yang cukup tinggi karena sudah memisahkan ketiga faktor tersebut dalam indikator-indikator yang jelas (tidak ambigu). B. Hipertensi 1. Pengertian Hipertensi diartikan sebagai kondisi tekanan darah yang menetap lebih tinggi dari kisaran normal (Althaus, 1997). Beevers (2002) medefinisikan hipertensi sebagai kondisi seseorang dengan tingkat tekanan darah diatas atau sama dengan 140/90 mmHg. Sedikit berbeda dengan Beevers, Eyer serta Gutmann (dalam Karyono 1994), secara garis besar hipertensi didefinisikan sebagai naiknya tekanan darah secara kronis, umumnya di atas 140/95 mmHg. Batas atas kisaran normal yang ditetapkan WHO (dalam Tuty, 2006) adalah 140 mmHg untuk tekanan darah sistolik dan 90 mmHg untuk tekanan darah diastolik. Tekanan darah sistolik menggambarkan besarnya tekanan cairan darah ke dinding pembuluh darah sewaktu jantung berkontraksi mencurahkan darah dari jantung ke seluruh tubuh, sedangkan tekanan darah diastolik menggambarkan hal yang sama, namun pada saat jantung relaksasi memasukkan darah dari seluruh tubuh ke dalam jantung. Dengan demikian, setiap kali pengukuran tekanan darah dilakukan, dilaporkan dua nilai sebagai tekanan sistolik dan tekanan diastolik (Althaus, 1997) Hipertensi adalah salah satu penyakit kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah) yang diindikasikan dengan meningkatnya tekanan darah.

19

Hipertensi merupakan penyakit permanen atau penyakit yang akan diderita seumur hidup (Hipertensi Baru, www.elexmedia.com 2007). Meskipun hipertensi bukan merupakan penyakit pembunuh utama, namun penyakit ini digolongkan sebagai The Silent Killer (pembunuh diam-diam/pembunuh bisu) karena biasanya tidak menimbulkan gejala-gajala tertentu hingga akhirnya menimbulkan penyakit lain ataupun komplikasi yang dipicu oleh tekanan darah tinggi tersebut, dengan kata lain penyakit ini sulit terdiagnosis sejak awal (Beevers 2002). Menurut Beevers (2002), hipertensi patut diwaspadai karena jika arteri yang mengalirkan darah keluar dari jantung harus menahan tekanan yang tinggi selama bertahun-tahun (bagi penderita yang tidak tahu dan tidak berobat), maka pembuluh darah tersebut akan rusak, lapisannya menjadi kasar dan tebal sehingga pada akhirnya menimbulkan penyempitan dan kekakuan dinding pembuluh darah (arteriosklerosis). Maka jika arteri terlalu sempit, darah tidak dapat mengalir dengan lancar, bagian tubuh yang membutuhkan pasokan darah dan oksigen akan terhalang. Pada saat arteri menyempit, terjadi peningkatan kecenderungan darah membeku (thrombosis), yang dapat menyebabkan penyumbatan total pada arteri sehingga bagian tubuh yang sama sekali tidak mendapatkan pasokan darah dan oksigen akan menjadi mati (tidak berfungsi). Selanjutnya dipaparkan bahwa tekanan darah tinggi atau hipertensi merupakan salah satu dari tiga faktor resiko utama (penyebab) serangan jantung dan stroke.

20

2. Klasifikasi Hipertensi Pengelompokkan kriteria hipertensi bermacam-macam, namun secara umum kurang lebih sama. World Health Organization atau WHO (dalam Tuty 2006) mengklasifikasikan tingkat tekanan darah dalam satuan mmHg pada tabel 1. TABEL 1 Klasifikasi Tingkat Tekanan Darah Menurut WHO dalam Satuan mmHg No Klasifikasi Sistolik Diastolik 1 Optimal <120 <80 2 Normal <130 <85 3 Normal-tinggi 130-139 85-89 4 Hipertensi derajat 1 (ringan) 140-159 90-99 5 Hipertensi derajat 2 (sedang) 160-179 100-109 6 Hipertensi derajat 3 (berat) ≥180 ≥110 7 Hipertensi sistolik terisolasi < 90 140 8 Subkelompok : boderline 140 – 149 < 90 Selanjutnya diterangkan jika tekanan darah sistolik dan diastolik berbeda klasifikasi, maka klasifikasi yang dipakai adalah klasifikasi yang lebih tinggi. Menurut Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure atau JNC, terdapat perbedaan antara JNC VI dan JNC VII yang terlihat dalam tabel 2 dan tabel 3 berikut (Tuty 2006). TABEL 2 Klasifikasi Tekanan Darah dan Hipertensi Umur ≥ 18 Tahun Menurut JNC VI dalam mmHg No Klasifikasi Sistolik Diastolik 1 Optimal < 120 <80 2 Normal <130 <85 3 Normal-Tinggi 130-139 85-89 4 Hipertensi Derajat 1 140-159 90-99 5 Hipertensi Derajat 2 160-179 100-109 6 Hipertensi Derajat 3 ≥180 ≥110

21

TABEL 3 Klasifikasi Tekanan Darah dan Hipertensi Umur ≥ 18 tahun Menurut JNC VII dalam mmHg No Klasifikasi Sistolik Diastolik 1 Normal < 120 <80 2 Prehipertensi 120-139 80-89 3 Hipertensi Derajat 1 140-159 90-99 4 HipertensiDerajat 2 ≥160 ≥100 Dalam penelitian ini digunakan pengklasifikasian hipertensi ditentukan berdasarkan klasifikasi menurut WHO karena cenderung sama dengan pengklasifikasian hipertensi dalam JNC VI. 3. Penyebab Hipertensi Menurut penyebabnya, hipertensi dibedakan menjadi: a. Hipertensi Primer (hipertensi esensial), yaitu hipertensi yang penyebabnya tidak diketahui secara spesifik (Beevers 2002). b. Hipertensi Sekunder, yaitu hipertensi yang diakibatkan oleh masalah yang terjadi akibat efek samping pemberian suatu obat, kehamilan, atau gangguan organik lain seperti ginjal dan paru (WHO 1978 dalam Karyono 1994). Dalam Beevers (2002) dikatakan bahwa 95 persen kasus hipertensi merupakan hipertensi primer atau esensial dan 5 persen sisanya merupakan hipertensi sekunder. Secara umum, dalam Beevers (2002) dan Karyono (1994) dipaparkan bahwa hipertensi disebabkan oleh beberapa faktor sebagai berikut:

22

a. Faktor Genetik atau Keturunan Menurut WHO pada tahun 1978 (dalam Karyono, 1994), terdapat empat hal yang dapat dijadikan bukti akan adanya pengaruh faktor keturunan sebagai salah satu faktor penyebab hipertensi, yaitu: 1) Tekanan darah dalam satu keluarga relatif sama. 2) Pada kembar monozigotik tekanan darahnya cenderung sama satu sama lain dibanding kembar dizigotik. 3) Antara anak kandung dan adopsi tidak terdapat korrelasi yang bermakna dalam tekanan darahnya. 4) Terdapat kecenderungan antara saudara dekat dan saudara jauh memiliki tekanan darah yang sama. b. Faktor Pola Makan 1) Berat Badan Seseorang dengan berat badan berlebihan (tidak disertai tinggi badan) cenderung memiliki tekanan darah yang lebih tinggi dibanding dengan orang yang kurus. Hal ini disebabkan karena semakin berat badan seseorang maka semakin besar pula kerja jantung dan pembuluh darah dalam melayani seluruh tubuh (Karyono 1994). 2) Konsumsi Garam Konsumsi memungkinkan

garam

terjadinya

yang

tinggi

peningkatan

selama tekanan

bertahun-tahun darah

karena

peningkatan kadar sodium dalam sel-sel otot halus pada dinding arteri kecil. Kadar sodium yang tinggi memudahkan masuknya kalsium ke

23

dalam sel-sel tersebut, dan akan menyebabkan arteri kecil berkontraksi dan menyempit (Beevers 2002). 3) Konsumsi Alkohol Semakin banyak konsumsi alkohol maka semakin tinggi tekanan darah di dalam tubuh. Bahkan peminum berat atau alkoholik sangat beresiko mengalami stroke (Beevers 2002). 4) Konsumsi Potasium dan Kalsium Potasium banyak terkandung dalam buah-buahan dan sayuran, sedangkan

kalsium

banyak

terkandung

dalam

susu.

Dengan

mengonsumsi banyak buah dan sayur maka kecenderungan munculnya hipertensi semakin kecil. Hal ini disebabkan karena sel-sel tubuh bereaksi terhadap kandungan potasium yang tinggi dengan membuang sodium.

Beberapa

penelitian

menunjukkan

bahwa

dengan

mengkonsumsi kalsium maka tubuh aman dari kemunculan hipertensi. Namun penelitian ini masih menjadi kontroversi (Beevers 2002). 5) Konsumsi Protein Kurangnya konsumsi protein akan menyebabkan naiknya tekanan darah. Hal ini diakibatkan karena tingginya masukan protein digunakan untuk mengurangi efek tingginya masukan garam (Karyono 1994).

24

6) Konsumsi Air Lunak atau minuman ringan (Soft Drink) Soft Drink menyebabkan kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan darah karena dalam soft drink terkandung kadar garam yang cukup tinggi dan kandungan mineral yang rendah (Karyono 1994). c. Faktor Olahraga Dalam kenyataanya ketika berolahraga tubuh bekerja lebih keras sehingga tekanan darahpun naik. Namun jika olahraga ini dilakukan dengan teratur maka dapat mempengaruhi menurunnya tekanan darah dibandingkan dengan melakukan olahraga yang cukup melelahkan namun hanya sesekali (tidak teratur). Seseorang yang melakukan olahraga teratur cenderung memiliki pola hidup yang lebih sehat dengan tidak memiliki kebiasaan merokok dan mengkonsumsi alkohol (Beevers 2002). d. Faktor Psikososial (Karyono 1994 dan Beevers 2002) 1) Konflik Dalam Karyono (1994) dikatakan bahwa rasa bermusuhan (konflik) atau kondisi neurotik berpengaruh pada perubahan tekanan darah. Hal ini dikemukakan pertama kali oleh Alexander (1939) yang dikutip oleh Prokop dan Bradley (1981). 2) Stres Stres cenderung meningkatkan tekanan darah dalam waktu yang relatif singkat. Sebagai contoh ketika seseorang mendengar berita buruk atau tidak menyenangkan dalam waktu singkat tekanan darah dapat segera meningkat (Beevers 2002).

25

4. Penanganan Hipertensi Penanganan hipertensi dibagi menjadi dua bagian besar yaitu penanganan

farmakologis dan penanganan nonfarmakologis. Penanganan

farmakologis menggunakan obat-obatan untuk mengurangi tekanan darah, yang diberikan oleh dokter. Penanganan nonfarmakologis, biasanya dilakukan dengan cara mengubah pola hidup, diantaranya melalui mengurangi konsumsi garam, mengendalikan berat badan, mengendalikan pengkonsumsian minuman beralkohol, melakukan olahraga, mengkonsumsi suplemen potassium dan kalsium, mengikuti konseling stres, melakukan relaksasi dan melakukan meditasi.

C. Kecemasan pada Penderita Hipertensi Ada dua faktor yang paling berpengaruh pada tekanan darah, yaitu curah jantung dan tekanan pembuluh darah tepi. Baik curah jantung maupun tekanan pembuluh darah tepi dipengaruhi oleh aktivitas saraf dan hormon (Althaus 1997).Seperti diketahui sistem saraf terdiri atas sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi. Sistem saraf pusat terdiri atas otak dan sumsum tulang belakang, serta berfungsi untuk mengontrol kegiatan seluruh bagian tubuh. Sistem saraf tepi merupakan jaringan saraf yang menghubungkan sistem saraf pusat dengan berbagai bagian tubuh. Sistem saraf tepi berdasarkan fungsinya dibagi menjadi saraf sensorik yang bertugas menyampaikan informasi ke sistem saraf pusat, dan saraf motorik yang bertugas menyampaikan respon gerak ke seluruh tubuh. Saraf motorik dibagi menjadi saraf somatik yang mengatur gerakan yang bisa

26

dikendalikan (otot rangka), dan saraf otonom yang mengatur gerakan yang tidak bisa dikendalikan (otot jantung, otot dinding pembuluh darah dan otot usus). Sistem saraf otonom terdiri atas saraf simpatis dan saraf parasimpatis yang bekerja berlawanan. Apabila saraf simpatis terangsang akan terjadi peningkatan denyut jantung, penyempitan pembuluh darah dan peningkatan tekanan darah. Saraf parasimpatis bertugas mengembalikan respon peningkatan tekanan darah tersebut ke kondisi normal. Kecemasan akan merangsang sistem saraf simpatis yang selanjutnya akan merangsang kelenjar anak ginjal (kelenjar adrenal) untuk mengeluarkan hormon adrenalin dan noradrenalin, kortisol dan aldosteron. Zat-zat tersebut akan meningkatkan denyut jantung dan mempersempit pembuluh darah sehingga tekanan darah meningkat (Faisal, 2006). Disamping rangsangan simpatis, kecemasan akan mengurangi pembuatan sel darah putih sehingga daya tahan tubuh terhadap penyakit akan menurun (Frazier, 2002) Salan (dalam Faisal 2006) mengatakan bahwa kecemasan menyebabkan terjadinya sekresi adrenalin yang berlebihan sehingga menyebabkan tekanan darah meningkat, akan tetapi pada ketakutan atau kecemasan yang sangat hebat, bisa terjadi reaksi yang dipengaruhi oleh komponen parasimpatis sehingga menyebabkan tekanan darah menurun. Dalam faisal (2006) terdapat beberapa penelitian yang menunjukkan hubungan antara kecemasan dengan tekanan darah, diantaranya Falker (1978), Knardahl (1988) dan Folkow (1982) menyatakan bahwa peningkatan kecemasan akan meningkatkan tekanan sistolik, sedangkan

27

Steproe (1982) membuktikan pengaruh kecemasan dalam meningkatkan tekanan diastolik. Hipertensi

berpengaruh

terhadap

munculnya

atau

meningkatnya

kecemasan pada seseorang. Santrock (2002) dan Beevers (2004) mengemukakan pendapat yang sama bahwa seseorang yang menderita hipertensi harus mengubah gaya hidupnya, seperti melakukan diet, olah raga, menghentikan kebiasaan merokok dan kebiasaan mengkonsumsi alkohol, serta melakukan aktivitas pengelolaan kondisi psikologis. Hipertensi merupakan salah satu penyakit kronis yang dapat menimbulkan komplikasi penyakit lain yang lebih berat, seperti paruparu, jantung, stroke dan gagal ginjal bahkan berpotensi besar menyebabkan kematian (Santrock 2002). Paksaan untuk mengubah gaya hidup dan kekhawatiran akan munculnya berbagai kompilikasi serta ancaman kematian dapat menimbulkan kecemasan pada penderita hipertensi. Pengaruh timbal balik antara kondisi kecemasan dengan kondisi hipertensi merupakan lingkaran setan yang berpotensi memperberat kedua kondisi tersebut. Untuk itulah diperlukan usaha untuk memotong alur timbale balik tersebut, baik dengan cara mengelola kecemasan maupun mengelola hipertensi. Untuk memilih cara pengelolaan kecemasan perlu diketahui terlebih dahulu tingginya tingkat kecemasan penderita hipertensi.

28

D. Kerangka Berpikir Kelenjar adrenalin terangsang

Saraf simpatis terangsang

Keluar adrenalin, noradrenalin, kortisol, aldosteron -Denyut jantung meningkat -Pembuluh darah tepi menyempit

Tekanan darah meningkat (HIPERTENSI)

KECEMASAN

Terpaksa mengubah gaya hidup Khawatir akan komplikasi penyakit yang lebih berat

Khawatir akan kematian

E. Pertanyaan Penelitian Berdasar uraian diatas, dapat dibuat pertanyaan penelitian sebagai berikut: 1. Berapa rata-rata tingkat kecemasan penderita hipertensi? 2. Rata-rata tersebut tergolong dalam kategori apa?

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian deskriptif. Penelitian deskriptif mencoba mencari deskripsi yang tepat dan cukup dari semua aktivitas, objek, proses, dan manusia. Penelitian deskriptif berkaitan dengan pengumpulan fakta, identitas, dan meramalkan hubungan dalam dan antara variabel (Basuki, 2006). Berdasar teori di atas, maka penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan memberi gambaran tingkat kecemasan penderita hipertensi tanpa membuat kesimpulan yang berlaku secara umum di luar subjek penelitian.

B. Variabel Penelitian Variabel yang akan diteliti yaitu tingkat kecemasan penderita hipertensi.

C. Definisi Operasional Kecemasan adalah suatu keadaan negatif pada seseorang yang ditandai dengan

adanya rangsangan saraf otonom, respon otot rangka, kecemasan

situasional dan perasaan cemas yang subyektif. Tingkat kecemasan diukur dengan skala DASS sub skala kecemasan. Tingginya tingkat kecemasan ditunjukkan oleh besarnya nilai total dari skala kecemasan tersebut.

29

30

Penderita hipertensi adalah seseorang yang memiliki kondisi tekanan darah sistolik yang lebih tinggi atau sama dengan 140 mmHg dan atau diastolik lebih tinggi atau sama dengan 90 mmHg. Tinggi tekanan darah subjek didapat dengan menanyakan langsung kepada penderita hipertensi yang bersangkutan maupun menanyakan pada perawat yang telah mengukur tinggi tekanan darah penderita hipertensi menggunakan alat spygnomanometer.

D. Subjek Penelitian Subjek penelitian adalah 67 orang yang sudah didiagnosa sebagai penderita hipertensi dan didapat dengan tekhnik accidental purposive sampling di poliklinik USD dan UNY serta Rumah Sakit Panti Rapih dan Rumah Sakit Bethesda. Disamping itu subyek penelitian didapat dari relasi peneliti.

E. Metode dan Alat Pengumpulan Data Data dikumpulkan dengan skala kecemasan yang diadaptasi dari Depression Anxiety Stress Scale (DASS) sub skala anxiety (kecemasan) yang dibuat oleh Lovibond dan Lovibond (dalam Crawford 2003). Skala terdiri atas 14 pernyataan dengan 4 alternatif jawaban skala Likert dalam bentuk angka, yaitu 0; 1; 2; 3. Secara berurutan pengertian dari setiap respon tersebut adalah tidak pernah; kadang-kadang; sering; hampir setiap hari. Semua pernyataan dalam skala ini merupakan pernyataan favorable, dan untuk lebih jelasnya akan dijabarkan sebagai berikut. 0 : bila dalam satu minggu terakhir subjek tidak pernah mengalami sama sekali

31

1 : bila dalam satu minggu terakhir subjek kadang-kadang mengalami 2 : bila dalam satu minggu terakhir subjek cukup sering mengalami 3 : bila dalam satu minggu terakhir subjek hampir setiap hari mengalami Penjelasan sebaran bobot setiap aspek (blue print) dan juga sebaran item pernyataan dalam skala kecemasan ini akan dijabarkan ke dalam tabel 4 dan tabel 5 berikut ini.

No 1 2 3 4

Aspek

TABEL 4 Blue Print DASS-A Jumlah Pernyataan

Rangsangan Saraf Otonom Respon Otot Rangka Kecemasan Situasional Perasaan Cemas yang Subjektif Total

No 1 2 3 4

Bobot 5 2 3 4

14

36 % 14 % 21 % 29 % 100 %

TABEL 5 Distribusi Item Skala Kecemasan DASS-A Sebelum Seleksi Item (uji coba) Aspek Nomor Item Jumlah Rangsangan Saraf Otonom 1; 2; 6; 8; 9 5 Respon Otot Rangka 3; 14 2 Kecemasan Situasional 4; 11; 13 3 Perasaan Cemas yang Subjektif 5; 7; 10; 12 4 total 14

Item-item dalam skala kecemasan tersebut untuk selanjutnya diuji cobakan kepada subyek penelitian dan selanjutnya dianalisis. Analisis ini digunakan untuk melihat kelayakan dan kesesuaian tiap item pada penelitian ini. Setiap item yang tidak layak untuk selanjutnya akan digugurkan dan tidak disertakan ke dalam angket penelitian.

32

F. Validitas dan Reliabilitas 1. Pengukuran Validitas Alat Tes Validitas adalah taraf kesungguhan dari sebuah instrumen penelitian untuk mengukur secara tepat sesuatu yang ingin diukur (Kerlinger 2006). Validitas internal (validitas isi) telah dipertanggungjawabkan oleh Lovibond dan Lovibond dengan menyusun item pernyataan yang meliputi seluruh aspek kecemasan. Validitas eksternal ditunjukkan oleh nilai korelasi antara instrumen tersebut dengan instrumen lain yang sebanding. DASS-A berkorelasi dengan Beck Anxiety Inventory (BAI) sebesar 0,81, dengan The Personal Disturbance Scale-sub Anxiety (sAD-A) sebesar 0,72. Korelasi antara DASS-A dengan The Hospital Anxiety and Depression Scale- sub Anxiety (HADS-A) sebesar 0.62 (p<0.001) Adaptasi

instrumen

DASS-A

dilakukan

dengan

cara

menterjemahkannya ke dalam bahasa Indonesia. Terjemahan dilakukan oleh peneliti dibawah bimbingan ahli yaitu A.Tanti Arini, S.Psi., M.Si. (dosen pembimbing) dan Dr. dr. B.M. Wara Kushartanti, MS.

Hasil terjemahan

bahasa Indonesia diterjemahkan kembali ke dalam bahasa Inggris oleh ahli yang menguasai secara substansi maupun bahasa (expert judgement) yaitu Prof. dr. J. Hari Kusnanto, Dr.PH.. Akhirnya peneliti dibawah bimbingan ahli membandingkan instrumen DASS-A yang asli dengan terjemahan kembali dalam bahasa Inggris. Beberapa perbedaan dikonsultasikan kembali kepada expert judgement, dan akhirnya didapatkan instrumen adaptasi DASS-A yang dapat dipertanggungjawabkan.

33

2. Seleksi Item Proses seleksi item dilakukan sesudah seluruh data terkumpul. Seleksi item digunakan untuk menganalisis dan menyaring item-item yang berkualitas, layak dan sesuai dengan penelitian. Menurut Saifuddin (2005), seleksi item adalah memilih item yang fungsi ukurnya selaras atau sesuai dengan fungsi ukur yang dikehendaki penyusunnya. Prosedur seleksi item dilakukan melalui pengukuran koefisien korelasi setiap item. Hal ini didapatkan dengan cara mengkorelasikan skor item dengan skor item total. Skor koefisien korelasi tiap item dikatakan baik atau layak apabila skor positif dan rix >0,25, sebaliknya item yang gugur adalah item yang memilki rix < 0,25 dan berbentuk negatif (Saifuddin, 2005). Koefisien item yang dihasilkan mendekati nol menunjukkan bahwa item tersebut tidak memberikan informasi apa-apa dan menjadi item mubazir yang keberadaannya akan mengurangi kualitas tes sehingga lebih baik digugurkan (http://psikologistatistik.blogspot.com). Koefisien item yang berbentuk negatif dapat diartikan sebagai ketidaksesuaian item dengan item keseluruhan, atau dengan kata lain item tersebut justru merusak reliabilitas skala, maka harus dihilangkan. Proses penghitungan tidak dilakukan secara manual, melainkan dengan bantuan program SPSS versi 15 for Windows. Setelah pengukuran koefisien korelasi setiap item dilakukan maka ditemukan bahwa salah satu item tidak memenuhi syarat atau kriteria sebagai item yang berkualitas karena rix dari item tersebut <0,25. Item tersebut adalah item nomer 8 (tabel 6).

34

No 1 2 3 4

TABEL 6 Seleksi Item Aspek Nomor Item Jumlah Rangsangan Saraf Otonom 1; 2; 6; 8*; 9 5 Respon Otot Rangka 3; 14 2 Kecemasan Situasional 4; 11; 13 3 Perasaan Cemas yang Subjektif 5; 7; 10; 12 4 total 14

*) Item no 8 digugurkan karena rix < 0,25 Dengan menggugurkan salah satu item maka konsekuensi yang harus dilakukan adalah mengatur kembali penomoran atau urutan item dalam skala kecemasan ini. Dalam tabel 7 berikut ini tampak penomoran kembali skala kecemasan.

No 1 2 3 4

TABEL 7 Distribusi Item Skala Kecemasan DASS-A Setelah Seleksi Item (penelitian) Aspek Nomor Item Jumlah Rangsangan Saraf Otonom 1; 2; 6; 8 4 Respon Otot Rangka 3; 13 2 Kecemasan Situasional 4; 10; 12 3 Perasaan Cemas yang Subjektif 5; 7; 9; 11 4 total 13 Untuk selanjutnya 13 item inilah yang akan dianalisis.

3. Pengukuran Reliabilitas Alat Tes Pada dasarnya reliabilitas adalah tingkat kepercayaan pada suatu alat ukur. Tingkat kepercayaan ini sangat erat hubungannya dengan besar error (http://psikologistatistik.blogspot.com). Semakin kecil error dalam alat ukur maka tingkat kepercayaan alat ukur tersebut semakin tinggi. Tingginya tingkat kepercayaan menimbulkan efek keajegan, konsistensi atau kestabilan suatu alat ukur, sehingga alat ukur tersebut dapat digunakan dalam waktu yang berbeda dengan konteks yang sama.

35

Pengukuran reliabilitas dalam penelitian ini dilakukan dengan pendekatan konsistensi internal yaitu dengan melihat konsistensi antar item dalam alat ukur atau instrumen itu sendiri. Analisis reliabilitasnya dilakukan dengan teknik Alpha Cronbach. Reliabilitas telah dianggap memuaskan bila koefisiennya mendekati 1,00. Dengan koefisien reliabilitas 0,900 berarti perbedaan (variasi) yang tampak pada skor skala tersebut mampu mencerminkan 90% dari variasi yang terjadi pada skor murni kelompok subyek yang bersangkutan, dengan kata lain bahwa 10% dari perbandingan skor yang tampak disebabkan oleh variasi atau kesalahan pengukuran tersebut (Saifudin,2005). Reliabilitas DASS-A telah dihitung oleh Lovibond dan Lovibond (1995) sebesar 0,84, sedangkan Crawford (2003) mendapatkan angka 0,897 dan Nieuwenhuijsen (2003) mendapatkan angka sebesar 0,88. Perhitungan reliabilitas koefisien Alpha pada skala kecemasan DASS dengan analisa Cronbach’s Alpha menggunakan SPSS versi 15 for Windows. Hasil perhitungan reliabilitas skala kecemasan DASS sebelum seleksi item adalah 0,822, sedangkan reliabilitas setelah item no 8 digugurkan naik menjadi 0,830.

G. Teknik Analisis Data Metode analisis data yang akan digunakan adalah statistik deskriptif kuantitatif karena data berupa angka-angka. Statistik deskriptif berusaha menjelaskan atau menggambarkan berbagai karakteristik data seperti mean,

36

modus, median, variasi kelompok melalui rentang data dan standar deviasi. Mean adalah nilai rata-rata hitung dari suatu kelompok. Modus adalah nilai yang paling sering terjadi atau yang mempunyai frekuensi paling tinggi. Median adalah nilai tengah setelah data diurutkan dari yang terkecil sampai terbesar atau sebaliknya (Kerlinger 2006). Mean empirik yang didapat dari penelitian dan dihitung dengan bantuan program SPSS versi 15 for Windows, akan dibandingkan dengan mean teoritik. Mean teoritik dihitung dengan cara berikut ini (Saifuddin 2005): 1. Skor minimum

: skor paling rendah yang diperoleh subjek pada skala yaitu 0.

2. Skor maksimum : skor paling tinggi yang diperoleh subjek pada skala yaitu 3. 3. Range

: luas jarak sebaran antara skor maksimum dan skor

minimum. 4. Standar Deviasi (SD): luas jarak sebaran yang dibagi dalam 6 satuan standar deviasi. 5. Mean teoritik (µ) : rata-rata teoritik dari skor maksimum dan minimum. Dengan prosedur diatas maka penghitungan skor diatas dapat dijabarkan sebagai berikut, N item=13 Skor minimum teoritik

: skala respon terendah × N item : 0 X 13 :0

Skor maksimum teoritik

: skala respon tertinggi × Nitem : 3 X 13 : 39

Range teoritik

: skor maksimum – skor minimum

37

: 39 – 0 : 39 Standar Deviasi (σ)

: : : 6,5

Mean teoritik (µ)

: : : 19,5

Mean Teoritik hasil penghitungan akan digunakan sebagai dasar pembentukan kategorisasi tingkat kecemasan. Perumusan dalam penghitungan kategorisasi tersebut berdasarkan model distribusi normal yang dibagi menjadi 5 kategori tingkat kecemasan, yaitu Normal; Ringan; Sedang; Berat dan; Sangat Berat. Secara jelas pengkategorisasian tampak dalam tabel 8. TABEL 8 Kategorisasi Tingkat Kecemasan RUMUS Pemasukan angka Kategori x ≤ (µ - 1,5 ) x ≤ 6,75 NORMAL (µ - 1,5 ) < x ≤ (µ - 0,5 ) 6,75 < x ≤ 13,25 RINGAN (µ - 0,5 ) < x ≤ (µ + 0,5 ) 13,25 < x ≤ 19,75 SEDANG (µ + 0,5 ) < x ≤ (µ + 1,5 ) 19,75 < x ≤ 26,25 BERAT (µ + 1,5 ) < x 26,25 < x SANGAT BERAT

Tingkat kecemasan kategori normal (tabel 8) diartikan sebagai munculnya reaksi fisiologis dan psikologis dalam kurun waktu 1 minggu, yang mengindikasikan kecemasan namun masih dalam batas wajar, karena seseorang tidak mungkin terbebas sama sekali dari kecemasan. Batas wajar tersebut ditunjukkan dengan angka kecemasan kurang dari 6,75.

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. PERSIAPAN PENELITIAN 1.Perizinan penelitian Konsep awal penelitian ini dilakukan dengan cara menyebar kuesioner secara insidental kepada penderita hipertensi, yang dimulai pada awal bulan November 2008. Dengan konsep tersebut peneliti terjun ke lapangan dan ternyata sulit mendapatkan responden, hal ini mungkin disebabkan karena peneliti tidak menemukan organisasi atau tempat tertentu yang beranggotakan penderita hipertensi, khususnya di Yogyakarta. Pada

akhirnya

peneliti

memutuskan untuk mengajukan izin melakukan penelitian di tempat-tempat yang memungkinkan untuk mendapatkan subjek penelitian, dalam hal ini penderita hipertensi. Tempat tersebut adalah poliklinik dan rumah sakit. Hal ini dilakukan dengan harapan peneliti dapat mengumpulkan data dengan cepat. Pengajuan izin penelitian ditujukan pada Unit Pelayanan Kesehatan Universitas Sanata Dharma (UPK-USD) di Mrican dan Unit Pelayanan Kesehatan Universitas Negeri Yogyakarta (UPK-UNY) di Karang Malang pada tanggal 12 Desember 2008. Izin pelaksanaan penelitian ini menggunakan surat izin penelitian dengan nomor 122a./D/KP/Psi/USD/XII/2008 yang sudah disahkan oleh Dekan Fakultas Psikologi Universitas Sanata Dharma. Izin penelitian tersebut mendapat tanggapan dari UPK-UNY pada tanggal 22 Desember 2008 melalui surat dengan nomor 27/UPK/12/08, yang berisi 38

39

pernyataan tentang diperbolehkannya peneliti untuk melakukan penelitian di tempat tersebut. Surat tanggapan dari UPK-USD yang lebih kurang berisi hal yang sama diterima pada tanggal 8 Januari 2009 dengan nomor 001/BAUUPK/1/2009. Penyebaran kuesioner pada kedua tempat tersebut dilakukan oleh petugas UPK sehingga peneliti hanya menitipkan kuesioner. Izin penelitian pada Rumah Sakit Panti Rapih dan Rumah Sakit Bethesda menggunakan surat izin penelitian resmi yang berbeda dengan surat izin penelitian di kedua poliklinik diatas, yaitu peneliti wajib memberikan surat ijin penelitian yang lebih terstruktur dan menyertakan proposal penelitian. Pada tanggal 18 Desember 2008 peneliti menyerahkan surat izin penelitian yang sudah disahkan oleh Dekan Fakultas Psikologi Universitas Sanata Dharma dengan nomor 126a./D/KP/Psi/USD/XII/2008 beserta proposal penelitian. Surat tanggapan yang berisi pemberian izin penelitian dari RS Panti Rapih diterima tanggal 3 Januari 2009 dengan nomor RAPIH/UMUM/0109/L.003, sedangkan surat tanggapan dari RS Bethesda yang berisi hal yang sama diterima tanggal 12 Januari 2009 dengan nomor 220/D.137/2009. Prosedur penelitian di kedua Rumah Sakit ini berbeda dengan prosedur di poliklinik, yaitu peneliti harus menyebarkan dan mewancarai sendiri penderita hipertensi pada Divisi Rawat Jalan Penyakit Dalam. Dengan memperhatikan jumlah responden yang telah ditemukan peneliti memutuskan untuk mengakhiri pencarian data pada akhir bulan Januari.

40

B. PELAKSANAAN PENELITIAN 1. Waktu Penelitian Secara keseluruhan pengambian data dilakukan sejak awal November 2008 hingga akhir Januari 2009. Selama jenjang waktu lebih kurang tiga bulan, peneliti melakukan pengambilan data di tempat-tempat yang berbeda, seperti di rumah-rumah subjek penelitian, di poliklinik UNY dan USD, maupun di Rumah Sakit Panti Rapih dan Bethesda. Peneliti mengambil keputusan untuk menggunakan metode try out terpakai, dengan alasan

adanya keterbatasan

jumlah responden, waktu, tenaga dan biaya yang dimiliki oleh peneliti. Dalam waktu tiga bulan didapatkan responden sebanyak 67 orang. Pengambilan data di tempat-tempat yang berbeda dan letaknya yang berjauhan, dengan biaya operasional yang cukup tinggi menjadi

pertimbangan utama digunakannya

metode try out terpakai dalam penelitian ini. 2. Cara-cara pelaksanaan penelitian Prosedur pelaksanaan penelitian ini berbeda-beda tergantung pada tempat penelitian. Pada poliklinik UNY dan USD pengumpulan data tidak dilakukan langsung oleh peneliti, namun dititipkan pada paramedis jaga di tempat tersebut. Pada Rumah Sakit Panti Rapih penelitian diawali dengan pengambilan surat izin penelitian di bagian personalia yang dilanjutkan dengan permohonan izin pada kepala bagian instalasi rawat jalan untuk melakukan penelitian. Pengambilan data dilakukan sendiri oleh peneliti dengan dibantu oleh perawat yang menunjukkan pada peneliti orang-orang yang mengidap hipertensi. Sama halnya dengan RS Panti Rapih, prosedur penelitian di RS Bethesda diawali dengan

41

pengambilan surat izin penelitian di bagian sekretariat dan selanjutnya menemui kepala bagian Pusmarsa dan kepala bagian Instalasi Penyakit Dalam untuk mengklarifikasi proses pengambilan data. Secara umum proses pengambilan data di RS Bethesda tidak jauh berbeda dengan RS Panti Rapih. Selama proses pengambilan data di beberapa tempat ini berlangsung, secara bersamaan peneliti tetap melakukan pengambilan data secara insidental dengan bantuan informasi dari relasi-relasi peneliti.

C. HASIL PENELITIAN 1. Deskripsi Karakteristik Subjek Penelitian Penjabaran frekuensi dan penghitungan mean dari karakteristik atau demografi subjek dilakukan dengan bantuan program SPSS 15 for Windows. Karakteristik subjek terdiri dari jenis kelamin, status pernikahan, jenis pekerjaan, umur, lama menderita, tekanan sistolik dan tekanan diastolik. Jumlah total subjek penelitian sebanyak 67 orang. Penjabaran singkat mengenai karakteristik subjek dalam penelitian ini akan dituangkan secara ringkas dalam tabel 9 dibawah ini. TABEL 9 Karakteristik Subjek Jenis Kelamin Jenis f Laki- 40 laki Peremp 27 uan

Status Pernikahan

Jenis Pekerjaan

% status f % Jenis 59,7 Menikah 53 79,1 TB 40,3

PNS Tidak 14 20,9 Swa menikah Pens

f % 11 16,4

Umur

Min

21

Lama Menderita

Min

2

Tekanan Darah Sistolik Min

140

18 26,9 Maks 81 Maks 432 Maks 190 31 46,3 7 10,4 Mean 49,42 Mean 78,24 Mean 153,66

Tekanan Darah Diastolik Min

90

Maks

110

Mean

95,30

42

Dari tabel 9 dapat dijelaskan bahwa dari 67 orang subjek panelitian ini terdiri dari 40 subjek laki-laki dan 27 subjek perempuan. Subjek laki-laki lebih banyak daripada subjek perempuan dengan prosentase sebesar 59,7% dibanding 40,3%. Dari segi status pernikahan, subjek penelitian terdiri atas 53 orang yang sudah menikah dan 14 orang yang belum menikah, dengan prosentase 79,1% dan 20,9%. Subjek penelitian didominasi oleh subjek yang bekerja sebagai pegawai swasta sebanyak 31 orang (46,3%) dan PNS sebanyak 18 orang (26,9%). Berdasarkan tabel diatas dapat katakan bahwa dari 67 subjek penelitian ini rata-rata berumur 49,42 tahun dengan rentang usia antara 21tahun hingga 81 tahun. Rata-rata lama menderita hipertensi pada subjek adalah 78,24 bulan atau 6,5 tahun dengan rentang waktu antara 2 bulan hingga 432 bulan (36 tahun). Ukuran rata-rata tekanan sistolik dalam penelitian ini adalah 153,66 mm/Hg dengan rentang ukuran terendah hingga tertinggi adalah antara 140 mm/Hg hingga 190 mm/Hg. Tekanan diastolik subjek penelitian ini berkisar antara 90 mm/Hg hingga 110 mm/Hg dengan rata-rata sebesar 95,30 mm/Hg. 2. Deskripsi Data Penelitian Deskripsi data penelitian tertuang dalam tabel 10 di bawah ini.

43

TABEL 10 Deskripsi Data Penelitian Tingkat Kecemasan Statistik Skor Teoritik Empirik N 67 ∑ 13 Skor Minimum 0 0 Skor Maksimum 39 20 Range 39 20 Standar Deviasi 6,5 5,112 Mean 19,5 8,33 Dari tabel 10 ditunjukkan bahwa secara umum skor empirik lebih rendah dibanding skor teoritik khususnya mean, yaitu Mean empirik 8,33 < Mean teoritik 19,5. Hal ini menunjukkan bahwa secara umum subjek penelitian ini

cenderung memiliki tingkat kecemasan yang rendah. 3. Kategorisasi Tingkat Kecemasan Penderita Hipertensi Kategorisasi tingkat kecemasan ini dilakukan dengan mengelompokkan subjek dan berdasarkan distribusi normal, dengan kata lain tidak dengan norma kelompok (Saifuddin, 2005). Hal ini menyebabkan besar kemungkinan tidak semua tingkatan kecemasan subjek penelitian tersebar rata ke dalam setiap kelompok kategori yang telah ditetapkan seperti yang terlihat dalam tabel 11 berikut ini.

44

45

Berdasarkan tabel 11 dapat dilihat bahwa 25 orang masuk dalam kategori tingkat kecemasan normal dengan prosentase sebesar 37,3%. Untuk kategori ringan terdiri dari 29 orang subjek penelitian, serta untuk kategori sedang terdiri dari 12 orang. Secara berurutan subjek pada kategori ringan dan sedang memiliki prosentase sebesar 43,3% dan 17,9% dari keseluruhan subjek penelitian. Hanya 1 subjek yang masuk dalam kategori tingkat kecemasan berat. Dari kolom jenis kelamin terlihat bahwa dalam kategori normal, jumlah subjek perempuan hampir sama dengan jumlah subjek laki-laki. Pada kategori ringan dan sedang jumlah subjek laki-laki lebih banyak daripada perempuan, hal ini sesuai dengan jumlah subjek laki-laki lebih banyak dalam penelitian ini. Pada kategori berat subjek adalah seorang perempuan. Dari kolom status pernikahan terlihat bahwa dalam kategori normal hingga berat subjek yang sudah menikah relatif lebih banyak dibanding dengan yang belum menikah. Hal ini sangat mungkin terjadi karena rata-rata umur subjek dalam penelitian ini adalah 49 tahun, biasanya pada umur ini seseorang sudah menikah. Semua jenis pekerjaan terdapat dalam kategori tingkat kecemasan normal, ringan dan sedang. Dalam kategori jenis pekerjaan tersebut, pegawai swasta cenderung lebih banyak dibanding jenis pekerjaan lainnya, bahkan dalam kategori berat subjek bekerja sebagai pegawai swasta. Dari tiga kolom di atas (jenis kelamin, status pernikahan dan jenis pekerjaan) belum memperlihatkan adanya perbedaan tingkat kecemasan pada

46

tiap kelompok, karena pada setiap kategori normal, ringan dan sedang kelompok-kelompok tersebut selalu muncul dengan prosentase yang berbedabeda. Berdasarkan kemunculan setiap kelompok pada setiap kategori muncul dugaan bahwa setiap kelompok tidak memiliki perbedaan tingkat kecemasan secara signifikan. Dari kolom umur, tampak pola tertentu, yaitu umur yang semakin muda disertai tingkat kecemasan yang semakin meningkat, namun rata-rata umur kategori ringan dan sedang relatif sama. Dalam kolom tekanan darah sistolik dan diastolik terlihat bahwa meningkatnya rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik subjek seiring dengan meningkatnya kategori tingkat kecemasan. Pola-pola ini memunculkan dugaan sementara bahwa umur, tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik memiliki hubungan yang signifikan dengan tingkat kecemasan penderita hipertensi. Berbeda

dengan

kolom

umur,

kolom

lama

menderita

tidak

memperlihatkan suatu pola tertentu dalam setiap kategori. Setiap kenaikan kategori tidak diiringi perubahan skor lama menderita secara teratur. Berdasarkan data-data pola di atas maka akan dilakukan uji statistik untuk membuktikan dan memperkuat dugaan-dugaan sementara yang muncul. 4. Hasil Penelitian Tambahan a. Uji Asumsi i.

Uji Normalitas Purbayu (2005) menerangkan bahwa Uji Normalitas adalah pengujian mengenai kenormalan distribusi data. Lebih jelasnya, data

47

yang terdistribusi secara normal merupakan data yang akan mengikuti bentuk distribusi normal, di mana data memusat pada nilai rata-rata dan median. Uji normalitas dilakukan dengan bantuan program SPSS 15 for Windows, dengan prosedur mencari rasio skewness, rasio kurtosis serta uji signifikansi non-parametrik Kolmogorov-Smirnov. Memperoleh nilai rasio skewness dan rasio kurtosis dilakukan dengan cara membagi masing-masing skor skewness dan skor kurtosis dengan skor standar error masing-masing. Jika hasilnya adalah lebih besar dari -2 dan lebih kecil dari 2, maka distribusi variabel tersebut dapat dikatakan normal. Sedangkan jika melalui tes Kolmogorof-Smirnov, suatu variabel terdistribusi secara normal jika signifikansi> 0,05. Normalitas variabel-variabel dari penelitian ini tertuang dari tabel berikut. TABEL 12 Hasil Uji Normalitas tekanan lama darah umur menderita sistolik 67 67 67 49,42 78,24 153,66 -0,076 2,341 0,888 0,293 0,293 0,293 7,989 3,030 -0,259* 0,013 5,977 0,044 0,578 0,578 0,578 10,340 0,224* 0,076*

tekanan darah tingkat diastolik kecemasan 67 67 95,30 8,33 1,225 0,427 0,293 0,293 4,180 1,457* 0,618 -0,637 0,578 0,578 1,069* -1,102*

N Mean Skewness Std. Error of Skewness Nilai Rasio Skewness Kurtosis Std. Error of Kurtosis Nilai Rasio Kurtosis Signifikansi (2 tailed) dg 0,002 0,016 0,000 0,361* 0,266* Kolmogorov-Smirnov *) keterangan: angka yang dipertebal dan digaris bawahi menerangkan distribusi variabel tersebut normal.

48

Dari tabel 12 dapat diartikan bahwa variabel umur terbukti terdistribusi secara normal dengan cara-cara uji normalitas manapun, baik rasio skewness, rasio kurtosis serta uji signifikansi nonparametrik Kolmogorov-Smirnov. Sama halnya dengan variabel umur, variabel dependen tingkat kecemasan juga terdistribusi secara normal dengan tiga cara uji normalitas. Untuk variabel tekanan darah sistolik dan diastolik terdistribusi secara normal dengan melihat nilai rasio kurtosis yang terletak antara -2 dan 2. Satu-satunya variabel yang tidak terdistribusi secara normal adalah lama menderita. ii.

Uji Homogenitas (Jenis Kelamin, Status pernikahan, Jenis Pekerjaan) Uji homogenitas merupakan uji asumsi yang harus dilakukan sebelum uji beda. Hal ini dilakukan untuk melihat apakah variabelvariabel yang akan dibedakan tidak memiliki variansi yang berbeda. Uji Homogenitas dilakukan dengan bantuan program SPSS 15 for Windows dan menggunakan levene’s test. Data dikatakan homogen jika probabilitasnya (sig.) lebih besar dari 0,05. Hasil penghitungan ditampilkan dalam tabel 13 berikut ini. TABEL 13 Hasil Uji Homogenitas Variabel Sig Jenis Kelamin 0,216* Status Pernikahan 0,615* Jenis Pekerjaan 0,271* *) p>0,05= tidak berbeda / homogen

49

Dari tabel 13 dapat dikatakan bahwa ketiga variabel yaitu jenis kelamin, status pernikahan dan jenis pekerjaan adalah homogen, sehingga dapat diartikan bahwa sebaran variansi dari data yang akan dibedakan adalah tidak berbeda. Hal ini tampak dari skor signifikansi ketiga variabel tersebut lebih besar dari 0,05. iii. Uji Linearitas (Umur, Lama Menderita, Tekanan Darah Sistolik, Tekanan Darah Diastolik dan Tingkat Kecemasan) Uji linearitas dilakukan sebelum mengkorelasikan dua variabel. Uji ini digunakan untuk mengetahui apakah kedua variabel berhubungan secara linear atau tidak. Uji Linearitas dilakukan dengan beberapa cara, yaitu dengan melihat Signifikansi dalam tabel ANOVA, dimana sig<0,05 adalah linear (Cornelius, 2005) dan melihat grafik hubungan antara variabel dependen dan variabel independen (Purbayu, 2005). Untuk penelitian ini uji linearitas dilakukan dengan bantuan program SPSS 15 for Windows dan menggunakan ANOVA table. TABEL 14 Hasil Uji Linearitas Variabel Sig Umur 0,003* Lama Menderita 0,771 Tekanan Darah Sistolik 0,007* Tekanan Darah Diastolik 0,002* *) p<0,005= linear Dari tabel 14 di atas tampak bahwa hubungan antara tingkat kecemasan dengan umur, tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik bersifat linear. Pendapat tersebut didasari oleh nilai

50

signifikansi tabel anova antara ketiga variabel tersebut dengan tingkat kecemasan yang lebih kecil dari 0,05. Variabel lama menderita tidak berhubungan secara linear dengan tingkat kecemasan karena nilai signifikansi>0,05. b. Uji Beda Uji beda kali ini dilakukan untuk mengetahui ada-tidaknya perbedaan rata-rata tingkat kecemasan antara kelompok laki-laki dan perempuan, antara kelompok subjek yang sudah menikah dan belum menikah, serta antara kelompok subjek yang tidak bekerja, PNS, swasta dan pensiun. Pembedaan menurut jenis kelamin dan status pernikahan menggunakan Uji t, sedangkan pembedaan menurut jenis pekerjaan menggunakan uji anova satu jalur. Untuk penelitian ini uji beda dilakukan dengan bantuan program SPSS 15 for Windows.

Variabel Jenis Kelamin Status Pernikahan Jenis Pekerjaan

TABEL 15 Hasil Uji Beda Kategori Mean Laki-laki 9,10 Perempuan 7,19 Menikah 8,32 Tidak Menikah 8,36 Tidak Bekerja 9,73 PNS 7,78 Swasta 9,39 Pensiun 7,29

Beda 1,519 1,454 -0,024 -0,022 0,431

Sig 0,134 0,152 0,981 0,983 0,731

Tabel 15 menunjukkan bahwa tingkat kecemasan menurut jenis kelamin, status pernikahan maupun jenis pekerjaan tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan, meskipun mean tiap kelompok berbeda-beda.

51

c. Uji Korelasi Uji

korelasi

dilakukan

untuk

melihat

hubungan

dan

signifikansinya (taraf signifikansi 0,05) antara umur, lama menderita, tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik dengan tingkat kecemasan. Untuk penelitian ini uji korelasi dilakukan dengan bantuan program SPSS 15 for Windows. TABEL 16 Hasil Uji Korelasi Variabel Korelasi Umur -0,313 Lama Menderita 0,034 Tekanan Darah Sistolik 0,331 Tekanan Darah Diastolik 0,365 *) korelasi signifikan pada taraf 5% (0,05)

Sig 0,010* 0,782 0,006* 0,002*

Tabel 16 menunjukkan bahwa terdapat korelasi yang signifikan antara umur, tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik dengan tingkat kecemasan. Lama menderita tidak berkorelasi secara signifikan dengan tingkat kecemasan.

D. PEMBAHASAN Rendahnya Mean empirik jika dibandingkan dengan Mean teoritik, yaitu Mempirik 8,33 < Mteoritik 19,5, menunjukkan bahwa tingkat kecemasan penderita hipertensi dalam penelitian ini secara umum rendah. Skor mean empirik ini masuk dalam kategorisasi ringan, jadi rata-rata subjek penelitian ini memiliki tingkat kecemasan yang tergolong ringan. Lebih dari itu ditemukan bahwa dari 80,6% subjek penelitian berada pada kategori tingkat kecemasan normal dan

52

ringan, bahkan diantara seluruh subjek penelitian tidak ada yang tergolong dalam kategori sangat berat. Salah satu penyebab rendahnya tingkat kecemasan yang ditemukan dalam penelitian ini terkait dengan rendahnya tingkat hipertensi dari subjek penelitian. Sebagian besar subjek penelitian merupakan pasien tetap di poliklinik dan rumah sakit sehingga tekanan darah mereka terkontrol dengan obat. Konsumsi obat yang berlebihan dapat memunculkan efek samping lainnya yang lebih parah (missal pada ginjal dan hati). Dengan melihat rendahnya tingkat kecemasan penderita hipertensi tersebut maka kebutuhan penderita hipertensi akan penggunaan obat penenang dapat diminimalisir atau bahkan dihilangkan. Pemikiran ini sejalan dengan Paternity (1999) yaitu bahwa konsumsi obat penenang harus sesuai dengan tingkat kecemasan penderita hipertensi. Seperti diketahui obat penenang sering digunakan untuk meredam atau mengurangi kecemasan penderita hipertensi. Penanggulangan tingkat kecemasan penderita hipertensi yang cenderung rendah (normal-ringan) ini sangat mungkin dialihkan ke dalam penanggulangan nonfarmakologis,

sehingga

mengurangi

kemungkinan

efek

samping

dari

penanggulangan farmakologis. Penanggulangan kecemasan secara non-farmakologis dapat dilakukan dengan lifestyle modification atau perubahan pola hidup melalui beberapa macam cara, yaitu perubahan pola makan (diet), tidak merokok, melakukan olahraga dan mengikuti konseling pengelolaan stress, relaksasi dan meditasi (Beevers, 2002). Relaksasi sebagai salah satu penanggulangan depresi, stress

53

dan kecemasan pada penderita hipertensi memiliki berbagai macam model. Model terbaru dalam relaksasi adalah teknik relaksasi cepat yang cenderung memadukan berbagai model relaksasi secara sederhana namun tidak mengurangi manfaat dalam menanggulangi kondisi fisik dan psikis yang lemah. Teknik relaksasi cepat memiliki beberapa kelebihan, diantaranya cukup mudah dan sederhana, dapat dilakukan diberbagai tempat dan tidak membutuhkan alat bantu tertentu, sehingga dapat menghemat waktu dan biaya penderita hipertensi. Dalam penelitian ini jumlah subjek berjenis kelamin laki-laki lebih banyak dibanding dengan perempuan. Santrock (2002) mengungkapkan bahwa perempuan memiliki daya tahan lebih besar terhadap penyakit ketuaan dibanding laki-laki, karena estrogen yang diproduksi dalam tubuh perempuan membantu untuk melindungi dari arteriosklerosis atau penyempitan pembuluh nadi. Berdasarkan pendapat Santrock (2002) tersebut dapat dipahami apabila jumlah subjek penderita hipertensi laki-laki lebih banyak dalam penelitian ini. Dilihat dari rata-rata tingkat kecemasan penderita hipertensi, laki-laki lebih tinggi dibanding perempuan, namun dengan uji statistik ditunjukkan bahwa perbedaan tingkat kecemasan tersebut tidak signifikan. Tidak adanya perbedaan tingkat kecemasan secara signifikan antara penderita hipertensi laki-laki dan perempuan sangat mungkin terjadi akibat dua hal. Pertama, dari segi tugas dan tanggung jawab, laki-laki cenderung memiliki beban yang lebih berat karena wajib menjamin kehidupan keluarga, sedangkan perempuan memiliki kesempatan yang lebih terbuka untuk memilih peranan dalam keluarga yaitu berkarir atau ibu rumah tangga (Santrock, 2002), sehingga

54

tugas yang dipikul perempuan cenderung menjadi lebih ringan. Kedua, dari segi karakteristik kepribadian, perempuan cenderung mudah cemas dan lebih terpengaruh pada krisis/ masalah kecil, sedangkan laki-laki memiliki karakter lebih tegar, jarang emosional dan sangat logis (Santrock, 2002). Dari kedua hal tersebut maka baik penderita hipertensi laki-laki maupun perempuan memiliki potensi munculnya kecemasan yang sama di dalam dirinya. Subjek dengan status sudah menikah lebih banyak dibanding dengan yang belum menikah dalam penelitian ini. Hal ini sesuai dengan perbandingan subjek berdasarkan status pernikahan dalam kategori tingkat kecemasan normal, ringan dan sedang, bahkan satu-satunya subjek dalam kategori tingkat kecemasan berat berstatus sudah menikah. Perbandingan atau prosentase ini sangat mungkin disebabkan oleh umur rata-rata subjek penelitian sebesar 49,42 tahun. Pada umur ini kebanyakan orang sudah menikah. Jika dilihat dari rata-rata tingkat kecemasan, subjek yang belum menikah sedikit lebih tinggi dibanding dengan yang sudah menikah, namun perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Berdasarkan hal tersebut maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan tingkat kecemasan yang signifikan antara penderita hipertensi yang sudah menikah dan belum menikah. Penjelasan berikut ini sejalan dengan kesimpulan di atas, diantaranya seseorang yang belum menikah akan merasa tersingkirkan dan kesepian sedangkan seseorang yang sudah menikah dapat mencari dan berbagi dengan pasangannya ketika menghadapi masalah (Santrock 2002). Dari penjelasan tersebut dapat diasumsikan bahwa subjek penderita hipertensi yang belum

55

menikah memiliki tingkat kecemasan lebih tinggi, karena tidak ada ‘tempat’ berbagi ketika menghadapi masalah, dalam hal ini penyakit hipertensi. Penjelasan lain menyatakan bahwa seseorang yang sudah menikah memiliki tanggung jawab yang lebih terhadap keluarganya, sedangkan seseorang yang belum menikah cenderung bebas dari tanggung jawab terhadap orang lain (Santrock, 2002). Penjelasan ini memunculkan asumsi lain yang berlawanan, yaitu penderita hipertensi yang sudah menikah memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi dibanding dengan yang belum menikah, karena memilki beban tanggung jawab yang lebih berat. Dari kedua asumsi di atas dapat disimpulkan bahwa penderita hipertensi baik yang sudah menikah ataupun yang belum menikah mempunyai potensi kecemasan yang sebanding. Jika diurutkan dari yang terbanyak, subjek penelitian yang menyandang predikat sebagai pegawai swasta berada pada urutan pertama, selanjutnya subjek yang bekerja sebagai PNS berada diurutan kedua, serta subjek yang tidak bekerja dan subjek yang sudah pensiun adalah kelompok ketiga dan keempat dalam penelitian ini. Subjek dengan pekerjaan yang berbeda-beda tersebut tersebar secara merata dalam kategori normal, ringan dan sedang. Dalam kategori berat satu-satunya subjek berprofesi sebagai pegawai swasta. Subjek penelitian yang belum bekerja memiliki rata-rata tingkat kecemasan paling tinggi, yang kemudian diikuti oleh pegawai swasta, PNS dan pensiunan namun perbedaan tingkat kecemasan berdasarkan jenis pekerjaan tersebut tidak signifikan secara statistik. Perbedaan kecemasan yang tidak signifikan didukung oleh penjelasan berikut, seseorang yang bekerja memiliki tugas, kewajiban dan

56

tanggung jawab yang lebih banyak dan lebih berat dibanding dengan orang yang belum bekerja (Santrock, 2002), maka dapat diasumsikan bahwa penderita hipertensi yang sudah bekerja cenderung memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi karena memiliki tugas-tugas yang wajib dikerjakan dan menuntut tanggung jawab dari orang tersebut. Penjelasan lain menyatakan bahwa bekerja dilakukan untuk memenuhi kebutuhan materi atau finansial (Santrock, 2002), maka dari penjelasan tersebut muncul asumsi yang berlawanan yaitu bahwa penderita hipertensi yang belum bekerja kesulitan untuk memenuhi kebutuhan finansialnya (misalnya untuk berobat), sehingga tingkat kecemasannya cenderung lebih tinggi. Berdasarkan kedua asumsi tersebut dapat disimpulkan bahwa kecemasan dapat menyerang penderita hipertensi baik yang sudah bekerja maupun belum bekerja. Rata-rata umur subjek penderita hipertensi dalam penelitian ini adalah 49,42 tahun. Hal ini sesuai dengan penelitian Raikkonen (2001) yang menyatakan bahwa hipertensi muncul pada usia paruh baya. Selebihnya Santrock (2002) menyatakan bahwa sejak pertengahan masa dewasa dini perkembangan fisik mulai menurun dan beberapa penyakit kronis mulai tampak pada dewasa madya (tengah) hingga dewasa akhir (usia lanjut) dan hipertensi merupakan salah satu penyakit kronis tersebut. Dilihat dari mean umur tiap kategori tingkat kecemasan, terlihat pola menurun seiring dengan kenaikan kategori tingkat kecemasan, yaitu pada kategori normal mean sebesar 54,84 tahun sedangkan pada kategori sedang mean menjadi lebih kecil yaitu 47,25 tahun, bahkan satu-satunya subjek pada

57

kategori berat berumur 28 tahun. Pola penurun mean umur di setiap kenaikan kategori semakin diperkuat dengan uji korelasi antara kedua variabel ini yang menghasilkan nilai r sebesar –0,313 dengan signifikansi 0,010 (sig<0,05). Nilai korelasi negatif ini mengartikan bahwa semakin tua umur subjek maka tingkat kecemasannya semakin kecil, sedangkan semakin rendah umur penderita hipertensi (semakin muda) maka tingkat kecemasannya semakin tinggi. Korelasi negatif antara umur dengan tingkat kecemasan mungkin disebabkan karena penderita usia muda, tepatnya masa dewasa dini (awal) yang seharusnya merupakan fase stabilisasi tiba-tiba mengidap penyakit hipertensi maka cenderung akan memiliki tingkat kecemasan yang tinggi. Menurut Santrock (2002) fase stabilisasi yaitu masa untuk seseorang mulai mencari pekerjaan yang paling sesuai, menyesuaikan sistem pernikahan, merawat anak, mengatur keuangan dan membangun keluarga. Seorang penderita hipertensi yang berusia muda akan memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi karena beresiko mengidap penyakit lain yang lebih parah (seperti jantung) sebagai komplikasi dari hipertensi, bahkan beresiko meninggal, sehingga merasa masa depannya terancam baik dalam terganggu masa produktif membangun rumah tangga maupun dalam karirnya. Pada umur yang lebih tua yaitu masa dewasa madya, seseorang sudah berada dalam pekerjaan yang mantap serta sudah mampu beradaptasi (Santrock, 2002). Dijelaskan pula dalam Santock (2002) bahwa masa dewasa madya dan akhir, kondisi fisik mulai menurun dan mudah terkena berbagai macam penyakit kronis, salah satunya hipertensi yang ditunjukkan dengan kenaikan tekanan

58

darah, namun hal ini normal terjadi pada usia ini. Dari penjelasan tersebut dapat dipikirkan bahwa penderita hipertensi dalam usia dewasa madya dan dewasa akhir cenderung lebih siap menghadapi resiko mengidap penyakit ini, dari segi stabilitas keadaan dan kemampuan beradaptasi, sehingga tingkat kecemasannya cenderung lebih rendah jika dibandingkan dengan usia yang lebih muda. Rata-rata lama subjek menderita hipertensi dalam kategori tingkat kecemasan normal 94,12 bulan (7 tahun 10 bulan), ringan 59,62 bulan (5 tahun), sedang 95,42 bulan (8 tahun). Rata-rata dari kelompok-kelompok kategori tidak membentuk pola tertentu atau acak. Hasil analisis dengan uji korelasi menunjukkan bahwa koefisien korelasi antara lama menderita dengan tingkat kecemasan sebesar 0,034 dan signifikansi sebesar 0,782. Karena P>0,05 maka lama menderita tidak memiliki hubungan dengan tingkat kecemasan secara signifikan. Belum tentu semakin lama subjek menderita, semakin tinggi pula tingkat kecemasan penderita hipertensi. Lama menderita tidak berhubungan secara signifikan dengan tingkat kecemasan dapat diakibatkan beberapa kemungkinan, diantaranya meskipun seorang penderita hipertensi sudah lama mengidap hipertensi jika dapat beradaptasi dengan penyakitnya dan melakukan pola hidup yang baik maka tingkat kecemasannya akan lebih terkontrol dan menjadi tidak berlebihan. Sama halnya dengan pernyataan Santrock (2002) bahwa kebiasaan/ gaya hidup/ pola hidup, seperti mengontrol nutrisi, kalori dan berat badan atau diet, serta mengurangi rokok, dapat memperpanjang usia seseorang meskipun mengidap penyakit tertentu. Kemungkinan lain semakin lama menderita hipertensi

59

seseorang akan semakin cemas karena semakin lama mengalami ketakutanketakutan munculnya penyakit-penyakit lain yang lebih parah akibat hipertensi. Subjek yang belum lama menderita hipertensi juga sangat mungkin mengalami tingkat kecemasan yang tinggi karena belum dapat beradaptasi dengan perubahan pola hidup untuk menanggulangi penyakit yang diderita. Meskipun demikian, kemungkinan lain yang dapat terjadi adalah subjek yang belum lama menderita

hipertensi

memiliki

optimisme

tersendiri

akan

kesembuhan

penyakitnya sehingga tingkat kecemasannya cenderung rendah. Nilai rata-rata tekanan darah secara keseluruhan dalam penelitian ini adalah 153,66 mm/Hg untuk tekanan darah sistolik dan 95,30 mm/Hg untuk tekanan

darah diastolik. Berdasarkan pengklasifikasian tingkat tekanan darah menurut WHO (dalam Tuty, 2006), untuk rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik tergolong dalam kategori hipertensi derajat 1 (ringan). Dari nilai rata-rata tekanan darah sistolik tiap kategori tingkat kecemasan, terlihat adanya kecenderungan semakin tinggi rata-rata tekanan darah sistolik pada setiap tingkatan kategori, yaitu normal 149 mm/Hg, ringan 154,83 mm/Hg, dan sedang 158,33 mm/Hg. Dapat dilihat bahwa semakin tinggi kategori semakin tinggi pula nilai mean tiap kelompok. Dari uji korelasi terlihat adanya hubungan antara tekanan darah sistolik dan tingkat kecemasan dengan r 0.331 dan signifikansi sebesar 0.006, maka dapat diartikan bahwa, tekanan darah sistolik memiliki hubungan dengan tingkat kecemasan secara signifikan. Dari nilai rata-rata tekanan darah diastolik tiap kelompok kategori yaitu kategori normal 93,8 mm/Hg, ringan 94,66 mm/Hg, dan sedang 98,75 mm/Hg

60

dapat dilihat bahwa perbedaan nilai rata-rata tiap kelompok memiliki pola yaitu semakin tinggi kategori semakin tinggi pula tekanan darah diastolik. Dari uji korelasi antara tekanan darah diastolik dan tingkat kecemasan didapatkan nilai r sebesar 0.365 dengan signifikansi sebesar 0.002, maka dapat diartikan bahwa, tekanan darah diastolik memiliki hubungan dengan tingkat kecemasan secara signifikan. Hasil penelitian ini sejalan dengan beberapa penelitian sebagai berikut, menurut Sullivan (1981), Whitehead (1997) dan Paternity (1999), baik tekanan darah sistolik maupun diastolik berkorelasi positif secara signifikan dengan tingkat kecemasan penderita hipertensi. Dengan kata lain dapat diinterpretasikan bahwa semakin tinggi tekanan darah diastolik maka semakin tinggi pula tingkat kecemasan penderita hipertensi. Tekanan darah yang tinggi (>140/90 mm/Hg) pada seseorang merupakan penggambaran dari adanya hipertensi pada orang tersebut. Kecemasan mempengaruhi peningkatan tekanan darah dan sebaliknya, tekanan darah yang tinggi

mempengaruhi

meningkatnya

tingkat

kecemasan.

Kecemasan

mempengaruhi terjadinya peningkatan aktivitas saraf simpatetik adrenikortikal yang mengekskresi noradrenalin, kortisol, aldosteron sehingga menyebabkan peningkatan tekanan darah baik sistolik maupun diastolik. Jika peningkatan ini berlebihan maka tekanan darah sistolik dan diastolik semakin tinggi dan sering disebut sebagai hipertensi. Di lain pihak hipertensi ini juga mempengaruhi tingkat kecemasan, karena jika seseorang sudah divonis menderita hipertensi maka terpaksa mengubah pola hidup untuk menanggulangi penyakit

61

hipertensinya (Santrock, 2002 dan Beevers, 2004). Besar kemungkinan penderita hipertensi tersebut akan menderita penyakit-penyakit lain yang lebih berbahaya sebagai komplikasi dari penyakit hipertensinya, seperti jantung, stroke dan gagal ginjal (Lakatta dalam Santrock, 2002). Lebih jauh lagi Santrock (2002) menjelaskan adanya resiko kematian (Santrock, 2002). Akibat-akibat nyata dari penyakit hipertensi tersebut sangat mungkin memunculkan kecemasan pada penderita hipertensi.

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Hasil penelitian ini menunjukkan: 1. Secara umum, penderita hipertensi pada penelitian ini mempunyai tingkat kecemasan yang rendah, karena Mempirik 8,33 < Mteoritik 19,5. 2. Rata-rata tingkat kecemasan penderita hipertensi laki-laki lebih tinggi dibanding perempuan, meskipun tidak berbeda secara signifikan. 3. Rata-rata tingkat kecemasan penderita hipertensi yang belum menikah sedikit lebih tinggi dibanding dengan yang sudah menikah, meskipun tidak berbeda secara signifikan. 4. Rata-rata tingkat kecemasan penderita hipertensi yang belum bekerja lebih tinggi dibanding penderita hipertensi yang bekerja sebagai pegawai swasta, PNS dan pensiun, meskipun perbedaan tersebut tidak signifikan. 5. Tingkat kecemasan penderita hipertensi berhubungan terbalik dengan umur. Semakin muda umur penderita hipertensi, semakin tinggi tingkat kecemasannya. 6. Lama subjek menderita hipertensi tidak berkorelasi secara signifikan dengan tingkat kecemasan. 7. Tingkat kecemasan penderita hipertensi berhubungan signifikan dengan tekanan darah sistolik dan diastolik.

62

63

B. Keterbatasan Penelitian Keterbatasan penelitian ini berkaitan dengan generalisasi hasil penelitian diantaranya adalah: 1. Subjek penelitian relatif kecil dan didapat secara insidental (non-random) sehingga kurang mewakili populasi. 2. Subjek penelitian merupakan pasien poliklinik dan rumah sakit, yang telah meminum obat secara rutin, sehingga hanya bisa mewakili penderita hipertensi di populasi yang minum obat. 3. Skala yang digunakan dalam penelitian ini merupakan adaptasi dari skala kecemasan Depression Anxiety Stress Scales sub scale anxiety (DASS-A) yang disusun oleh Lovibond dan Lovibond dan dialih bahasakan ke dalam bahasa Indonesia oleh peneliti dibawah bimbingan ahli. Pemilihan penggunaan skala kecemasan tersebut dilakukan dengan mengkaji perbandingan skala DASS dengan skala kecemasan lain seperti CSAQ, Leeds SAAD, HADS, dll. Meskipun demikian skala kecemasan yang diadaptasi dari DASS kurang spesifik dalam menjabarkan indikatorindikaton aspek psikologis.

C. Saran Berdasarkan hasil penelitian, pembahasan, kesimpulan dan keterbatasan penelitian, maka saran dapat ditujukan pada: 1. Penderita Hipertensi, Instansi dan Pihak-pihak Terkait (Rumah Sakit, Dokter,dll)

64

Pengukuran tingkat kecemasan penderita hipertensi penting dilakukan sebagai pedoman atau dasar penanggulangan selanjutnya. Tingkat kecemasan yang cenderung rendah atau ringan pada penderita hipertensi sebaiknya diatasi dengan cara non-farmakologis, sehingga dapat mengurangi kemungkinan timbulnya efek samping yang ditimbulkan akibat mengkonsumsi obat-obatan. Teknik relaksasi cepat dapat menjadi salah satu alternatif untuk menangulangi tingkat kecemasan penderita hipertensi. Penanganan kecemasan pada penderita hipertensi pada umur muda harus lebih diperhatikan. Perubahan gaya hidup ke arah sehat terutama dalam pengelolaan kondisi psikologis seperti kecemasan, stres, depresi, dll. harus dimulai seawal mungkin. Kecemasan perlu diatasi untuk mengendalikan sistolik dan diastolik penderita, dan sebaliknya sistolik maupun

diastolik

penderita

perlu

diatasi

untuk

mengendalikan

kecemasan. 2. Peneliti Selanjutnya Penelitian ini hanya bertujuan mengetahui tingkat kecemasan penderita hipertensi, dengan variabel-variabel terbatas yang terkait dengan tingkat kecemasan, sehingga masih banyak variabel terkait lain yang perlu dikaji seperti misalnya obesitas, tipe kepribadian dan pola hidup.

65

Penambahan jumlah subjek perlu dilakukan dalam penelitian berikutnya. Alangkah baiknya jika subjek diambil secara random berdasarkan populasi yang ada. Pengembangan skala untuk mengukur tingkat kecemasan lebih diperinci pada aspek-aspek psikologis. Indikator-indikator dari aspek psikologis tersebut dapat diperdalam ,dispesifikkan dan diperjelas, sehingga diharapkan dapat memunculkan gejala kecemasan secara psikologis dari subjek penelitian. Penelitian lain yang sangat mungkin dilakukan untuk menindak lanjuti penelitian ini adalah model intervensi psikologis (nonfarmakologis) untuk menanggulangi kecemasan penderita hipertensi yang cenderung berkategori rendah. Intervensi psikologis yang dimaksud misalnya konseling kecemasan, relaksasi, meditasi dan hipnosis.

DAFTAR PUSTAKA

Althaus, R.A. (1997). Health. Illinois: Scott, Foresman Company American Psychologycal Association (2004). Guidelines for Psychologycal Practice with Older Adults. American Psychological Association, 59, No. 4, Mei- Juni 2004. Angela O.S. (2007). Gambaran Sikap terhadap Hidup Melajang dari Kecemasan akan Ketidakhadiran Pasangan pada Wanita Lajang Berusia di atas 30 tahun. Manasa, 1, no. 1, Juni 2007. Apolo (2007). Hubungan antara Konsep Diri dengan Kecemasan Berkomunikasi Secara Lisan pada Remaja. Manasa, 1, no. 1, Juni 2007. Basuki, Sulistyo. 2006. Metode Penelitian. Jakarta: Wedatama Widya Satra bekerjasama dengan Fakultas Ilmu Pengetahuan Budaya Universitas Indonesia. Beevers, D.G. medical editor: Smith, Tony (2002). Tekanan Darah. Jakarta: Dian Rakyat. Contreras, S, Fernandes, S (2004). Reliability and Validity of the Beck Depression and Anxiety Inventories in Caucasian Americans and Latinos. Hispanic Journal of Behavioral Sciences, 26, No. 4, 446-462 Crawford, JR, Henry, JD (2003). The Depression Anxiety Stress Scale (DASS): Normative data and latent structure in a large non-clinical sample. British Journal of Clinical Psychology 42: 111-131. United Kingdom Dionisius, E.W. (2003). Hubungan Antara Kecemasan akan Menghadapi Ujian Lisan pada Akhir Semester dengan Frekuensi Merokok pada Mahasiswa. Skripsi Universitas Sanatha Dharma. Eric Priyo P. (2005). Peran Musik sebagai Fasilitas dalam Praktek Dokter Gigi untuk Mengurangi Kecemasan Pasien. Dentist Journal, 38. No. 1 Januari 2005: 41– 44, Universitas Airlangga. Faisal Idrus (2006). ANXIETAS DAN HIPERTENSI. http://med.unhas.ac.id/Data Jurnal/tahun2006vol2007 Frazier, SK, Moser, DK, et al (2002). Critical Care Nurses’ Assessment of Patients’ Anxiety: Reliance on Physiological and Behavioral Parameters. American Journal of Critical Care, Januari 2002, 11. No. 1: 57-64.

66

67

Guyton, A.C. (1986). Textbook of MEDICAL PHYSIOLOGY Seventh Edition. W.B. Saunders Company. Hipertensi Baru. Pmd. (2007) http://www.elexmedia.co.id/pdf/EMK170070981%20%20Hipertensi.pdf Hurlock, E.B. (1990). Psikologi Perkembangan- Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan. Jakarta: Erlangga. Hutapea, A.M. (1994). Menuju Gaya Hidup Sehat. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Kaila, L.H. (2002). Stress is a Way of Life for Mumbai’s Worker. American Psychologycal Association Office of International Affairs, 13, no. 3, Fall 2002. Karyono (1994). Efektifitas Relaksasi dalam Menurunkan Tekanan Darah Penderita Hipertensi Ringan. Tesis. UGM. Kerlinger, F.N. (2006). Diterjemahkan oleh Landung R.S. Asas-Asas PENELITIAN BEHAVIORAL Edisi Ketiga. Gadjah Mada University Press. Lipsig, D, Norman, M (2008). Hamilton Anxiety Rating Scale. www.atlantapsy chiatry.com Nieuwenhuijsen, K, de Boer, AGEM, et all (2003). The Depression Anxiety Stress Scale (DASS): detecting anxiety disorder and depression in employees absent from work because of mental health problems. Occupational Environment Medicine 60 (suppl I): i77- i82. Purbayu Budi S. dan Ashari. Analisis Statistik dengan Microsoft Excel dan SPSS. Penerbit ANDI. Yogyakarta. 2005. Paternity, S, Alperovitch, A, et all (1999). Anxiety But Not Depression In Associated With Elevated Blood Pressure In a Community Group of French Elderly. Psychosomatic Medicine, 61:77-83. Saifudin Azwar (2005). Penyusunan Skala Psikologi, cetakan VII. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Santrock, J.W. (2002). Life Span Development- Perkembangan Masa Hidup Ed. 5. Jakarta: Erlangga. Schwartz, G.E., Davidson, R.J., Goleman, D.J. (1978). Paterning of Cognitive and Somatic Processes in Self-Regulation of Anxiety: Effects of Meditation Versus Exercise. Psychosomatic Medicine 40, No 4.

68

Shinta W. (2006). Hubungan antara Kecemasan Menghadapi Penghentian Kontrak Kerja dengan Motivasi Berprestasi Karyawan Kontrak di PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk. Yogyakarta. Skripsi. Fakultas Psikologi Universitas Sanata Dharma 2006. Siswanto (2002). Model Psikosomatis dalam Memahami Kesehatan. Psikodimensia 2, no. 3, Mei-Agustus 2002. Snaith, RP, Bridge, G.W.K, Hamilton Max (1976). The Leeds Scales for the Self Assessment of Anxiety and Depression. British Journal Psychiatry 128: 156165. Sri Rahayu D.S. (2005). Dampak Terapi Kecemasan Pemudi yang Hamil di luar Pernikahan melalui Pendekatan Religius di Asrama Karya Tasih Bantul. Skripsi. Fakultas Psikologi Universitas Sanata Dharma 2005. Sullivan, P, Schoentgen, S, et all (1981). Anxiety, Anger and Neurogenic tone at Rest and in Sress in Patients with Primary Hypertension. Hypertension, NovDec; 3 (6 pt 2):11: 199-123 Suryabrata, Sumadi. 1999. Pengembangan Alat Ukur Psikologis. Jakarta: Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan dan Kebudayaan. Tuty Kuswardhani (2006). Penatalaksanaan Hipertensi pada Lanjut Usia. Jurnal Penyakit Dalam, 7, no. 2. Mei 2006, Universitas Udhayana, Denpasar. Whitehead, WE, Blackwell, B, et all (1997). Anxiety and Anger in Hypertension. Journal of Psychosomatic Research, 21, Issue 2, P 383-389. Willenz, P. (2002). Family History of Hypertension is Related to Maladaptive Behavioral Responses as Well as Exaggerated Physiological Reactions to Stress. American Psychological Association Journal. www.apa.org

69

LAMPIRAN A. DATA KARAKTERISTIK SUBJEK

A. DATA KARAKTERISTIK SUBJEK

Jenis Subjek Kelamin 1 laki-laki 2 perempuan 3 laki-laki 4 laki-laki 5 laki-laki 6 laki-laki 7 laki-laki 8 laki-laki 9 perempuan 10 perempuan 11 laki-laki 12 laki-laki 13 perempuan 14 perempuan 15 perempuan 16 perempuan 17 perempuan 18 perempuan 19 laki-laki 20 laki-laki 21 laki-laki 22 laki-laki 23 laki-laki

Umur (tahun) 52 42 59 24 28 46 33 49 70 53 53 26 50 54 75 77 51 43 45 49 65 22 21

Status Pernikahan menikah menikah menikah tidak menikah tidak menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah tidak menikah menikah menikah menikah tidak menikah menikah menikah tidak menikah tidak menikah menikah tidak menikah tidak menikah

Jenis Pekerjaan karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta tidak bekerja karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta tidak bekerja PNS PNS tidak bekerja tidak bekerja karyawan swasta pensiunan tidak bekerja karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta PNS tidak bekerja tidak bekerja

Lama Menderita (bulan) 84 60 63 12 7 192 41 15 360 84 48 56 132 240 36 156 61 72 36 48 184 54 6

Tekanan Tekanan Darah Darah Sistolik Diastolik (mm/Hg) (mm/Hg) 150 100 170 110 165 105 140 90 140 90 180 90 140 90 170 110 170 100 150 100 140 90 145 90 190 100 190 110 140 95 160 90 160 95 150 90 140 90 155 95 145 90 145 90 180 110

Waktu Pengukuran Tekanan Darah Terakhir Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut 3 minggu sebelumnya Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut 2 minggu sebelumnya Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut 1 minggu sebelumnya 1 minggu sebelumnya 1 bulan sebelumnya 2 minggu sebelumnya Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut 1 minggu sebelumnya Hari tersebut Hari tersebut 70

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

perempuan perempuan perempuan laki-laki perempuan perempuan perempuan laki-laki laki-laki perempuan laki-laki laki-laki laki-laki perempuan perempuan perempuan laki-laki perempuan perempuan laki-laki perempuan perempuan perempuan laki-laki laki-laki laki-laki laki-laki laki-laki laki-laki

51 35 28 23 44 43 44 48 44 45 43 50 55 46 56 46 37 55 45 56 54 46 52 60 74 59 25 27 55

menikah menikah menikah tidak menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah menikah tidak menikah tidak menikah menikah

tidak bekerja tidak bekerja karyawan swasta tidak bekerja karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta tidak bekerja karyawan swasta karyawan swasta karyawan swasta PNS PNS PNS PNS PNS pensiunan pensiunan PNS karyawan swasta karyawan swasta PNS

6 24 15 6 96 2 96 48 60 24 48 25 6 5 432 6 60 96 36 36 24 36 39 68 276 332 27 17 38

140 145 180 140 140 150 140 145 140 150 145 130 140 145 160 140 145 160 145 140 140 145 160 150 165 160 150 150 160

90 90 110 90 90 90 100 100 100 90 90 90 90 90 90 90 90 95 95 90 90 90 110 95 95 95 110 95 95

Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut 2 minggu sebelumnya Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut 1 minggu sebelumnya Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut 2 minggu sebelumnya 1 minggu sebelumnya 2 minggu sebelumnya Hari tersebut 71

53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

laki-laki laki-laki laki-laki laki-laki perempuan perempuan laki-laki laki-laki laki-laki laki-laki perempuan laki-laki laki-laki laki-laki laki-laki

54 51 66 56 52 81 55 49 38 61 75 50 71 61 58

menikah menikah menikah menikah menikah tidak menikah menikah tidak menikah menikah menikah tidak menikah menikah menikah menikah menikah

PNS PNS PNS PNS PNS pensiunan PNS karyawan swasta karyawan swasta pensiunan pensiunan karyawan swasta pensiunan PNS PNS

84 85 135 85 74 120 60 60 12 42 84 63 158 50 99

155 170 165 170 165 170 145 140 150 150 140 155 165 170 160

95 95 95 95 95 90 95 95 100 90 95 95 95 100 100

Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut 1 minggu sebelumnya 1 minggu sebelumnya Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut 2 minggu sebelumnya Hari tersebut Hari tersebut Hari tersebut

72

73

LAMPIRAN B. TABULASI DATA ITEM

B. TABULASI DATA ITEM 1. UJI COBA SUBJEK item 1 item 2 item 3 item 4 item 5 item 6 item 7 item 8 item 9 item 10 item 11 item 12 item 13 item 14 kecemasan 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 3 2 0 0 0 3 1 1 2 0 1 2 2 2 2 1 17 3 1 1 2 2 1 0 1 0 2 1 1 1 2 1 16 4 1 1 0 2 0 0 1 0 0 2 2 1 2 0 12 5 1 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 8 6 0 0 1 1 0 1 0 0 1 2 2 1 1 1 11 7 2 0 1 2 1 2 0 0 1 1 1 2 1 1 15 8 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 11 9 1 2 1 2 0 0 1 0 2 3 0 2 1 1 16 10 2 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 11 2 1 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 8 12 1 2 0 2 0 1 2 1 1 1 1 2 2 1 17 13 0 0 1 1 0 1 1 0 1 2 1 2 2 0 12 14 1 2 2 0 1 1 1 0 2 2 2 1 2 0 17 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 2 17 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 8 18 0 1 1 2 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 7 19 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 6 20 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 21 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 5 74

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

2 0 0 1 2 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 2 0 1 1 1 0 1 1 1 1

2 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0

1 1 0 0 2 2 1 0 1 0 1 1 0 0 2 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1

1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 2

1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

1 1 0 1 2 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1

1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1

1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

2 1 0 2 2 2 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 2 1 1 1 0 2 0

3 0 0 2 2 0 1 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 2

1 1 0 1 2 0 0 0 0 2 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 2

1 0 0 0 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1

1 0 0 1 2 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1

1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 2 1 1 2 0 2 1 75

19 8 0 10 21 8 12 1 4 6 9 2 8 4 8 2 6 1 7 6 10 9 11 3 8 14

48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

1 1 2 1 0 2 0 2 1 0 1 1 0 3 1 0 0 2 3 1

1 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1

0 2 1 1 0 2 2 1 2 1 1 0 0 0 1 0 0 2 1 0

0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 1 2 0

0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 3 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 2 1 0 0 1 1

0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 2 0 1 1 1 0

0 0 1 1 0 0 0 1 1 2 1 1 0 1 0 1 1 0 0 0

0 2 2 1 1 2 1 1 1 0 1 1 1 1 2 0 2 1 1 1

0 0 2 1 1 2 0 0 0 2 1 0 0 1 1 0 1 0 2 1

0 1 1 1 1 2 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0

0 0 1 0 0 2 0 0 0 2 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0

0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0

1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 2 0 0 1 2 1

76

3 6 18 11 4 18 9 8 8 9 8 6 2 13 16 3 9 9 15 6

2. PENELITIAN SUBJE item item item item item item item item item item item item item kecemasa K 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 n 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 3 2 0 0 0 3 1 1 2 1 2 2 2 2 1 17 3 1 1 2 2 1 0 1 2 1 1 1 2 1 16 4 1 1 0 2 0 0 1 0 2 2 1 2 0 12 5 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 8 6 0 0 1 1 0 1 0 1 2 2 1 1 1 11 7 2 0 1 2 1 2 0 1 1 1 2 1 1 15 8 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 9 1 2 1 2 0 0 1 2 3 0 2 1 1 16 10 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 11 2 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 8 12 1 2 0 2 0 1 2 1 1 1 2 2 1 16 13 0 0 1 1 0 1 1 1 2 1 2 2 0 12 14 1 2 2 0 1 1 1 2 2 2 1 2 0 17 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 17 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1 8 18 0 1 1 2 0 1 0 1 1 0 0 0 0 7 19 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 0 0 6 20 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 21 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 22 2 2 1 1 1 1 1 2 3 1 1 1 1 18 77

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

0 0 1 2 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 2 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1

1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1

1 0 0 2 2 1 0 1 0 1 1 0 0 2 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0

1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 2 0

0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0

1 0 1 2 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0

0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 0

1 0 2 2 2 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 2 1 1 1 0 2 0 0

0 0 2 2 0 1 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 2 0

1 0 1 2 0 0 0 0 2 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 2 0

0 0 0 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0

0 0 1 2 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0

1 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 2 1 1 2 0 2 1 1

7 0 10 20 8 12 1 4 6 9 2 8 4 8 2 6 1 7 6 10 9 11 2 8 14 3 78

49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

1 2 1 0 2 0 2 1 0 1 1 0 3 1 0 0 2 3 1

0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1

2 1 1 0 2 2 1 2 1 1 0 0 0 1 0 0 2 1 0

0 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 1 2 0

0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 3 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 2 1 0 0 1 1

0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 2 0 1 1 1 0

2 2 1 1 2 1 1 1 0 1 1 1 1 2 0 2 1 1 1

0 2 1 1 2 0 0 0 2 1 0 0 1 1 0 1 0 2 1

1 1 1 1 2 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0

0 1 0 0 2 0 0 0 2 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0

0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0

0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 2 0 0 1 2 1

6 17 10 4 18 9 7 7 7 7 5 2 12 16 2 8 9 15 6

79

80

LAMPIRAN C. DESKRIPSI KARAKTERISTIK SUBJEK

81

C.

DESKRIPSI KARAKTERISTIK SUBJEK 1.

JENIS KELAMIN

Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

laki-laki

40

59,7

59,7

59,7

perempuan

27

40,3

40,3

100,0

Total

67

100,0

100,0

jenis kelamin laki-laki perempuan

82

2. STATUS PERNIKAHAN Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

tidak menikah

14

20,9

20,9

20,9

menikah

53

79,1

79,1

100,0

Total

67

100,0

100,0

status pernikahan tidak menikah menikah

83

3. PEKERJAAN

Valid

Frequency 11

Percent 16,4

Valid Percent 16,4

Cumulative Percent 16,4

PNS

18

26,9

26,9

43,3

swasta

31

46,3

46,3

89,6

pensiun

7

10,4

10,4

100,0

67

100,0

100,0

tidak bekerja

Total

pekerjaan tidak bekerja PNS swasta pensiun

84

4. UMUR N

Valid

67

Missing

0

Mean

49,42

Std. Error of Mean

1,694

Median

50,00

Mode

46(a)

Std. Deviation

13,867

Variance

192,308

Skewness

-,076

Std. Error of Skewness

,293

Kurtosis

,013

Std. Error of Kurtosis

,578

Range

60

Minimum

21

Maximum

81 a Multiple modes exist. The smallest value is shown

Histogram

Frequency

12.5

10.0

7.5

5.0

2.5

0.0 20

40

60

umur

80

Mean =49.42 Std. Dev. =13.867 N =67

85

Umur

Valid

21

Frequency 1

Percent 1,5

Valid Percent 1,5

Cumulative Percent 1,5

22

1

1,5

1,5

3,0

23

1

1,5

1,5

4,5

24

1

1,5

1,5

6,0

25

1

1,5

1,5

7,5

26

1

1,5

1,5

9,0

27

1

1,5

1,5

10,4

28

2

3,0

3,0

13,4

33

1

1,5

1,5

14,9

35

1

1,5

1,5

16,4

37

1

1,5

1,5

17,9

38

1

1,5

1,5

19,4

42

1

1,5

1,5

20,9

43

3

4,5

4,5

25,4

44

3

4,5

4,5

29,9

45

3

4,5

4,5

34,3

46

4

6,0

6,0

40,3

48

1

1,5

1,5

41,8

49

3

4,5

4,5

46,3

50

3

4,5

4,5

50,7

51

3

4,5

4,5

55,2

52

3

4,5

4,5

59,7

53

2

3,0

3,0

62,7

54

3

4,5

4,5

67,2

55

4

6,0

6,0

73,1

56

3

4,5

4,5

77,6

58

1

1,5

1,5

79,1

59

2

3,0

3,0

82,1

60

1

1,5

1,5

83,6

61

2

3,0

3,0

86,6

65

1

1,5

1,5

88,1

66

1

1,5

1,5

89,6

70

1

1,5

1,5

91,0

71

1

1,5

1,5

92,5

74

1

1,5

1,5

94,0

75

2

3,0

3,0

97,0

77

1

1,5

1,5

98,5 100,0

81 Total

1

1,5

1,5

67

100,0

100,0

86

5. LAMA MENDERITA N

Valid

67

Missing

0

Mean

78,24

Std. Error of Mean

10,421

Median

56,00

Mode

6(a)

Std. Deviation

85,303

Variance

7276,609

Skewness

2,341

Std. Error of Skewness

,293

Kurtosis

5,977

Std. Error of Kurtosis

,578

Range

430

Minimum

2

Maximum

432 a Multiple modes exist. The smallest value is shown

Histogram 25

Frequency

20

15

10

5

0 0

100

200

300

lama menderita

400

500

Mean =78.24 Std. Dev. =85.303 N =67

87

lama menderita

Valid

Cumulative Percent 1,5

2

Frequency 1

Percent 1,5

Valid Percent 1,5

5

1

1,5

1,5

3,0

6

5

7,5

7,5

10,4

7

1

1,5

1,5

11,9

12

2

3,0

3,0

14,9

15

2

3,0

3,0

17,9

17

1

1,5

1,5

19,4

24

3

4,5

4,5

23,9

25

1

1,5

1,5

25,4

27

1

1,5

1,5

26,9

36

5

7,5

7,5

34,3

38

1

1,5

1,5

35,8

39

1

1,5

1,5

37,3

41

1

1,5

1,5

38,8

42

1

1,5

1,5

40,3

48

4

6,0

6,0

46,3

50

1

1,5

1,5

47,8

54

1

1,5

1,5

49,3

56

1

1,5

1,5

50,7

60

5

7,5

7,5

58,2

61

1

1,5

1,5

59,7

63

2

3,0

3,0

62,7

68

1

1,5

1,5

64,2

72

1

1,5

1,5

65,7

74

1

1,5

1,5

67,2

84

4

6,0

6,0

73,1

85

2

3,0

3,0

76,1

96

3

4,5

4,5

80,6

99

1

1,5

1,5

82,1

120

1

1,5

1,5

83,6

132

1

1,5

1,5

85,1

135

1

1,5

1,5

86,6

156

1

1,5

1,5

88,1

158

1

1,5

1,5

89,6

184

1

1,5

1,5

91,0

192

1

1,5

1,5

92,5

240

1

1,5

1,5

94,0

276

1

1,5

1,5

95,5

332

1

1,5

1,5

97,0

360

1

1,5

1,5

98,5 100,0

432 Total

1

1,5

1,5

67

100,0

100,0

88

6. TEKANAN DARAH SISTOLIK Statistics tekanan darah sistolik N

Valid

67

Missing

0

Mean

153,66

Std. Error of Mean

1,639

Median

150,00

Mode

140

Std. Deviation

13,416

Variance

179,986

Skewness

,888

Std. Error of Skewness

,293

Kurtosis

,044

Std. Error of Kurtosis

,578

Range

50

Minimum

140

Maximum

190 tekanan darah sistolik

Valid

140

Frequency 18

Percent 26,9

Valid Percent 26,9

Cumulative Percent 26,9

145

11

16,4

16,4

43,3

150

10

14,9

14,9

58,2

155

3

4,5

4,5

62,7

160

8

11,9

11,9

74,6

165

5

7,5

7,5

82,1

170

7

10,4

10,4

92,5

180

3

4,5

4,5

97,0 100,0

190

2

3,0

3,0

Total

67

100,0

100,0

89

Histogram

20

Frequency

15

10

5

Mean =153.66 Std. Dev. =13.416 N =67 0 140

160

180

tekanan darah sistolik

200

90

7. TEKANAN DARAH DIASTOLIK N

Valid

67

Missing

0

Mean

95,30

Std. Error of Mean

,773

Median

95,00

Mode

90

Std. Deviation

6,329

Variance

40,061

Skewness

1,225

Std. Error of Skewness

,293

Kurtosis

,618

Std. Error of Kurtosis

,578

Range

20

Minimum

90

Maximum

110

diastolik

90

Percent 43,3

Valid Percent 43,3

Cumulative Percent 43,3

95

20

29,9

29,9

73,1

100

10

14,9

14,9

88,1

105

1

1,5

1,5

89,6 100,0

110 Total

7

10,4

10,4

67

100,0

100,0

Histogram 30

Frequency

Valid

Frequency 29

20

10

0 85

90

95

100

diastolik

105

110

115

Mean =95.3 Std. Dev. =6.329 N =67

91

LAMPIRAN D. UJI RELIABILITAS

92

D. UJI RELIABILITAS 1. UJI COBA Case Processing Summary N Cases

Valid

67

Excluded(a) Total

% 100,0

0

,0

67

100,0

a Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha ,822

N of Items 14 Item-Total Statistics

item1

Scale Mean if Item Deleted 7,69

Scale Variance if Item Deleted 23,976

Corrected Item-Total Correlation ,268

Cronbach's Alpha if Item Deleted ,827

item2

8,04

23,680

,460

,810

item3

7,87

23,815

,354

,818

item4

7,90

22,156

,584

,800

item5

8,37

24,934

,413

,815

item6

7,91

23,446

,477

,809

item7

8,09

23,295

,556

,804

item8

8,33

26,133

,091

,830

item9

7,64

23,233

,460

,810

item10

7,78

20,813

,637

,794

item11

7,99

23,015

,492

,808

item12

8,03

22,969

,495

,807

item13

8,01

21,773

,719

,791

item14

7,93

24,616

,294

,821

93

2. PENELITIAN Case Processing Summary N Cases

Valid Excluded(a)

67

% 100,0

0

,0

Total

67 100,0 a Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics

Cronbach's Alpha ,830

N of Items 13 Item-Total Statistics

item1

Scale Mean if Item Deleted 7,43

Scale Variance if Item Deleted 23,461

Corrected Item-Total Correlation ,252

Cronbach's Alpha if Item Deleted ,837

item2

7,79

23,137

,446

,820

item3

7,61

23,150

,360

,826

item4

7,64

21,506

,591

,808

item5

8,12

24,228

,431

,823

item6

7,66

22,835

,475

,818

item7

7,84

22,624

,567

,812

item8

7,39

22,574

,467

,818

item9

7,52

20,223

,638

,804

item10

7,73

22,381

,495

,816

item11

7,78

22,389

,489

,817

item12

7,76

21,124

,728

,799

item13

7,67

23,951

,298

,829

94

LAMPIRAN E. DESKRIPSI DATA PENELITIAN

95

E.

DESKRIPSI DATA PENELITIAN 1.

TINGKAT KECEMASAN

Statistics tingkat kecemasan Valid

N

67

Missing

0

Mean

8,33

Median

8,00

Mode

8

Std. Deviation

5,112

Variance

26,133

Range

20

Minimum

0

Maximum

20

tingkat kecemasan

Valid

0 1

2

3,0

3,0

6,0

2

7

10,4

10,4

16,4

3

2

3,0

3,0

19,4

4

5

7,5

7,5

26,9

5

1

1,5

1,5

28,4

6

6

9,0

9,0

37,3

7

7

10,4

10,4

47,8

8

8

11,9

11,9

59,7

9

4

6,0

6,0

65,7

10

3

4,5

4,5

70,1

11

3

4,5

4,5

74,6

12

4

6,0

6,0

80,6

14

1

1,5

1,5

82,1

15

2

3,0

3,0

85,1

16

4

6,0

6,0

91,0

17

3

4,5

4,5

95,5

18

2

3,0

3,0

98,5 100,0

20 Total

Percent 3,0

Valid Percent 3,0

Cumulative Percent 3,0

Frequency 2

1

1,5

1,5

67

100,0

100,0

96

Histogram 8

Frequency

6

4

2

0 -5

0

5

10

15

tingkat kecemasan

20

25

Mean =8.33 Std. Dev. =5.112 N =67

97

2. DESKRIPSI KATEGORISASI TINGKAT KECEMASAN Statistics KATEGORISASI N Valid

67

Missing

0 KATEGORISASI

Percent 37,3

Valid Percent 37,3

Cumulative Percent 37,3

RINGAN

29

43,3

43,3

80,6

SEDANG

12

17,9

17,9

98,5 100,0

NORMAL

BERAT Total

1

1,5

1,5

67

100,0

100,0

KATEGORISASI 30

Frequency

Valid

Frequency 25

20

10

0 NORMAL

RINGAN

SEDANG

KATEGORISASI

BERAT

98

3. DESKRIPSI TIAP KATEGORI a. KATEGORI NORMAL JENIS KELAMIN

Valid

Frequency 13

Percent 52,0

Valid Percent 52,0

Cumulative Percent 52,0

laki-laki

12

48,0

48,0

100,0

Total

25

100,0

100,0

perempuan

STATUS PERNIKAHAN

Valid

tidak menikah

Frequency 5

Percent 20,0

Valid Percent 20,0

Cumulative Percent 20,0 100,0

menikah

20

80,0

80,0

Total

25

100,0

100,0

JENIS PEKERJAAN

Valid

tidak bekerja PNS swasta pensiun Total

Frequency 3

Percent 12,0

Valid Percent 12,0

Cumulative Percent 12,0

7

28,0

28,0

40,0

12

48,0

48,0

88,0 100,0

3

12,0

12,0

25

100,0

100,0

99

Statistics

25

lama menderita 25

tekanan darah sistolik 25

25

tingkat kecemasan 25

0

0

0

0

0

umur N

Valid Missing

tekanan darah diastolik

Mean

54,84

94,12

148,60

93,80

3,32

Std. Error of Mean

2,103

21,509

1,838

,779

,395

Median

52,00

60,00

145,00

95,00

3,00

Mode Std. Deviation Variance Skewness

46(a)

36(a)

140

90

2

10,515

107,547

9,188

3,894

1,973

110,557

11566,443

84,417

15,167

3,893

1,076

1,982

,143

,463

,044

Std. Error of Skewness

,464

,464

,464

,464

,464

Kurtosis

,059

3,694

-,905

-1,158

-1,152

Std. Error of Kurtosis

,902

,902

,902

,902

,902

Range

34

430

35

10

6

Minimum

43

2

130

90

0

432

165

100

6

Maximum

77 a Multiple modes exist. The smallest value is shown

100

b. KATEGORI RINGAN JENIS KELAMIN

Valid

Frequency 10

Percent 34,5

Valid Percent 34,5

Cumulative Percent 34,5

laki-laki

19

65,5

65,5

100,0

Total

29

100,0

100,0

perempuan

STATUS PERNIKAHAN

Valid

tidak menikah

Frequency 6

Percent 20,7

Valid Percent 20,7

Cumulative Percent 20,7 100,0

menikah

23

79,3

79,3

Total

29

100,0

100,0

JENIS PEKERJAAN

Valid

tidak bekerja PNS

Frequency 5

Percent 17,2

Valid Percent 17,2

Cumulative Percent 17,2 48,3

9

31,0

31,0

swasta

13

44,8

44,8

93,1

pensiun

2

6,9

6,9

100,0

29

100,0

100,0

Total

101

Statistics

umur N

Valid Missing

29

lama menderita 29

tekanan darah sistolik 29

tekanan darah diastolik 29

tingkat kecemasan 29

0

0

0

0

0

Mean

46,38

59,62

154,83

94,66

8,97

Std. Error of Mean

2,583

9,208

2,769

1,162

,327

Median

49,00

48,00

150,00

95,00

8,00

Mode Std. Deviation Variance

43(a)

6

140

90

8

13,911

49,584

14,909

6,258

1,762

193,530

2458,601

222,291

39,163

3,106

Skewness

,156

1,028

,687

1,547

,561

Std. Error of Skewness

,434

,434

,434

,434

,434

Kurtosis

,470

,534

-,616

1,710

-1,031

Std. Error of Kurtosis

,845

,845

,845

,845

,845

Range

60

186

50

20

5

Minimum

21

6

140

90

7

Maximum

81 a Multiple modes exist. The smallest value is shown

192

190

110

12

102

c. KATEGORI SEDANG JENIS KELAMIN

Valid

perempuan laki-laki Total

Frequency 3

Percent 25,0

Valid Percent 25,0

Cumulative Percent 25,0

9

75,0

75,0

100,0

12

100,0

100,0

STATUS PERNIKAHAN

Valid

tidak menikah

Frequency 3

menikah Total

Percent 25,0

Valid Percent 25,0

Cumulative Percent 25,0 100,0

9

75,0

75,0

12

100,0

100,0

JENIS PEKERJAAN

Valid

Frequency 3

Percent 25,0

Valid Percent 25,0

Cumulative Percent 25,0

PNS

2

16,7

16,7

41,7

swasta

5

41,7

41,7

83,3

pensiun

2

16,7

16,7

100,0

12

100,0

100,0

tidak bekerja

Total

103

Statistics

umur N

Valid Missing

12

lama menderita 12

tekanan darah sistolik 12

tekanan darah diastolik 12

tingkat kecemasan 12

0

0

0

0

0

Mean

47,25

95,42

158,33

98,75

16,25

Std. Error of Mean

4,848

28,857

4,234

2,394

,351

Median

54,00

58,00

152,50

97,50

16,00

Mode

54(a)

27(a)

150(a)

90

16

16,794

99,965

14,668

8,292

1,215

282,023

9992,992

215,152

68,750

1,477

-,425

2,248

,834

,332

-,205

,637

,637

,637

,637

,637

-1,485

4,471

,235

-1,585

-,406

1,232

1,232

1,232

1,232

1,232

Range

48

333

50

20

4

Minimum

22

27

140

90

14

Maximum

70 a Multiple modes exist. The smallest value is shown

360

190

110

18

Std. Deviation Variance Skewness Std. Error of Skewness Kurtosis Std. Error of Kurtosis

104

d. KATEGORI BERAT N

1

Jenis Kelamin

Status Pernikahan

Perempuan Menikah

Jenis Pekerjaan

Swasta

Umur

28

Lama Menderita

15

Tek. Darah

Tek. Darah

Sistolik

Diastolik

180

110

Tingkat kecemasan

20

105

LAMPIRAN F. UJI ASUMSI

106

F. 1.

UJI ASUMSI UJI NORMALITAS

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

67

lama menderita 67

tekanan darah sistolik 67

tekanan darah diastolik 67

tingkat kecemasan 67

49,42

78,24

153,51

95,30

8,33

13,867

85,303

13,624

6,329

5,112

,113

,230

,184

,250

,123

umur N Normal Parameters(a,b)

Mean Std. Deviation

Most Extreme Differences

Absolute Positive

,094

,230

,184

,250

,123

Negative

-,113

-,186

-,146

-,201

-,083

Kolmogorov-Smirnov Z

,923

1,879

1,503

2,048

1,004

Asymp. Sig. (2-tailed)

,361

,002

,022

,000

,266

a Test distribution is Normal. b Calculated from data.

107

2. UJI HOMOGENITAS a. JENIS KELAMIN Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

F tingkat kecemasan

Equal variances assumed

Sig.

1,562

,216

Equal variances not assumed

b. STATUS PERNIKAHAN Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

F tingkat kecemasan

Equal variances assumed

Sig. ,256

,615

Equal variances not assumed

c. JENIS PEKERJAAN Test of Homogeneity of Variances tingkat kecemasan Levene Statistic 1,335

df1

df2 3

63

Sig. ,271

108

3. UJI LINIERITAS a. UMUR ANOVA Table

tingkat kecemasan * umur

Between Groups

(Combined) Linearity Deviation from Linearity

Within Groups Total

Sum of Squares 1242,193 168,680 1073,513 482,583 1724,776

df 37 1 36 29 66

Mean Square 33,573 168,680 29,820 16,641

F 2,017 10,137 1,792

Sig. ,027 ,003 ,055

Mean Square 27,655 2,052 28,311 23,792

F 1,162 ,086 1,190

Sig. ,348 ,771 ,325

F 1,678 7,839 ,798

Sig. ,123 ,007 ,592

F 3,701 10,205 1,533

Sig. ,009 ,002 ,215

b. LAMA MENDERITA ANOVA Table

tingkat kecemasan * lama menderita

Between Groups

(Combined) Linearity Deviation from Linearity

Within Groups Total

Sum of Squares 1106,193 2,052 1104,141 618,583 1724,776

df 40 1 39 26 66

c. TEKANAN DARAH SISTOLIK ANOVA Table

tingkat kecemasan * tekanan darah sistolik

Between Groups

(Combined) Linearity Deviation from Linearity

Within Groups Total

Sum of Squares 324,136 189,295 134,841 1400,640 1724,776

df 8 1 7 58 66

Mean Square 40,517 189,295 19,263 24,149

d. TEKANAN DARAH DIASTOLIK ANOVA Table

tingkat kecemasan * tekanan darah diastolik

Between Groups Within Groups Total

(Combined) Linearity Deviation from Linearity

Sum of Squares 332,441 229,180 103,262 1392,335 1724,776

df 4 1 3 62 66

Mean Square 83,110 229,180 34,421 22,457

109

LAMPIRAN G. UJI BEDA

110

G. UJI BEDA 1. JENIS KELAMIN Group Statistics

tingkat kecemasan

jenis kelamin laki-laki

40

Mean 9,10

Std. Deviation 4,573

Std. Error Mean ,723

27

7,19

5,718

1,100

N

perempuan

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

F tingkat kecemasan Equal variances assumed Equal variances not assumed

1,562

Sig. ,216

t-test for Equality of Means

t

df

Sig. (2-tailed)

Mean Difference

Std. Error Difference

95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper

1,519

65

,134

1,915

1,261

-,603

4,433

1,454

47,406

,152

1,915

1,317

-,733

4,563

111

2. STATUS PERNIKAHAN Group Statistics

tingkat kecemasan

status pernikahan tidak menikah

14

Mean 8,36

Std. Deviation 5,638

Std. Error Mean 1,507

53

8,32

5,022

,690

N

menikah

Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances

F tingkat kecemasan Equal variances assumed Equal variances not assumed

,256

Sig. ,615

t-test for Equality of Means

t

df

Sig. (2-tailed)

Mean Difference

Std. Error Difference

95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper

,024

65

,981

,036

1,548

-3,055

3,128

,022

18,814

,983

,036

1,657

-3,434

3,507

112

3. JENIS PEKERJAAN 4. Descriptives tingkat kecemasan

N 0 1 2 3 Total

11 18 31 7 67

Mean 9,73 7,78 8,39 7,29 8,33

Std. Deviation 5,798 3,964 5,365 6,102 5,112

Std. Error 1,748 ,934 ,964 2,306 ,625

95% Confidence Interval for Mean Lower Bound Upper Bound 5,83 13,62 5,81 9,75 6,42 10,35 1,64 12,93 7,08 9,58

Minimum 0 2 1 0 0

5. ANOVA tingkat kecemasan

Between Groups Within Groups Total

6.

Sum of Squares 34,700 1690,076 1724,776

df 3 63 66

Mean Square 11,567 26,827

F ,431

Sig. ,731

Maximum 18 18 20 16 20

113

LAMPIRAN H. UJI KORELASI

114

H. UJI KORELASI (ANTARA UMUR, LAMA MENDERITA, TEKANAN DARAH SISTOLIK DAN TEKANAN DARAH DIASTOLIK DENGAN TINGKAT KECEMASAN)

Correlations

umur

lama menderita

tekanan darah sistolik

tekanan darah diastolik

tingkat kecemasan

Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N

lama tekanan darah menderita sistolik umur 1 ,476** ,203 ,000 ,099 67 67 67 ,476** 1 ,421** ,000 ,000 67 67 67 ,203 ,421** 1 ,099 ,000 67 67 67 -,071 ,026 ,562** ,566 ,832 ,000 67 67 67 -,313** ,034 ,331** ,010 ,782 ,006 67 67 67

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

tekanan tingkat darah kecemasan diastolik -,071 -,313** ,566 ,010 67 67 ,026 ,034 ,832 ,782 67 67 ,562** ,331** ,000 ,006 67 67 1 ,365** ,002 67 67 ,365** 1 ,002 67 67

115

LAMPIRAN I. INSTRUMEN PENELITIAN

116

I. INSTRUMEN PENELITIAN 1. UJI COBA KUESIONER UNTUK PENDERITA HIPERTENSI

I. IDENTITAS RESPONDEN NAMA

:

UMUR/ JENIS KELAMIN

:

STATUS PERKAWINAN

:

ALAMAT

:

NO HP/ RUMAH : PEKERJAAN

:

LAMA MENGIDAP HIPERTENSI

: ......... TAHUN .......... BULAN

PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH TERAKHIR

: ......../........................../................ (TANGGAL/ BULAN/ TAHUN) ............. /............. (SISTOLIK/DIASTOLIK)

II. PETUNJUK PENGISIAN 1. Bacalah dengan seksama pernyataan di bawah ini dan jawablah setiap pernyataan dengan cepat tanpa berpikir panjang. 2. Semua jawaban adalah benar, sehingga pilihlah yang benar-benar sesuai dengan keadaan Anda.

III. PERTANYAAN Dalam satu minggu terakhir seberapa sering Anda mengalami hal-hal di bawah ini? Jawablah dengan memberikan lingkaran pada angka: 0 : bila tidak pernah mengalami sama sekali 1 : bila kadang-kadang mengalami 2 : bila cukup sering mengalami 3 : bila hampir setiap hari mengalami

117

NO

PERNYATAAN

0

1

2

3

(TIDAK PERNAH)

(KADANG-

(SERING)

(HAMPIR SETIAP HARI)

KADANG)

1

Saya merasakan kekeringan di mulut

0

1

2

3

2

Saya mengalami kesulitan bernafas (bernafas terlalu cepat atau bahkan sesak nafas meskipun tidak sedang beraktivitas fisik)

0

1

2

3

0

1

2

3

3

Saya merasa lemah lunglai (kaki terasa mau lepas)

4

Saya merasa berada dalam situasi yang sangat mencemaskan, sehingga merasa terbebas ketika hal itu berakhir

0

1

2

3

5

Saya merasa seakan mau pingsan

0

1

2

3

6

Saya merasa mengeluarkan banyak keringat (sampai tangan basah) meskipun tidak berada di tempat panas ataupun melakukan aktifitas fisik

0

1

2

3

7

Saya merasa ketakutan tanpa alasan yang jelas

0

1

2

3

8

Saya merasa sulit menelan

0

1

2

3

9

Saya merasakan denyut jantung meskipun tidak sedang beraktivitas fisik (misal denyut jantung terlalu cepat atau tidak teratur)

0

1

2

3

10

Saya merasa cenderung panik

0

1

2

3

11

Saya sangat khawatir tidak bisa menyelesaikan pekerjaan ringan yang tidak biasa saya kerjakan

0

1

2

3

12

Saya merasa ngeri

0

1

2

3

13

Saya khawatir akan situasi yang membuat saya panik dan tampak tolol

0

1

2

3

14

Saya mengalami gemetar (misal di tangan)

0

1

2

3

118

2. PENELITIAN KUESIONER UNTUK PENDERITA HIPERTENSI

I. IDENTITAS RESPONDEN NAMA

:

UMUR/ JENIS KELAMIN

:

STATUS PERKAWINAN

:

ALAMAT

:

NO HP/ RUMAH : PEKERJAAN

:

LAMA MENGIDAP HIPERTENSI

: ......... TAHUN .......... BULAN

PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH TERAKHIR

: ......../........................../................ (TANGGAL/ BULAN/ TAHUN) ............. /............. (SISTOLIK/DIASTOLIK)

II. PETUNJUK PENGISIAN 1. Bacalah dengan seksama pernyataan di bawah ini dan jawablah setiap pernyataan dengan cepat tanpa berpikir panjang. 2. Semua jawaban adalah benar, sehingga pilihlah yang benar-benar sesuai dengan keadaan Anda.

III. PERTANYAAN Dalam satu minggu terakhir seberapa sering Anda mengalami hal-hal di bawah ini? Jawablah dengan memberikan lingkaran pada angka: 0 : bila tidak pernah mengalami sama sekali 1 : bila kadang-kadang mengalami 2 : bila cukup sering mengalami 3 : bila hampir setiap hari mengalami

119

NO

0

1

2

3

(TIDAK PERNAH)

(KADANGKADANG)

(SERING)

(HAMPIR SETIAP HARI)

0

1

2

3

0

1

2

3

0

1

2

3

0

1

2

3

0

1

2

3

0

1

2

3

0

1

2

3

0

1

2

3

0

1

2

3

Saya sangat khawatir tidak bisa menyelesaikan pekerjaan ringan yang tidak biasa saya kerjakan Saya merasa ngeri

0

1

2

3

0

1

2

3

Saya khawatir akan situasi yang membuat saya panik dan tampak tolol Saya mengalami gemetar (misal di tangan)

0

1

2

3

0

1

2

3

PERNYATAAN

1

Saya merasakan kekeringan di mulut

2

Saya mengalami kesulitan bernafas (bernafas terlalu cepat atau bahkan sesak nafas meskipun tidak sedang beraktivitas fisik) Saya merasa lemah lunglai (kaki terasa mau lepas) Saya merasa berada dalam situasi yang sangat mencemaskan, sehingga merasa terbebas ketika hal itu berakhir Saya merasa seakan mau pingsan

3 4

5 6

7 8

9 10

11 12

13

Saya merasa mengeluarkan banyak keringat (sampai tangan basah) meskipun tidak berada di tempat panas ataupun melakukan aktifitas fisik Saya merasa ketakutan tanpa alasan yang jelas Saya merasakan denyut jantung meskipun tidak sedang beraktivitas fisik (misal denyut jantung terlalu cepat atau tidak teratur) Saya merasa cenderung panik

120

LAMPIRAN J. SURAT KETERANGAN TERKAIT PENELITIAN