Kasus Kritis.docx

TRIGGER CASE BALANCE CAIRAN

Dosen Pengampu : Team Kritis

DISUSUN OLEH : 1. A.HEUNA EGA WIJAYA

(201701001)

2. AULIYA ALFATIKA WIDODO

(201701007)

3. EKA JULIASTUTI

(201701014)

4. HERLINA DIKA SETYARINI

(201701023)

5. ILA IZZATIL KARIMAH

(201701025)

6. SITI LATIFAH

(201701031)

POLTEKKES KEMENKES MALANG PRODI D III KEPERAWATAN KAMPUS VI PONOROGO TAHUN 2019/2020

1. KASUS Tn. W usia 50 tahun dirawat di RSU Bagas Waras, Dx medis stroke, KU: lemah, BB: 54 kg, terpasang infus 500 ml dalam 8 jam, injeksi transamin 3x1 ampul ( 1 ampul = 5cc ), terpasang NGT = 210 cc x4/hari, kencing mll, dower cateter ( DC ) = 1400 cc selama 24 jam , feses 100 cc/hari, suhu badan 38,5 derajat. Hitung keseimbangan cairan Tn. W. Diketahui : BB

= 54 kg

Infus

= 500 ml/jam = 500 x 3 =1500 ml

Transamin = 3 x 1 ampul ( 1 ampul 5cc ) = ( 3x 5 ) = 15 cc NGT

= 210 cc x 4/hari = 840 cc

DC

= 1400 cc

Feses

= 100 cc

Ditanya : Keseimbangan cairan ? Jawab : Cairan masuk = infus

= 1500

Transamin =

15

NGT

= 840

AM

= 270 + 2.625 cc

Cairan Output = DC + Feses = 1400 cc + 100 cc = 1.500 cc IWL = 15 x BB 24 jam = 15 x 54 24 jam = 33,75 cc Balance Cairan = Input – ( IWL + output ) = 2.625 cc – ( 33,75 cc + 1.500 cc) = 2.625 cc – 1.533,75 cc = 1.091,25 cc Jadi balance cairan sebanyak 1.091,25 cc / 1.091 cc

2. KASUS Tn . P menderita stroke tidak sadar usia 50 tahun, KU: lemah, BB: 58 kg, terpasang infus 500 ml habis 12 jam, injeksi Ampicilin 3x1 gr/hr ( 1 gr = 4 cc ), NGT: 60 cc x5/hr, terpasang DC selama urin 24 jam = 1400 cc, feses 100 ml, suhu 36,5 derajat. Hitung keseimbangan cairan Tn. P Jawab: Cairan Input = Infus = 500 x 2 = 1000 cc Obat = 3 x 4

=

NGT = 60 x 5

= 300 cc

AM

= 250 cc +

= 5 x 50

12 cc

1562 cc Cairan Output = DC = 1400 cc Feses = 100 ml _+ 1500 cc IWL = 15 x BB 24 jam = 15 x 58 kg 24 jam = 36,25 cc/jam Balance Cairan = cairan infus – ( IWL + cairan output ) = 1562 cc - ( 36,25 cc + 1.500 ) = 1562 cc - 1.536,25 cc = 25,75 cc / 26 cc Jadi, balance cairan sebanyak 25,75 cc / 26 cc

3. KASUS Ny. C menderita COB tidak sadar ( usia 50 th ), KU: lemah, BB: 50 kg, terpasang infus 500 ml dengan tetesan 20 tts/menit, injeksi cefotaksin 3x1 gr/hr ( 1 gr = 4 cc ), NGT: 200 cc x4/hr, urin dalam DC selama 12 jam = 700 cc, suhu 36,4 derajat, feses 100 ml. Hitung : a. Berapa jam cairan infus akan habis b. Keseimbangan cairan Jawab : a. Tetesan Per Menit = Cairan x Faktor tetes Waktu (menit) 20 tetes

= 500 x 20 X

X

= 10.000 20

X

= 500 menit = 8,3 jam

Jadi, cairan infus akan habis dalam 8,3 jam b. Cairan masuk = Infus

= 1500 ml

Cefotaksin = 12 cc NGT

= 800 cc

AM

= 250 cc + 2.562 cc

Cairan Output = DC + Feses = 1400 cc + 100 cc = 1.500 cc IWL normal = 15 x BB 24 jam = 15 x 50 24 jam = 31,25 cc Balance Cairan = Input – ( IWL + output ) = 2.562 cc – ( 31,25cc + 1.500 cc) = 2.562 cc – 1.531,25 cc

= 1.030,75 cc jadi balance cairan sebanyak 1.030,75 cc / 1.031 cc

4. KASUS : THERMOREGULASI  Seorang anak usia 13 bulan, BB: 8 kg mengalami Demam 39⁰C. Berapakah kebutuhan cairan hariannya?  Jika diberikan lewat infus, hitunglah berapa tetes kebutuhannya? Jawab : 

Kebutuhan Cairan = 800 ml + ( 2 x 12% x 800) = 800 ml + 192 = 992 ml/hari Jadi, kebutuhan cairan sebanyak 992 ml/hari Rumus : Tiap kenaikan suhu 1 ⁰C > 37 ⁰C,Kebutuhan air meningkat 12 %

 Tetesan per menit = Kebutuhan cairan x faktor tetes Waktu = 992 ml/hari x 20 1440 = 13,7 = 14 Tpm Jadi tetesan per menit adalah 13,7 Tpm = 14 Tpm

5. KASUS : COMBUSTIO Seorang laki-laki dewasa usia 40 tahun, BB: 60 kg mengalami luka bakar derajat II dengan luas luka bakar 20%. Bagaimana pemberian terapi cairan pada pasien tersebut? Diketahui = Usia = 40 tahun BB

= 60 kg

Luas luka bakar = 20 % Ditanya = Pemberian terapi cairan pada pasien ?

Jawab : Rumus Baxter = 4 ml x BB ( kg ) x % luas luka bakar = 4 ml x 60 kg x 20 % = 4.800 ml/24 jam Artinya kebutuhan cairan pasien tersebut adalah 4,8 liter selama 24 jam. Pemberian : 1. Pada 8 jam pertama = ½ x 4800 = 2400 ml/8 jam 2. Pada 16 jam kedua = ½ x 4800 = 2400 ml/8 jam  Tetesan infusnya tipe 20 tetes /ml ( 2400 x 20 ) = 48.000 = 100 tetes /menit atau 1 detiknya 1-2 tetes (8 x 60 )

480