Kardiovaskular, Bronchitis, Pneumonia: Kelompok 1 Kelas A3

KARDIOVASKULAR, BRONCHITIS, PNEUMONIA Kelompok 1 Kelas A3

1. Seorang pasien laki-laki 60 tahun datang ke puskesmas didiagnosa oleh dokter mengalami iskemik sedang hingga tinggi. Kemudian dokter meresepkan trikagrelor untuk pasien tersebut namun pasien mengalami hipersensitivitas. Obat apakah yang tepat untuk menggantikan obat tersebut? a.

Clopidogrel

b.

Streptokinase

c.

Warfarin

d.

Heparin

e.

Aspirin

Jawaban: a. clopidogrel

2. Pasien laki-laki usia 42 th melakukan pemeriksaan kesehatan rutin ke klinik. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung koroner dan hipertensi. Pemeriksaan lab menunjukkan hasil kadar TG 200 mg/dl, kolesterol total 250 mg/dl, HDL 35 mg/dl dan LDL 150 mg/dl. Sebagai apoteker obat apa yang anda rekomendasikan? a.

Simvastatin

b.

Gemfibrozil

c.

Niasin

d.

Kolesteramin

e.

Fenofibrat

Jawaban: a. Simvastatin simvastatin diindikasikan untuk pasien dengan kadar kolesterol total dan LDL yang tinggi, pada soal disebutkan bahwa pasien memiliki riwayat penyakit jantung koroner dan hipertensi dan merujuk kepada sumber diketahui bahwa pasien termasuk kedalam kelompok resiko tinggi. Diketahui juga kadar LDL 150mg/dl untuk kelompok resiko sangat tinggi direkomendasikan segera pemberian statin dengan taget kadar LDL kurang dari 70mg/dl. Untuk kelompok resiko tinggi dimulai pemberian statin jika kadar LDL ≥ 130mg/dl dengan target kadar LDL kurang dari 100mg/dl

3. Untuk mencegah terjadinya keterulangan kejadian iskemik, seorang bapak berusia 56 tahun diberikan obat cplodigrel oleh dokter. Riwayat pasien manakah yang dikontraindikasikan dengan obat tersebut? a.

Pasien hiperlipidemia

b.

Pasien diabetes melitus

c.

Pasien hepatitis

d.

Pasien diare

e.

Pasien hipertensi

Jawaban : C. Pasien Hepatitis Clopidogrel dikontraindikasikan untuk ulkus peptikum, ibu menyusui dan gangguan hati.

4. pasien laki-laki 50 tahun masuk IGD dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke bahu sampai lengan kiri, punya riwayat hiperkolesterol sejak 5 tahun yang lalu dan didiagnosis oleh dokter terkena angina. Obat apa yang tepat diberikan untuk pasien ini a.

ISDN

b.

Bisoprolol

c.

Nikardipin

d.

Klopidogrel

e.

verapamil

Jawaban : a. ISDN obat golongan nitrat merupakan obat yang efektif untuk pencegahan dan terapi angina

5. seorang wanita berusia 70 tahun dirawat dirumah sakit karena penyakit jantung yang dideritanya, dia mendapat terapi digoksin unuk penyakitnya. Dibawah ini manakah fisiologi atau metabolisme yang dapat mempengaruhi farmakokinetik dari digoksin a.

Penurunan alfa glukoprotein

b.

Penurunan fungsi hepar

c.

Penurunan pH

d.

Penaikan pH

e.

Penurunan fungsi ginjal Jawaban: e. Penurunan fungsi ginjal digoksin merupaka obat yang memiliki indeks terapi sempit. Mesikpun demikian, masih tetap digunakan mengingat insiden dan prevalensi gagal jantung pada orang tua 80%. Digoksin adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan pada pasien yang berusia leboh dari 65 tahun, hal yang paling penting terkait perubahan usia yaitu penurunan fungsi ginjal inilah yang berlaku pada digoksin dimana diekskresi melalui ginjal sehingga dibutuhkan dosis yang lebih rendah untuk menghindari toksisitas. Digoksin paling banyak diekskresi oleh ginjal sekitar 57-80%

6. Pasien 40 tahun mengalami bronkhitis dan diresepkan amoksiklav setelah dikaji informasi, ternyata pasien mengalami alergi terhadap antibiotik golongan betalaktam. Maka antibiotik yang seharusnya diberikan yakni? a.

Eritromisin

b.

Metronidazol

c.

Meropenem

d.

Tetrasiklin

e.

Amoksiklav Jawaban: a. Eritromisin antibiotik diberikan pada pasien bronkhitis yang terdapat infeksi, lini pertama secara berurutan amoksisilin, makrolida. Lini kedua secara berurutan amoksisilin dan asam klavulanat, sefalosforin kuinolon makrolida baru. Pasien telah diberikan terapi amoksiklav (lini kedua) namn diketahui pasien alergi terhadap antibiotik beta laktam sehingga terapi yang dapat diberikan pada pasien adalah terapi antibiotik golongan makrolida (non beta laktam) eritromisin

7. Seorang pasien 39 tahun mendapatkan resep dokter yang berisi amoxilin klavulanat untuk pengobatan bronkhitis yang dialaminya. Pasien ternyata memiliki riwayat alergi penisilin. Antibiotik apa yang disarankan untuk mengganti obat tersebut

a.

Meropenem

b.

Siprofloksasin

c.

Eritromisin

d.

Metronidazol

e.

Amoksiklav

Jawaban: b. Siprofloksasin pasien telah diberikan terapi amoksiklav (lini kedua) namun diketahui pasien alergi terhadap alergi penisilin sehingga terapi yang dapat diberikan pada pasien adalah terapi antibiotik golongan kuinolon (sesuai urutan dan non penisilin) siprofloksasi merupakan antibiotik golongan kuinolon.

8. Seorang anak usia 5 tahun didiagnosa CAP, setelah mengalami perawatan intensif diruang rawat inap suatu rumah sakit akibat penyakit tipes. CAP tersebut akan diaobati dengan antibiotik empirik, apa antibiotik yang direkomendasikan sesuai dengan kondisi pasien tersebut? a.

Amokxicillin

b.

Klotrimazol

c.

Meropenem

d.

Sulfadiazol

e.

Kloramfenikol

Jawaban: C. Meropenem First Line terapi CAP nosokomial adalah karbapenem, kuinolon, piperasilin

9. Seorang pasien laki-laki dewasa 56 tahun didiagnosis pneumonia aspirasi, diberikan injeksi antibiotik empiris selama 4 hari, namun pasien tersebut tetap mengalami demam dan leukositosis pasien telah melakukan uji kultur dan sensitivitas dari sputum dihari pertama. Saran apoteker kepada dokter yang merawat pasien tersebut adalah a.

mengganti antibiotik berdasarkan uji kultur dan sensitivitas

b.

mengulang uji kultur dan sensitivitas untuk pilihan antibiotik

c.

meneruskan pemakaian antibiotik

d.

menghentikan pemakaian antibitoik

e.

menambah pemakaian antibiotik

Jawaban : a. mengganti antibiotik berdasarkan uji kultur dan sensitivitas  jika antibiotik empiris sama dengan antibiotik dari hasil tes dan terlihat adanya perbaikan gejala atau kondisi pasien maka terapi antibiotik diteruskan  jika antibiotik empiris tidak sama dengan antibiotik dengan hasil tes tapi terlihat adanya perbaikan gejala atau kondisi pasien maka terapi antibiotik diteruskan  jika antibiotik empiris tidak sama dengan antibiotik dari hasil tes dan tidak ada perbaikan gejala atau kondisi pasien maka terapi antibiotik diganti

10. Seorang laki-laki 52 tahun, datang ke klinik dengan diagnosa HAP (Hospital Acquired Pneumonia). Pasien alergi terhadap penisilin. Dokter memberikan antibiotik seftriaxon. Manakah yang dapat menurunkan absorpsi obat tersebut? a.

Suplemen Mineral

b.

Vitamin C dosis Tinggi

c.

Vitamin Neuropatik

d.

Makanan Kaya Protein

e.

Makanan Kaya Lemak

Jawaban : a. Suplemen Mineral Interaksi antara kalsium dan ceftriaxone yang dapat membentuk endapan yang terbentuk diparu-paru dan ginjal