Jurnal Reading Mbob.docx

Abstrak Latar Belakang: Perhatian defisit gangguan hiperaktif adalah neuro multifaktor dan kompleks yang umum gangguan perkembangan sering bertahan masa remaja dan dewasa Indikasi nutrisi perawatan dengan asam lemak omega-3, dan mineral seperti seng, magnesium, besi, dll semakin penting. Oleh karena itu kami berusaha untuk memperkirakan, dan membandingkannya kandungan mineral seng, magnesium, dan besi dalam plasma anak didik ADHD dengan normal anak-anak non-ADHD, dan membangun korelasi jika ada yang dengan gejala gangguan. Metode dan temuan: Evaluasi psikiatri adalah dilakukan dengan menggunakan Diagnostik dan Statistik Analisis elemen manual IV dan plasma menggunakan spektrofotometri serapan atom. Tingkat rendah seng, magnesium dan besi diamati pada ADHD anak-anak bila dibandingkan dengan kontrol sehat mereka. Kesimpulan: Anak-anak dengan ADHD menunjukkan penurunan konsentrasi seng plasma, magnesium, dan zat besi dibandingkan dengan kontrol normal yang bisa berkorelasi dengan gejala gangguan pada ADHD. 1. Perkenalan Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah gangguan perilaku multi faktor yang dikenal dengan baik ditandai dengan hiperaktif, ketidakstabilan emosional, Koordinasi yang buruk, rentang perhatian yang pendek, miskin konsentrasi, impulsif, dan masalah dalam perilakudan belajar. Kelainan ini sering terjadi masa remaja dan dewasa Meski begitu ADHD jatuh dengan usia, setidaknya setengah dari anak-anakakan memiliki gejala gangguan pada usia dewasa [1]. Juga meskipun etiologi menghubungkan ADHD dengan kompleks asosiasi genetik, biologi, neurologis dan faktor lingkungan, cukup banyak penelitian difokuskan pada nutrisi kekurangan juga Studi epidemiologi menunjukkan bahwa kelainan ini terkait dengan kekurangan beberapa nutrisi mikro seperti seng, magnesium, besi dan asam lemak tak jenuh ganda [2] Seng (Zn) mempengaruhi metabolisme dopamin secara tidak langsung karena berfungsi sebagai co factor untuk prostaglandin dan neuro pemancar dan melatonin [3]. Selanjutnya enzimnya desaturase membutuhkan Zn sebagai co factor. Enzim ini bekerja pada asam lemak esensial linoleat dan asam linolenat yang merupakan bagian integral dari membran neuronal. Sekitar 15% Zn ditemukan hadir dalam sinaptik vesikula, sehingga membuatnya sangat penting untuk perkembangan otak dan modulasi transmisi sinaptik [4]. Nya Konsentrasi dalam tubuh mempengaruhi fungsi yang berbeda metabolisme hormonal, kebutuhan energi sel, sel stabilisasi dan aktivitas antioksidan. Penelitian sebelumnya Pada populasi anak-anak telah dieksplorasi yang khas peran Zn yang nampaknya berkorelasi negatif tingkat keparahan ketidakpedulian mereka [5]. Percobaan pada Suplementasi dengan Zn sulfat bermanfaat sebagai dibandingkan dengan plasebo juga satu dengan monoterapi Zn [6,7]. Bila diberikan bersamaan dengan stimulan, maka Manfaat bagi pasien ditingkatkan dan dibutuhkan 37% dosis stimulan lebih rendah dibandingkan dengan plasebo [8]. Beberapa enzim metabolisme neurotransmitter juga membutuhkan Magnesium (Mg) sebagai kofaktor untuk mengeksekusi fungsi neuronal. Pasien ADHD pada stimulan adalah diuntungkan dengan suplementasi dengan Mg [9]. Penyimpanan kandungan amonia otak telah terbukti menyebabkan kurang perhatian, pelepasan yang diberikan melalui Mg. Terlepas dari ini, ia terlibat dalam generasi ATP dan sintesis asam lemak esensial DHA, diperlukan untuk menjaga

struktur dan fungsi neuronal sel. Pengolahan memori yang berubah atau tidak efisien, kognisi, konsentrasi, rentang perhatian bersama intensifikasi gejala agresi, oksidatif stres dan kelelahan terutama terkait dengan kekurangan Mg Gejala yang diamati lainnya termasuk kegugupan, iritabilitas dan perubahan suasana hati. Seperti ini Gejala tumpang tindih dengan yang dialami pada ADHD, itu telah berteori bahwa anak-anak ADHD juga akan Mg kekurangan [10,11]. Penelitian sebelumnya dengan 52 anak ADHD (umur 1-15 tahun), menunjukkan bahwa 30 di antaranya memiliki 17-25% lebih rendah konsentrasi Mg intraselular bila dibandingkan untuk kontrol [12]. Selanjutnya menurun konsentrasi Mg ditemukan berhubungan dengan peningkatan hiperaktif, rentang perhatian yang lebih pendek disertai gangguan tidur [2]. Selain Zn dan Mg, konsentrasi besi (Fe) juga terlibat dalam metabolisme neuro pemancar, sehingga terbukti bermanfaat di neuro gangguan perkembangan. Fe menjadi kofaktor di metabolisme neurotransmitter monoaminergik adalah dianggap bermanfaat dalam perawatan neuro gangguan perkembangan. Gangguan tidur di Anak-anak ADHD membuat toko besi habis, dan pengisian yang diperlukan [9]. Kekurangan Fe di masa kecil telah terbukti mempengaruhi perkembangan sistem saraf pusat, yang mengarah ke perilaku gangguan dan keterbelakangan mental. Keterbelakangan mental, Restless Leg Syndrome (RLS), kejang, nafas memegang, gangguan tidur dan masalah perilaku semuanya telah dikaitkan dengan toko-toko Fe di dalam tubuh. Memiliki telah diamati bahwa dibandingkan dengan 18% kontrol, a kekalahan 84% anak-anak ADHD memiliki deposit rendah serum feritin yang juga berkorelasi dengan tingkat keparahannya gejala pada anak ADHD Tingkat rendah ini feritin berkorelasi dengan tingkat keparahan gejala ADHD dan cacat kognitif yang lebih besar saat dinilai oleh Skala penilaian induk Conner (CPRS) [2,13]. Tyrosine hydroxylase adalah enzim penting dalam sintesis dopamin yang membutuhkan Fe sebagai a kofaktor Oleh karena itu, baik kognisi maupun Hasil perilaku bisa jadi terkait dengan endapan Fe di dalam tubuh [14]. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa hampir 47% anak ADHD yang berada Tidak anemia juga memiliki kadar feritin serum rendah saat dibandingkan dengan kontrol. Tingkat rendah ini juga berkorelasi dengan tingkat keparahan gejala ADHD [15]. Sebuah Studi Israel terhadap anak-anak ADHD menunjukkan adanya signifikan asosiasi dengan CPRS meskipun tidak ada yang bisa dikaitkan dengan Skala Penilaian Guru (TRS). Studi di Prancis mengamati defisit yang lebih besar daripada di AS rekan-rekan dengan asosiasi dalam defisit kognitif terlalu [15]. Konsentrasi feritin serum rendah tidak hanya berkorelasi dengan tingkat dasar kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif tetapi juga dengan dosis dari amfetamin stimulan yang akan diperlukan untuk optimalisasi respon klinis. Ini membuat serum feritin dan suplementasi Fe menjadi prediktor potensial untuk intervensi dalam mengoptimalkan terapi stimulan yang ada pada subjek ADHD [16]. Minat kita terbaring di level mineral terutama Zn, Mg dan Fe dalam darah ADHD ini anak-anak. Meskipun studi tambahan diperlukan, Suplementasi terbukti bermanfaat. Kita Oleh karena itu bertujuan untuk melakukan penelitian ini untuk melihat anggapan bahwa unsur kekurangan jejak ada pada pasien India dengan ADHD yang dapat menyebabkan a Kemunduran gejala ADHD pada anak-anak ini. 2. Bahan-bahan dan metode-metode 2.1 Subjek

Empat puluh tujuh ADHD dan jumlah yang sama normal anak-anak non-ADHD berusia 5-12 tahun yang tergabung dalam kelompok sosial ekonomi pertengahan didaftarkan pembelajaran. Penelitian ini dilakukan di Bharati Sekolah Menengah Vidyapeeth di Dhankawadi, Pune. Semua anak dalam penelitian ini cocok usia dan jenis kelamin dan memiliki gaya hidup dan diet yang samakebiasaan milik wilayah geografis yang sama 2.2 Desain studi Dari 47 anak ADHD yang terdaftar, hanya 41 anak Selesaikan tes darah karena alasan sepertidemam, putus sekolah atau ketakutan akan pengumpulan darah oleh anak. Semua anak menjalani standar klinis penilaian yang terdiri dari psikiatri dan juga evaluasi psikologis klinis, terstruktur wawancara diagnostik, dan medis dan pribadi evaluasi sejarah Orangtua atau wali sah dan guru menanggapi presentasi lisan oleh ilmuwan, psikiater dan psikolog klinis sebelumnya untuk mendaftarkan diri untuk penelitian ini. Semua orang tua / wali sah memberikan persetujuan tertulis, dan klinik yang terlatih psikolog, menilai anak-anak dengan bantuan Manual Diagnostik dan Statistik (DSM IV) sebagai per pedoman yang diberikan oleh American Association of Psikiatri [17]. Skala penilaian ADHD dari Du Paul [18] digunakan untuk menilai hiperaktif anak. Itu skala penilaian guru untuk menilai perilaku yang mengganggu Anak itu dilakukan sesuai kuesioner oleh Du Paul dkk. [19]. 2.3 Izin etis Komite etik Bharati Vidyapeeth Medical College menyetujui rancangan dan protokol penelitian. 2.4 Kriteria eksklusi Anak-anak sebelumnya didiagnosis dengan kejiwaan gangguan, gangguan otak organik, kejang epilepsi, penyalahgunaan atau ketergantungan saat ini terhadap narkoba atau mental retardasi dikeluarkan dari penelitian ini. 2.5 Analisis darah Sampel darah (3-5 ml) dari ADHD dan juga normal kelompok kontrol anak dikumpulkan dan plasma disimpan pada suhu -80 ° C untuk analisis lebih lanjut. Sekitar 1-2 ml darah diambil untuk memperkirakan hemoglobin tingkat. Dari 47 anak ADHD, koleksi darah dan analisis bisa dilakukan untuk 41 sampel karena kesulitan dalam penarikan darah dan lainnya yang valid alasan. Analisis unsur dilakukan dengan menggunakan spektrometri serapan atom otomatis. 2.6 Analisis statistik Kami menggunakan Paired t-test untuk membandingkan antara pasien dan kontrol mengenai nilai Zn, Mg dan Fe plasma 3. Hasil Skrining psikologis siswa sekolah menyebabkan identifikasi 47 ADHD klasik, setelah positif Hasilnya setidaknya ada dua situasi yaitu sekolah, rumah atau penilaian klinis. Demografi ini

diberikan pada Tabel 1. Karakteristik fisik dari tinggi dan berat badan, dari semua anak dari kedua kelompok - ADHD dan juga kontrolnya, berada dalam batas normal untuk usia mereka Semua anak ada di tengah kelas sosio ekonomi Rata-rata hemoglobin Konsentrasi 12.094 mg / dl untuk normal kontrol dan 11.883 mg / dl untuk anak-anak ADHD. Meski tidak signifikan, ada yang nampak lebih rendah konsentrasi hemoglobin pada kelompok ADHD sebagai dibandingkan dengan kelompok kontrol normal. Unsur analisis menunjukkan bahwa konsentrasi Mg, Zn, dan Fe secara signifikan lebih rendah pada anak-anak ADHD saat dibandingkan dengan rekan mereka yang sehat dengan nilai p 0,049255, 0,006226 dan 0,000131 untuk Mg, Zn dan Fe, masing-masing seperti terlihat pada Tabel 2. Bila diukur pada aspek inattentiveness, impulsivity dan Skala penilaian guru, kelompok kontrol bernasib lebih baik daripada kelompok ADHD (Tabel 3). Lalai dan skor positif impulsif lebih tinggi (14 dan 19) untuk anak ADHD dibandingkan dengan kontrol normal (4 dan 9). Juga yang lalai dan impulsif negatif skor (9 dan 4) lebih rendah untuk anak-anak ADHD dibandingkan dengan kontrol normal (20 dan 15). Itu Skala penilaian guru juga menunjukkan nilai yang lebih tinggi anak ADHD (18) bila dibandingkan dengan (9) kontrol anak-anak 4. Diskusi Padahal banyak faktor yang mempengaruhinya terlibat untuk perilaku hyperkinetic dan kurang perhatian pada anak-anak ADHD, beberapa faktor gizi telah mendapat perhatian dalam beberapa tahun terakhir ini. Dari Warna makanan ini, pengawet, poli tak jenuh asam lemak (PUFA) dan mineral mewakili utama pertimbangan nutrisi untuk dilihat [20]. Nutrisi ibu yang tidak tepat telah dikaitkan dengan Defisit perkembangan neuron pada anak. Meskipun penelitian kami mencakup beberapa contoh dan asupan makanan dari unsur individu tidak diambil menjadi pertimbangan, namun memberi kita petunjuk menuju memahami masalahnya Data kami menambahkan lebih banyak kepercayaan terhadap peran gizi Zn, Mg dan Fe in ekspresi gejala ADHD. Secara signifikan rendah tingkat Zn (nilai p 0,006226), magnesium (nilai p 0,049255) dan Fe (p value 0,000131) ditemukan di Anak-anak ADHD dibandingkan dengan kontrol sehat mereka seperti terlihat pada Tabel 2. Defisit dapat berkorelasi dengan baik nilai yang lebih rendah dari konsentrasi hemoglobin (11.88365 mg / dl) pada anak ADHD bila dibandingkan dengan mereka rekan sehat (12.094 mg / dl). Juga lebih rendah Tingkat mineral plasma berkorelasi dengan skor kurangnya perhatian, impulsif dan skala penilaian guru Tabel Skor positif lebih tinggi untuk ADHD anak-anak dan lebih rendah untuk kontrol. Sebaliknya, Skor negatif lebih rendah untuk ADHD dibandingkan ke kontrol Juga nilai penilaian guru menunjukkan bahwa anak-anak dengan ADHD memiliki masalah yang tidak dihadapi kontrolnya. Hasil kami cukup sesuai dan sesuai dengan laporan sebelumnya. Meski ada asosiasi Bisa dibentuk, kita tidak bisa mengaitkan kausal hubungan yang sama Menimbang beberapa luka, infeksi, alergi pada anak-anak ini, bisa saja juga dianggap sebagai efek daripada penyebabnya [5]. Anak-anak memakai stimulan dan mengalami nafsu makan Penekanan dapat menurunkan asupan kalori dan berada pada peningkatan risiko asupan makanan yang tidak mencukupi dari Zn, dan juga Mg. Tingkat Zn mungkin lebih rendah pada pasien ADHD akibat perbedaan pada asupan makanan, perbedaan penyerapan, atau lainnya mekanisme. Defisiensi Zn mungkin bisa berarti a Kurangnya ketersediaan nutrisi untuk patogen sebagai Zn diketahui bisa melawan infeksi dan juga peradangan, yang ditinggikan pada anak-anak ADHD. Alternatif Penjelasan bisa melibatkan pemborosan Zn yang meningkat urin anak-anak dengan ADHD.

Penelitian sebelumnya laporkan hanya 1% Mg yang terletak di ekstraselular ruang dan sepertiga magnesium yang ada di tulang bisa ditukar dengan plasma dengan bebas. Oleh karena itu, ketidakcukupan asupan mungkin tidak diperhatikan, sebagai konsentrasi mineral dalam plasma atau serum dapat dipertahankan oleh toko-toko tulang. Meskipun perawatan gabungan lebih disukai, sepertiga pasien tetap simtomatik. Namun Suplementasi bisa melengkapi pengobatan dan responnya pada mereka yang memiliki kekurangan [21,22] Tapi data sebelumnya tidak menetapkan tingkat toleransi dari Zn yang bisa ditambahkan ke anak-anak ADHD, membuatnya belum siap untuk aplikasi klinis. Juga beberapa kasus gangguan gastrointestinal dan toksisitas mungkin belum siap untuk digunakan. Bahkan kombinasi Zn, Fe dan Mg bersama dengan yang lainnya nutrisi dapat membantu secara efektif dalam mengurangi gejala ADHD Saat Zn digabungkan Obat amfetamin yang digunakan pada ADHD, hasilnya Lebih baik, menegaskan kembali peran mikronutrien dalam gangguan ini [8]. Karena itu pertimbangkan anak Menyajikan gejala dengan ADHD, untuk tepat Inklusi diet bisa didorong oleh dokter untuk membantu meringankan kondisi simtomatik. Sekarang bukti saat ini mendukung pandangan itu Anak ADHD menerima suplementasi mineral terlepas dari usia dan formulasi mereka lakukan secara psikologis lebih baik bila dibandingkan dengan plasebo[23] Kekurangan nutrisi tertentu tampaknya diamati Sebagian besar di daerah tertentu, misalnya defisit Zn adalah lebih terasa di Timur Tengah daripada AS. Sebagai Tingkat Zn normal dalam tubuh tidak menggambarkan tingkatannya di SSP, konsentrasi di rambut dan urin juga perlu dinilai untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas [21]. Juga pada anak-anak ADHD di negara-negara Teluk Arab, Konsentrasi toko Fe yang rendah secara abnormal diamati bila dibandingkan dengan kontrol. Ini telah berbanding terbalik dengan kognisi buruk, ketidakstabilan dalam fungsi psikomotor, defisit belajar, miskin stabilitas emosional sosial, dll. [24]. Hasil kami masuk konsisten dengan temuan ini. Anak-anak ADHD memiliki risiko yang cukup besar untuk neuro masalah perkembangan di masa depan Karena itu hubungan antara elemen yang berbeda dan Konsentrasi mereka yang lebih rendah perlu dieksplorasi lebih lanjut dalam studi longitudinal. Faktor diet lainnya Menghambat penyerapan unsur-unsur ini juga harus dipertimbangkan untuk menarik kesimpulan logis [24,25]. Penelitian ini menunjukkan bahwa Fe rendah, Mg dan Zn Kekurangan dapat dikaitkan dengan gejala ADHD dan patofisiologinya dan karenanya harusnya diukur saat mengevaluasi anak-anak dengan ADHD [26]. 5. Kesimpulan Temuan kami meski hanya dari satu sekolah saja dapat diamati umumnya di antara yang lain populasi juga Selanjutnya didefinisikan dengan baik secara acak studi terkontrol plasebo dari daerah yang berbeda mungkin berikan petunjuk untuk petunjuk masa depan. Apalagi sebagai subjek berasal dari kelompok menengah sosioekonomi kekurangan dapat diketahui. Itu mungkin bahwa anak-anak ADHD dari sosio-ekonomi yang berbeda kelas mungkin menunjukkan hasil yang bervariasi. Juga berbeda silsilah, pola budaya, kebiasaan makan dan sosial ekonomi latar belakang, bersama - sama dapat mempengaruhi konsentrasi unsur-unsur ini. Keanekaragaman masa depan Oleh karena itu, dalam pengambilan sampel diminta untuk menafsirkan temuan dan memberi mereka kesimpulan logis umum. Banyak penelitian di bidang ini masih perlu dilakukan menetapkan tingkat toleransi setiap elemen dalam ADHD di agar membuatnya tidak dapat dibuang secara klinis. Melengkapi mineral ini di masa kecil bisa di masa depan menjadi sederhana, murah, efektif, aman dan layak pendekatan untuk mengatasi masalah ini. Perubahan nutrisi karena itu tetap pelengkap yang sangat menjanjikan

pengobatan. Kombinasi perawatan yang kritis unsur juga bisa dipertimbangkan 6. Pengakuan Saya bersyukur kepada semua anak dan orang tua mereka untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dan komitmen mereka menuju penelitian. Selain itu, saya ingin mengucapkan terima kasih Prof. M.V. Hegde dan staf Makanan Kesehatan divisi dari Interactive Research School for Health Urusan; dan Drs. Bharati Rajguru dan Uma Dalvi, dari departemen Psikologi, Bharati Vidyapeeth Rumah Sakit atas bantuan mereka terhadap proyek ini. Saya terima kasih kepada Pak Ashraf Ali yang membantu mengatur referensi manuskrip