Jurid.docx

Laporan Kasus Metode Total CAD / CAM untuk Mendukung Pembuatan Gigi Tiruan Lengkap Lepasan

ArthurFurtadodeMendonça,¹MarioFurtadodeMendonça,¹GeorgeShelbyWhite,²GeorgesSara,²a ndDarrenLittlefair³ ¹Departemen Prosthodontik, FluminenseFederalUniversity, Niteroi, RJ, Brasil ²Departemen Prosthodontik, Columbia University College of Dental Medicine, New York, NY, AS ³University of Manchester (Sebelumnya UMIST), Manchester, UK Korespondensi harus ditujukan kepada Arthur Furtado de Mendonca; [email protected] Diterima 18 Juli 2016; Revisi 3 November 2016; Diterima 7 November 2016 Penyunting Akademis: Maria Beatriz Duarte Gaviao Hak Cipta © 2016 Arthur Furtado de Mendonca dan lainnya. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Umum Kreatif, yang memungkinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam medium apa pun, asalkan karya asli dicantumkan dengan benar. Penggabungan teknologi computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD / CAM) ke pembuatan gigi palsu lengkap membawa beberapa keuntungan pada proses pembuatan, memberikan prediktabilitas yang lebih baik dari hasil yang diinginkan dan akurasi tinggi, terutama karena penggilingan resin akrilik prepolymerized menghilangkan penyusutan dari dasar akrilik. Juga, ada penurunan dalam peresapan bila dibandingkan dengan gigi palsu yang diproses secara konvensional, dan akibatnya ada penurunan retensi candida albicans pada dasar gigi palsu. Arus kerja yang disajikan untuk pembuatan gigi palsu lengkap menyajikan proses pembuatan bebas lilin sepenuhnya, menggabungkan prototyping cepat (RP) dan penggilingan cepat. Dengan teknik yang disajikan, relasi maxillomandibular (MMR) dan susunan pengaturan gigi yang ideal dikembangkan dengan menggunakan lingkar oklusi dan aturan percobaan yang dibuat dengan RP. Untuk definitive akhir gigi palsu, dasar gigi palsu dan permukaan basal gigi palsu konvensional digiling sesuai dengan situasi klinis individu. Secara posterior, gigi diadaptasi dan terikat ke dalam soket dari dasar gilingan.

gigi palsu, yang dianggap sebagai langkah penting Sejak diperkenalkannya teknik computer- dalam memvalidasi kenyamanan, estetika fungsi, dan penerimaan pasien sebelum pembuatan aided design/computer-aided manufacturing akhir diberikan kepada pasien. (CAD / CAM), perubahan besar telah terjadi Inovasi dan perkembangan terkini dalam dalam kedokteran gigi; prostesis gigi tetap telah teknologi gigi mengatasi keterbatasan ini dan dikembangkan secara luas, sedangkan laporan klinis dari total aliran kerja CAD / CAM untuk gigi memungkinkan pembuatan gigi palsu dapat dilakukan dengan menggunakan CAD / CAM dari palsu lepasan yang lengkap masih langka. Beberapa sistem tersedia untuk pembuatan gigi awal hingga akhir, mencapai pengalaman yang traumatis bagi pasien untuk pemasangan gigi palsu lepasan, termasuk gilingan dan prototipe cepat, tetapi masih ada beberapa keterbatasan palsu yang lebih baik. Langkah pertama untuk membuat gigi palsu digital adalah menyiapkan dan kelemahan yang dapat ditemukan, seperti cetakan menggunakan teknik cetak konvensional tantangan pembuatan yang disebabkan oleh atau cetakan digital intraoral; Oleh karena itu, cetakan, pembentukan dimensi vertikal oklusal cetakan dipindai dan MMR dimasukkan (OVD), hubunganmaxillomandibular (MMR) ), menggunakan galangan gigit yang diproduksi ketidakmampuan untuk mendefinisikan bidang menggunakan RP. oklusal mandibula, material mahal, dan biaya laboratorium meningkat dibanding dengan mereka dengan metode konvensional [1]. Juga, beberapa sistem tidak memberikan percobaan

1. Pendahuluan

MMR dimasukkan dengan bahan catatan gigitan (Blu-Mousse, Parkell Inc., USA) (Gambar 5) dan dipindai untuk desain digital gigi dan jaringan gingiva.

Gambar 2. Desain Penampan Khusus Gambar 1. Kondisi Klinikal Laporan yang disajikan dari studi klinis memberikan penjelasan rinci tentang total metode CAD / CAM yang didukung untuk pembuatan gigi palsu lepasan. Aliran kerja dikelola menggunakan Prosthetic Design Center Software (PDC, Stoneglass Industries). 2. Presentasi Kasus Seorang wanita 63 tahun dipresentasikan tanpa masalah medis yang signifikan untuk mengganti gigi tiruan lepasannya saat ini. Pada lengkung mandibula, gigi 33 dan 34 disajikan (Gambar 1). Untuk cetakan utama, cetakan konvensional menggunakan alginat (Alginoplast, set biasa; Heraeus Kulzer GmbH) dibuat untuk pemindaian berikutnya dan nampan khusus yang dirancang secara digital (penunjukan klinis pertama). Jalur penyisipan yang benar dan ekstensi dan lebar penampan dirancang dan dikelola dalam software PDC. Nampan diproduksi dengan proses prototyping cepat (ProJet MP 3500, 3D Systems Inc., USA) (Gambar 2 dan 3). Setelah cetakan definitif (Impregum Penta; 3M ESPE) dari maksila dan mandibula diselesaikan dengan nampan khusus cetakan 3D (penunjukan klinis kedua), gips sekunder dibuat, yang kemudian dipindai untuk desain digital lingkar oklusal (Gambar 4). Penunjukan klinis ketiga didedikasikan untuk menyesuaikan lingkar oklusi dan merekam data klinis mengikuti protokol dasar untuk gigi palsu lepasan, seperti dimensi vertikal oklusi, garis senyum, posisi gigi taring, dan garis tengah. Ketika lingkar oklusi diartikulasikan dengan benar,

Gambar 3. Penampan khusus diproduksi dengan prototipe cepat.

Gambar 4. Desain digital lingkar oklusal. Pemindaian MMR dilakukan dalam dua langkah: pertama, gips dipasang pada artikulator (Artex, Amann Girrbach, USA) dan kemudian gips dipindai secara terpisah dengan pemindai optik (IScan d104i, Imetric 3D Scanning Systems, Swiss), dan dengan perangkat yang telah dikalibrasi, MMR dipindahkan ke file STL. Mengikuti arus kerja PDC, pemilihan dan pengaturan gigi dapat dilakukan dengan menggunakan data pada pelekukan oklusi yang disesuaikan untuk dukungan bibir yang tepat dan estetika optimal (Gambar 6 dan 7). Prototipe pertama kemudian dicetak 3D (ProJet MP 3500, 3D Systems Inc., USA) untuk pengaturan percobaan pasien. Setelah membuat pengaturan yang tepat untuk pengaturan klinis RP, tanda oklusal dapat divalidasi (Penunjukan klinis keempat).

Gambar 8. Evaluasi Klinikal prototype pertama. Gambar 5. Rekam hubungan maxillomandibular.

Gambar 6. Desain digital gigi.

Gambar 9. Rekaman gigitan setelah perubahan utama pada bidang oklusi.

Gambar 7. Prototipe pertama. Penyesuaian diperlukan pada bidang oklusi dan MMR. Penyesuaian akhir dapat dilakukan jika perlu (Gambar 8 dan 9). Seorang dokter telah memverifikasi data oklusal dan penerimaan pasien telah ditetapkan (Gambar 10), prostesis akhir dapat dikirim untuk penggilingan dan siap untuk dikeluarkan.

Gambar 10. Prototipe kedua.

Gigi direkatkan dalam soket giling dari dasar gigi palsu oleh retensi mekanik yang dilakukan dalam penggilingan gigi palsu (masing-masing gigi digiling menurut soketnya masing-masing pada dasar gigi palsu dengan tambahan retensi fisik), dan juga ikatan kimia diperoleh dengan aktivasi Dasar gigi palsu siap dibuat dengan akrilik dan monomer (Heraeus Kulzer GmbH, menggiling blok poli (methyl methacrylate) Jerman). Dasar gigi palsu diwarnai dengan (PMMA) dengan informasi yang disediakan oleh Heraeus Kulzer Pala Cre-active Stains. Gigi palsu software CAD. Penggilingan akan menyediakan lengkap dipoles dan dihasilkan (Gambar 12 dan soket individu untuk setiap gigi (Gambar 11). Gigi 13). Tidak ada penyesuaian yang dilakukan dalam palsu konvensional (Heraeus Kulzer GmbH, pembuatan gigi palsu, juga tidak ada tindak lanjut Jerman) dimodifikasikan sesuai dengan situasi yang diperlukan, menunjukkan keakuratan teknik klinis individu. Untuk tujuan itu, mereka dipasang (gigi palsu akhir adalah replika yang tepat dari di perangkat khusus dan permukaan basal mereka percobaan, yang disetujui oleh dokter dan digiling menurut perhitungan sebelumnya. pasien).

Gambar 11. Dasar Gigi palsu.

Gambar 12. Gigi palsu akhir

Gambar 13.Foto klinis dari gigi tiruan akhir.

Penggunaan CAD / CAM untuk mendukung pembuatan gigi tiruan lepasan Dalam beberapa tahun terakhir, sebelumnya telah disampaikan dengan konsep kemajuan yang signifikan telah terjadi dalam yang berbeda. Beberapa teknik menggunakan pembuatan gigi tiruan lengkap yang dikenal malam untuk membuat oklusal rim dan mill basis dengan teknologi CAD / CAM. Alur kerja digital gigi tiruan dengan menggunakan malam kosong diamati untuk memberikan kontrol yang lebih untuk evaluasi percobaan di mulut pasien.Teknik baik terhadap hasil yang diinginkan dan juga pemrosesan konvensional diperlukan [6]. Sistem meningkatkan komunikasi antara ketiga pihak lain yang disampaikan menggunakan malam yang terdiri dari dokter gigi, pasien, dan oklusal rim untuk catatan basis dan pengukuran laboratorium. Hal ini penting untuk mengaris anatomi untuk menyelesaikan catatan OVD, bawahi prinsip-prinsip dasar rehabilitasi pasien termasuk relasi sentris [2]. Pada teknik ini edentulous dengan gigi tiruan lepasan memerlukan pengurangan jumlah penetapan menggunakan teknologi CAD / CAM dan untuk klinis tetapi menimbulkan kerugian permukaan terus mengikuti prinsip yang sama yang dari kurangnya percobaan gigi tiruan, yang digunakan untuk pembuatan gigi tiruan analog. dianggap sebagai langkah penting untuk Dengan gigi tiruan digital, beberapa tahap yang memvalidasi tujuan gigi tiruan oleh pasien dan menyebabkan kegagalan dapat dihilangkan, dokter gigi sebelum pembuatan gigi tiruan akhir seperti penyusutan polimerisasi dari basis gigi [1].Gigi tiruann PDC diproduksi dengan mesin tiruan, memberikan kemungkinan yang lebih baik silinder PMMA. Material ini memberikan dari hasil, akurasi tinggi pada gigi tiruan sesuai, penurunan porositas bila dibandingkan dengan dan duplikasi gigi tiruan yang lebih mudah [2-5]. gigi tiruan yang dipoduksi secara konvensional 3. Pembahasan

dan penurunan retensi Candida albicans pada basis gigi tiruan[4].Gigi tiruan konvensional memiliki permukaan basis yang digiling secara individual dan kemudian terikat secara kimia ke rongga yang sesuai. Alur kerja PDC menyajikan karakteristik yang unik, karena ini adalah totally wax-free, yang memanfaatkan prototipe cepat untuk pembuatan oklusal, catatan parameter klinis, dan dudukanpercobaan untuk evaluasi desain akhir. Dalam kasus tertentu, percobaan pertama, dengan memeriksa oklusi dan eksentrik movement, digunakan untuk membuat beberapa perubahan pada posisi gigi untuk meningkatkan fungsi dan estetika. Persiapan percobaan telah disesuaikan dan sebuah catatan gigit baru dibuat untuk memeriksa bagian posterior. Percobaan kedua dianggap sebagai persiapan yang diinginkan oleh semua pihak yang terlibat. Gigi tiruan terakhir dikeluarkan, dan pada pengangkatan akhir tidak ada modifikasi yang diperlukan pada gigi tiruan, menunjukkan bahwa kriteria keberhasilan telah terpenuhi. 4. Kesimpulan Teknik totally wax-free untuk pembuatan gigi tiruan CAD / CAM telah dijelaskan. Dengan menggunakan RP, sebuah percobaan dibuat memungkinkan semua pihak untuk mengevaluasi kriteria keberhasilan sebelum gigi tiruan akhir dicetak untuk mengontrol hasil. Laporan klinis ini menunjukkan bahwa gigi tiruandigital dapat efektif dan akurat, menghilangkan atau mengganti tahapan yang dapat menyebabkan kesulitan. Karena ini adalah pendekatan baru, penelitian lebih lanjut harus memberikan batasan teknik dalam hal stabilitas warna, teknik noda, dan kekuatan basisgigi tiruan. Uji terkontrol klinis secara acak diperlukan untuk menentukan apakah gigi tiruan digital CAD / CAM merupakan perbaikan dibandingkan dengan metode konvensional untuk gigi tiruan lepasan. Kepentingan bersaing Para penulis menyatakan bahwa tidak ada kepentingan yang bersaing mengenai publikasi jurnal ini. Referensi [1] M. Bilgin, E. Baytaroglu, A. Erdem, and E. Dilber, “A review of computer-aided design/computer-aided

manufacture techniques for removable denture fabrication,” European Journal of Dentistry,vol.10,no.2,pp.286–291,2016. [2] L.Infante,B.Yilmaz,E.McGlumphy,andI.Finger,“Fabricating complete dentures with CAD/CAM technology,” Journal of Prosthetic Dentistry, vol. 111, no. 5, pp. 351–355, 2014. [3] M. T. Kattadiyil, C. J. Goodacre, and N. Z. Baba, “CAD/CAM complete dentures: a review of two commercial fabrication systems,” Journal of the California Dental Association,vol.41,no. 6, pp. 407–416, 2013. [4] M. T. Kattadiyil, R. Jekki, C. J. Goodacre, and N. Z. Baba, “Comparison of treatment outcomes in digital and conventional complete removable dental prosthesis fabrications in a predoc-toral setting,” Journal of Prosthetic Dentistry, vol. 114, pp. 818– 825, 2015. [5] S.B.M.Patzelt,S.Vonau,S.Stampf,andW.Att,“Assessingthe feasibility and accuracy of digitizing edentulous jaws,” Journal of the American DentalAssociation,vol.144,no.8,pp.914–920, 2013. [6] T. Wimmer, K. Gallus, M. Eichberger, and B. Stawarczyk, “Complete denture fabrication supported by CAD/CAM,” Journal of Prosthetic Dentistry,vol.115,no.5,pp.541– 546,2015.