Journal Sanbet.en.id.docx

Penelitian dasar - Teknologi

Kontribusi dari Root Canal Treatment Perjuangan Fraktur Dentin Weishi Yan, * Carolina Montoya, † Marit Øilo, DDS, PhD, * ‡ Alex Ossa, PhD, † Avina Paranjpe, BDS, PhD, MSD, § Hai Zhang, DMD, PhD, k dan Dwayne D. Arola, PhD * k ¶ Abstrak dengan usia, tidak ada penelitian yang dieksplorasi jika pengobatan

W

restoratif adalah faktor penyebabnya.

profesi gigi menghadapi

metode: Beberapa gigi diekstraksi diperoleh dari donor yang dipilih

tantangan baru (1) . Salah satu

secara acak dan dikelompokkan sesuai dengan usia donor dan

masalah yang sering muncul

sebelum perawatan saluran akar. Mikro dan komposisi kimia dari

adalah

dentin radikuler dievaluasi menggunakan mikroskop elektron scanning dan spektroskopi Raman, masing-masing, dan kekuatan itu

fraktur gigi (2) . Ada perubahan merugikan

dievaluasi dalam 4-point fl exure kegagalan. Data dibandingkan

mekanik

dengan menggunakan Mahasiswa t uji. hasil:

sifat gigi dengan penuaan, terutama di dentin (3, 4) . Ada pengurangan bertahap dalam diameter lumen

Pengantar: Meskipun kekuatan dan ketangguhan dari dentin penurunan

signi fi cance

enganjumlahpertumbuhanseniordentate,di

Ada penurunan kekuatan radikuler dentin gigi yang memiliki pengobatan receivedendodontic diikuti oleh fungsi klinis. Degradasi ini melebihi apa yang dihasilkan dari penuaan alami dan meningkatkan potensi fraktur akar dari waktu ke waktu.

dentin tubulus dengan bertambahnya usia karena akumulasi mineral (5-7) . Akibatnya, jaringan menjadi Dentin dari akar kanal-dipulihkan gigi dipamerkan kekuatan secara

lebih transparan, umumnya dikenal sebagai dentin sclerosis. Perubahan struktur mikro ini disertai

signifikan lebih rendah ( P < . 05) dari jaringan dari pasangan

dengan penurunan resistensi terhadap fraktur (7-10) . degradasi berkaitan dengan usia sama yang

unrestored gigi usia dan donor-cocok. Meskipun tidak ada signifikan

menonjol di mahkota dan akar (11) ; Namun, tidak ada penelitian yang dievaluasi jika degradasi

perbedaan dalam rasio mineral-to-kolagen antara 2 kelompok,

berkaitan dengan usia lebih luas dalam gigi dipulihkan.

dentin yang diperoleh dari saluran akar-diperlakukan gigi dipamerkan kolagen lebih luas cross-linking dan rasio tubulus oklusi

Vertikal akar fraktur (VRF) adalah salah satu bentuk yang paling umum dari kegagalan gigi dan melibatkan

lebih rendah dari pasangan gigi unrestored. kesimpulan: Ada

retak yang berasal dari apeks akar dan memperluas ke bidang oklusal-serviks. Pasien yang didiagnosis dengan VRF

penurunan kekuatan dentin radikuler dengan penuaan, tetapi

sering mengalami ketidaknyamanan, tetapi tidak ada tanda-tanda atau gejala yang konsisten, membuat diagnosis

perawatan saluran akar sebelum meningkat

sulit (12) . Tidak ada pendekatan universal untuk memperbaiki gigi dengan VRF, yang sering menyebabkan ekstraksi (13) . Yang paling penting, VRFs lebih sering terjadi pada manula (14, 15) . Gigi yang telah menerima terapi saluran akar

tingkat degradasi. 2019; 45: 189-193)

(J Endod

pengalaman VRF lebih sering daripada gigi unrestored (15, 16) . tingkat kelangsungan hidup dapat awalnya tinggi setelah pengobatan (17) , Namun risiko patah tulang meningkat dengan waktu (18) . Risiko lebih besar patah tulang telah dikaitkan dengan peningkatan stres dengan hilangnya struktur gigi (19) . Perlakuan itu sendiri juga menjadi

Kata kunci

perhatian. Meskipun instrumentasi tidak menghasilkan cacat yang menyebabkan kegagalan gigi (20) , Rotary dan

Penuaan, kolagen, dentin, fraktur, akar

reciprocating instrumen dapat menyebabkan cacat dentin

(21) yang mengalami bersepeda mekanik selama apikal isian dari akar (22) dan setelah itu selama fungsi. Tidak jelas apakah ini mengarah ke patah gigi.

Degradasi setelah perawatan saluran akar juga kemungkinan. Carter et al (23) melaporkan perbedaan yang signifikan dalam kekuatan geser dan ketangguhan dari dentin antara gigi vital dan saluran akar-diperlakukan; namun, Cheron et al (24) menemukan bahwa modulus elastis dan kekerasan dentin radikuler tidak berbeda sebelum dan setelah perawatan saluran akar. Demikian pula, Missau et al (25) melaporkan bahwa diperlakukan gigi menunjukkan ketahanan lelah sama dengan gigi yang tidak diobati.

Dalam penelitian ini, komposisi kimia, struktur mikro, dan kekuatan beberapa gigi dari donor yang dipilih dibandingkan sebagai fungsi dari usia donor dan akar sebelum

Dari * Departemen Ilmu dan Teknik Material, University of Washington, Seattle, Washington; † Sekolah Teknik, Universidad EAFIT, Medell ın, Kolombia; ‡ Departemen Klinik Gigi, Fakultas Kedokteran dan Kedokteran Gigi, Universitas Bergen, Bergen, Norwegia; departemen § Endodontik, k Kedokteran Gigi Untuk Pemulihan, dan ¶ Ilmu Kesehatan Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Washington, Seattle, Washington. permintaan alamat untuk cetak ulang untuk Dr Dwayne D. Arola, Departemen Material dan Teknik, Universitas Washington, Roberts Hall, 333, Box 352.120, Seattle, WA 98.195-2.120. Alamat email: [email protected] 0099-2399 / $ - melihat hal depan

hak cipta ª 2018 American Association of Endodontists. https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.10.004

JOE - Volume 45, Nomor 2, Februari 2019

Root Canal Treatment dan Resistance Fracture

189

Penelitian dasar - Teknologi perawatan saluran. Hipotesis nol adalah bahwa tidak ada perbedaan dalam

lumen dentin menjadi jelas. polishing lanjut dilakukan dengan menggunakan

resistensi fraktur gigi direstorasi dan orang-orang yang telah menjalani pengobatan

suspensi diamond partikel untuk 3 m m dalam ukuran. Jumlah total lumen terbuka

diikuti dengan fungsi klinis.

dan jumlah lumen tersumbat dihitung dengan menggunakan perangkat lunak komersial (ImageJ 1.8.0; National Institutes of Health, Bethesda, MD). Hasil dinyatakan sebagai rasio oklusi, yang merupakan jumlah lumens tersumbat dengan

Material dan metode

jumlah total lumen menurut Montoya et al (7) .

Sebanyak 55 gigi manusia diperoleh dari berpartisipasi ahli bedah mulut menurut protokol dibebaskan disetujui oleh Institutional ReviewBoard dari University of Washington, Seattle, WA. Inspeksi gigi dilakukan untuk karies atau lesi, cacat struktural, atau restorasi sebelumnya. Mereka dengan bukti karies atau cacat dibuang. Antara 6 dan 13 gigi diperoleh dari setiap donor ( Gambar. 1 SEBUAH), dan 5 dari donor yang dimiliki saluran akar-diperlakukan gigi. Gigi segera disimpan dalam larutan garam seimbang Hank (HBSS), dengan catatan posisi gigi, usia donor, dan jenis kelamin.

Mereka gigi yang dipilih untuk evaluasi yang dilemparkan di dasar resin polyester dan dipotong secara aksial ke arah mesial-distal menggunakan slow-speed diamond roda abrasif dengan irigasi air terus menerus. Satu setengah dari setiap gigi menjadi sasaran sectioning lanjut mengikuti metode didirikan (11) untuk mendapatkan balok persegi panjang dari akar di kuartal bukal-lingual ( Gambar. 1 B). Setelah mesin, balok disimpan di HBSS di 22 C untuk

Komposisi kimia dianalisis menggunakan spektroskopi Raman (Renishaw Ajukan, West Dundee, IL) dengan scan yang dilakukan selama rentang spektral 400-1900 cm 1 dan diperoleh pada jarak 4 mm dari apeks akar. Spektrum yang dasar dikoreksi untuk fl uorescence menggunakan kawat 3,4 (Renishaw, West Dundee, IL). Rasio silang dihitung dari rasio daerah di bawah pyridinoline yang (Pyr) puncak pada 1660 cm 1 dan dehydrodihydroxylysinonorleucine yang (DEH-DHLNL) puncak pada 1690 cm 1

menurut Yan et al (11) . Rasio mineral-to-kolagen, kolagen silang rasio, dan rasio oklusi untuk saluran akar-diperlakukan dan dentin tidak diobati diperiksa normalitas dan dibandingkan menggunakan Mahasiswa berpasangan t menguji dengan nilai kritis (alpha) diatur ke 0,05.

kurang dari 2 hari.

Dentin balok menjadi sasaran 4-point fl exure kegagalan sesuai dengan metode yang

hasil

ditetapkan (3) . Pemuatan aparat fl exure terdiri dari susunan 1/3 rentang ( Gambar. 1 C). Percobaan dilakukan menggunakan sistem uji universal (EnduraTEC Elf Model 3200; TA Instrumen, New Castle,

Kekuatan fl exure rata-rata sampel dentin radikuler disajikan untuk kedua gigi kanal-

DE) dengan spesimen dicelupkan dalam bath HBSS (22 C) untuk mempertahankan hidrasi selama

dipulihkan unrestored dan akar sebagai fungsi dari usia donor di Gambar 2 SEBUAH. Rata-

pengujian. Kuasi-statis fl exure dilakukan di bawah kontrol perpindahan beban kegagalan dengan

rata kekuatan radikuler dentin yang dilaporkan oleh Yan et al (11) untuk donor muda gigi juga

tingkat judul bab dari 0,001

ditampilkan untuk referensi (199 36 MPa, usia # 30 tahun). Semua gigi dari donor $ 55 tahun

mm / s. Kekuatan masing-masing balok ditentukan dari stres fl maksimum exure

dipamerkan kekuatan secara signifikan lebih rendah ( P < . 0001) dibandingkan dengan

kegagalan, yang dihitung menurut teori balok konvensional. Kekuatan dari dentin

dentin muda. Kekuatan fl exure rata-rata dari dentin unrestored untuk 5 donor diidentifikasi

saluran akar-diperlakukan dan tidak diobati dari 6 donor diperiksa normalitas dan

sebagai “tua” adalah 150

dibandingkan dengan menggunakan Student dipasangkan t menguji dengan nilai kritis (alpha) diatur ke 0,05.

16 MPa, masing-masing. Ada penurunan umum dalam kekuatan dengan bertambahnya usia donor untuk kelompok ini, dan kekuatan untuk gigi donor tertua adalah yang terendah secara keseluruhan (130 1.4 MPa). Untuk akar kanal-diperlakukan gigi ( Gambar. 2 ), Tidak ada

Struktur mikro dentin radikuler diperiksa menggunakan mikroskop elektron

tren di

scanning (Model JSM- 6010PLUS / LA; JEOL, Peabody, MA) dan pengolahan

kekuatan dentin dengan usia donor. Tidak ada signifikan perbedaan dalam kekuatan ( P>

gambar. Sisa setengah dari setiap gigi dipotong tertanam dalam resin epoxy

. 05) dari dentin dari gigi kanal-diperlakukan akar antara 5 donor. Kekuatan fl exure

dingin-sembuh mengekspos saluran akar dan bagian membujur sesuai dengan

rata keseluruhan dari saluran akar-dipulihkan dentin adalah 123

metode yang ditetapkan (11) . dentin terpapar dalam resin mount dipoles menggunakan silikon karbida kertas abrasif dari # 800 # 4000 jala sampai

18 MPa, yang secara signifikan lebih rendah

( P # . 0005) dibandingkan dengan dentin dari semua gigi unrestored, dan juga secara signifikan lebih rendah dari dentin dari gigi unrestored dalam gigi donorcocok ( P # . 05).

Gambar 1. Rincian mengenai sampel dan metode mengevaluasi kekuatan dan ketahanan lelah. ( SEBUAH) Penyelidikan yang terlibat 52 Total gigi diperoleh dari 6 donor dengan usia mencakup 46-74 tahun. A, anterior gigi; P, gigi posterior. Perhatikan bahwa 56A dan 56B mewakili gigi dari 2 donor yang berbeda dengan usia yang sama. ( B) Gigi dibagi menjadi anterior dan posterior kelompok dan saluran akardiperlakukan dan non-root kanal-diperlakukan gigi (kontrol). ( C) Balok diperoleh dari bukal-lingual dan mesial-distal daerah gigi, dan ( D) balok menjadi sasaran 4-point fl exure menurut pengaturan pembebanan 1/3 titik.

190

Yan et al.

JOE - Volume 45, Nomor 2, Februari 2019

Penelitian dasar - Teknologi

Gambar 2. Hasil untuk kekuatan fl exure dari dentin dari berbagai gigi. ( SEBUAH) kekuatan lentur dari saluran akar-diperlakukan dan non-root kanal-diperlakukan gigi dalam hubungan dengan radikuler dentin muda. Kekuatan fl exure rata-rata dentin radikuler muda (199,7 MPa) ditampilkan untuk perbandingan berdasarkan Yan et al (11) . Rasio kekuatan exure fl dentin dari ( B) unrestored dan ( C) saluran akardipulihkan gigi untuk kekuatan radikuler dentin dari gigi seri tidak diobati dari donor yang sama.

Sebuah normalisasi kekuatan fl exure dilakukan untuk analisa lebih lanjut. Secara khusus, kekuatan fl exure dari dentin dari semua gigi dievaluasi itu

secara signifikan kolagen lebih besar rasio silang ( P # . 005) dan secara signifikan rasio oklusi lebih rendah ( P # . 025).

dinormalisasi dengan yang dari non-root kanal-diperlakukan gigi seri (termasuk nomor gigi 8, 9, 24, dan 25) dari donor yang sama. Hasil untuk gigi kanal-diperlakukan unrestored dan akar disajikan dalam Gambar 2 B dan C, masing-masing. Di Gambar 2 B, kekuatan

Diskusi

posterior gigi unrestored tidak secara signifikan berbeda dari kontrol gigi seri. Rasio

Dalam penelitian ini, komposisi kimia, struktur mikro, dan kekuatan dentin

kekuatan fl exure rata-rata keseluruhan dari saluran akar-diperlakukan gigi adalah 0,82

radikuler dievaluasi dari beberapa gigi dari donor yang dipilih secara acak.

0,17; rasio terkecil adalah 0.65

0,08 dan diperoleh untuk donor 63 tahun. Untuk 4

5 donor (56A, 56B, 60, dan 63), rasio kekuatan gigi posterior yang secara signifikan lebih rendah ( P # . 05) dibandingkan dengan gigi seri yang sehat. Menariknya, akar kanal-diperlakukan gigi dari donor tertua tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam kekuatan dari gigi insisivus unrestored ( P> . 05) seperti terlihat dalam Gambar 2 C.

Perbandingan sifat dilakukan dengan menggunakan usia dan donor-cocok pasang gigi diaktifkan penilaian terhadap pentingnya sebelum perawatan saluran akar.

Kekuatan radikuler dentin dari gigi unrestored (150 16 MPa, Gambar. 2 ) Adalah secara signifikan lebih rendah dari yang dilaporkan

untuk dentin radikuler muda (199 36 MPa). Terlepas dari kekuatan rata-rata dentin dari gigi dari donor diidentifikasi sebagai 56A, ada juga kecenderungan umum

Hasil komposisi kimia dan analisis struktur mikro ditunjukkan dalam hal

menunjukkan penurunan kekuatan dengan bertambahnya usia, seperti yang

mineral-to-kolagen rasio, rasio kolagen silang, dan rasio oklusi di Gambar 3 SEBUAHdiharapkan. Penurunan maksimum dalam kekuatan (35%) sehubungan dengan - C, masing-masing. Tidak ada signifikan perbedaan dalam rasio

dentin muda diperagakan oleh gigi dari donor 74 tahun. Variasi dalam kekuatan gigi

mineral-to-kolagen antara dentin akar canal- dan non-root kanal-diperlakukan

unrestored juga terkecil untuk donor 74 tahun. Untuk dentin radikuler, Yan et al (11) menemukan

gigi. Namun, dentin dari gigi saluran akar-diperlakukan dipamerkan

tingkat degradasi dalam kekuatan sekitar

JOE - Volume 45, Nomor 2, Februari 2019

Root Canal Treatment dan Resistance Fracture

191

Penelitian dasar - Teknologi

Gambar 3. Hasil Raman spektroskopi dan analisis mikroskopis dentin dari kuadran bukal-lingual dan 4 mm dari apeks akar. ( SEBUAH) Rasio mineral-tocollagen, ( B) kolagen silang ratio, dan ( C) rasio oklusi disajikan dalam hal sebelum perawatan saluran akar. gigi dirawat secara endodontik memiliki rasio cross-menghubungkan secara signifikan lebih tinggi ( P < . 005) dan rasio oklusi yang lebih rendah ( P < . 025) dari gigi yang tidak diobati.

25 MPa per dekade sampai mencapai usia $ 55 tahun, setelah itu mencapai dataran tinggi. Tren itu

pengujian pada dentin manusia dan menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan

juga tercermin dalam dentin koronal (3) . Berbeda dengan kelompok unrestored, dentin

antara sifat-sifat dentin dari gigi dirawat dan diobati. bukti tambahan menunjukkan

dari gigi dikembalikan tidak menunjukkan usia ketergantungan ( Gambar. 2 SEBUAH dan C). Namun

bahwa dehidrasi tidak selalu mengurangi resistensi terhadap fraktur (31) atau

demikian, kekuatan rata-rata kelompok perlakuan hampir 20% lebih rendah dari itu untuk kelompok

pertumbuhan retak kelelahan (8) dentin. Masa Depan kerja harus fokus pada perubahan

unrestored. Perbandingan hasil di Gambar 2 menunjukkan bahwa, tanpa

air bebas dan terikat dalam dentin akar kanal-diperlakukan gigi dan kontribusi mereka

memandang usia, kekuatan dentin dari akar kanal-diperlakukan gigi lebih rendah dibandingkan gigi

terhadap ketahanan mekanik.

unrestored, yang memerlukan penolakan hipotesis nol. Dengan demikian, independen dari hilangnya struktur gigi dengan instrumentasi (19) , Kekuatan jaringan akar menurun setelah

Kolagen silang dianggap sebagai kontributor utama untuk degradasi dalam resistensi fraktur

perawatan saluran akar. Ini adalah pertama penyelidikan untuk memberikan bukti yang jelas tentang

tulang dengan usia (32) . Dalam membandingkan akar kanal-diperlakukan gigi dengan mengacu

perubahan kekuatan dentin terjadi setelah perawatan dan fungsi klinis.

unrestored mereka, tidak ada perbedaan dalam rasio mineral-to-kolagen ( Gambar. 3 SEBUAH), dan, meskipun secara statistik signifikan, ada perbedaan kecil dalam rasio oklusi ( Gambar. 3 C). Namun, akar kanal-diperlakukan gigi dipamerkan kolagen yang secara signifikan lebih besar silang rasio, di atas bahwa terkait dengan penuaan. Bahwa

Sebuah perhatian utama dalam penelitian sebelumnya pada sifat-sifat jaringan gigi

sinyal peningkatan nonreducible

adalah pentingnya pasien / donor-spesifik kondisi mulut dan status kesehatan. Memang,

kekhawatiran ini disorot dalam kekuatan dentin selama 2 donor 56 tahun yang berbeda ( Gambar. hydroxypyridinium cross-link

Membongkardan

deoxypyridinoline

2 ). Kekuatan fl exure rata-rata untuk gigi unrestored selama 2 donor ini adalah secara

relatif terhadap direduksi divalen cross-link DEH-DHLNL dan dehydrohydroxylysinonorleucine.

signifikan berbeda ( P # . 05). karakteristik mikrostruktur seperti kepadatan lumen (26) dan

Peningkatan nonreducible cross-link telah diamati di dentin dengan penuaan (33) dan

diameter kolagen fi bril (27) penting. kebiasaan diet, penggunaan obat-obatan, trauma

memberikan kontribusi untuk kerapuhan (11, 34) . Rasio Pyr dan DEH-DHLNL ciri jatuh tempo

sebelumnya, dan bahkan perbedaan dalam kebiasaan pengunyahan juga kontribusi yang

kolagen (35) . Semakin tinggi silang rasio akar kanal-diperlakukan dentin ( Gambar. 3 B)

masuk akal. Ada pengurangan kekuatan dentin dengan usia, tetapi sejauh mana

menunjukkan bahwa itu adalah kontribusi utama untuk pengurangan kekuatan relatif

pengurangan jelas pasien spesifik.

terhadap gigi unrestored. Karena ini disuperposisikan dengan efek penuaan alami, perawatan saluran akar muncul untuk mempercepat proses penuaan, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan gigi.

Normalisasi pengukuran kekuatan dengan referensi dari pasien yang sama mengurangi pengaruh dari pasien-spesifik dan faktor pembaur seperti yang dibahas sebelumnya. Kelebihan dari pendekatan ini adalah jelas dalam Gambar 2 B dan C di mana

Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. perawatan saluran akar sering diterapkan

semua gigi kanal-dipulihkan unrestored dan akar dinormalisasi ke gigi seri unrestored

untuk gigi yang telah terkena bakteri dan telah mengalami di Peradangan pulpa. Meskipun ini bisa

sehat. Gigi unrestored dari 5 dari 6 donor memiliki kekuatan rata-rata dalam 5% dari yang

menjadi faktor dalam kekuatan yang lebih rendah, rasio mineral-to-kolagen tidak menunjukkan

dari gigi insisivus yang sehat, menunjukkan variasi yang sangat kecil dalam sifat “dalam”

perbedaan berdasarkan pengobatan ( Gambar. 3 SEBUAH). Sebuah kekhawatiran yang terkait adalah

gigi pasien. Untuk akar kanal dipulihkan gigi, 4 dari 5 donor memiliki kekuatan yang 15%

bahwa periode antara pengobatan dan ekstraksi tidak diketahui, dan gigi diperlakukan tidak

lebih rendah dibandingkan dengan gigi unrestored, independen dari degradasi terkait

diragukan lagi memiliki periode yang unik dari fungsi klinis pasca-perawatan. Topik ini penting dan

dengan usia.

membutuhkan eksplorasi lebih lanjut.

Carter et al (23) menemukan bahwa akar kanal-diperlakukan dentin lebih lemah dan lebih rapuh dari dentin penting tapi tidak menentukan penyebab prinsip. penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa saluran akar-diperlakukan gigi lebih rapuh karena

dehidrasi (28,

29) .

terlepas dari

instrumentasi. Ini adalah topik yang kontroversial. Misalnya, Huang et al (30) dilakukan kompresi, uji tarik tidak langsung, dan dampak

192

Yan et al.

Kasih

Ucapan Terima

Para penulis mengucapkan terima kasih kepada Prof H. Allen Chen dan Dr Ying Guo untuk

komentar yang berguna dan kontribusi. Didukung oleh Spencer Foundation (HZ) Para penulis menyangkal ik con fl kepentingan yang terkait dengan penelitian ini.

JOE - Volume 45, Nomor 2, Februari 2019

Penelitian dasar - Teknologi Referensi 1. De Moor RJ, Gilbert Calberson FL, Meire MA. Dan gigi retak. Endod Pract Hari ini 2014; 8: 247-66 .

19. Tang W, Wu Y, Smales RJ. Mengidentifikasi dan mengurangi risiko patah tulang potensial di dirawat secara endodontik gigi. J Endod 2010; 36: 609-17 .

20. Sathorn C, Palamara JE, Messer HH. Perbandingan efek dari dua kanal teknik persiapan pada akar kerentanan fraktur dan pola fraktur. J Endod 2005; 31: 283-7 .

2. Wahl MJ, Schmitt MM, Overton DA, Gordon MK. Prevalensi patah tulang puncak di gigi dipulihkan dengan amalgam dan dengan komposit berbasis resin. J Am Dent Assoc 2004; 135: 1127-1132 .

21. B € urklein S, Tsotsis P, Sch € afer E. Insiden cacat dentin setelah saluran akar Persiapan: reciprocating vs instrumentasi rotary. J Endod 2013; 39: 501-4 .

3. Arola D, Reprogel RK. Efek penuaan pada perilaku mekanik dentin

manusia. Biomaterial 2005; 26: 4051-61 .

22. Barreto MS, Moraes R, Da Rosa RA, et al. Vertikal fraktur akar dan cacat dentin: efek persiapan saluran akar, isian, dan bersepeda mekanik. J Endod 2012; 38: 1135-9 .

4. Kinney JH, Nalla RK, Pople JA, et al. Terkait usia transparan akar dentin: con mineral centration, ukuran kristal, dan sifat mekanik. Biomaterial 2005; 26: 3363-76 .

5. Arola D. Fraktur dan penuaan dentin. Dalam: Curtis R, Watson T, eds. Dental Biomaterial: Imaging, Pengujian dan Modeling. Cambridge, UK: Woodhead Penerbitan; 2007 .

23. Carter JM, Sorensen SE, Johnson RR, et al. Pukulan pengujian geser diekstrak vital dan dirawat secara endodontik gigi. J Biomech 1983; 16: 841-8 .

24. Cheron RA, SJ Marshall, Goodis HE, Peters OA. sifat nano dari dirawat secara endodontik gigi. J Endod 2011; 37: 1562-5 .

6. Vasiliadis L, Darling AI, Pengungkit BG. Histologi sklerotik dentin akar manusia. Arch Oral Biol 1983; 28: 693-700 . 7. Montoya C, Arango-Santander S, Pel AEZ-Vargas A, et al. Pengaruh penuaan pada

mikro, kekerasan dan komposisi kimia dari dentin. Arch Oral Biol 2015; 60: 1811-1820 .

25. Missau T, De Carlo Bello M, Michelon C, et al. Dalam memengaruhi dari perawatan endodontik dan penafsiran pada beban kegagalan kelelahan, jumlah siklus untuk kegagalan, dan tingkat kelangsungan hidup dari gigi taring manusia. J Endod 2017; 43: 2081-7 .

26. Ivancik J, Naranjo M, Correa S, et al. Perbedaan dalam struktur mikro dan kelelahan sifat dentin antara penduduk Amerika Utara dan Selatan. Arch Oral Biol 2014; 59: 1001-1012 .

8. Bajaj D, Sundaram N, Nazari A, Arola D. Umur, dehidrasi dan kelelahan pertumbuhan retak di dentin. Biomaterial 2006; 27: 2507-17 . 9. Koester KJ, Ager JW, Ritchie RO. Efek penuaan pada ketahanan retak-pertumbuhan dan mekanisme ketangguhan dalam dentin manusia. Biomaterial 2008; 29: 1318-1328 . 10. Nazari A, Bajaj D, Zhang D, et al. Penuaan dan penurunan ketangguhan retak dentin manusia. J Mech Behav Biomed Mater 2009; 2: 550-9 . 11.

Yan W, Montoya C, Øilo M, et al. Pengurangan resistensi fraktur akar dengan penuaan. J Endod 2017; 43: 1494-8 .

27. Wang R. Anisotropic fraktur pada akar sapi dan dentin koronal. Dent Mater 2005; 21: 429-36 . 28. Semes H, Lindtner T, Portoles CA, Zaslansky P. Dehidrasi menyebabkan retak di akar

dentin

terlepas dari

instrumentasi:

Sebuahdua

dimensi

dan

tiga-dimensi studi. J Endod 2018; 44: 120-5 . 29. R € odig T, M € uller C, Hoch M, et al. kadar air dari saluran akar dentin mempengaruhi deteksi microcracks menggunakan tomografi mikro-dihitung. Int Endod J 2018; 51: 357-63 .

12. Tamse A. vertikal fraktur akar gigi dirawat secara endodontik: tanda-tanda diagnostik dan manajemen klinis. Topik Endod 2006; 13: 84-94 .

13. Tsesis saya, Rosen E, Tamse A, et al. Diagnosis fraktur akar vertikal di dirawat secara endodontik gigi berdasarkan indeks klinis dan radiografi: review sistematis. J Endod 2010; 36: 1455-8 .

14. Testori T, Badino M, fraktur akar Castagnola M. Vertikal di dirawat secara endodontik gigi: survei klinis 36 kasus. J Endod 1993; 19: 87-90 . 15. PradeepKumar AR, Shemesh H, Jothilatha S, et al. Diagnosis fraktur akar vertikal di dipulihkan gigi dirawat secara endodontik: studi kohort retrospektif tergantung waktu. J Endod 2016; 42: 1175-1180 .

16. Repotnya Z, Lustig J, Katz A, Tamse A. Evaluasi akar vertikal dirawat secara endodontik gigi retak: dampak prosedur operatif. J Endod 2001; 27: 46-8 . 17. Salehrabi R, hasil pengobatan endodontik Rotstein I. pada populasi pasien yang besar di Amerika Serikat: studi epidemiologi. J Endod 2004; 30: 846-50 .

18. Adorno CG, Yoshioka T, Jindan P, et al. Pengaruh prosedur endodontik

pada inisiasi retak apikal dan propagasi ex vivo. Int Endod J 2013; 46: 763-8 .

JOE - Volume 45, Nomor 2, Februari 2019

30. Huang TJ, Schilder H, Nathanson D. Pengaruh kadar air dan endodontik pengobatan pada beberapa sifat mekanik dentin manusia. J Endod 1992; 18: 209-15 . 31. Kruzic JJ, Nalla RK, Kinney JH, Ritchie RO. Crack menumpulkan, retak menjembatani dan

resistensi-kurva mekanika fraktur di dentin: efek hidrasi. Biomaterial 2003; 24: 5209-21 . 32. Boskey AL, Coleman R. ulasan kritis dalam biologi lisan & kedokteran: penuaan dan tulang. J Dent Res 2010; 89: 1333-1348 . 33. Walters C, Eyre DR. silang kolagen dalam dentin manusia: meningkatkan

kandungan residu hydroxypyridinium dengan usia. Calcif Tissue Int 1983; 35: 401-5 . 34. Miguez PA, Pereira PNR, Atsawasuwan P, Yamauchi M. Kolagen silang dan kekuatan tarik utama di dentin. J Dent Res 2004; 83: 807-10 .

35. Gamsjaeger S, Robins SP, Tatakis DN, et al. Identifikasi trivalen pyridinoline kolagen cross-link dengan raman microspectroscopy. Calcif Tissue Int 2017; 100: 565-74 .

Root Canal Treatment dan Resistance Fracture

193