Journal Rehab.docx

PENGARUH TEKNIK STRAIN COUNTER-STRAIN DAN STRETCHING DALAM PENGOBATAN PASIEN DENGAN KECENDERUNGAN NYERI PADA LEHER KHUSUSNYA PADA OTOT TRAPEZIUS BAGIAN ATAS Latar belakang: Nyeri leher adalah gangguan umum dengan tingkat prevalensi enam bulan yang dilaporkan 54%. Teknik Strain/counter-strain dan stretching adalah intervensi posisi pasif yang bertujuan menghilangkan nyeri muskuloskeletal dan disfungsi terkait. Penelitian ini bertujuan untuk menemukan efek dari teknik Strain/counter-strain dan untuk meregangkan otot trapezium bagian atas dan menjaga fungsi leher. Metode: Ini adalah penelitian eksperimental dengan desain studi pre-post komparatif. Subjek untuk penelitian ini dipilih dari KPJ University College, Nilai, Malaysia. Penelitian dilakukan di departemen Fisioterapi University College. Total 70 dengan 53 pasien wanita dan 17 pasien pria dipilih untuk penelitian ini sesuai perhitungan ukuran sampel. Tiga puluh lima (35) sampel dibagi untuk masing-masing kelompok. Metode pengambilan sampel Purposive diadaptasi untuk memilih sampel. Sampel penelitian dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi termasuk dengan titik pusat di bagian atas dari otot trapesium. Tes Dependant ‘t’ digunakan untuk menemukan hasil penelitian. Hasil: Uji-t berpasangan pada skala analog visual (VAS) dan Neck Disability Index (NDI) di antara kelompok peregangan menemukan peningkatan yang signifikan (P <.0001) pada hasil dengan perbedaan rata-rata masing-masing 3,23 dan 12,2. Sebuah uji-t berpasangan pada VAS dan NDI di antara kelompok strain/counter-strain menemukan peningkatan yang signifikan (P <.0001) pada hasil dengan perbedaan rata-rata 3,829 dan 22,686 masing-masing. Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa teknik stretching dan strain/counter-strain dapat mengurangi rasa sakit pada otot trapezius bagian atas leher dan meningkatkan fungsi leher di antara pasien. Kata kunci: Peregangan, strain counter strain, nyeri leher, skala analog visual, Neck Disability Index. PENGANTAR Nyeri leher sangat umum di antara pekerja khususnya pada pekerja komputer dengan tingkat prevalensi lebih dari 50% [1-3]. Strain / counter-strain teknik diterapkan secara pasif pada otot untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi di berbagai daerah titik bagian tubuh [4]. Strain / counter strain ditemukan efektif untuk mengurangi hipersensitivitas jaringan otot pada palpasi sehingga subjek dapat melakukan program penguatan otot untuk meningkatkan fungsi5. Banyak subjek dengan fibromyalgia telah

melaporkan efek dari teknik strain/counter-strain pada nyeri dan fungsi sendi yang berbeda [6]. Patomekanisme nyeri leher pada sebagian besar kasus tidak diidentifikasi pada individu, oleh karena itu, ini disebut sebagai non-spesifik [7]. Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap nyeri leher non-spesifik, trigger point (TrP) adalah salah satu yang memiliki penekanan ilmiah pada hal itu, peregangan meningkatkan fleksibilitas otot sehingga dapat meningkatkan jangkauan gerakan untuk sendi dan dapat mengurangi nyeri leher [ 8-10]. Efek pelepasan myofascial pada nyeri dilaporkan oleh Simons et al. pada tahun 1999. Memecah strategi nyeri spasme - siklus nyeri dapat mempengaruhi pengobatan nyeri otot. McHugh et al. 1992, telah melaporkan efek peregangan berkelanjutan pasif untuk meningkatkan relaksasi otot dan pengurangan rasa sakit pada otot-otot yang tegang. Teknik manual strain counter-strain berguna dalam pengurangan rasa sakit dan mempromosikan relaksasi otot telah dinyatakan oleh Kisner C, 1990. Konsep di balik perawatan teknik regangan peregangan dan strain counter-strain berbeda, tetapi keduanya dapat meningkatkan relaksasi otot dan mengurangi nyeri otot dengan memecah nyeri-spasme-pola nyeri. Efek fisiologis dari teknik ini termasuk penghambatan autogenik refleks tendon dan menginduksi relaksasi otot. Ini meningkatkan viskoelastisitas otot yang memendek dan jaringan di sekitarnya. Efek komparatif dari teknik peregangan dan strain counter-strain yang berkelanjutan masih kontroversial. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh strain counter-strain terhadap teknik peregangan berkelanjutan pada nyeri leher dan fungsi. METODOLOGI Ini adalah studi eksperimental dengan subjek yang dipilih dari semua siswa dan staf KPJ University College, Nilai, Malaysia. Pengaturan studi seperti yang dilakukan di departemen Fisioterapi University College. Metode pengambilan sampel Purposive diadaptasi untuk memilih sampel. Subjek yang dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi: Kedua jenis kelamin dengan kelompok usia antara 18 hingga 50 tahun, subjek yang menunjukkan titik permasalahan di otot trapezius bagian atas, titik tender Unilateral dan Bilateral dimasukkan untuk penelitian. Kriteria eksklusi: Subjek dengan kondisi traumatis dan neurologis, Subjek dengan luka terbuka, subjek yang tidak menandatangani informed consent dikeluarkan dari penelitian.

Ukuran dan alokasi sampel: Total 70 pasien dipilih untuk penelitian ini sesuai perhitungan ukuran sampel. Tiga puluh lima (35) sampel dialokasikan untuk masing-masing kelompok. Bahan Studi / Alat Ukur: Formulir penilaian pribadi, bangku pemeriksa, Informed consent, VAS (Visual Analogue Scale): Ini adalah alat yang valid dan dapat diandalkan untuk mengevaluasi intensitas nyeri di antara subyek yang menderita penyakit muskuloskeletal [11]. Interpretasi penilaian indeks disabilitas leher: Kerugian Relatif Skor Baku; 0-4 tidak ada, 5-14 ringan, 15-24 sedang, 25-34 parah,> 35 komplit.

Intervensi: Kedua teknik dilakukan bergantian pada hari-hari selama dua minggu. Peregangan dilakukan secara aktif 3 kali. Setiap kali tahan selama 30 detik diikuti dengan istirahat 10 detik. Neck Disability Index, alat yang andal dan valid yang digunakan untuk mengumpulkan data dari sampel [12,13]. Prosedur peregangan: Peregangan seperti dilakukan dalam posisi duduk dengan kaki diletakkan dengan nyaman di tanah. Leher dibengkokkan ke depan dan ke samping secara perlahan dalam rentang gerakan tanpa rasa sakit dan memutar ke sisi yang berlawanan, berikan tekanan yang lebih rendah pada bahu sisi yang sama. Tahan peregangan ini selama 30 detik dan lepaskan secara bertahap untuk kembali ke posisi semula, lalu ulangi selama tiga kali. Pengumpulan data: Semua subjek diperiksa secara fisik oleh ahli fisioterapi untuk menyaring keberadaan titik tender teraba di atas trapezius. Proses pra-intervensi memakan waktu sekitar 5 menit. Setelah pemeriksaan fisik, subjek dipindahkan ke ruang penilaian terpisah di mana skor VAS awal dan data indeks disabilitas leher dikumpulkan. Data yang diperoleh didokumentasikan sebagai skor sebelum dan sesudah ujian. Prosedur Strain counter strain: Teknik strain counter-strain dapat dilakukan dalam posisi duduk tegak. Temukan titik tender pada otot trapezius bagian atas dan berikan tekanan hingga mendapatkan sensasi rasa sakit setelah itu lakukan fleksi sisi ipsilateral leher dengan rotasi kontralateral, bahu pada sisi yang sama perlu dipertahankan posisi abduksi.

Analisis Statistik: Dari variabel dependen, ukuran ringkasan dievaluasi dan dianalisis perbedaannya. Analisis data deskriptif data demografis. Dependent ‘t' test digunakan untuk menemukan efek peregangan dan strain counter-strain pada pengurangan nyeri leher dan fungsi leher di antara pasien. Penelitian ini dianggap signifikan dengan P <0,05. HASIL Analisis data deskriptif: Total 70 pasien berpartisipasi dalam penelitian ini dengan 53 wanita dan 17 pria dan rentang usia 18 hingga 43 tahun (Tabel 1). Tabel 1: Analisis data deskriptif Grup A dan Grup B Kelompok Strain-Counter Strain Technique Group A Stretching Technique Group B Total

Seks P L P L

Frekuensi Kelompok usia 32 19-40 3 21 18-43 14 70

Tabel 2: Uji t berpasangan dalam Grup A

Tabel 3: Uji t berpasangan dalam Grup B

Tabel 2 dan 3 menunjukkan hasil teknik peregangan dan strain counter-strain pada nyeri leher dan fungsi di Grup A dan Grup B masing-masing.

DISKUSI Total tujuh puluh (70), pasien dari kedua jenis kelamin dengan nyeri leher tidak spesifik berpartisipasi dalam penelitian ini. Lima puluh tiga (53) pasien adalah perempuan dan tujuh belas (17) laki-laki dengan kelompok umur delapan belas (18) sampai empat puluh tiga (43). Test ‘t’ berpasangan (Dependent) pada skala analog visual (VAS) dan Neck Disability Index (NDI) di antara kelompok peregangan menemukan peningkatan yang signifikan (P <.0001) pada hasil dengan perbedaan rata-rata 3,23 dan 12,2 masing-masing. Sebuah uji-t berpasangan pada VAS dan NDI di antara kelompok penangkal regangan menemukan peningkatan yang signifikan (P <.0001) pada hasil dengan perbedaan rata-rata 3,829 dan 22,686 masing-masing. Perbedaan rata-rata dalam nyeri leher dan fungsinya adalah 3,82 dan 22,69 di antara pasien yang mengalami strain counter strain pengobatan, yang lebih efektif daripada latihan peregangan 3,23 dan 12,2 masingmasing pada nyeri leher dan fungsi. Sirikarn Sompra Song et al. (2011) telah melaporkan efeknya tidak ada perbedaan yang signifikan pada VAS pada kelompok STR, sedangkan, kelompok SCS menunjukkan perbedaan yang signifikan dengan VAS dengan (P = 0,04). Penelitian itu juga melaporkan bahwa ada kecenderungan penurunan gejala segera setelah pengobatan SCS dengan (P = 0,06) yang tetap sampai hari berikutnya. Studi telah melaporkan bahwa strain counter strain memiliki efek yang baik pada titik tender otot trapezius bagian atas. Teknik ini sangat efektif untuk mengurangi rasa sakit langsung pada titik-titik nyeri otot. Aplikasi modifikasi dari teknik pencegah regangan telah membuktikan efek signifikan pada nyeri (P <0,001), Albert Atienza (2006) [14]. Strain counter-strain teknik dapat mengurangi rasa sakit sehingga meningkatkan fungsi leher. Mengurangi rasa sakit pada otot-otot dapat meningkatkan kisaran pergerakan leher. Pengurangan rasa sakit dan peningkatan fungsi leher 50% 100% terjadi pada 19 dari 20 pasien segera setelah terapi SCS. Perbaikan parsial dipertahankan selama enam bulan pada 11 dari 20 pasien, dan empat masih bebas rasa sakit. Teknik ini telah direkomendasikan untuk terapi fisik untuk perawatan nyeri pada titik-titik tender otot, Dardzinski J A (2000) [15]. Penelitian ini telah melaporkan bahwa ada peningkatan pada fungsi leher, pengurangan nyeri dan nyeri pada trapezius bagian atas setelah intervensi dengan peregangan dan strain counter strain. Ukuran hasil dianalisis antara kelompok dan menemukan strain counter strain lebih berpengaruh terhadap teknik perawatan peregangan.

Izin Etis Studi: Studi ini telah mendapat izin etis dari komite penelitian dan pengembangan dari KPJ Healthcare University College, Nilai, Malaysia. Konflik kepentingan: Tidak ada konflik kepentingan pada hasil penelitian ini. KESIMPULAN Studi ini menyimpulkan bahwa diantara teknik peregangan dan strain counter strain dapat mengurangi rasa sakit pada trapezius bagian atas leher dan meningkatkan fungsi leher. Leher meregang, dan teknik strain counter strain dapat menginduksi relaksasi otot leher bagian atas sehingga meningkatkan fleksibilitas dan fungsi otot leher di antara pasien. Pengakuan: Para peneliti ingin mengucapkan terima kasih kepada manajemen dan penelitian dan pengembangan Akademi Universitas KPJ Healthcare atas dukungan dan motivasi mereka untuk melakukan penelitian ini. Para peneliti berterima kasih kepada semua peserta untuk melakukan penelitian ini dengan sukses. REFERENCE [1] Douglass AB, Bope ET. Evaluation and treatment of posterior neck pain in family practice. J Am Board Fam Pract. 2004; 17: S13–22 [PubMed]. [2] Bovim G, Schrader H, Sand T. Neck pain in general population. Spine (Phila PA 1976). 1994; 19: 1307e9. [3] Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic critical review of the literature. Eur Spine J. 2006; 15: 834 e48. [4] Chaitow L. Positional release techniques. Singapore: Longman Aingapur Publishers; 1996. [5] Jones LN. Strain and counter strain. Newark, Ohio: American Academy of Osteopathy; 1981. [6] Wong CK, Schauer-Alvarez C. Effect of strain/counter strain on pain and strength in hip musculature. J Man Manip Ther. 2004; 12:215—23. [7] Borghouts JA, Koes BW, Bouter LM. The clinical course and prognostic factors of non-specific neck pain: a systematic review. Pain. 1998; 77: 1–13 [PubMed]. [8] Jibi Paul, Pradeep Balakrishnan. Comparative effect of static and dynamic stretching exercise to improve flexibility of hamstring muscles among male adults. IJMAES.2015; 1(2):53-58. [9] Srinivas M, Jibi Paul. Effectiveness of stretching and modified footwear on

reducing pain and functional ability in athletes suffering from shin splint. IJMAES.2015;1(1):16-21. [10] Jibi Paul, Pradeep Balakrishnan. Comparative effect of static and dynamic stretching exercise to improve flexibility of hamstring muscles among nonathletes. International journal of physiotherapy.2014;1 (4):195- 199. [11] Misailidou V, Malliou P, Beneka A, Karagiannidis A, Godolias G. Assessment of patients with neck pain: a review of definitions, selection criteria, and measurement tools. J Chiropr Med. 2010; 9: 49e59.

[12] Vernon H, Mior S. The neck disability index – a study of reliability and

validity. J Manipulative Physiol Ther. 1991; 14: 409–15 [PubMed]. [13] Macdermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, Mc Alpine C, Goldsmith CH. Measurement properties of the neck disability index a systematic review. Journal of Orthopedic and Sports Physical Therapy. 2009 May; 39(5):400-17. [14] Albert Atienza Meseguer, et al. Immediate effects of the strain/counter strain technique in local pain evoked by tender points in the upper trapezius muscle. Clinical chiropractic. 2006; 6(3): 112-118. [15] Dardzinski J A, Ostrov B E, Hamann L S. Myofascial Pain Unresponsive to Standard Treatment: Successful Use of a Strain and Counterstrain Technique with Physical Therapy. Journal of clinical rheumatology: practical reports on rheumatic & musculoskeletal diseases September. 2000; 6(4):169-74.