_ixtx9vj.pdf.pdf
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View _ixtx9vj.pdf.pdf as PDF for free.
More details
- Words: 86
- Pages: 1
SURAT ELEGIBILITAS PESERTA RS. JIWA SINGKAWANG No.SEP Tgl.SEP No.Kartu Nama Peserta Tgl.Lahir No.Telepon Sub/Spesialis Faskes Perujuk Diagnosa Awal Catatan
: 1510R0020219V000212 : 2019-02-13 : 0000052386974 ( MR. 6208 ) : KHAIRUNISYA : 1983-03-15 Kelamin :Perempuan : 052386974 :: RS. JIWA SINGKAWANG : - F20.0 - Paranoid schizophrenia :
Peserta COB Jns.Rawat Kls.Rawat Penjamin
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. *SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
: PBI (APBD) :: R.Inap : Kelas 3
Pasien/Keluarga Pasien ________________
Cetakan ke 1 13-02-2019 09:39:05 wib
: 1510R0020219V000212 : 2019-02-13 : 0000052386974 ( MR. 6208 ) : KHAIRUNISYA : 1983-03-15 Kelamin :Perempuan : 052386974 :: RS. JIWA SINGKAWANG : - F20.0 - Paranoid schizophrenia :
Peserta COB Jns.Rawat Kls.Rawat Penjamin
*Saya menyetujui BPJS Kesehatan menggunakan infomasi medis pasien jika diperlukan. *SEP Bukan sebagai bukti penjaminan peserta.
: PBI (APBD) :: R.Inap : Kelas 3
Pasien/Keluarga Pasien ________________
Cetakan ke 1 13-02-2019 09:39:05 wib
More Documents from "Hendrik rsj"
Createpdf (1).pdf
April 2020 11
_ixtx9vj.pdf.pdf
April 2020 6
5 Senjata Tradisional Riau.docx
April 2020 8
Ppt Semhas Revisi.pptx
April 2020 5
5_6246669219203645469.pdf
April 2020 4