Istoria Medicinii Curs 1.docx

Istoria medicinii curs 1 18.02.2013 Generalitati Iatroistoriografie= este denumirea oficiala sau stintiifica a istoriei medicinii Definitie: Stiinta de sine statatoare sau o stiinta ca atare cu activitate bine organizata si cu conexiuni extrem de largi cu stiinte conexe precum : istoria, filosofia, sociologia, etica, artele, arheologia, etc. Ca date temporale:  Homer care face primele mentiuni scrise privind informatia istorica (creditat cu primele informatii medicale la greci cu cele doua lucrari ale sale)  In sec XX, se structureaza istoria medicinii.  In 1905 in Leipzig, profesorul Karl Sudhoff, este fondat primul institut de istoria medicinii.  In 1920, Anver, Belgia, este organizat primul congres de „Istoria artei de a vindeca” si cu aceasta ocazie, in august 1920 este fondata Societatea internationala de Istorie a Medicinii, sub conducerea unui profesor belgian, Joseph Tricot Rover, fondatorul si primul presesinte al societatii.  In septembrie 1929 se infiinteaza societatea romana de IM, la initiativa profesorului Victor Gomoiu, care devine si primul presedinte.  In septembrie 1932 se desfasoara al IX-lea Congres al SIIM, la Bucuresti.  In septembrie 1970, se desfasoara al XXII-lea Congres al SIIM, la Bucuresti si Constanta. Medicina preistorica O totala subordonare a actului medical de catre cel religios (medicina sacerdotala). Exista doua mari aspecte: Influenta supranaturalului asupra tot ce inseamna boala, vindecare, sanatate (expresii ale unei forte divine). Reprezentantii medicali fac parte din niste categorii speciale, cu denumiri diferite in diverse culturi (vraci, la indienii americani, care faceau ceaiuri, potiuni, dar raspundeau si de partea religioasa, actul medical nu tinea numai de partea medicala, ci era un intreg ritual). Denumirea acestor personaje era de vraci, magicieni, samani (Africa, Asia), sangomas. Exista si elemente concrete de medicina, de la preparate sau compusi cu diferite proprietati care se foloseau in medicina, mergand pana la instumentar, dar se putea vorbi de instrumental, si pana la manevre si proceduri medicale (s-a descoperit un craniu cu o gaura care se presupune ca este gaura de trepanatie, exista urme de dalta si depozit osos de tip calus). Exemple de instrumente: - Clesti - Pense - Pensete - Inca din timpurile foarte vechi se suturau plagile cu ace de plante, calite in foc pentru a deveni mai dure, materiale de sutura (fire de tip vegetal, fir de par de cal sau de femeie) Sursele de materie prima pentru medicamente, avem o categorie speciala (astazi incadrata in clasa halucinogenelor) in toate civilizatiile avem folosirea acestor plante:  Opium in Asia, Asia de SV

 Frunzele de coca in America de S  Nucile ce cola in America de S  Mescalina in America de N (extract de cactus) Papirusul din EBERS este considerat unul dintre primele documente ce contin prescriptii medicale. Medicina sumeriana si babiloniana Civilizatie aparuta pe malurile Eufratului si care are ca element caracteristic si in ziua de astazi, scrierea cuneiforma (tablitele de lut pe care imprimau) Exista cateva premiere:  Este prima data in istorie cand vorbim despre un corp medical organizat,  Este prima data cand se vorbeste de profesie medicala  Este prima data in medicina cand se vorbeste de medicina ca profesiune (persoane care cu asta se ocupau si din asta traiau)  Prima data in istorie cand se legifereaza profesiunea medicala (codul de legi al lui Nabucodonosor sau Hamurabi, include si legi despre progesiunea medicala). Se discuta despre recompensa unui act medical bine platit, reglementarea actului medical, si pedepse (daca omora un sclav i se taia mana, daca omora un nobil era condamnat la moarte) este prima data in istorie cand se vorbeste de malpraxis  La Ninive s-a gasit o placuta de lut despre care cei care au interpretat-o au spus ca este cu continut medical, prescriptie de tip medical, deci putem spune ca la babilonieni gasim si prima reteta medicala  Obisnuiau sa foloseasca foarte mult experienta acumulata in medicina si mergeau pana acolo, incat isi expuneau bolnavii pe strada, ca sa apeleze la experienta celor din jur Medicina antica indiana 3000. i Hr.- 700-800 i.Hr Exista 3 mari surse, cea mai veche este cea mai renumita:  AIURVEDA, aparuta in 2000 i.Hr, lucrare care a dat nastere unui intreg curent despre medicina (s-a reeditat pana in secolul XX) Apare pentru prima data in istorie teoria umorala in medicina, prima teorie de patologie. Este cea mai longeviva teorie din istoria medicinii. Teoria: Sanatatea, respectiv boala este rezultatul echilibrului a 3 umori: SUFLUL, BILA SI FLEGMA. Tratamentul va urmati intotdeauna reechilibrarea celor 3 umori. Terapiile fizice, masajul si cu titlul de premiera isi face aparitia yoga, propovaduita ca o metoda de pastrare a sanatatii. Dezvoltasera si chirurgia, practicau extractia calculilor, de viferite etiologii, practicau inclusiv cezariana, sunt fondatorii chirurgiei plactice, firul de par de cal si firul de par de femeie folosit pentru sutura atraumatica. Instrumente chirurgicale: ace, sonde. Elemente de patologie: Sunt primii care fac legatura intre tantari si malarie Fac legatura intre ciuma sau pesta si sobolan Descriu ftizia Apar si tentativele de descrieri anatomice (parti unice si parti duble). In corpul omenesc sunt 600 de oase, 210 articulatii, 900 de tendoane, 500 de muschi, notiunea de nerv, intuiesc existenta nervilor

cranieni (fac asocierea intre diferitele stari psihice si nervi, omul vorbeste cu 2 nervi, plange cu 2 nervi) faceau sutura de vase, sutura de hemostaza. VEDA= carte de intelepciune  RIGVEDA, 1500 i.Hr  IAJURVEDA, 700 i.Hr Apare pentru prima data in istorie teoria umorala in medicina, prima teorie de patologie. Medicina tibetana Este considerata o precursoare a medicinii antice chinezesti dar evolutia de la un anumit nivel se va face in paralel si in acelasi timp, unii nu o considera un produs al medicinii antice indiene, pentru ca argumentul principal este cel al teoriei umorale, care se regaseste in varianta tibetana sub acelasi format, sub cele 3 umori (suflu, bila si flegma) Vin cu o teorie noua si originala privind existenta sufletului si propun ca sedu al sufletului coloana vertebrala. Ca precursori ai medicinii chineze, medicinii tibetane i se datoreaza cunostinte privind plantele, utilizarea acestora, diverse proprietati terapeutice. Gasim exemple de instrumentar, inclusiv instrumentar chirurgical, lame pentru incizii, spatule si vase pentru amestecuri. Medicina antica egipteana Egiptul este una dintre cele trei mari civilizatii ale antichitatii. Vorbim despre o medicina subordonata actului religios, nu vorbim de medici, vorbim de preoti care au cunostinte medicale si vorbim despre temple in care acesti preoti slujesc si care devin asezaminte medicale si ulterior devin si centre de pregatire medicala, asa zisele scoli medicale. Pentru prima data in istorie apare si personificarea unei divinitati medicale, intalnim un zeu in persoana lui IMHOTEP, este Dumnezeul vindecarilor, ASCLEPIOS SAU AESCULAP care este zeul medicinii, si APOLO, care este protectorul medicinii. IMHOTEP a trait in realitate in Egiptul antic si a fost un personaj de baza in istorie si nu era numai medic, era inclusiv om politic. Templele devin scoli de medicina:  SAIS- scoala de medicina din Sais, deschisa de Herodot  MEMPHIS- Herodot a cochetat cu studiile de medicina, si se gaseste indicatii ca exista marea biblioteca medicala a lui Imhotep (biblioteca nu a fost inca gasita)  ALEXANDRIA Pentru prima data apar referiri la elemente de psihiatrie, elemente legate de psihoterapie si elemente legate de legaturile psiho-somatice. Papirusul din EBERS este o sursa necontestata de informatie medicala. Faraoni care au cochetat cu medicina si care au luat medicina in atentie deosebita Informatie anatomica legata de tehnicile de imbalsamare si mumificare. Mumificarea presupune deshidratare, eviscerare si fiecare organ era pus intr-un vas distinct. Reprezentati:  ERASISTRAT- este unul dintre primii autori privind circulatia sangvina si se pare ca lui i se datoreaza teoria conform careia inima stanga si arterele sunt lipsite de sange (teorie care va rezista foarte mult, inclusiv Hipocrate o ia in calcul).  HEROPHILOS- a practicat disectia, mai ales vivisectia, fie pe criminali condamnati sau prizonieri de razboi. A practicat peste 600 de disectii. Exista informatii ca a practicat disectii pe cadavre

pentru a descoperi natura bolilor. Avem doua structuri anatomice care au rezistat timpului: planseul ventriculului 4 (CALAMUS SCRIPTORiUS) si il considera sediul sufletului. Si RASPANTIA VENOASA ENDOCRANIANA, corespunzatoare protuberantei occipitale externe, este descrisa corect de Herophiles Ca terapii: opiumul, uleiul de ricin apare in medicina, saruri de Cu. Medicina antica chineza Ca si intreaga societate, a fost numita o medicina a paradoxurilor pentru ca avem doua mari extreme: Medicina ca specialitate sau profesiune si nu este apreciata sau recunoscuta La marile numele de reprezentanti avem nume d eimparati consacrati, ramasi in istorie Reprezentanti:  CHEN NUNG: 3000i.Hr., se stie despre el ca era un pasionat al preparatelor si drogurilor din plante, chiar si otravuri, i se atribuie o lucrare numita „MARELE IERBAR”, lucrare care prezinta multe premiere (farmacologie, botanica, farmaceutica). Lucrarea a fost reeditata in multe randuri, ultima in 1911, in Egipt, este una din bazele medicinii traditionale chineze de astazi, care are drept caracteristica multe preparate  HWANG TI- 2600-2650 i.Hr„CARTEA MEDICINII” se prezinta corect teoria circulatiei sangvine, spune ca sangele este contrulat de catre inima, iar curgerea se face continuu, fara oprire, intr-un singur sens. La chinezi, disectia este intersiza pana aproape de secolul XVIII.  KIEN LUNG- 1500 i.Hr, exista mai multe premiere consemnate documentar. Din ordinul lui este redactata prima enciclopedie medicala, in 4 volume, lucare ce isi propune tot ce se stie pana la momentul respectiv si pentru redactarea ei este numita o comisie medicala, intitulata „OGLINDA DE AUR A MEDICINII”. Este lucrarea pe care astazi o considera actul de nastere a medicinii traditionale chinezesti. Isi face aparitia acupunctura. Sunt prezentate peste 16.000 de remedii pe baza de plante, multe regasindu-se si astazi, mai ales ginseng-ul, considerat regele tonicelor. Isi face aparitia in paralel cu teoria umorala o noua teeorie, intitulata teoria cosmogonica in medicina, este o inventie chinezeasca, datorita interzicerii disectiei, este lupta dintre cele doua elemente fundamentale ale universului (yng-partea intunecata, rece, negativa, feminina si yangluminoasa, calda, masculina, pozitiva). Anatomia vine cu o teorie: 360 de oase, 7 camere la inima, sangele face 25 de ture pentruca atatea constelatii exista, femeia are un os in plus (coasta) Dezvolta stiinta pulsului, SFIGMOLOGIA, la debutul ei deosebeau 7-8 tipuri de puls, stiinta a evoluat, acum se cunosc zeci/sute de tipuri de puls. 624 d.Hr este creat prin edict imperial ordinul marilor medici, si se pun bazele invatamantului medical sistematizat, organizat, in cadrul spitalului imperial. Medicina la vechii evrei Este eminamente o medicina sacerdotala, supusa actului religios, controlata in totalitate de preoti, iar explicatia este la fel de simpla, se bazeaza pe conceptul biblic, ca sanatatea si boala sunt consecinte ale vointei lui Dumnezeu. Surse: cartile traditionale, Biblia, Talmudul, informatii despre boli cu transmitere sociala, boli contagioase, masuri de igiena publica. Exista autori care spun ca vechii evrei erau constienti de vectorizarea anumitor parazitoze determinate de carnea de porc, si se practica interzicerea carnii de porc, interzicere care se face pe baze si motive religioase

Reprezentanti:  SOLOMON, a cochetat cu anatomia si chirurgia, atribuiau functii psihice tuturor organelor interne o inima este cea care gandeste si care memoreaza o ficatul este sediul pasiunilor violente o stomacul produce somnul o nasul hotaraste desteptarea o rinichii determina bucuria Contributia parintilor la produsul de conceptie, mama contribuie cu pielea, parul, carnea si sangele, tata contribuie cu vasele si creierul, Dumnezeu daruieste viata, sufletul, constiinta si inteligenta