Iraqi Medical Journal _published By Medics Index Nov 2009

‫المجلـــــــــة‬ ‫الطبيــــــــــــة‬ ‫العراقيــــــــــــة‬ ‫‪Add your Medical profile to Medics Index by email to [email protected]‬‬ ‫الترقيم الدولي ‪4564-0304‬‬ ‫مجلة علمية دورية محكمة‬ ‫تصدر عن نقابة أطباء العراق‬ ‫المجلد ‪ , 52‬العدد ‪ , 1‬حزيران ‪2006‬‬ ‫صدر العدد الول منها عام ‪1953‬‬

‫رئيس التحرير‪ :‬ناظم عبد الحميد‬ ‫المحرر ‪ :‬نزار طـه مكـــي‬ ‫هيئة التحرير ‪:‬‬ ‫نجم الدين الروزنامجي‬ ‫أميـــــــرة شـبــــــــــــر‬ ‫رياض محمد صالـــــــح‬ ‫مهدي جاسم موســــــى‬

‫راجــــي الحديثـــــــــي‬ ‫صائب صديق الكيلنـي‬ ‫جمــــــال الــــــــــــراوي‬ ‫أسماء عبدال صـــــالح‬

‫المشرف اللغوي ‪:‬‬ ‫يوسـف كالوتــي‬ ‫المشرف التقنـي ‪:‬‬ ‫بســام الجـــراح‬ ‫سكرتير التحـرير ‪:‬‬ ‫قيـس القدســـي‬

‫‪1 www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫هيئة التحرير الستشارية‬ ‫إبراهيم طه‬ ‫أنعم الصالحي‬ ‫إحسان رؤوف البحراني‬ ‫أسامة نهاد رفعت‬ ‫ثامر أحمد حمدان‬ ‫حسني الجوشي ) اليمن (‬ ‫حكمت جميل ) الوليات المتحدة (‬ ‫حكمت عبد الرسول حاتم‬ ‫حميد رشيد العاني‬ ‫خالد عبد ال‬ ‫خالد ناجي‬ ‫خليفة الشرقي‬ ‫رافع محمد خليل الراوي‬ ‫زهير رؤوف البحراني‬ ‫سعد هاشم الوتري‬ ‫سرمد خوندة‬ ‫سرمد عبد الوهاب الفهد‬ ‫سمير حسن عبود‬ ‫زياد شفيق الراوي‬

‫صباح ميخائيل يعقوب‬ ‫طارق هليل العاني‬ ‫طالب خير ال‬ ‫طاهر قاسم الدباغ‬ ‫عاصم محمد الجلبي‬ ‫عبد الباقي رؤوف الخطيب‬ ‫عدنان العرجي‬ ‫عدي عبد المنعم‬ ‫عز الدين شكارة‬ ‫علي عبد الحسن‬ ‫قيس كبه‬ ‫محجوب النداوي‬ ‫مزاحم قاسم الخياط‬ ‫مظفر زبير قاسم‬ ‫ندى الورد‬ ‫نزار باقر الحسني‬ ‫هيثم طه مكي‬ ‫وائل محمد الشهابي‬

‫‪2 www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫بسم ال الرحمن الرحيم‬ ‫الخوة الزملء‬ ‫ها نحن نعود ثانية بكل عزم وثبات لصدار العدد الول من المجلد الثاني والخمسين ‪ ,‬بعد هذا النقطاع‬ ‫بسبب الحتلل وانهيار الدولة والذي نال منه العلم أكبر الضرر حاله حال أي مجال من مجالت الحياة‬ ‫العراقية وكما سبق أن عدنا من محن كثيرة غيرها ولكنها ليست كهذه الخيرة ‪.‬‬ ‫عدنا ونحن أقوى جأشا" وأصدق وعدا" ووفاء" على الستمرار في مسيرتنا لتحقيق أهدافنا في الحياة‬ ‫ولنواصل المسيرة في نشر العلم ‪ ,‬المر الذي سيسهم أسهاما" فاعل" في رفع كفاءة الطبيب العراقي‬ ‫ويحسن اداءه المهني بغية تقديم افضل الخدمات ليكون الحجر الساس في بناء المجتمع وتنميته إلى‬ ‫الدرجة التي نطمح إليها وهذا هو هدف كل إنسان عراقي نبيل في الوقت الذي يشهد فيه مجتمعنا‬ ‫أنهيارا" كامل" على كافة الصعدة العلمية والثقافية والجتماعية ‪.‬‬ ‫وهكذا بادرت فئة مخلصة عاملة من أخوانكم لتحمل المسؤولية ‪ ,‬مسؤولية الهيئة الدارية لنقابتكم‬ ‫المنتخبة انتخابا" شرعيا" نظاميا" وفق قانونها المعدل لسنة ‪ 1984‬وكذلك مسؤولية إصدار هذا العدد‬ ‫من مجلتكم ) المجلة الطبية العراقية ( في خضم هذا الوضع الذي ضاعت فيه أبسط أحتياجات النسان‬ ‫وحقوقه فكيف بنا إذا كان المقصود هو علما" نافعا" يعمل على بناء النسان العراقي ؟‬ ‫لقد استطاع إخوانكم في هيئة التحرير أن يذللوا الصعاب ويواصلوا المسيرة وأن ل يدعوا فرصة‬ ‫للنهوض بمجلتكم إل وسعوا إليها للحرص على مستواها النوعي والكمي ‪ ,‬وعليه سيحاولون زيادة‬ ‫العداد إلى أربعة أعداد سنويا" حينما تتوافر المادة العلمية وتتسنى الظروف ‪ ,‬كما سيحاولون اصدار‬ ‫ملحق نوعية للخبار العلمية وغيرها ‪ .‬وقد تم تخصيص زاوية خاصة للمجلة على موقع النقابة في‬ ‫الشبكة الدولية للمعلومات ‪ ,‬والتي ستكون عامل" مساعدا" في نشرها وتطويرها من خلل المداخلت‬ ‫والمشاركات التي ستنقلها نقلة نوعية على الصعيدين المحلي والعالمي ‪.‬‬ ‫عليه أود أن أهيب بكافة الزميلت والزملء أن ل يبخلوا علينا بنتاجاتهم وإسهاماتهم العلمية ويجودوا‬ ‫علينا بمشاركاتهم وملحظاتهم وإبداعاتهم ‪ ,‬المر الذي سيساعد على استمرار المجلة وتقدمها ‪ .‬ونحن‬ ‫من جانبنا سوف نقوم بتلبية كل ما يمكننا من أحتياجاتهم لغرض تفعيل مشاركاتهم وإبرازها إلى حيز‬ ‫الوجود ‪.‬‬ ‫كما ل يفوتني أن أتقدم باسمكم جميعا" بجزيل الشكر والعرفان إلى أخوانكم في هيئة التحرير‬ ‫وبالخص الخ الستاذ الدكتور نزار طه مكي لما قدموه من جهد غير عادي وتضحية كبيرة من وقتهم‬ ‫وراحتهم وأمنهم ونحن في هذه الظروف التي ل نحسد عليها لصدار هذا العدد ليشكل حجر الزاوية‬ ‫لنطلقة جادة مخلصة نحو الهدف المنشود إن شاء ال ‪.‬‬ ‫وال الموفق ‪ ,‬والسلم عليكم ورحمة ال وبركاته ‪.‬‬

‫رئيس التحرير‬

‫‪3 www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫أساليب التشخيص في الطب العربي السلمي‬ ‫محمود الحاج قاسم محمد‬ ‫ان معرفة الطباء العرب والمسلمين عن المراض الباطنية كان يحكمها في اساسها‬ ‫النظري على القل ‪ ،‬الطار العام للنظرية الطبية التي ورثها العرب عن اليونان بأخلطها‬ ‫وأمزجتها ) نظرية الخلط والمزجة الربعة ( ‪ .‬إل أن التجربة العربية الثرية لم تقعد‬ ‫حبيسة هذا الحيز الضيق ‪ ،‬بل لجات إلى الواقع تصنفه وتستقريه وتفسره ‪.‬‬ ‫ولتشخيص المراض الباطنية وضع الطباء العرب والمسلمون قواعد وطرقا" عامة يستدل‬ ‫بها على العضو المصاب ‪ ،‬وأساليب التشخيص عند الطباء العرب لم تأتي على شكل‬ ‫منظم وموحد ‪ ،‬بل انها جاءت متفرقة ومن دون ضابط ‪ ،‬وفي بحثنا هذا حاولنا جمع تلك‬ ‫الراء وتوحيدها من أجل الخروج بنظرية عربية شاملة عن اساليب التشخيص الطبية‬ ‫العربية وضمن محاور ستة هي ‪- :‬‬ ‫أول" ‪ :‬حسن الستماع لقصة المرض وتحليل شكوى المريض ‪.‬‬ ‫ثانيا" ‪ :‬التأمل والمراقبة كوسيلة في التشخيص من خلل ملحظة اللون والتنفس‬ ‫وملحظة المولود حديث الولدة وملحظة الطفح الجلدي ‪.‬‬ ‫ثالثا" ‪ :‬الستعانة باليد في الفحص والتشخيص من خلل الجس ‪ ،‬فحص النبض باللمس ‪،‬‬ ‫القرع ‪ ،‬فحص النساء ‪ ،‬أختبارات الحس والحركة ‪.‬‬ ‫رابعا" ‪ :‬أستعمال اللت في التشخيص مثل أستعمال المدس واستعمال المرآة واللولب في‬ ‫تشخيص المراض النسائية ‪.‬‬ ‫خامسا" ‪ :‬فحص الفرازات في التشخيص مثل مراقبة القيء والبراز والديدان ومراقبة‬ ‫الطمث والدم في النساء ومراقبة البول ‪.‬‬ ‫سادسا" ‪ :‬تشخيص الموت والتشريح المرضي ‪.‬‬

‫‪4 www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫أستئصال المرارة بالمنظار في حالت مختارة‬ ‫خبرة مستشفيات الموصل – العراق‬ ‫مزاحم الخياط‬ ‫كلية الطب ‪ ,‬جامعة الموصل‬ ‫الملخص‬ ‫تمهيد ‪ :‬أجريت أول جراحة للمرارة بالمنظار في فرنسا عام ‪ . 1987‬واستخدمت في مستشفيات‬ ‫الموصل بالعراق عام ‪. 1995‬‬ ‫الهداف ‪ :‬تقييم ‪ 300‬حالة أجريت لها عمليات أستئصال المرارة بالمنظار من حيث نسبة التحويل إلى‬ ‫الجراحة المفتوحة وخطوات العملية والمضاعافات ‪.‬‬ ‫الطرق ‪ :‬تمت الدراسة بين أيلول ‪ 1995‬وأيلول ‪ , 1998‬وشملت ‪ 300‬حالة تم أنتقائهم من مستشفيات‬ ‫الموصل ‪.‬‬ ‫النتائج ‪ :‬نسبة التحويل إلى الجراحة المفتوحة كانت ) ‪ ( % 5‬غاليا" بسبب اللتصاقات ‪ .‬انخفضت‬ ‫نسبة التحويل من ) ‪ ( % 10‬الحالة الولى إلى ) ‪ ( % 1‬الحالة الثالثة بسبب تزايد الخبرة ‪ .‬تم كوي‬ ‫الشريان الكيسي بنجاح في أغلب الحالت دون أستخدام القارصة الخاصة بذلك ‪ .‬لم تكن هناك وفيات‬ ‫ول اصابات لقناة الصفراء أو اي عضو أخر ‪ .‬المضاعفات كانت بسيطة في ) ‪ ( % 31.3‬من الحالت‬ ‫الستنتاجات ‪ :‬عملية أستئصال المرارة بالمنظار هي أمنية وذات مضاعفات بسيطة ‪ ،‬ويجب أن‬ ‫تستخدم لستئصال المرارة الملتهبة ‪ .‬ونقترح نشر هذه الطريقة في بقية مستشفيات العراق بعد التدريب‬ ‫الكافي ‪.‬‬

‫‪5 www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫تضخم البطين اليسر في مرضى فرط ضغط الدم‬ ‫دراسة مقارنة بين تخطيط القلب الكهربائي وفحص صدى‬ ‫القلب مع تحديد النماط الهندسية لعضلة البطين اليسر‬ ‫هلل بهجت الصفار *‪ ,‬اسامة طاهر مسلم **‪ ,‬عادل سليم عبد الغفور ***‪ ,‬آمال نوري المراياتي ****‪ ,‬شاكر محمود محمد *****‬ ‫كلية الطب بجامعة بغداد * ‪ ,‬مستشفى الديوانية العام ** ‪ ,‬الهيئة العراقية للختصاصات الطبية *** ‪ ,‬المركز العراقي لمراض القلب **** ‪ ,‬مستشفى بغداد التعليمي *****‬

‫الملخص‬ ‫تمهيد ‪ :‬يعتبر تخضم البطين اليسر في المرضى المصابين بفرط ضغط الدم من العوامل المهمة في‬ ‫حدوث الختلطات وزيادة نسبة الوفيات ‪.‬‬ ‫الهداف ‪ :‬لغرض دراسة نسبة حدوث ضخامة البطين اليسر في مرضى أرتفاع ضغط الدم بواسطة‬ ‫رسم تخطيط كهربائية القلب ‪ ،‬وفحص صدى القلب مع دراسة عوامل الخطورة لتكوينه وأنماطه‬ ‫الهندسية المختلفة المسجلة بفحص صدى القلب ‪.‬‬ ‫الطرق ‪ :‬مائتان وثلثة مرضى أرتفاع ضغط الدم وخمسون شخصا" سويا" تم فحص الجميع برسم‬ ‫القلب الكهربائي وفحص القلب بالمواج الصائته مع أستخدام معادلة عالميا" لتشخيص ضخامة البطين‬ ‫اليسر ‪.‬‬ ‫النتائج ‪ :‬ثبت ضخامة البطين اليسر بواسطة رسم القلب الكهربائي في ) ‪ ( % 10.3‬من مرضى‬ ‫ارتفاع ضغط الدم مقارنة ب ) ‪ ( % 50.2‬بواسطة فحص صدى القلب بنسبة حساسية ) ‪( % 18.4‬‬ ‫معيارية نوعية ) ‪ . ( % 91.3‬الضخامة المركزية كانت النمط الهندسي الكثر شيوعا" ) ‪( % 23.7‬‬ ‫يليه الضخامة اللمركزية ) ‪ ( % 17.3‬وأخيرا" أعادة التشكيل المركزي ) ‪ ( % 15.3‬فيما كان العمر‬ ‫وزيادة الوزن والفشل الكلوي المزمن كانت عوامل تنبئ مستقلة ‪.‬‬ ‫الستنتاجات ‪ :‬إن فحص صدى القلب أكثر حساسية في تشخيص ضخامة البطين اليسر من رسم القلب‬ ‫الكهربائي ‪ ,‬كما أن النمط المركزي هو الكثر شيوعا" بين النماط الخرى ‪ .‬العمر وزيادة الوزن‬ ‫والفشل الكلوي المزمن كانت منبئات مستقلة لحصول ضخامة البطين اليسر ‪.‬‬

‫‪6 www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫الجراحة الطارئة في أمراض الكياس المائية‬ ‫زيد عبد الكريم * ‪ ,‬رياض التميمي *‬ ‫*كلية الطب ‪ ,‬الجامعة المستنصرية‬ ‫الملخص‬ ‫تمهيد ‪ :‬ل زال مرض الكياس المائية يشكل مشكلة طبية خطيرة في المناطق المتوطنة ‪ .‬لقد تم أستعمال‬ ‫العلج الطبي والعلج بسحب محتويات الكياس المائية وكذلك استعمال جهاز منظار البطن في سحب‬ ‫محتويات الكياس ‪ ،‬إضافة إلى الجراحة القليدية في علج الكياس المائية ‪.‬‬ ‫الهداف ‪ :‬دراسة حالت الكياس المائية التي تعالج كحالت طارئة ‪ ،‬من ناحية موضع الصابة ‪،‬‬ ‫واعمار وجنس المرضى المصابين والعراض التي أصابتهم ‪ ،‬والتداخلت الجراحية ونتائج هذه‬ ‫التداخلت ‪.‬‬ ‫الطرق ‪ :‬من مجموعة ) ‪ ( 94‬مريض أجريت لهم عمليات الكياس المائية ‪ .‬أجريت عمليات طارئة لما‬ ‫مجموعه ) ‪ ( 20‬مريضا" ‪ .‬شملت الحالت اليرقان النسدادي والخراجات داخل تجويف البطن في‬ ‫البعض الخر زأنفجار الكياس المائية داخل تجويف البريتون في حالت أخرى ‪ ،‬كذلك أعراض ضغط‬ ‫على الدماغ في حالة واحدة ‪ .‬كانت غاية الجراحة انقاذ حياة المريض وتقليل نسبة عودة الكياس المائية‬ ‫مستقبل" وتقليل نسبة المضاعفات المحتملة للكياس ‪.‬‬ ‫النتائج ‪ :‬كانت أصابة الكبد في ثمانية عشر حالة من مجموع الحالت ‪ .‬واحدة في الطحال وأخرى في‬ ‫الدماغ ‪ .‬تتراوح معدل أعمار المرضى ) ‪ ( 44.5‬سنة ‪ .‬وكانت معطم الصابات في الناث شاملة ثلثة‬ ‫عشر أمراة أي حوال ) ‪ ( % 67‬من الصابات ‪ .‬أصيب عشرة مرضى باليرقان النسدادي وستة‬ ‫مرضى بخراجات داخل تجويف البطن ومريض واحد بأعراض ضغط على الدماغ بسب أكياس مائية‬ ‫في الدماغ ‪ .‬وبعد العمليات الجراحية حدثت مضاعفات لدى أربعة مرضى ‪ ،‬أحدهما ناسور عقب عملية‬ ‫يرقان أنسدادي ‪ ،‬وكذلك مريضين بأعراض خراج تحت الحجاب الحاجز أثر عملية خراج داخل تجويف‬ ‫البطن ‪ .‬لم تحصل وفيات نتيجة العلجات الجراحية لكافة المرضى ‪.‬‬ ‫الستنتاجات ‪ :‬رغم أن أغلب حالت الكياس المائية تعالج كحالت باردة ‪ ،‬فإن الحالت الطارئة تمثل‬ ‫أهتماما" كبيرا" للجراحين في المناطق المتوطنة للمرض ‪ .‬يمثل اليرقان النسدادي أكثر نسبة في‬ ‫الحالت الطارئة في الكياس المائية وتصاحبها أعلى نسبة مضاعفات وأعلى معدا نسبة رقود في‬ ‫المستشفى ‪ .‬على الرغم من أن معدل المضاعفات ومعدل رقود المرضى في الحالت الطارئة للكياس‬ ‫ل لكن لم يحدث حالت وفيات بعد العمليات الجراحية وقد تم خروج المرضى من المستشفى‬ ‫المائية عا ٍ‬ ‫بصحة جيدة ‪.‬‬

‫‪7 www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫إصابة الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي اثناء عمليات الغدة الدرقية‬ ‫دور فحص الدوبلر النسيجي‬ ‫نزار طه مكي * ‪ ,‬عادل القيسي * ‪ ,‬بيان احمد **‬ ‫*كلية طب ‪ ,‬جامعة نهرين ‪ ** ,‬كلية طب ‪ ,‬جامعة بغداد‬ ‫الملخص‬ ‫تمهيد ‪ :‬إن مضاعفات عمليات أستئصال الغدة الدرقية المتعلقة بإصابة العصاب عادة ما تكون ذات‬ ‫تأثيرات سلبية شديدة في التعافي طويل المدى للمريض ‪ .‬إن خطر إصابة الفرع الخارجي للعصب‬ ‫الحنجري العلوي هو خطر مهم وقد يكون مدمرا" للشخاص الذين يعتمدون على أصواتهم مهنيا" ‪.‬‬ ‫الهداف ‪ :‬لتقييم حدوث إصابات الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي ‪ ،‬ولتحليل وتحديد عوامل‬ ‫الخطورة ‪ ،‬وكذلك لتقييم دور الدوبلر النسيجي في المتابعة والتقييم بعد العملية ‪.‬‬ ‫الطرق ‪ :‬لقد تم إجراء تقييم مستقبلي قبل وبعد العملية ل ) ‪ ( 40‬مريضا" خضعوا لعملية استئصال كلي‬ ‫أو جزئي للغدة الدرقية ما بين تشرين أول ‪ 1999‬و كانون الول ‪ 2002‬بما يتعلق بإصابات الفرع‬ ‫الخارجي للعصب الحنجري العلوي متضمنا" الفحص السريري وتنظير الحنجرة وفحص الدوبلر‬ ‫النسيجي ‪.‬‬ ‫النتائج ‪ :‬لقد امكن تحديد الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي في ) ‪ ( % 35 ) ( 14‬مريض‬ ‫خلل العملية ولم يمكن تحديده في ) ‪ ( % 65 ) ( 26‬مريضا" ‪ .‬لقد أظهر فحص الدوبلر النسيجي بعد‬ ‫العملية أن العصب قد تأثر في ) ‪ ( % 5 ) ( 10‬مرضى بجانب واحد ‪ ،‬بينما تم تشخيص حالة واحدة‬ ‫فقط من هذه الحالت بواسطة تنظير الحنجرة غير المباشر ‪.‬‬ ‫الستنتاجات ‪ :‬إن تحديد الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي أثناء العملية هو أمر ضروري أثناء‬ ‫عمليات أستئصال الغدة الدرقيةو ‪ .‬إن فحص الدوبلر النسيجي هو وسيلة واعدة في تقييم حركة الحبال‬ ‫الصوتية ‪.‬‬

‫‪8 www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫تأثير حالت الم الحملية على معالم ثوابت جسم الوليد حديث الولدة‬ ‫باسل هنودي * ‪ ,‬رباب حسن *‬ ‫*كلية الطب ‪ ,‬الجامعة المستنصرية‬ ‫الملخص‬ ‫تمهيد ‪ :‬حالت الم الحملية يمكن أن تؤثر على معالم جسم الوليد ‪.‬‬ ‫الهداف ‪ :‬تحديد حالت الم الحملية التي تؤثر على وزن الولدة ومحيط الراس القذالي الجبهي ‪.‬‬ ‫الطرق ‪ :‬تمت دراسة ‪ 448‬وليد حي تتراوح أعمارهم الجنينية ما بين ) ‪ ( 42 – 37‬أسبوع ‪ ,‬والولدان‬ ‫الخداج والمشهون ولديا" قد تم أستثنائهم وللفترة من الول من شباط ولغاية الثلثين من تموز ‪2004‬‬ ‫والذين تمت ولدتهم في مستشفى الحياة ومستشفى القديس روفائيل في بغداد تضمنت المجموعة أ ‪97‬‬ ‫وليد للمهات اللتي لديهن واحدة أو أكثر من عوامل الخطورة فرط ) أرتفاع ( ضغط الدم الحملي وداء‬ ‫السكري الحملي والتدخين اثناء الحمل وحمل التوائم ‪ ,‬بينما تضمنت ب ‪ 350‬وليد لمهات ليس لديهن‬ ‫عوامل الخطورة أعله ‪.‬‬ ‫النتائج ‪ :‬أظهرت النتائج بان معدل وزن الولدة في مجموعة أ كان ‪ ( 0.539 ±) 3.018‬كغم ومعدل‬ ‫محيط الراس القذالي الجبهي كانن ‪ ( 1.415 ±) 33.76‬سم ‪ ,‬اما معدل وزن الولدة في مجموعة ب‬ ‫كان ‪ ( 0.479 ±) 3.344‬كغم ومعدل محيط الراس القذالي الجبهي كان ‪ ( 1.281 ±) 34.480‬سم ‪.‬‬ ‫كما وجدت علقة قيمة ايجابية بين وزن الولدة ومحيط الرأس القذالي الجبهي ‪ ,‬بينما وجدت علقة قيمة‬ ‫ايجابية بين وزن الولدة وداء السكري الحملي ‪.‬‬ ‫الستنتاجات ‪ :‬عوامل حملية معينة للم يمكن أت تؤثر سلبا" أو ايجابا" على معالم جسم الوليد ‪.‬‬

‫‪9 www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫الجهد التأكسدي ومضادات التأكسد في المرضى المصابين بالبهاق‬ ‫وعلقتها بمدة وشدة المرض‬ ‫خليفة الشرقي * ‪ ,‬سليم حمادي ** ‪ ,‬وداد أحمد ** ‪ ,‬ميثم الحلو ***‬ ‫* كلية طب ‪ ,‬جامعة بغداد ‪ ** ,‬كلية الصيدلة ‪ ,‬جامعة بغداد ‪ *** ,‬مستشفى الكندي‬ ‫الملخص‬ ‫تمهيد ‪ :‬البهاق من أمراض المناعة الذاتية ‪ .‬الدراسات السابقة اظهرت أن تطور بعض أمراض المناعة‬ ‫الذاتية يتناسب مع التغيرات التأكسدية لمكونات الخلية بواسطة الجذور الحرة وتعتمد على القل جزئيا"‬ ‫على تركيز مضادات التأكسد في المناطق الحرجة من الخلية ‪.‬‬ ‫الهداف ‪ :‬تم تنظيم العمل الحالي لتقييم التغيرات في الجهد التأكسدي مقاسا" بتركيز المالونيالدهايد في‬ ‫البلزما وكريات الدم الحمر والتغيرات في ميكانيكية مضادات التأكسد المقاسة بتركيز الكلوتاثايون في‬ ‫البلزما وكريات الدم الحمر عند مرضى البهاق بالمقارنة مع مجموعة ضبط من الحصاء ‪ .‬تمت‬ ‫دراسة هذه التغيرات حسب شدة ومدة المرض ‪.‬‬ ‫الطرق ‪ :‬تم إدخال خمسين مريضا" مصابا" بالبهاق في هذه الدراسة ‪ .‬تم تقسيم المرضى إلى ثلثة‬ ‫مجاميع حسب شدة المرض ) بسيط ومتوسط وشديد ( وإلى مجموعتين حسب طول مدة المرض ) أقل‬ ‫من ‪ 6‬أشهر ‪ ،‬ويساوي أو أكثر من ‪ 6‬أشهر ( ‪ .‬تم قياس التغيير في الجهد التأكسدي مقاسا" بتركيز‬ ‫المالونيالدهايد في البلزما وكريات الدم الحمر والتغيرات في ميكانيكية مضادات التأكسد المقاسة بتركيز‬ ‫الكلوتاثايون في البلزما وكريات الدم الحمر لدى جميع المرضى ‪.‬‬ ‫النتائج ‪ :‬كان مستوى الجهد التأكسدي عن طريق المالونيالدهايد في البلزما وكريات الدم الحمر عاليا"‬ ‫في الحالت البسيطة أو مبكرا" في بداية المرض فيما كان منخفضا" في الحالت الشديدة والمزمنة‬ ‫وعلى العكس كان مسنوى الميكانيكية المضادة للتأكسد المقاسة بتركيز المالونيالدهايد في البلزما‬ ‫وكريات الدم الحمر منخفضا" في الحالت البسيطة ومبكرا" في بداية المرض فيما كان تقريبا" طبيعيا"‬ ‫في الحالت الشديدة والمزمنة ‪.‬‬ ‫الستنتاجات ‪ :‬تكون الجذور الحرة عالية في الحالت البسيطة وفي بداية المرض لدى مرضى البهاق‬ ‫وتكاد تكون طبيعية في حالت البهاق المزمنة والمنتشرة ‪ .‬وكذلك مضادات التأكسد تكون منخفضة في‬ ‫الحالت البسيطة وفي بداية المرض وتكاد تكون طبيعية في الحالت المزمنة والمنتشرة ‪.‬‬ ‫مفتاح الكلمات ‪ :‬البهاق ‪ ،‬المالونيالدهايد ‪ ،‬الكلوتاثايون ‪ ،‬جهد التأكسد ‪ ،‬مضادات التأكسد ‪.‬‬

‫‪10www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫دور الحياء المجهرية في عودة التضييق بعد زرع شبكة الشرايين التاجية‬ ‫ريم سعيد * ‪ ,‬خالدة الموسوي ** ‪ ,‬هيثم باقر *** ‪ ,‬هلل الصفار ****‬ ‫* كلية طب الكندي ‪ ,‬جامعة بغداد ‪ ** ,‬كلية الطب ‪ ,‬جامعة بغداد ‪ *** ,‬مختبر الصحة المركزي ‪ **** ,‬الرمكز العراقي لمراض القلب‬

‫الملخص‬ ‫أستخدم أختبار مترابطة الخميرة بمادة ماصة المناعة ‪ ELISA‬لتحديد الجسام المضادة نوع ‪ IgG‬ضد‬ ‫الفيروس المضخم للخليا ‪ ,‬بكتريا المتدثرات الرئوية وبكتريا بواب المعدة الحلزونية ل ‪ 90‬عينة دم‬ ‫تعود ل ‪ 40‬مريضا" يعانون من عودة التضييق في شبكة الشرايين التاجية بعد بضعة شهور من زرعها‬ ‫‪ 30 ,‬مريضا" تمت عملية زرع الشبكة لهم بدون مضاعفات عودة التضييق فيها ) المجموعة الضابطة‬ ‫الولى ( و ‪ 20‬حالة من الصحاء المتطوعين ) المجموعة الضابطة الثانية ( ‪ .‬أظهرت الدراسة وجود‬ ‫علقة ذات دللة أحصائية واضحة ) قيمة الحتمالية أقل من ‪ ( 0.001‬بين وجود الجسام المضادة نوع‬ ‫‪ IgG‬للفيروس المضخم للخليا وعودة التضييق في شبكة الشرايين التاجية ‪ .‬لم يلحظ وجود علقة‬ ‫إحصائية بين اليجابية المصلية لبكتريا المتدثرات الرئوية أو بكتريا بواب المعدة الحلزونية وعودة‬ ‫التضييق في الشبكة ‪ .‬دراسة الحالت ذات الصابات المشتركة للجراثيم الثلث لم تظهر أي تأثير على‬ ‫تردد حصول عودة التضييق في الشبكة مما يشير إلى أهمية نوع الجرثومة وليس عددها في التسبب‬ ‫بهذه الحالة ‪.‬‬

‫‪11www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫التدخين عند العرب المريكيين البالغين في جنوب شرق مشيغان‬ ‫حكمت جميل * ‪ ,‬فرجينيا رايس * ‪ ,‬عدنان حماد ** ‪ ,‬ليث جميل *** ‪ ,‬هارفي باس *‬ ‫* جامعة وين ستيت ‪ ,‬مشيغن ‪ ** ,‬مركز المجتمع العربي للخدمات الجتماعية والتصادية ‪ ,‬مشيغن ‪ *** ,‬مستشفى وليم برمونت ‪ ,‬مشيغن‬

‫الملخص‬ ‫تمهيد ‪ :‬يعتبر التدخين من المشاكل الكبرى في الدول النامية ‪ .‬ويجلب عدد من المهاجرين معهم هذه‬ ‫العادات إلى الوليات المتحدة ‪.‬‬ ‫الطرق ‪ :‬عينة من ‪ 6164‬من العرب المريكيين البالغين تمت دراستها ‪ .‬عرف ‪ 1796‬شخص منهم‬ ‫نفسه إما كمدخن سابق أو حالي ‪ .‬فقط ‪ 946‬وافقوا على إكمال الدراسة ) نسبة الستجابة ‪. ( % 53‬‬ ‫النتائج ‪ :‬الغلبية كانوا من الرجال ) ‪ , ( % 80‬ومتزوجين ) ‪ , ( % 77‬ومولودين في الشرق‬ ‫الوسط ) ‪ , ( % 97‬ومضى على وجودهم في الوليات المتحدة أكثر من خمس سنوات ) ‪, ( % 67‬‬ ‫لم يكملوا الدراسة ) ‪ , ( % 54‬ودخلهم السنوي أقل من ‪ 10000‬دولر ) ‪ , ( % 66‬وليس لديهم‬ ‫تأمين صحي ) ‪ . ( % 54‬أغلب الرجال بدؤؤا التدخين قبل سن ‪ 15‬سنة ويدخنون أكثر من النساء‬ ‫اللتي يبدأن التدخين عادة بعد سن العشرين ‪ .‬المدخنين السابقين كان اغلبهم من الرجالومن المهاجرين‬ ‫الجدد ‪ ( % 19 ) .‬من المدخنين الحاليين لهم رغبة في ترك التدخين ‪ ,‬و) ‪ ( % 91‬يرغبون بالدخول‬ ‫ببرامج التخلص من التدخين ‪.‬‬ ‫الستنتاجات ‪ :‬فروق مهمة وجدت بين المدخنين السابقين والحاليين ‪ ,‬وبين المدخنين من الرجال‬ ‫والنساء ‪ .‬المدخنين الحاليين أغلبهم من الرجال ‪ ,‬وبدءوا التدخين دون ‪ 15‬سنة ‪.‬‬

‫‪12www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫أستجابة كريات الدم عند تعرضها للكسدة وعلقتها بهرمونات الغدة الدرقية‬ ‫شذى حسين علي‬ ‫كلية الصيدلة ‪ ,‬جامعة بغداد‬ ‫الملخص‬ ‫الهداف ‪ :‬لغرض دراسة امكانية وجود علقة بين تغيرات سرعة اليض والجهاد التأكسدي ‪ .‬قمنا‬ ‫بدراسة درجة تحسس كريات الدم الحمر عند تعريضها لمادة مؤكسدة في فحوصات أنابيب الختبار في‬ ‫مرضى زيادة ونقصان واعتدال نشاط الغدة الدرقية مقارنة بمجموعة اصحاء ‪.‬‬ ‫الطرق ‪ :‬تضمنت الدراسة ثلث مجاميع من المصابين باضطرابات الغدة الدرقية ) أعتمادا" على‬ ‫مستوى الهرمونات لديهم بفرط أو نقصان أو أعتدال نشاط الغدة الدرقية ( إضافة إلى مجموعة مقارنة‬ ‫ضمت خمسة وعشرون شخصا" طبيعيا" ‪ .‬تم تحليل الهرمونات ) الهرمون الدرقي الرباعي اليود‬ ‫والثلثي اليود والهرمون المحفز لفراز الهرمون الدرقي ( بأستخدام تقنية التحليل المناعي الشعاعي‬ ‫وكذلك تم قياس المواد المتفاعلة مع حامض الثايوباربيتيورك في كريات الدم الحمر قبل وبعد تعريض‬ ‫معلق من كريات الدم الحمر لتراكيز مختلفة من بيروكسيد الهيدروجين ‪ ،‬كمقياس لدرجة أكسدة الدهون‬ ‫فيها وكذلك قياس سرعة تكوين الميتهيموغلوبين عند تعريض كريات الدم الحمر لبيروكسيد الهيدروجين‬ ‫كمقياس لسرعة أكسدة البروتينات كما تم قياس محتوى كريات الدم الحمر من الكلوتاثايون المختزل في‬ ‫المجاميع المشمولة بالدراسة كمؤشر لحالة المضاد للكسدة فيها ‪.‬‬ ‫النتائج ‪ :‬أظهرت كريات الدم الحمر لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية زيادة معنوية في درجة أكسدة‬ ‫الدهون بتكوين تراكيز عالية من المواد المتفاعلة مع حامض الثايوباربتيورك قبل وبعد تعريضها‬ ‫لتراكيز من بيروكسيد الهيدروجين ) ‪ 5‬و ‪ 10‬و ‪ 15‬ملي مولر ( كما أظهرت مستوى الميتهيموغلوبين‬ ‫المحفز ببيروكسيد الهيدروجين تغير ملموس في جميع حالت تغير نشاط الغدة الدرقية ‪ .‬وكان مستوى‬ ‫الكلوتاثايون المختزل منخفضا" في كريات الدم الحمر لمرضى كل من زيادة ونقصان نشاط الغدة‬ ‫الدرقية ‪.‬‬ ‫الستنتاجات ‪ :‬تبين النتائج لهذه الدراسة إن اضطرابات نشاط الغدة الدرقية يمكن أن ينعكس سلبا" على‬ ‫التحسس للكسدة وذلك من خلل زيادة أكسدة الدهون والبروتينات إضافة إلى تأثيرها على النظمة‬ ‫المضادة للكسدة ‪ .‬وعند ربط أنعكاسات هذه التغيرات والتي يمكن أن توضح سب زيادة تحسس‬ ‫النسجة ) ممثلة هنا بالكريات الحمراء ( لهؤلء المرضى والذي يؤدي أخيرا" إلى تطورها بظهور‬ ‫أمراض القلب والوعية الدموية المرتبطة ‪ ,‬كمضاعفات لمراض الغدة الدرقية ‪ .‬لذا نفترض إن‬ ‫أستخدام الدوية المضادة للكسدة ) إلى جانب العلج المعتاد للغدة ( يمكن أن يفيد في مثل هذه الحالت‬ ‫لتقليل المضاعفات المصاحبة لظطرابات الغدة ‪.‬‬

‫‪13www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫تأثير العمر ومدة المرض على معالم الصدقية لفحص رك ‪ 39‬في تشخيص داء اللشمانية‬

‫الحشائية في العراق‬

‫شهيد عيدان * ‪ ,‬طارق الحديثي * ‪ ,‬أحمد النعيمي * ‪ ,‬زهير نجيب **‬ ‫*كلية الطب ‪ ,‬جامعة بغداد ‪ ** ,‬مركز السيطرة على المراض النتقالية‬

‫الملخص‬ ‫تمهيد ‪ :‬داء اللشمانية الحشائية هو أحد المراض المتوطنة المهمة في العراق ‪.‬‬ ‫الهداف ‪ :‬تهدف الدراسة إلى تقييم معالم أداء وصدقية فحص رك ‪ 39‬في تشخيص داء اللشمانية‬ ‫الحشائية ‪ ،‬آخذين بنظر العتبار تأثير العمر ومدة المرض على هذه المؤشرات ‪.‬‬ ‫الطرق ‪ :‬عينة الدراسة أحتوت على ‪ 300‬من المرضى الراقدين في المستشفى وبتشخيص أولي لداء‬ ‫اللشمانية الحشائية مع أشتراط وجود نتيجة لفحص رك ‪ . 39‬التشخيص النهائي ) القياسي ( للتحق من‬ ‫وجود المرض أعتمد على وجود العلمات السريرية التقليدية للمرض مع أستجابة جيدة للعلج بعقار‬ ‫البنتوستام ‪.‬‬ ‫النتائج ‪ :‬كلما طالت فترة المرض أزدادت حساسية الفحص ‪ ،‬وبدرجة اقل مؤشر الخصوصية لفحص‬ ‫رك ‪ . 39‬كانت حساسية الفحص بعد مضي السبوع الول من الحمى أعلى بشكل ملحوض عندمستوى‬ ‫الدللة الحصائي ) ‪ ( % 96.8‬مقارنة بالمرضى المفحوصين خلل السبوع الول من الحمى )‬ ‫‪ . ( % 16.2‬خصوصية الفحص كانت أعلى قليل" خلل السبوع الثاني والثالث من بداية الحمى )‬ ‫‪ ( % 100‬مقارنة بالمرضى المفحوصين خلل السبوع الول من الحمى ) ‪ . ( % 94.4‬عمر‬ ‫المرضى المفحوصين لم تكن له علقة مع مؤشرات المصداقية لفحص رك ‪. 39‬‬ ‫الستنتاجات ‪ :‬القيمة التنبؤية لنتائج فحص رك ‪ 39‬الموجبة والسالبة كانت مصداقية عالية في أثبات‬ ‫وجود أو أستبعاد وجود المرض على افتراض كون التشخيص السريري الولي ) الحتمالية المسبقة‬ ‫لوجود المرض ( مواتيا" لحاجة الطبيب ووجود الحمى لكثر من أسبوع واحد ‪.‬‬ ‫الكلمات المفتاحية ‪ :‬داء اللشمانية الحشائية ‪ ،‬صدقية الفحص ‪ ،‬فحص رك ‪ ، 39‬العراق ‪.‬‬

‫‪14www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬

‫ورم ضخم لسرطان شحمي في البطن‬ ‫تقرير حالة مرضية‬ ‫نزار طه مكي‬ ‫كلية الطب ‪ ,‬جامعة النهرين‬ ‫نوثق حالة سرطان شحمي كبير داخل البطن عند مريض ذكر عمره ‪ 23‬سنة حيث بلغ وزن الورم‬ ‫التقريبي ‪ 55‬كيلو غرام ‪.‬‬

‫‪15www.medicsindex.com Middle East Health Network - Medical profiles Index Online‬‬