Ira 1

TRABAJO DE INVESTIGACION INTERGRANTES: MENDOZA GALLO VICTOR RODRIGO. ARIZOLA CASTRO ELENA JACKELINE.

FACULTAD:

EDUCACION Y HUMANIDADES

CURSO:

EDUCACION PARA LA SALUD

CICLO:

VI

son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por síntomas catarrales, malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución menor de 15 días. Las infecciones respiratorias agudas son las causas principales de enfermedades y muerte en los niños menores de cinco años, especialmente en el grupo de menores de un año. La neumonía es la enfermedad más grave de las infecciones respiratorias agudas.

AGENTES CAUSALES DE LA IRA En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media aguda y neumonía se agrega la etiología bacteriana. 

OTITIS MEDIA AGUDA 

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La otitis media aguda, es la infección de la mucosa que reviste las cavidades del oído medio que en condiciones normales es estéril (libre de gérmenes). Los agentes causales son básicamente bacterias: neumococos, H. influenzae, M. catarrhalis y S. pyogenes. Clínicamente se caracteriza por dos fases: la primera de colección: asociada a distensión timpánica, dolor del oído, fiebre y disminución en la audición; la segunda fase de otorrea (salida de secreción del oído) cuando hay perforación timpánica.

TRATAMIENTO OTITIS MEDIA AGUDA 

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Se usan antibióticos, de primera línea se utiliza amoxicilina (80 mg/kg/ día, dividido en tres tomas), otros antibióticos que se usan pueden ser: amoxicilina/clavulanico, cefdinir, cefpodoxima, cefprozil, cefuroxima, etc. Los antibióticos se usan obligadamente en los menores de dos años, en los mayores queda a criterio de tu médico. Se usan analgésicos cuando hay dolor.

LA NEUMONIA 

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Son procesos inflamatorios que afectan al pulmón (parénquima pulmonar), y que clínicamente se manifiestan con: fiebre, dificultad para respirar, dolor toráxico, tos, respiración rápida y crepitantes (un sonido respiratorio característico de las neumonías, audible con el estetoscopio). Los gérmenes que causan neumonía pueden ser virus a edades mas jóvenes y bacterias en edades mayores, los hongos (Aspergillus y cándida) también son capaces de genera neumonía sobretodo en inmunodeprimidos.

TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA 

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Frente a la posibilidad de una neumonía los médicos siempre de inicio vamos a usar antibióticos, a menos que después se demuestre que el agente causal no es una bacteria. La elección del antibiótico queda a criterio del médico, según el cuadro clínico: bien sea típico o atípico, o según el grupo de edad del afectado. En el hospital se dan medidas de soporte: oxigeno, antipiréticos, broncodilatadores, y drenaje cuando se sospeche de complicación por derrame preural.

DIAGNOSTICO Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al número de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo. El principal medio de diagnóstico y confirmación de las infecciones respiratorias agudas es la radiografía de tórax. Según este examen ciertos pacientes muestran pulmones insuflados en exceso de aire, sucios, con pocas sombras bronquiales y la silueta del corazón larga y estrecha. Antes de este paso, sin embargo, ya pueden comenzar a detectarse algunas de las infecciones respiratorias agudas, gracias a la auscultación pulmonar, forma en que el médico nota la existencia de estertores inspiratorios. En caso de que el origen sea bacteriano, el análisis de sangre puede ser muy útil para detectar el posible aumento de leucocitos. El examen al microscopio y el cultivo de las secreciones respiratorias permite identificar el germen causante de la enfermedad y elegir su adecuado tratamiento. En este proceso también se utilizan medios invasivos como la biopsia pulmonar o endoscopía bronquial.

RADIOGRAFIA DE TORAX

CLASIFICACIÓN Clasificación

Signos y Síntomas

IRA sin neumonía

Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.

IRA con neumonía leve

Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50x' y de 1 a 4 años más de 40 x')

IRA con neumonía grave Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

AGENTES CAUSALES DE LA IRA Infecciones Respiratorias Agudas Etiología

En los menores de 5 años, el 95% De los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis Media y neumonía se agrega la etiología bacteriana.

Entidades clínicas más frecuentes

Virus

Bacterias

Rinofaringitis Faringoamigdalitis Congestiva

Rhinovirus Influenza Parainfluenza Adenovirus

Faringoamidalitis Purulenta

Adenovirus

S. pyogenes

Otitis media

Influenza Parainfluenza

S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis

Neumonía

Influenza Parainfluenza Adenovirus

S. pneumoniae H. Influenzae S. Aureus* K. pneumoniae*

ETIOLOGIA 

El 80 a 90% de los cuadros de IRA son de etiología viral. Los grupos más importantes corresponden a rinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza, parainfluenza, virus sincicial respiratorio (VRS) y algunos enterovirus (ECHO y coxsackie).

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Dentro de cada uno de ellos existen, a su vez, numerosos serotipos por lo que el número de posibles agentes patógenos para la vía respiratoria asciende al menos a 150, pudiendo incluso producir reinfección por reexposición.

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A pesar que todos pueden afectar varios niveles en la vía respiratoria, cada uno tiende a producir un síndrome característico lo que permite diferenciarlos clínicamente. La etiología bacteriana, de mucho menor frecuencia, está relacionada a algunos cuadros específicos de IRA alta, como otitis media aguda, sinusitis, adenoiditis y faringoamigdalitis.

EPIDEMIOLOGIA 

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A pesar de encontrarse a lo largo de todo el año, las IRA de origen viral tienden a tener una estacionalidad, presentándose principalmente en las épocas frías en forma de brotes epidémicos de duración e intensidad variable. Pueden producir infección inaparente o sintomática, de distinta extensión y gravedad dependiendo de factores del paciente como edad, sexo, contacto previo con el mismo agente infeccioso, alergias y estado nutricional. Las IRA son más frecuentes en niños pequeños, especialmente en lactantes y preescolares que comienzan a concurrir a sala cuna o jardín infantil, pudiendo elevarse el número hasta 8 episodios por niño por año calendario entre el año y los 5 años de edad.

CUADRO CLINICO 

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El cuadro clinico que esta produciendo actualmente la gripe esta caracterizado por fiebre elevada, malestar general, mucho dolor de garganta, con ardor (sensación de quemazón en la garganta), con mucha tos irritativa al inicio, y dolores articulares generalizados. En las primeros 48 a 72 horas aparece una sensación de la expectoración, con una tos menos irritante y la impresión de que se están desprendiendo todas las secreciones del árbol respiratorio. En los niños sucede este mismo cuadro de fiebre elevada y malestar general. No existen casos complicados pero sí una tos persistente durante las primeras 72 horas. Y en el anciano debe tenerse mucha vigilancia porque el cuadro viene modificado, no es como el del adulto más joven, que refiere los síntomas. Aquel empieza a encontrarse adinámico, inapetente, se guarda más de lo habitual en la cama. Entonces hay que pensar en una infección respiratoria que puede estar asociada inclusive a una neumonía.

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Es importante ante los primeros síntomas acudir inmediatamente al médico para tener un diagnóstico temprano, una terapéutica oportuna y evitar complicaciones, porque más del 70% de las personas que fallecen por neumonía en el país anualmente están en el grupo mayor de 85 años. Al igual que en el niño, en los extremos de la vida estos procesos son más graves. Y no olvidar los consejos de las abuelitas, que aunque no están indicados dan resultados. El té caliente y el jarabe de orégano para la tos, entre otros de origen natural.

TRATAMIENTO DE LA IRA Existen tres tipos de tratamiento, según el estado del paciente: TRATAMIENTO PARA NIÑOS CON INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA SIN NEUMONÍA: 

Mantener respiración habitual

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No suspender lactancia materna

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Aumentar ingesta de líquidos

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Evitar administración de supositorios para la fiebre, antihistamínicos, y antitusivos Controlar el dolor mediante acetaminofen 60 mg/kg./día por vía oral. No usar ácido-acetilsalicílico ni vasoconstructores nasales En caso de padecer rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis no administrar antibióticos, y en caso de faringitis purulenta usar penicilina benzatínica combinada, para mayores de 30 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 30 Kg. 600,000 UI I.M. en dosis única.

TRATAMIENTO DE NEUMONÍA LEVE, SIN FACTORES DE MAL PRONÓSTICO: 

Incrementar ingesta de líquidos.

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Tratamiento ambulatorio, sin hospitalización

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Alimentación habitual, en pequeñas fracciones, más veces al día.

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En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0.2-0.3 mg/kg/día en tres tomas, V.O. En el menor de un año valorar la respuesta en una a dos horas. Si es positiva, continuar con salbutamol; si es negativa, suspender. En mayores de un año continuar. Antibiótico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día, dividido en 2 tomas, cada 12 horas, 7 días V.O. o bencil penicilina procainíca 400 000 UI, cada 24 horas, por 7 días. I.M Se administrará acetaminofén 60 mg/kg./día V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al día cuando la temperatura es mayor de 38° C.

Tratamiento de neumonía grave o leve, con factores de mal pronóstico:

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Traslado urgente al hospital, para tratamiento

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Durante el traslado utilizar oxígeno

PREVENCION DE LA IRA A Nivel Familiar e Individual 

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Para contribuir a disminuir la aparición de infecciones respiratorias es necesario que las madres y la comunidad en general conozcan, aprendan y apliquen las siguientes recomendaciones: Asistir a control durante el embarazo para tener un niño con buen peso al nacer y detectar, a tiempo, posibles complicaciones que ameriten mas cuidado durante el parto o el seguimiento del recién nacido. Alimentar al niño con leche materna exclusivamente durante los seis primeros meses de vida.

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Permitir que el niño reciba todas las vacunas durante el primer año de edad.

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Llevar al niño al organismo de salud para controlar su crecimiento y desarrollo.

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Evitar cambios bruscos de temperatura y el enfriamiento.

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Estar en lugares ventilados puede evitar las infecciones respiratorias agudas.

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Es importante no utilizar medicamentos por cuenta propia sobre todo si su hijo es menor de un año. Acuda al organismo de salud en busca de orientación.

En el Medio Ambiente 

En el medio ambiente familiar hay ciertos factores o situaciones que predisponen la aparición de infecciones respiratorias que deben evitarse. Por ejemplo:

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El humo de tabaco, ya que es un irritante de las vías respiratorias.

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Estar en contacto con personas que tienen infecciones respiratorias.

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Dormir varias personas en una misma cama.

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Permanecer en habitaciones húmedas o con ventilación inadecuada.

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Cocinar con leña, carbón u otros elementos que produzcan humo o gases. También el humo de las fabricas y de los carros. Usar insecticidas y sustancias en aerosol dentro de la vivienda.

MANEJO DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN EL HOGAR 

Practique las Siguientes Medidas de Apoyo:

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Control de la Fiebre o Temperatura Baja.

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Si el niño es menor de dos meses y presenta fiebre debe llevarse inmediatamente al organismo de salud. Dejar al niño con ropas ligeras. Ofrecerle líquidos frecuentemente y si recibe lactancia materna, el seno. Si la temperatura es de 38.5 grados centígrados o más, darle acetaminofén. Después de media hora de haberle dado el acetaminofén, si no ha bajado la fiebre, bañar al niño con agua tibia (a la temperatura del cuerpo), evitando las corrientes de aire.