Introduction To Health Promotion (chapter 5) Translated.docx

PENGANTAR PROMOSI KESEHATAN Anastasia Snelling, Editor

ii

ISI

Bab 5 Makan Perilaku

. .........

Maya Maroto makan Perilaku . . . . . . . . .. . . . Rasa . ................ emosi . .............. Harga . . . . . . . . . . . . . . . . . Kenyamanan. . . . . . . . . . . Kesehatan ...... . . . . 119 dan Nutrisi . . . . . . . Budaya dan ...... . . . . 120 Keakraban. . . . . . Lingkungan Hidup . . ...... . . . . 121 ......... ...... . . . . 121 ...... . . . . 121 Pemasaran . . .. . . . . . . . . Nutrisi, . . . . . 122 Kebiasaan Makan, dan Kesehatan . . ...... ...... . . . . 123 Penyakit jantung . . . . . . . . . . . ...... . . . . 123 Kanker . . . . . . . . . . . . . . ...... . . . . 124 Pukulan . . . . . . . . . . . . . . ...... . . . . 125 Diabetes tipe 2 . . . . . . . . . . ...... . . . . 125 Kegemukan ...... . . . . . 126 . . . . . . . Bene ts fi dari Kebiasaan Makan . . . . . . .... . . . . . 127 Sehat . . . Direkomendasikan Gizi . . . . . 128 dan Asupan diet Sejarah Nutrisi dan Pola . . . . . . diet Pola 1: Paleolitik dan Hunter-Pengumpul .................................... 129 Pola 2: Advent Pertanian ................................................................. 130 Pola 3: Industrialisasi dan Surut Kelaparan ................................. 130 Pola 4: Penyakit menular. . . .... . . . 131 Pola 5: Diinginkan Masyarakat dan Perubahan Perilaku ................ 131 ..... . . . 131 Perubahan pada American Food Lingkungan . .... . . . 131 Pasokan Pangan dan Konsumsi . . . . . . Di . . . 135 mana Amerika Makan . . . . . . . . . . The Food . . . . Industry: Teman, Foe, atau Keduanya? . . .... . . . 136 Subsidi pertanian: Pelakunya The? . . .. . . . .... . . . 137 Ukuran porsi: Bigger tapi tidak lebih baik . . . . . . . . . 138 .. ..... . . . 139 . . . 139 Upaya terakhir untuk Promosikan Makan Sehat. . . . . . . . . . 140 Tindakan Kebijakan Nasional ......... .... . . . 140 Tindakan Kebijakan Negara . ........ .... .... . . . 141 .. . . . 142 Tindakan Kebijakan lokal. . . . . . . . . . . Upaya . . . . . . . 142 Gizi Masyarakat. . . . . . . Bekerja Site . . . . . . . 143 Wellness. . . . . . . . . . . School Food . . . . ..... . . . 143 Lingkungan. . . . . . . . Program untuk individu. ..... . . . 144 ....... ..... . . . 145 Ringkasan . . . . . . . . . . . . . . . . ..... . . . 146

ISI

Syarat utama . . . . . . . . . . . . . . . . Ulasan Pertanyaan . . . . . . . . . . . . . Kegiatan Mahasiswa. . . . . . . . . . . . .

iii

iv

TABEL DAN ANGKA

ISI

tabel 5.1. 5.2. 5.3. 5.4.

Memimpin Causesof Kematian: numberof Kematian (Amerika Serikat, 2010) 122 Pola yang berbeda diet, Karakteristik mereka, dan Risiko Penyakit Dampak 127 Ketersediaan pangan di Pounds per Orang 132 Perbandingan dari Dietary Guidelines 2010 dan Diet rata-rata Amerika 135

BAB5

PERILAKU MAKAN Pilihan Makanan, Tren, Program, dan Kebijakan Maya Maroto Nutrisi dan makanan memainkan peran yang penting dalam banyak diskusi terkait mempromosikan kesehatan masyarakat, dan untuk tujuan yang baik. World Health Organization (2009) memperkirakan bahwa faktor risiko yang berhubungan dengan nutrisi termasuk tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, kelebihan berat badan, obesitas, dan kolesterol darah tinggi bertanggung jawab untuk lebih dari enam belas juta kematian per tahun secara global (28% dari kematian global). Sebagian besar orang Amerika menjauhi sasaran gizi yang ditetapkan oleh Garis Panduan Diet untuk Orang Amerika (Dietary Guidelines for Americans), yaitu panduan makan sehat nasional yang dikembangkan bersama oleh US Departments of Health and Human Services and Agriculture. Professional promosi kesehatan memiliki peluang terbaik untuk mengubah kebiasaan diet seseorang secara berhasil, jika pendekatan ekologis diadopsi untuk meningkatkan tanggungjawab dan motivasi pribadi sementara menciptakan lingkungan dan kebijakan yang membuat pilihan yang lebih sehat menjadi pilihan yang lebih mudah.

TUJUAN PEMBELAJARAN Setelah membaca bab ini,siswa akan dapat:

. De fi ne faktor-faktor yang di pengaruh makan orang fl pola.

. Mengidentifikasi hubungan antara pola makan dan kesehatan.

. Mengidentifikasi manfaat untuk makan sehat.

. Diskusikan sejarah makan pola.

. Jelaskan perubahan historis untuk lingkungan makanan di Amerika.

. menyatakan kembali pendidikan program yang membantu orang dalam membuat pilihan makanan sehat.

.Diskusikan lokal, negara bagian, dan kebijakan nasional yang mendorong makan sehat.

. meringkas gizi program di masyarakat,tempat kerja, sekolah, dan tingkat individu.

118

Cab 5 - Eating BEHAVIORS

Pendekatan ekologis adalah salah satu yang melibatkan perubahan melalui berbagai bidang untuk memengaruhi perilaku modi fi kasi. Ini melibatkan perilaku individu, bersama dengan keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat, dan perubahan kebijakan. Dengan menargetkan setiap tingkat, meningkatkan perubahan kesehatan lebih mungkin untuk dipraktekkan.

Makan Perilaku Mengapa Anda makan? Seseorang membuat sekitar dua ratus keputusan pribadi yang berhubungan dengan makanan setiap hari dan melaporkan banyak pengaruh untuk kebiasaan makan mereka, banyak yang berada di luar lingkungan kesehatan dan gizi (Scheibehenne, Miesler, & Todd, 2007; Wansink, 2007). Sebagai peserta dalam bidang promosi kesehatan, memahami berbagai pengaruh pilihan makanan yang berpotensi untuk mendekati gagasan perubahan pola makan dari sudut pandang yang realistis dan informatif adalah penting. Steptoe, Pollard, dan Wardle (1995) melaporkan “Secara jelas, kesehatan bukan hanya salah satu faktor yang dipertimbangkan ketika seseorang memilih makanan, dan fokus pada kesehatan dapat menyebabkan penekanan eksklusif pada motif yang kurang signifikan untuk banyak orang”(hlm. 268).

diet kita telah berubah lebih dalam 100 tahun terakhir dibandingkan di babak 10.000, mungkin dengan hasil bahwa itu mempengaruhi kesehatan kita. -Michael Pollan, penulis makanan; wartawan; dan University of California, Berkeley, profesor

122

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Dietary Guidelines for Americans pedoman gizi bersama-sama menerbitkan dan diperbarui setiap lima tahun oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia dan Pertanian; memberikan saran otoritatif untuk Amerika usia dua dan lebih tua tentang mengkonsumsi lebih sedikit kalori, membuat pilihan makanan informasi, dan aktif secara fisik untuk mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat, mengurangi risiko penyakit kronis, dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan

Rasa Rasa adalah pertimbangan pertama untuk orang Amerika ketika mereka membuat keputusan saat membeli makanan (International Food Information Council, 2011; Scheibehenne, Miesler, & Todd, 2007). Rasa makanan sangat tergantung pada preferensi seseorang. Penelitian menunjukkan bahwa manusia memiliki preferensi biologis terhadap makanan yang manis, asin, dan berlemak. Karakteristik ini mungkin telah membantu manusia untuk bertahan hidup selama sejarah awal karena manusia fokus pada makanan yang padat dengan kalori, bermanfaat fisiologis, dan aman dikonsumsi. Saat ini, banyak hasil makanan dari teknologi dan olahan makanan yang dipasarkan ini mengandungi gula, garam, dan lemak yang tinggi dan berunsur sehat serta alam yang rendah, seperti vitamin, mineral, serat, dan fitokimia (bahan kimia tanaman). Hal ini mengakibatkan peningkatan jumlah orang yang kelebihan berat badan atau obesitas, secara domestik dan internasional (Popkin, Adair, & Ng, 2012). Selanjutnya, studi menunjukkan bahwa bagi individu tertentu, lemak, gula, dan garam menginduksi perubahan struktur otak yang mirip dengan yang diinduksi oleh narkotika adiktif (Kessler, 2009).

NUTRITION, EAting HABITS. DAN HPuskesmas Plus Sejauh ini

Emosi Selain rasa, makanan juga memberikan rasa kenikmatan yang sering digambarkan sebagai kepuasan, kebahagiaan, dan kenyamanan, tergantung pada situasi. Sebagai contoh, seseorang mungkin rasa kebahagiaan saat makan makanan yang sehat seperti ikan, brokoli, dan beras setelah olahraga, dan dia mungkin juga rasa kebahagiaan dengan makan pizza bersama temanteman pada malam atau makan makanan yang memberi kenyamanan saat stres (Antin & Hunt, 2012). Emosi dan perasaan berperan penting dalam mempengaruhi pilihan makanan. Beberapa studi telah memperhubungkan peningkatan tingkat stres dengan keinginan untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori, gula, dan lemak (Laran & Salerno, 2013; Tryon, Carter, tuang, & Laugero, 2013; Zellner et al, 2006.). Penelitian lain telah menunjukkan bahwa individu dengan status sosial ekonomi rendah di Amerika Serikat memiliki tingkat stres kronis tertinggi yang diukur dengan kadar hormon stres (Cohen, Doyle, & Baum, 2006; Suglia, Staudenmayer, Cohen, Enlow, Kaya-Edwards, & Wright, 2010). Hubungan antara stres, pendapatan, ras, berat badan, dan pola makan sering dibahaskan di antara para peneliti nutrisi dan neurosains, yang ingin menjelaskan jalur antara keadaan hidup dan pilihan makanan.

Harga Biaya merupakan pertimbangan penting bagi banyak orang ketika memilih makanan. Data terbaru menunjukkan bahwa pada tahun 2011, harga merupakan faktor penting dalam pilihan makanan bagi hampir 80% dari konsumen, di mana 65% dari konsumen pada tahun 2006 (International Food Information Council, 2011). Tren ini sejalan dengan penurunan ekonomi mulai tahun 2008, menggambarkan bahwa perjuangan ekonomi mendorong orang untuk mencari makanan yang lebih murah. Meskipun ada kontroversi dalam dunia ekonom tentang makanan mana yang paling murah, banyak bukti menunjukkan bahwa makanan berkalori tinggi adalah biaya paling rendah, yaitu termasuk refined grains, (biji-bijian sebagian besar serat, vitamin dan mineralnya telah dilepaskan) serta olahan makanan yang mengandungi tambahan gula, lemak, dan garam yang tinggi. Makanan ini cenderung lezat, sangat nyaman, dan tersedia (Drewnowski & Darmon, 2005). Peneliti lain berpendapat bahwa ketika makanan dibandingkan dengan berat atau porsi, makanan sehat seperti buah-buahan, sayuran, dan whole grains sebenarnya lebih murah daripada makanan diproses yang kurang sehat (Carlson & Frazao, 2012). Namun, secara umumnya orang-orang pada anggaran terbatas merasa bahwa makanan sehat lebih mahal dari makanan yang tidak sehat (Antin & Hunt, 2012).

123

124

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Kenyamanan Orang Amerika sering terburu-buru untuk melakukan sesuatu. Ekonomi saat ini membutuhkan anggota keluarga dewasa untuk bekerja di luar rumah, meninggalkan sedikit waktu dan energi untuk persiapan makanan. Penelitian menunjukkan bahwa bahkan dalam abad ke-21 ini, wanita terus melakukan sebagian besar kerja rumah tangga terutama dalam persiapan makanan. Jumlah waktu orang Amerika untuk memasak tergantung pekerjaan mereka. Misalnya, wanita yang tidak bekerja menggunakan kira-kira tujuh puluh menit per hari pada persiapan makanan sedangkan perempuan yang bekerja penuh waktu menggunakan sekitar empat puluh menit per hari pada persiapan makanan (Mancino & Newman, 2007). Hal ini mengakibatkan peningkatan permintaan untuk makanan yang mudah diakses, terjangkau, cepat, dan mudah untuk disiapkan, termasuk “Ent ingredi-” seperti sup kalengan atau “panas dan makan” makanan. Sayangnya, semakin sedikit waktu yang dihabiskan orang memasak, semakin besar kemungkinan mereka untuk kelebihan berat badan atau obesitas (Hamrick, Andrews, Guthrie, Hopkins, & McClelland, 2011). Pasar makanan kenyamanan dibangun di atas budaya pergeseran di mana semua orang tampaknya memiliki kekurangan waktu. kebiasaan konsumen telah berubah secara drastis dan banyak orang yang menghabiskan uang tambahan dalam pertukaran untuk makanan yang sudah disiapkan. Fokus dari industri makanan kenyamanan adalah pada produk yang dapat dengan mudah dibagi menjadi porsi, yang ditutup kembali, dan mudah disiapkan dalam oven microwave. makanan cepat saji tidak hanya tersisa untuk restoran dengan jendela drive-through. toko kelontong telah dijemput pada tren nience makanan convedan kini menawarkan makanan pembuka dan lauk siap oven, microwave, dan piring makan. Permintaan untuk diproses, makanan kenyamanan terus meningkat dan sangat diminati di rumah tangga dengan anak-anak (Lee & Lin, 2012).

NUTRITION, EAting HABITS. DAN HPuskesmas

Kesehatan dan Nutrisi

Plus Sejauh ini

Kesehatan dan gizi juga faktor di fl uencing makanan pilihan. Banyak konsumen yang tertarik pada makanan yang akan membantu mereka meningkatkan kesejahteraan dan kesehatan fisik, menurunkan berat badan, dan mengelola kondisi kesehatan. Meskipun masalah kesehatan berperan dalam makanan pilihan bagi sebagian orang, penampilan pribadi merupakan faktor yang berbeda dilaporkan juga. Di luar memilih makanan untuk menghindari penyakit kronis seperti diabetes tipe 2 dan penyakit jantung, konsumen juga melaporkan membuat “sehat” pilihan untuk mencapai ukuran tubuh tertentu, rambut yang indah, dan bercahaya kulit (Antin & Hunt, 2012; Steptoe, Pollard, & Wardle, 1995). Menurut sebuah studi besar, sumber utama informasi makanan adalah media, dikutip sebagai sumber utama informasi nutrisi oleh 70% responden. Media dalam hal ini termasuk artikel internet, acara memasak, TV dan berita radio, majalah, surat kabar, talk show, dan blog dan jejaring sosial, termasuk Twitter dan Facebook. Juga, 59% dari sumers con dilaporkan panel fakta nutrisi yang disediakan di label makanan menjadi sumber utama informasi gizi (International Food Information Council, 2011). Ketika konsumen membaca fakta gizi panel, mereka melaporkan mereka yang paling mungkin untuk fokus pada informasi mengenai kalori, lemak, sodium, gula, dan lemak jenuh (International Food Information Council, 2011). Makanan facturers manu- telah merespon keinginan konsumen untuk produk sehat dengan array dalam lemak yang lebih rendah, gula-, dan pilihan makanan natrium-diproses. Namun, pertanyaan tetap mengenai bagaimana produk ini mempengaruhi tingkat obesitas dan penyakit terkait diet lainnya. Selanjutnya, profesional kesehatan harus menyadari praktek tumbuh disebut leanwashing, yang mengacu pada produsen makanan membuat klaim kesehatan berlebihan atau menyesatkan melalui iklan, pemasaran, atau kemasan untuk meyakinkan konsumen untuk membeli produk yang kurang sehat daripada mereka muncul (EnviroMedia Sosial pemasaran, 2012).

125

126

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Kebudayaan dan Keakraban Pilihan makanan juga dipengaruhi oleh budaya dan keakraban. Pikirkan kembali ke makanan yang Anda cintai sebagai seorang anak dan bagaimana itu membuat Anda merasa mengkonsumsi makanan yang. Anda mungkin fl membanjiri dengan kenangan yang kuat. Banyak orang memiliki koneksi kuat dengan makanan asli budaya dan pendidikan mereka. Makanan yang melekat rasa identitas dan ciri utama dari kehidupan masyarakat sosial, identitas budaya, dan perayaan liburan. Makanan adalah kuat budaya identifikasi er, mencerminkan nilai-nilai dan keyakinan yang berkaitan dengan budidaya pangan, produksi, persiapan, dan konsumsi (Montanari, 2006) yang unik.

Lingkungan Hidup Makanan tersedia untuk konsumen mempengaruhi makanan pilihan. Apa jenis makanan yang dekat konsumen rumah, sekolah, atau tempat kerja? Konsumen membeli makanan di berbagai tempat, dipengaruhi oleh apa yang terdekat dan dapat diakses, termasuk toko, pasar petani, sudut toko, toko minuman keras, makanan cepat saji, dan toko-toko kopi. ketersediaan pangan mempengaruhi makanan pilihan. Gurun jangka makanan telah banyak digunakan untuk menggambarkan daerah berpenghasilan rendah yang tidak memiliki akses ke array dari makanan dilakukan di toko-toko kelontong. Makanan rawa mungkin istilah yang lebih tepat untuk menggambarkan banyak wilayah geografis dengan akses ke berbagai sudut toko, gerai makanan cepat saji, dan toko kelontong. Dalam US Department laporan Pertanian mengenai akses pangan, temuan menunjukkan bahwa “akses mudah ke semua makanan, daripada kurangnya akses ke spesifik makanan sehat,

NUTRITION, EAting HABITS. DAN HPuskesmas

Pemasaran

Plus Sejauh ini

Akhirnya, pemasaran makanan memengaruhi makanan pilihan. Cohen (2008) berpendapat bahwa “kemahahadiran iklan makanan artifisial merangsang orang untuk merasa lapar dan secara berlebihan. Mengingat meningkatnya ketersediaan pangan dari waktu ke waktu, stimulasi ini berikut sesuai, berpotensi menjelaskan kenaikan penerus obesitas”(p. S138). Kemajuan dalam riset pemasaran makanan telah mengidentifikasi metode yang paling efektif untuk membujuk dan menarik konsumen untuk mengkonsumsi makanan yang dipasarkan. riset pemasaran makanan memungkinkan perusahaan untuk merancang iklan dan kemasan yang segera cap- ture dan mempertahankan perhatian konsumen. Perusahaan juga telah menguasai seni “branding,” yang menciptakan koneksi otomatis dan kuat antara produk dan emosi konsumen (Cohen, 2008). Banyak kontroversi juga ada tentang pemasaran makanan untuk anak-anak dan apakah praktek tersebut sehat atau etika (Scully et al., 2012).

Nutrisi, Kebiasaan Makan, dan Kesehatan Amerika makan buruk dan menderita tingginya tingkat penyakit kronis banyak, termasuk penyakit jantung, kanker, stroke, dan diabetes. pola makan yang buruk, bersama dengan aktivitas yang tidak memadai fisik, merokok, dan alkohol, terkait dengan penyakit kronis terkemuka bangsa (Roberts & Barnard, 2005). Sebagai diidentifikasi dalam tabel 5.1, pada tahun 2010, dari sepuluh penyebab utama kematian di Amerika Serikat, lima yang penyakit kronis yang gizi terkait. Bagian berikut mencakup hubungan antara berbagai makanan dan nutrisi dan penyakit jantung, kanker, stroke, diabetes, dan penyakit ginjal. Perlu dicatat bahwa nutrisi yang mengurangi risiko penyakit ini biasanya hanya pelindung bila dikonsumsi dari makanan-penelitian nutrisi dari suplemen makanan telah umumnya tidak menunjukkan efek yang kuat sama positif diet kaya nutrisi.

127

128

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

tabel 5.1 Memimpin Penyebab Kematian: Jumlah Kematian (Amerika Serikat, 2010) • Penyakit jantung: 597.689 • Kanker: 574,74 • Kronis penyakit pernapasan yang lebih rendah: 138.080 • Stroke (Penyakit serebrovaskular): 129.476 • Kecelakaan (cedera yang tidak disengaja): 120.859 • Penyakit Alzheimer: 83.494 • Diabetes: 69.071 • Nefritis, sindrom nefrotik, dan nephrosis (penyakit ginjal): 50.476 • Influenza dan pneumonia: 50.097 • Disengaja menyakiti diri (bunuh diri): 38.364 catatan: Penyebab terkait gizi kematian yang disorot. Sumber: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (2011a).

NUTRITION, EAting HABITS. DAN HPuskesmas Plus Sejauh ini

Penyakit jantung Penyakit jantungadalah penyebab utama kematian di negara-negara maju untuk pria dan wanita (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2011a). Penyakit jantung akibat dari penumpukan plak dalam dinding arteri, yang pada akhirnya dapat menyebabkan serangan jantung. Penyakit jantung yang paling umum di antara populasi dengan diet yang tidak sehat, individu yang merokok, obesitas individu, dan di antara mereka yang tidak aktif secara fisik. Hubungan antara gizi dan penyakit jantung telah diteliti selama lebih dari seratus tahun; studi pertama fi dilakukan di awal 1900-an (Roberts & Barnard, 2005). Beberapa nutrisi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung, termasuk lemak jenuh, diproduksi industri lemak trans, dan natrium (garam). Penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang mengkonsumsi diet kaya serat, folat, dan kalium memiliki tarif yang lebih rendah dari penyakit jantung dan mereka yang menggantikan lemak tak jenuh tunggal, omega-3, dan omega-6 polilemak tak jenuh di tempat lemak jenuh juga mengurangi risiko penyakit jantung. Pola diet yang tinggi dalam makanan hewani, re fi ned karbohidrat, daging merah, daging olahan, makanan tinggi natrium diproses, permen dan serts des-, produk susu tinggi lemak, dan minuman manis yang paling kuat terkait dengan pengembangan jantung penyakit. Mereka yang mengkonsumsi diet tinggi buah-buahan, sayuran, biji-bijian, ikan (terutama omega-3 lemak asam-mengandung varietas), ayam (ketika menggantikan daging merah), kacang-kacangan, dan kacang-kacangan memiliki risiko jauh lebih rendah dari penyakit jantung (tipu, 2012; Roberts & Barnard, 2005; Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Pangan dan Pertanian, 2003). Mengikuti pola diet yang sehat dapat menurunkan risiko beberapa penyakit kronis. Pola diet yang protektif terhadap penyakit jantung juga melindungi terhadap hipertensi (tekanan darah tinggi), yang merupakan faktor risiko penyakit jantung (Roberts & Barnard, 2005). Hipertensi juga merupakan penyebab utama penyakit ginjal, yang berarti pola-pola diet juga akan membantu menurunkan risiko penyakit ginjal, yang kelima penyebab gizi yang berhubungan kematian terkemuka. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang mengalami obesitas dapat menurunkan risiko penyakit jantung dengan meningkatkan diet mereka dan aktivitas fisik, bahkan jika penurunan berat badan tidak tercapai (Roberts & Barnard, 2005).

129

130

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Penyakit jantung umumnya mengacu pada kondisi yang melibatkan menyempit atau tersumbat pembuluh darah yang dapat menyebabkan serangan jantung, nyeri dada (angina), atau stroke

Kanker istilah yang digunakan untuk penyakit di mana sel-sel abnormal membelah tanpa kontrol dan mampu menyerang jaringan lain

NUTRITION, EAting HABITS. DAN HPuskesmas Plus Sejauh ini

Kanker Kanker adalah pembunuh utama kedua di Amerika Serikat, akuntansi untuk 23% dari semua kematian pada tahun 2010 (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2011a). Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa faktor gaya hidup termasuk merokok, fisik tidak aktif, dan diet memainkan peran utama dalam perkembangan kanker. Meskipun tembakau adalah penyebab dihindari diketahui paling penting dari kanker, obesitas merupakan kedua (Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Pangan dan Pertanian, 2003). Spesifik nutrisi telah dipelajari untuk hubungan mereka mungkin untuk kanker. Penelitian telah menunjukkan bahwa diet tinggi lemak (lemak jenuh dan lemak omega-6) kalori, dan alkohol berhubungan dengan peningkatan risiko kanker. Diet yang kaya omega-3 lemak dan serat yang protektif terhadap risiko kanker banyak (Roberts & Barnard, 2005). Diet dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker yang tinggi daging merah, daging charbroiled, daging goreng, re fi ned karbohidrat, gula, dan alkohol. Diet tinggi biji-bijian, buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan dan polong-polongan muncul untuk melindungi terhadap pengembangan beberapa jenis kanker (Roberts & Barnard, 2005).

Pukulan Pukulan terjadi ketika pasokan darah ke bagian otak terganggu atau sangat berkurang, merampas jaringan otak oksigen dan makanan; dalam beberapa menit, selsel otak mulai mati

Pukulan adalah penyebab utama keempat kematian di Amerika Serikat dan penyebab utama gangguan fungsional dari Amerika, dengan sampai 30% dari penderita stroke menderita cacat tetap (Apostolopoulou, Michalakis, Miras, Hatzitolios, & Savopoulos, 2012). Beberapa faktor gaya hidup berkontribusi terhadap risiko stroke, termasuk faktor makanan, alkohol yang berlebihan, dan obesitas. Tekanan darah tinggi merupakan penyumbang utama stroke; mengikuti bimbingan diet untuk mengurangi risiko penyakit jantung dan tekanan darah tinggi secara tidak langsung akan mengurangi risiko stroke juga (Medeiros, Casanova, Fraulob, & Trindade, 2012). Nutrisi yang telah ditemukan untuk meningkatkan risiko stroke termasuk lemak trans, sodium, dan lemak jenuh. Nutrisi yang muncul untuk mengurangi risiko stroke termasuk antioksidan, asam folat, serat, kalium, fl avonoids (ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran serta dalam anggur merah, teh, kakao, dan coklat), dan karotenoid, yang ditemukan di beberapa kuning dan buah-buahan dan sayuran (Apostolopoulou, Michalakis, Miras, Hatzitolios, & Savopoulos, 2012; tipu, 2012; Medeiros, Casanova, Fraulob, & Trindade, 2012) merah.

131

132

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Diet yang meningkatkan risiko stroke tinggi protein hewani, makanan yang digoreng, mentega, susu, dan alkohol. Diet yang menurunkan risiko stroke kaya minyak zaitun, yang kaya omega-3-fi sh, buah-buahan, sayuran (khususnya crucifer- ous dan sayuran berdaun hijau seperti kubis, kale, dan brokoli), produk susu rendah lemak, biji-bijian , kopi, teh, cokelat, dan kacang-kacangan (Apostolo- poulou, Michalakis, Miras, Hatzitolios, & Savopoulos, 2012; tipu, 2012; Medeiros, Casanova MDE, Fraulob, & Trindade, 2012).

NUTRITION, EAting HABITS. DAN HPuskesmas Plus Sejauh ini

Diabetes tipe 2 Diabetes tipe 2 terjadi ketika tubuh seseorang menjadi resisten terhadap efek insulin dan tubuh tidak lagi mampu menghasilkan suf insulin fi sien untuk mengatasi resistensi ini. Perubahan ini menyebabkan peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah. Diabetes tipe 2 meningkat paling cepat pada populasi dengan diet yang tidak sehat, antara individu-individu yang kelebihan berat badan atau obesitas, dan di antara mereka yang tidak aktif secara fisik. Beberapa nutrisi telah ditemukan untuk meningkatkan atau menurunkan risiko pengembangan diabetes tipe 2. Spesifik nutrisi yang memiliki efek yang mungkin pada peningkatan risiko diabetes tipe 2 meliputi total lemak, lemak trans, dan lemak jenuh. Mengkonsumsi diet tinggi kalori juga meningkatkan risiko diabetes tipe 2 (Roberts & Barnard, 2005; Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Pangan dan Pertanian, 2003). Populasi mengkonsumsi asupan lebih tinggi dari spesifik makanan fi c termasuk daging essed dan merah proc-, penuh lemak produk susu, re didefinisikan butir (roti putih, nasi putih, pancake non-gandum, ns fi muf, dll), makanan penutup, dan permen memiliki lebih tinggi risiko pengembangan diabetes tipe 2. Asupan tinggi dari minuman manis juga dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes (tipu, 2012).Asam lemak omega-3 (dari ikan), buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan kacangkacangan telah ditemukan untuk melindungi terhadap diabetes tipe 2. Ibu yang menderita diabetes selama kehamilan (dikenal sebagai diabetes gestasional) melahirkan anak-anak yang lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes tipe 2 di masa depan. Anak-anak yang ibunya tidak menyusui secara eksklusif selama sedikitnya enam bulan juga lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes tipe 2 (Roberts & Barnard, 2005; Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Pangan dan Pertanian, 2003).

133

134

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Kegemukan Obesitas disebabkan oleh mengkonsumsi kalori melebihi kebutuhan seharihari dan tidak cukup aktif secara fisik. Para peneliti percaya bahwa kalori gap- energi yang dikonsumsi di atas dan melampaui apa yang membakarbahwa tubuh telah menyebabkan tingkat obesitas hari ini adalah di kisaran 100-400 kalori ekstra per hari. Kontributor terkemuka kalori untuk diet Amerika yang berbasis gandum makanan penutup, roti, masakan ayam, minuman manis (soda, energi, dan minuman olahraga), dan pizza. asupan kalori yang berlebihan telah menyebabkan tingkat yang sangat tinggi dari kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-anak AS dan orang dewasa (garis diet Panduan-Komite Penasehat, 2010). Diabetes tipe 2 dulu dikenal sebagai onset adult- atau noninsulindependent diabetes; adalah suatu kondisi kronis yang mempengaruhi cara tubuh memetabolisme gula (glukosa), sumber utama tubuh bahan bakar; dengan diabetes tipe 2, tubuh baik menolak efek dari insulin-hormon yang mengatur pergerakan gula ke dalam sel-atau tidak memproduksi insulin yang cukup untuk mempertahankan kadar glukosa normal; tidak diobati, dapat mengancam kehidupan

NUTRITION, EAting HABITS. DAN HPuskesmas Plus Sejauh ini

40

Kegemukan

Persen

30

20 Gendut 10

sangat gemuk 0 1960-1962

1971-19741976-1980

1988-1994 tahun

1999-2000 2007-2008 2003-2004

Gambar 5.1Tren Kegemukan, Obesitas, dan Extreme Obesitas di kalangan Dewasa Berumur Dua puluh ke Seventy-Empat Tahun: Amerika Serikat, 1960-2008catatan:Umur disesuaikan dengan metode langsung ke Biro Sensus Amerika Serikat tahun 2000 memperkirakan, dengan menggunakan kelompok usia 20-39, empat puluh sampai lima puluh-sembilan, dan 60-74 tahun. betina hamil dikeluarkan. Kegemukan didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) dari dua puluh lima atau lebih besar tapi kurang dari tiga puluh; obesitas adalah BMI lebih besar dari atau sama dengan tiga puluh; obesitas ekstrim adalah BMI lebih besar dari atau sama dengan empat puluh. Sumber: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (2010).

Dari tahun 1976 hingga 2008, prevalensi obesitas telah meningkat dari 15% menjadi 34% pada orang dewasa dan dari 5% menjadi 17% di antara anakanak dan remaja (Centers for Disease and Prevention, 2011b). tingkat obesitas umumnya lebih tinggi di antara Hispanik dan Afrika Amerika. Obesitas didorong oleh biologis, faktor budaya, dan sosial memberikan kontribusi untuk kesempatan terbatas untuk kegiatan fisik dan berlimpahnya makanan berkalori tinggi. Obesitas dapat menjadi masalah kesehatan yang serius karena telah dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk kematian dini, diabetes tipe 2, hipertensi (tekanan darah tinggi), dislipidemia (malities abnor- dalam darah seperti kadar kolesterol low-density lipoprotein tinggi), penyakit jantung (dapat menyebabkan serangan jantung), stroke, penyakit kandung empedu, sleep apnea, arthritis, dan beberapa jenis kanker (Dietary Guidelines Advisory Committee, 2010) (lihat Gambar 5.1).

135

136

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Manfaat dari Kebiasaan Makan Sehat Bagian sebelumnya identifikasi ed hubungan antara pola diet dan penyakit dan menggambarkan bahwa ada beberapa pola diet yang baik menambah atau mengurangi risiko penyakit kronis yang paling umum. Komite Penasehat 2010 Dietary Guidelines, yang bertanggung jawab untuk meninjau semua penelitian gizi yang diterbitkan untuk memberikan saran pemerintah pada rekomendasi diet, diringkas beberapa yang paling umum pola diet global dan hubungan mereka diet untuk risiko penyakit. review penelitian mereka menunjukkan bahwa diet tertentu dan pola diet terkait dengan pengurangan risiko penyakit kronis dan hasil kesehatan ditingkatkan. Khas Amerika atau kebaratbaratan diet, yang tinggi kalori, makanan olahan, menambahkan gula, lemak padat, kembali didefinisikan biji-bijian, dan natrium, terkait dengan peningkatan risiko obesitas dan beberapa penyakit kronis utama. pola lain diet (seperti Mediterania dan diet Asia) yang lebih tinggi dalam buah-buahan, sayuran, makanan laut, dan biji-bijian terkait dengan rendahnya risiko penyakit. Dampak gizi (pola diet) pada penyakit kronis dan faktor risiko kesehatan yang diidentifikasi dalam tabel 5.2.

RECOMMENDED NUTRITION DAN DIETARY sayaNTAKE 127

tabel 5.2Pola yang berbeda diet, Karakteristik mereka, dan Risiko Penyakit Dampak Pola diet karakteristik Penyakit Dampak Risiko Khas Amerika atau diet kebaratbaratan

Peningkatan risiko obesitas, Tinggi kalori, menambahkan gula, lemak padat, kembali biji-bijian kematian dini, penyakit didefinisikan, natrium kardiovaskular (CVD), diabetes Rendah biji-bijian, sayuran, buahtipe 2, beberapa kanker buahan, dan susu, diet serat, vitamin D, kalsium, kalium, dan omega-3 lemak asam (biasanya ditemukan di ikan)

diet kebarat-baratan tinggi kalori, makanan olahan, menambahkan gula, lemak padat, re fi ned biji-bijian, dan natrium; dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas dan beberapa kronis utama penyakit

.................................................. .................................................. ....................... DASH (pendekatan diet untuk menghentikan hipertensi) -gaya pola makan

Tinggi sayuran, buah, susu rendah tekanan rendah darah, lemak; termasuk biji-bijian, unggas, meningkatkan lipid darah, makanan laut, dan kacang-kacangan dan risiko CVD lebih rendah Rendah daging merah, permen, natrium, dan minuman yang mengandung gula

.................................................. .................................................. ....................... Gaya Mediterania pola diet

Tinggi dalam makanan nabati, roti, sayuran, buah-buahan, kacangkacangan, unre didefinisikan sereal, minyak zaitun, ikan, keju, yogurt; termasuk anggur merah dengan makanan Rendah daging merah, permen, jenuh fa t. me Sebuaht. Sebuah nd fu ll -

................................... .. ......

rendahnya risiko penyakit jantung koroner, menurunkan risiko tekanan darah, menurunkan risiko stroke, risiko lebih rendah dari penyakit jantung, risiko kematian yang lebih rendah

DASH (diet pendekatan untuk menghentikan hipertensi) -gaya pola makan rejimen rendah sodium untuk pasien dengan hipertensi yang menekankan buahbuahan, sayuran, makanan susu rendah lemak, produk gandum, ikan, unggas,

dan kacang-kacangan; rendah jenuh dan lemak total,

... .. ...... .

fSebuaht dSebuah ir y p ro du cts

.. ... . .. ... .. .. ... .................................................. pola diet vegetarian

Tinggi karbohidrat dan serat Rendah kalori, lemak jenuh,

................................... ..................... diet Asia Tenggara tradisional

risiko tekanan darah tinggi

Sebuahnsayam Sebuahl prHai du cts

.. ... ... .. .. ... ....................................................

Tinggi dalam produk kedelai, ikan, Peningkatan umur panjang, rumput laut, sayuran, buah, teh hijau, tingkat yang lebih rendah dari beras penyakit jantung, menurunkan Rendah daging, susu dan produk tekanan darah susu

Sumber: Komite Diet Pedoman Advisory (2010).

kolesterol, daging merah, permen, dan Sugared minuman; tinggi di magnesium, kalium, kalsium, protein, dan fi ber Gaya Mediterania

138

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Direkomendasikan Gizi dan Asupan diet Berdasarkan penelitian menghubungkan diet untuk penyakit kronis dan hasil kesehatan lainnya, pada tahun 2010 pemerintah federal Amerika Serikat yang dirilis diperbarui bimbingan diet: Dietary Guidelines 2010 untuk Amerika. Pada tahun 2011, Departemen Pertanian AS (USDA) dihilangkan piramida makanan dan memperkenalkan ikon MyPlate (lihat Gambar 5.2) sebagai pendidikan interaktif

pola diet menekankan mengonsumsi makanan terutama berbasis tanaman, seperti buah-buahan dan sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan, dan kacang-kacangan; mengganti mentega dengan lemak sehat, seperti minyak zaitun; menggunakan bumbu dan rempah-rempah bukannya garam untuk fl avor makanan; membatasi daging merah tidak lebih dari beberapa kali sebulan; makan ikan dan unggas setidaknya dua kali seminggu; minum anggur merah di moderasi (opsional)

128

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Gambar 5.2 MyPlate Icon Sumber:ChooseMyPlate.gov (nd).

alat untuk mempromosikan pedoman makan sehat diuraikan dalam Pedoman Diet 2010 untuk Amerika. The 2010 Dietary Guidelines for Americans dan ikon MyPlate dimaksudkan untuk mendorong Amerika untuk meningkatkan asupan makanan tertentu sekaligus mengurangi atau membatasi asupan lain. Amerika disarankan untuk makan gandum utuh, sayuran, buah-buahan, rendah lemak produk susu, makanan laut, serat, kalium, vitamin D, dan kalsium dan sekaligus mengurangi asupan gula ditambahkan, re fi ned bijibijian, sodium, lemak jenuh, dan lemak trans . Gambar 5.3 membandingkan makanan khas Amerika dengan tujuan diet dan batas yang ditetapkan oleh USDA dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan di Dietary Guidelines 2010 untuk Amerika.

Sejarah Nutrisi dan Pola diet perubahan historis dalam peradaban telah secara dramatis mempengaruhi pola diet spesies kita dan negara kita. Tidak terlalu lama yang lalu, Amerika konsumsi makanan dan aktivitas fisik tidak keluar dari keseimbangan dalam skala besar. Barulah pada akhir 1980-an dan 1990-an bahwa tingkat obesitas mulai meningkat pesat. Namun, obesitas bukan satu-satunya indikator gaya hidup yang tidak seimbang; tingkat kanker, penyakit jantung, penyakit ginjal, dan diabetes tipe 2 juga meningkat di kalangan orang-orang dari semua bobot, khususnya yang mempengaruhi mereka yang membawa kelebihan berat badan. Bagian ini memberikan informasi mengenai bagaimana diet manusia berubah selama ribuan tahun dan baru-baru, di

History OFNUTRITION DANDIETARYPatterns

129

Asupan biasa sebagai persen dari tujuan atau batas Makan lebih banyak dari ini: Biji-bijian Sayuran buah -buahan perusah aan susu makana n laut Minyak

TUJU AN

15 59 42 52 44

serat KaliumVit amin D Kalsium

61 40 56 28 75

Makan lebih sedikit dari ini:

MEM BAT ASI

Kalori dari sofa * biji-bijian olahan Sodium Lemak jenuh

280 200 149 110

0

50

100 150 Persen dari tujuan atau batas

200

Gambar 5.3Perbandingan Amerika Intake diet biasa Dietary Guidelines 2010 untuk Amerika catatan: sofa= lemak padat dan ditambahkan gula. Sumber: Departemen Pertanian AS dan US Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (2010).

250

300

130

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Amerika Serikat, dengan kemajuan teknologi dan populasi yang semakin meningkat. Apa pola diet bersejarah terkait dengan kenaikan penyakit kronis (juga disebut penyakit tidak menular)? Dr Barry Popkin, seorang peneliti nutrisi terkemuka di University of North Carolina di Chapel Hill, menjelaskan lima pola diet yang berbeda yang muncul sepanjang sejarah manusia.

Pola 1: Paleolitik dan Hunter-Pengumpul Mencari makan dan berburu makanan dan pengumpulan telah menjadi bentuk dominan dari akuisisi makanan mempertahankan umat manusia untuk sebagian besar sejarah manusia. masyarakat Preagricultural sebagian besar omnivora dan dikonsumsi berbagai spesies tanaman dan hewan, termasuk kacang-kacangan, biji-bijian, rumput liar, daging, dan ikan. Dibandingkan dengan, diet saat ini Amerika yang khas, diet prasejarah yang lebih dari dua kali lebih kaya akan serat, kalium, dan kalsium tetapi berisi sangat sedikit natrium (Caballero & Popkin, 2002). Gizi defisiensi yang jarang di antara populasi pemburu-pengumpul (Popkin, 2006). Diet bersejarah pra adalah pola makan yang dominan untuk kira-kira pertama 140.000 tahun sejarah manusia. Bukti terbaru menunjukkan bahwa banyak dari nenek moyang preagricultural kami memiliki rentang kehidupan dewasa lebih dari tujuh puluh tahun dan sebagian besar bebas dari penyakit kronis yang merupakan penyebab utama kematian di budaya kita saat ini, termasuk penyakit jantung, kanker, dan diabetes tipe 2 (Gurven & Kaplan, 2007).

CHanges ATAS SEBUAHMerican FOOD Environment

Pola 2: Advent Pertanian Sekitar sepuluh ribu tahun yang lalu, dengan munculnya pertanian tradisional, masyarakat mulai bergeser dari diet pemburu-pengumpul. diet manusia menjadi didominasi oleh biji-bijian sereal (padi, gandum, jagung), ditambah dengan kacang-kacangan (kacang-kacangan), umbi-umbian (seperti kentang), dan minyak. berbagai makanan yang sangat menurun dari pola prasejarah dan kebanyakan diet di era pertanian awal adalah “sangat monoton dan tidak sangat lezat” (Caballero & Popkin, 2002, 30 p.). Bukti arkeologi nyarankan- gests yang tinggi dewasa rata-rata selama periode ini secara signifikan menurun. Ketergantungan pada pertanian juga mengalami orang untuk realitas keras dari kelaparan, gagal panen, dan bencana alam lainnya. Namun, pertanian diaktifkan peningkatan luar biasa dalam kalori makanan per acre, yang difasilitasi pertumbuhan penduduk dan pembentukan strati peradaban fi ed (Caballero & Popkin, 2002). pertanian awal didasarkan pada proses seperti rotasi tanaman, tanaman penutup, dan penggunaan hewan dan tenaga kerja manusia. Semua makanan yang dikonsumsi selama era ini akan dianggap “organik” dengan standar saat ini karena pestisida dan pupuk kimia belum ditemukan!

Pola 3: Industrialisasi dan Surut Kelaparan Dengan diperkenalkannya bahan bakar fosil yang tak terbarukan dan listrik, petani mampu untuk transisi ke metode pertanian yang lebih modern. pertanian modern bergantung pada mesin pertanian untuk tugastugas pengolahan tanaman dan pupuk sintetis dan pestisida untuk tumbuh buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Ceuticals Pharma juga diperkenalkan untuk meningkatkan pertumbuhan hewan. Penggunaan teknologi ini melihat kenaikan ditandai pada tahun 1960 selama apa yang dikenal sebagai “revolusi hijau.” Selain itu, varietas tanaman dikembangkan yang diproduksi hasil lebih dapat diandalkan, dan monokultur pertanian (tumbuh dari satu jenis tanaman di sebuah peternakan ) mulai menggantikan pertanian beragam pertanian. metode pertanian modern secara signifikan meningkatkan produksi tanaman, menyediakan afford- makanan mampu untuk jumlah yang jauh lebih besar dari orang-orang (Popkin & Gordon-Larsen, 2004). Namun, salah satu kelemahan utama dari pertanian modern adalah kerusakan lingkungan akibat penggunaan pestisida sintetis, herbisida, dan pupuk. Selain itu, operasi makanan hewan terkonsentrasi menimbulkan ancaman bagi kesejahteraan hewan dan merupakan sumber polusi udara dan air (Jacobson, 2006). Pola diet ini ditandai dengan peningkatan sangkaan con- buah-buahan, sayuran, dan protein hewani dan penurunan

131

132

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

konsumsi makanan pokok bertepung. Namun, diet terus kekurangan berbagai, mirip dengan diet pola 2.

Pola 4: Penyakit Menular Penyakit pola diet menular saat ini paling dominan di Amerika Serikat dan menjadi pola terkemuka global juga. Barry Popkin menulis bahwa dalam dua dekade terakhir abad kedua puluh “masyarakat modern tampaknya akan konvergen pada diet tinggi lemak jenuh, gula, dan re fi makanan ned tapi rendah serat sering disebut sebagai 'Barat diet' dan gaya hidup ditandai dengan rendah tingkat aktivitas”(Popkin & GordonLarsen, 2004, hal. S2). Pola diet ini muncul karena gence conver- dari banyak faktor termasuk pengolahan modern makanan, pemasaran, dan distribusi; permintaan konsumen untuk makanan olahan, sebagian karena lebih banyak perempuan memasuki angkatan kerja menyisakan sedikit waktu untuk persiapan makanan; kebijakan pertanian global yang telah menurunkan biaya biji-bijian dan produk hewan; dan iklan pangan global, antara lain (Popkin, 2006). Di banyak negara, pola diet ini ditandai dengan peningkatan makanan yang dikonsumsi jauh dari rumah, ukuran porsi yang lebih besar, meningkatnya konsumsi makanan hewani, peningkatan konsumsi makanan olahan, dan ment replace- air dan susu dengan minuman gula manis. Pola diet ini dikaitkan dengan peningkatan penyakit kronis (kanker, penyakit jantung, diabetes tipe 2) dan obesitas (Popkin, 2006).

CHanges ATAS SEBUAHMerican FOOD Environment

133

Pola 5: Diinginkan Masyarakat dan Perubahan Perilaku Di Amerika Serikat, pola ini akan dianggap kepatuhan optimal bimbingan diet pemerintah federal AS, Pedoman Diet untuk Amerika dan MyPlate, seperti yang dijelaskan dalam bagian sebelumnya. Saat ini tidak pola yang dominan di Amerika Serikat, tetapi itu adalah pola yang banyak profesional promosi kesehatan mendorong untuk mengurangi risiko penyakit kronis.

Perubahan pada American Food Lingkungan Di Amerika Serikat, sejak 1980-an, fi perubahan lingkungan signifikan telah mempengaruhi pola makan kita dan kebiasaan makan.

Pasokan Pangan dan Konsumsi lingkungan makanan hari ini menyajikan orang dengan sejumlah diakses, pilihan makanan murah. Pada tahun 1970, ada 2.172 kalori tersedia dalam penyediaan makanan, per hari, untuk setiap orang di Amerika; tahun 2009, jumlah itu telah meningkat lebih dari 400 kalori untuk 2.600 kalori per orang (Morrison, tabel 5.3 Ketersediaan pangan di Pounds per Orang Dalam Pounds per Orang

awal 1900-an

G r Sebuah saya n s

. ..

.

1970

2005-2009

N Hai d Sebuah ta

. . ............................................. .. .. .

133

1

.. ............................ . . ........................... .

9 7

.. .....

Buah-buahan dan sayur-sayuran

Tidak ada data

687*

570

.................................................. .................................................. ....................... M il k

36

3 2 .......................... 21

... ................................................ ................................... .. M eSebuaht. egg s. n uts. beSebuah ns

.......

N Hai dSebuahtSebuah

225

24 2

... . .... .... .... ..... .. .. .......................... .. .. . .. ............................ ............................. ... ..... S w eete ners

84

120

13 6

.. .. ..... .......................................... ................................... ............................. ... ..... F Sebuah t s Sebuah n d Hai saya l s

..

. . ..

. .. .. .

C he ese

36

4

1 1 .......................... 31

.. ... .............................................. ................................... .. Jumlah kalori dalam makanan

5 6

. . ..................................... . .................................. ..

Tidak data

2172

.......

2.600

*

Sebagian besar kentang, tomat, bawang, dan selada di sandwich sumber: Morrison, Buzby, dan Wells (2010); Departemen Pertanian AS: Jasa Riset Ekonomi (2011).

makanan yang terbuat dari gandum, beras, gandum, tepung jagung, barley, atau sereal gandum lain, seperti roti, pasta, oatmeal, sereal sarapan, tortilla, dan bubur jagung buah-buahan dan sayur-sayurangizi berbicara, mirip satu sama lain; umumnya lebih rendah kalori dan lemak dari produk hewani; juga mengandung senyawa tanaman meningkatkan kesehatan, seperti serat dan antioksidan; sarat dengan vitamin dan mineral padi-padian

87

. ......

134

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Buzby, & Wells, 2010). Dengan kata lain, ada lebih banyak kalori yang tersedia dan, karena lebih banyak kalori telah tersedia dalam penyediaan makanan, orang cenderung makan mereka. Amerika mengkonsumsi lebih banyak kalori daripada sebelumnya dalam sejarah manusia. Tapi apa adalah sumber dari peningkatan kalori? Pada bagian berikut, ketersediaan pangan dan tren konsumsi pangan akan dijelaskan. Tabel 5.3 merangkum perubahan pasokan makanan di pon makanan yang tersedia per orang dari awal 1900-an sampai 2009. biji-bijian:Sebagian besar keuntungan kalori tersedia di Amerika Serikat adalah akibat dari peningkatan produksi fl kami dan sereal produk. Produkproduk ini naik dari 133 pound per orang di 1970-197 pound per orang di tahun 2008. Foods dihasilkan dari ini fl kita dan sereal termasuk-butir makanan berbasis makanan ringan dan roti item (misalnya, kerupuk, kue, cookies), serta roti, roti , adonan, dan tortilla. makanan ini sering dikonsumsi jauh dari rumah (Morrison, Buzby, & Wells, 2010). Amerika adalah berlebihan mengkonsumsi ulang didefinisikan biji-bijian dan jatuh jauh dari yang direkomendasikan asupan gandum (US Departemen Pertanian dan Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, 2010; Wells & Buzby, 2008). Buah-buahan dan sayur-sayuran:Saat ini ada lebih banyak buah dan sayuran yang tersedia dalam penyediaan makanan daripada ada pada tahun 1970. Pada tahun 2005, ada 687 pon buah-buahan dan sayuran (segar dan olahan) yang tersedia per orang, naik dari 570 pound per orang di tahun 1970. Meskipun ini mungkin terdengar seperti berita baik, itu tidak begitu sederhana. Sebagian besar sayuran ini biasanya datang dengan makan makanan cepat saji: kentang (terutama dalam bentuk kentang goreng), tomat, bawang, dan selada-yang menyertai umum untuk sandwich makanan cepat saji

CHanges ATAS SEBUAHMerican FOOD Environment

(Wells & Buzby, 2008). Amerika makan kurang dari jumlah yang direkomendasikan dan juga tidak makan pola direkomendasikan sayuran, yang harus mencakup jumlah yang cukup sayuran hijau gelap berdaun, sayuran oranye, dan kacang-kacangan dan kacang polong. Dalam rangka memenuhi garis panduan-terbaru, intake dari ketiga kategori tersebut akan perlu dikonsumsi dalam jumlah setidaknya dua kali lipat pola asupan saat ini (US Departemen Pertanian dan Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, 2010; Wells & Buzby, 2008). minuman: Amerika semakin mengkonsumsi minuman ringan, jus dan minuman jus, dan air minum kemasan, dengan mengorbankan susu. ketersediaan susu menurun dari puncaknya 44,7 galon per orang di 1945-21 galon pada tahun 2008 (Morrison, Buzby, & Wells, 2010). Konsumsi susu lemak rendah mulai meningkat pada 1990-an sebagai pengetahuan tentang kolesterol, lemak jenuh, dan kalori menjadi lebih banyak dikenal oleh orang Amerika (Putnam & Allshouse, 2003). Amerika saat ini tidak memenuhi garis panduan-diet asupan susu harian yang direkomendasikan, yang dipromosikan untuk bution contri- nya nutrisi (termasuk kalsium, vitamin D, dan kalium); potensi untuk meningkatkan kesehatan tulang; dan kemungkinan peran dalam mengurangi risiko diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular (US Departemen Pertanian dan Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, 2010). Namun, Meskipun konsumsi susu mungkin menjadi rekomendasi yang kontroversial, secara universal disepakati bahwa minuman manis yang overconsumed oleh Amerika. Dari tahun 1977 sampai 2001, Amerika tiga kali lipat asupan kalori harian mereka dari minuman ringan dari 50 kalori per hari untuk 144 kalori per hari. Peningkatan konsumsi minuman ringan terutama disebabkan oleh kenaikan besar dalam asupan soda di kalangan anak-anak (usia 2-18) dan dewasa muda (usia 19-39). Menariknya, manusia tidak mengimbangi mengkonsumsi minuman kalori dengan mengurangi asupan makanan seperti yang kita lakukan untuk mengkonsumsi makanan kalori; minuman ringan yang sangat terkait dengan berat badan (Nielsen & Popkin, 2004; Popkin, 2011). Untuk alasan ini, minuman ringan adalah fokus dari banyak pembuat kebijakan dan pendukung kesehatan yang ingin meningkatkan asupan makanan dan menurunkan kenaikan tingkat obesitas.

135

minuman termasuk minuman ringan, jus, dan minuman jus, air keran dan air minum kemasan, kopi, teh, dan susu (susu dan nondairy)

136

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

daging dan makanan protein lainnya semua makanan yang terbuat dari daging, unggas, makanan laut, kacang-kacangan dan kacang polong, telur, produk kedelai olahan, kacang-kacangan, dan biji-bijian

CHanges ATAS SEBUAHMerican FOOD Environment

menambahkan pemanis, lemak, dan minyak ditemukan dalam berbagai makanan olahan, termasuk minuman ringan, roti, saus, dan makanan penutup; lemak dan minyak ditambahkan ditemukan dalam makanan olahan seperti kentang goreng, dipanggang, dan makanan ringan, dan juga digunakan dalam persiapan makanan dan memasak

Daging dan protein makanan lain: Jumlah total daging, telur, dan kacangkacangan yang tersedia untuk konsumsi tumbuh dari 225 pound per orang di tahun 1970 menjadi 242 pound pada tahun 2005. Sebagian besar kenaikan ini disebabkan peningkatan produksi ayam, yang naik dari 34 pound per orang di tahun 1970 menjadi hampir 74 pound pada tahun 2005 (Wells & Buzby, 2008). Peningkatan ini disebabkan inovasi teknologi dan farmasi memfasilitasi produksi yang sangat besar, ayam broiler gemuk, dan perkembangan payudara ayam tanpa tulang, chicken nugget, dan siap-untuk-makan produk, seperti dimasak potongan ayam. Meskipun konsumsi ayam telah meningkat, daging merah dan telur konsumsi telah terus menurun sejak tahun 1970-an dengan meningkatnya kesadaran kolesterol dan lemak jenuh. terns konsumsi Pat-menunjukkan bahwa orang Amerika overconsuming daging sapi, babi, dan ayam dan underconsuming makanan protein sehat termasuk ikan dan makanan laut, kacang, kacang polong, kacang-kacangan, dan biji-bijian. pemanis menambahkan, lemak, dan minyak:pemanis Ditambahkan juga telah tumbuh di ketersediaan. Pada tahun 1909, ada 84 pon pemanis yang tersedia per orang. Pada tahun 2008, 136 pon pemanis yang tersedia per orang; hampir 40% dalam bentuk sirup jagung fruktosa tinggi (HFCS). HFCS adalah pemanis diproduksi murah yang ditemukan dalam beragam makanan olahan mulai dari minuman ringan untuk saus spaghetti untuk saus apel dan sereal sarapan (Morrison, Buzby, & Wells, 2010). Amerika mengkonsumsi 30 sendok teh per orang per hari dari gula yang ditambahkan dan pemanis pada tahun 2005 (tiga kali direkomendasikan 8 sendok teh yang diuraikan dalam pedoman diet); sebagian besar gula ini berasal dari minuman ringan. Tiga puluh sendok teh gula tambahan dan pemanis yang setara dengan 477 kalori per hari,

137

138

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Ada juga lebih banyak lemak ditambahkan dalam pasokan makanan dari sebelumnya. lemak dan minyak ditambahkan ditemukan dalam berbagai makanan olahan, seperti kentang goreng, dipanggang, dan makanan ringan, dan juga digunakan dalam makanan persiapannya dan memasak. lemak menambahkan dikonsumsi selain alami lemak, seperti lemak dalam daging merah dan produk susu. Ada 36 pon lemak dan minyak per orang pada tahun 1909; pada tahun 2008, ada 87 pound per orang. Amerika dikonsumsi sebagian besar lemak ini dalam bentuk minyak yang digunakan dalam makanan yang digoreng memasak (Morrison, Buzby, & Wells, 2010; Wells & Buzby, 2008). Pedoman diet merekomendasikan bahwa lemak dan minyak, baik ditambahkan dan alami, berkontribusi 20% sampai 35% dari asupan energi harian (dalam diet dua ribu kalori per hari, itu 44-78 gram). Amerika dikonsumsi 71. 6 gram lemak ditambahkan dan minyak per orang per hari pada tahun 2005 dan perkiraan ini tidak termasuk lemak alami dalam makanan seperti daging dan produk susu (Wells & Buzby, 2008). Tingkat tinggi menambahkan konsumsi lemak menunjukkan bahwa Amerika mungkin makan terlalu banyak lemak.

CHanges ATAS SEBUAHMerican FOOD Environment

Keju: ketersediaan keju naik dari 11 pound per orang di tahun 1970 menjadi 31 pounds pada tahun 2008. Perkembangan keju dalam penyediaan makanan dikaitkan dengan munculnya dan penyebaran restoran Italia dan Meksiko serta inovatif, keju nyaman kemasan-seperti string keju (Morrison, Buzby, & Wells, 2010) dan ditutup kembali tas keju parut (Putnam & Allshouse, 2003). Kenyamanan makanan merupakan komponen utama dari pertumbuhan konsumsi keju; lebih dari setengah dari keju kita berasal dari makanan komersial diproduksi dan disiapkan seperti makanan cepat saji wiches sand- dan dikemas makanan ringan (Putnam & Allshouse, 2003). Tabel 5.4 membandingkan Dietary Guidelines 2010 untuk Amerika dengan data konsumsi diet terbaru berkaitan dengan butir; buah-buahan dan sayur-sayuran; susu, daging, dan protein; permen ditambahkan; dan lemak dan minyak.

139

140

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

tabel 5.4 Perbandingan dari Dietary Guidelines 2010 dan rata-rata Amerika Diet Dietary Guidelines Rekomendasi (2010)* padi-padian

6 ons, setengah dari yang harus bijibijian

Amerika rata-rata Konsumsi (2005) 6,4 ons • 5,8 re didefinisikan biji-bijian • 0,6 adalah biji-bijian

berlebihan dari berdasarkan butir-makanan ringan dan roti item (seperti kerupuk, kue, cookies) serta roti, roti, adonan, dan

Makanan untuk Meningkatkan beras merah, roti gandum, pasta gandum utuh, oatmeal, dan gandum lainnya

.................................................. t Hai r t il l Sebuah s

...................................... . .. . . . . buahbuahan dan Sayuran

2 cangkir buah 2,5 cangkir sayuran

fo Hai d s

. .................................. .. . .. ....................

1 cangkir buah 1.6 cangkir sayuran

Kentang (terutama dalam bentuk kentang goreng), tomat, bawang,

sayuran berdaun hijau, sayuran berwarna oranye, dan

.................................................. Sebuah n d le t t u c e

...................................... M il k

b e Sebuah n s

.. . ... . . . .. . .............................. . .

3 cu ps

1.5 cu ps

.. . ....................

W h Hai le-msayalk prHaid ucts

R edu ced -

... .................. .. ... ......................... .... ... ........................... .... ...... .... .. ... ...................... .. .... .... fa t m il k p ro du cts

. .. .... ... .. .. ... . daging dan kacangan, prHai tedi s

5.5 ons

6.5 ons

Daging sapi dan babi

Ikan dan makanan laut, kacang-

.... .. .. .. .. .................................................. .................................................. peSebuah s. n uts. Sebuahnd seed s

.................. .. .. .... ..... permen ditambahkan fruktosa tinggi N / A

..... ..... .. 8 sendok teh

30 sendok teh

Lembut minuman, jagung

s yrup. Sebuahn d su gSebuahr

.................................................. ...................................... .. ...... ... .. ... . .................................................. Lemak dan minyak 25% -35% dari 33% dari asupan harian harian (72 g per hari dari Asupan (44 g untuk 78 g) lemak ditambahkan) * Semua rekomendasi didasarkan pada diet dua ribu kalori per hari.

makanan olahan seperti kentang goreng, dipanggang, dan makanan ringan

Alpukat, minyak zaitun, kacang-kacangan

CHanges ATAS SEBUAHMerican FOOD Environment persen 140 120

rekomendasi MyPyramid

100 80 60 40 20 0 padi-padian

Daging Buah

Sayuran

perusahaan susu

Gambar 5.4

Perbandingan Ketersediaan Pangan dan Rekomendasi Diet catatan:Per kapita ketersediaan makanan yang tidak seimbang dengan rekomendasi diet pada tahun 2008, berdasarkan diet sehari dua ribu kalori per-. Sumber: Departemen Pertanian AS: Jasa Riset Ekonomi (2011).

Di mana Amerika Makan Harried Amerika semakin mengkonsumsi makanan jauh dari rumah, yang cenderung lebih tinggi lemak, gula, dan garam dari makanan rumah-disiapkan. Dari tahun 1970 sampai 1995, persentase dolar makanan dihabiskan untuk makanan jauh dari rumah meningkat dari 25% menjadi 40%. Selama periode waktu yang sama, makanan yang dimakan di restoran cepat saji meningkat 200% (Drewnowski & Darmon, 2005). data yang lebih baru menunjukkan bahwa orang Amerika telah agak mengurangi pengeluaran di restoran makanan karena resesi ekonomi 2007-2009 dan sedang mempersiapkan sedikit lebih makanan di rumah (Kumcu & Kaufman, 2011). Gambar 5.4 membandingkan makanan yang tersedia di Amerika Serikat dengan pemerin- ment rekomendasi tentang apa yang orang harus mengkonsumsi (MyPlate, yang sebelumnya MyPyramid). Hal ini jelas dari grafik ini bahwa pasokan makanan tidak selaras dengan rekomendasi diet.

141

142

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

The Food Industry: Teman, Foe, atau Keduanya? Industri makanan menghabiskan lebih dari $ 11 miliar memasarkan produknya ke konsumen Amerika setiap tahun (Consumers Union, 2005). Pemasaran adalah dorongan yang kuat dari peningkatan asupan kalori dari makanan berkalori tinggi dan minuman. makanan nutrisi kalori rendah yang tinggi sangat tersedia dan banyak dipasarkan, menciptakan kombinasi sempurna bagi orang-orang untuk makan mereka (Institute of Medicine, 2012). Banyak dari makanan dipasarkan ke konsumen adalah sangat makanan orang harus mengurangi, menurut pedoman diet. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa Afrika-Amerika anak-anak sedang terkena tingkat yang lebih tinggi dari iklan makanan, yang merupakan certing terutama discon- mengingat tingkat tinggi didokumentasikan obesitas pada populasi ini (Harris, Weinberg, Schwartz, Ross, Ostroffa, & Brownell 2010). Baru saja, Makanan yang paling banyak dipasarkan untuk anak-anak biasanya mengandung jumlah tinggi kalori dan tidak sering termasuk seluruh makanan, seperti buahbuahan, sayuran, dan biji-bijian. Kelompok Kerja Antar Makanan Dipasarkan ke

CHanges ATAS SEBUAHMerican FOOD Environment

Anak-anak (Antar Kelompok Kerja), yang terdiri dari perwakilan dari Federal Trade Commission (FTC), Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), Administrasi Makanan dan Obat (FDA), dan USDA, disutradarai oleh Kongres untuk kerajinan menetapkan standar sukarela bahwa industri makanan bisa digunakan untuk memandu upaya pemasaran mereka ditujukan untuk anak-anak. Kelompok Kerja Antar mengusulkan bahwa makanan yang dipasarkan untuk anak-anak usia 217 akan mencakup signi fi jumlah tidak bisa dari buah-buahan, sayuran, biji-bijian, susu bebas lemak atau rendah lemak, ikan, daging tanpa lemak atau unggas, telur, kacang-kacangan dan biji-bijian atau kacangkacangan , dan mengandung jumlah yang rendah sodium, lemak jenuh, lemak trans, dan menambahkan gula (Kelompok Antar Kerja Makanan Dipasarkan ke Anak, 2011). Industri makanan tentu mencoba untuk mengambil peran aktif dalam gizi dan investasi besar-besaran di bidang nutrisi dan usaha yang berhubungan dengan kesehatan. Sebagai contoh, Coca-Cola menjadi sponsor taman bermain dan Walmart dan Target mensponsori program kelaparan anti dan acara. Banyak perusahaan besar telah berkomitmen untuk menurunkan sodium dan lemak dalam semua produk yang dijual di toko-toko mereka dan Disney telah mengumumkan pedoman yang ketat untuk pemasaran masa depan produk makanan pada saluran kabel dan di af fi liation dengan karakter mereka. Namun, kelompok industri makanan telah berhasil menggelincirkan setiap upaya untuk pajak minuman ringan dan efektif melobi Kongres untuk terus mengklasifikasikan pizza sebagai sayuran (karena kandungan pasta tomat) dalam Program Makan siang Sekolah Nasional pada tahun 2011. Peran makanan industri dalam gerakan menuju makan sehat adalah subyek perdebatan sengit;

143

144

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Subsidi pertanian: Pelakunya The? subsidi pertanian juga merupakan topik yang populer dari diskusi di antara makanan yang penting profesional kesehatan berpikiran (lihat Gambar 5.5). Beberapa berpendapat bahwa miliaran dolar federal yang dibayarkan kepada produsen jagung dan kedelai-sering digunakan dalam HFCS dan makanan olahan lainnya, minyak, atau hewan murah pakan-yang artifisial menurunkan harga makanan kurang sehat. Subsidi juga dapat memungkinkan perusahaan makanan besar untuk menghabiskan lebih banyak uang pemasaran makanan yang tidak sehat kepada konsumen. Yang lain berpendapat bahwa subsidi pertanian tidak memberikan kontribusi pada harga rendah makanan kurang sehat. Beberapa menyarankan pergeseran subsidi dan dukungan federal untuk makanan yang orang Amerika perlu makan lebih dari, seperti buah-buahan dan sayuran-yang saat ini menerima kurang dari 1% dari subsidi federal (Fields, 2004). The Institute of Medicine (2012) merekomendasikan bahwa pemerintah federal “mengevaluasi bukti tentang hubungan antara kebijakan pertanian dan diet Amerika” dan meneliti dampak subsidi pertanian pada harga pangan, akses, keterjangkauan, dan konsumsi. AS Pertanian Bill mengatur kebijakan subsidi pertanian dan diotorisasi ulang oleh Kongres kira-kira setiap lima tahun.

subsidi pertanian dibayarkan kepada petani dan agribisnis untuk menambah penghasilan mereka, mengelola pasokan komoditas pertanian, dan pengaruh biaya dan pasokan komoditas seperti; contoh termasuk gandum, biji-bijian pakan (biji-bijian yang digunakan sebagai pakan ternak, seperti jagung atau jagung, sorgum, barley, dan gandum), kapas, susu, beras, kacang, gula, tembakau, minyak sayur seperti kedelai, dan produk daging seperti daging sapi, babi, dan domba dan kambing

CHanges ATAS SEBUAHMerican FOOD Environment Dimana Uang Goes: The Makanan yang Subsidi Dukungan Buah-buahan dan sayuran: <1% Kacang-kacangan dan kacang-kacangan: 2%

Gula, pati, minyak, alkohol: 15%

Daging, susu: 63%

Biji-bijian: 20%

Gambar 5.5 Subsidi pangan Sumber: Komite Dokter untuk Pengobatan yang Bertanggung Jawab (2011).

Ukuran porsi: Bigger tapi tidak lebih baik Makanan yang orang Amerika makan paling umumnya lezat (menurut standar banyak orang), mudah untuk mendapatkan, murah untuk membeli, banyak dipasarkan, dan disajikan dalam porsi raksasa. Sejak 1970-an, bagian telah berkembang di restoran, toko, dan dalam makanan dikemas. Banyak studi menunjukkan bahwa ketika orang disajikan dengan porsi yang lebih besar dari makanan, mereka cenderung makan lebih banyak. Restoran makanan sangat besar, sering menawarkan kalori yang cukup untuk seluruh keluarga di satu hidangan. Studi mendapati bahwa sejak tahun 1970-an, orang-orang makan dengan porsi yang lebih besar dari makanan ringan asin, minuman ringan, hamburger, kentang goreng, masakan Meksiko, biji-bijian dan sereal, dan banyak minuman, seperti jus jeruk, minuman jus, minuman ringan, dan alkohol (bir dan anggur) (Divisi Nutrisi dan Aktivitas fisik, 2006).

145

140

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Upaya terbaru untuk Promosikan Makan Sehat Meskipun banyak tren negatif yang dijelaskan dalam bab ini, ada juga banyak perkembangan positif dalam dunia kesehatan dan gizi yang dapat memungkinkan negara itu untuk membuat kemajuan di masa depan dalam meningkatkan kebiasaan makan. inisiatif promosi gizi yang paling mungkin untuk menjadi sukses ketika mereka bekerja pada beberapa tingkat dari model ekologi, mempengaruhi kebijakan publik (nasional, negara bagian, dan lokal), masyarakat, organisasi, tionships eratnya interpersonal, dan individu. Contoh upaya terkait gizi-operasi pada beberapa tingkatan dari model ekologi dijelaskan dalam bab 3 di bawah model perencanaan program.

Tindakan Kebijakan Nasional Nutrisi sedang dibahas di tingkat nasional melalui berbagai inisiatif pemerintah. Tengara Pasien Perlindungan dan Terjangkau Perawatan UU (ACA) diantar dalam banyak perubahan pendekatan Amerika untuk kesehatan dan perawatan kesehatan dan termasuk perubahan wajib untuk informasi nutrisi tersedia untuk konsumen di restoran. Berdasarkan undangundang, semua restoran dengan dua puluh atau lebih lokasi yang diperlukan untuk daftar kandungan kalori untuk item menu langsung pada menu restoran. Restoran juga memiliki untuk membuat informasi nutrisi lain yang tersedia secara tertulis atas permintaan, termasuk total kalori, lemak, lemak jenuh, kolesterol, sodium, karbohidrat total, gula, serat, dan protein total. Selain itu, operator mesin penjual otomatis yang beroperasi lebih dari dua puluh mesin juga harus mengungkapkan informasi kalori dengan cara yang memungkinkan konsumen untuk melihat berapa banyak kalori dalam item sebelum membeli item (Food and Drug Administration, 2010). Pemerintah Amerika Serikat beroperasi beberapa program yang bertujuan untuk meningkatkan gizi Amerika. Salah satu program tersebut adalah program Perempuan, Bayi, dan Anak (WIC) yang menyediakan makanan mental yang suplementasi untuk berpenghasilan rendah wanita hamil dan ibu dengan anak-anak sampai usia lima. Saat ini, 53% dari semua bayi di Amerika Serikat dilayani oleh program WIC, membuatnya menjadi salah satu program gizi federal yang paling penting. Pada tahun 2007, paket makanan WIC telah diupdate untuk menyelaraskan dengan Dietary Guidelines for Americans; WIC mulai menyediakan peningkatan jumlah sayuran dan susu rendah lemak serta buah, biji-bijian, tahu, dan susu kedelai untuk pertama kalinya. Paket baru memotong jumlah jus, keju, dan susu yang disediakan untuk peserta (Departemen Pertanian: Pangan dan Gizi Service, 2009).

Wanita, Bayi, dan Anak (WIC) Program menyediakan makanan tambahan untuk berpenghasilan rendah wanita hamil dan ibu dengan anak-anak sampai usia fi ve

Recent Efforts TO Promote Healthy EAting

minuman dengan pemerintah ini manfaat t (selain makanan panas dan minuman beralkohol). Yang lain berpendapat bahwa perubahan tersebut ke SNAP yang paternalistik dan bahwa pembatasan yang tidak perlu. Akhirnya, pemerintah federal tetap terlibat dalam memberikan bimbingan diet untuk mendorong Amerika untuk membuat pilihan makanan sehat dan untuk melayani sebagai panduan untuk kebijakan nutrisi. The 2010 Dietary Guidelines for Americans, dirilis bersama oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia dan USDA setiap lima tahun, berfungsi sebagai pedoman gizi bangsa. Ikon MyPlate dan website (www.choosemyplate.gov) Dapat berfungsi sebagai panduan makan bagi individu. Registry Nasional Weight Control (www.nwcr.ws) Didirikan untuk menciptakan kebiasaan manajemen berat badan jangka panjang yang sukses di antara individu. Hal ini membuat kontribusi untuk epidemi obesitas dengan melacak lebih dari sepuluh ribu orang yang telah kehilangan signi fi berat badan tidak bisa dan mempertahankan penurunan berat badan.

Tindakan Kebijakan Negara California merupakan contoh negara yang telah memberlakukan undang-undang untuk mencoba untuk meningkatkan gizi penduduknya. Pada tahun 2008, tagihan melarang penggunaan lemak trans di semua fasilitas makanan di negara bagian ditandatangani menjadi undangundang. hukum diberlakukan pada tahun 2010 dan melarang restoran California menggunakan dalam lemak trans yang mengandung minyak dalam persiapan makanan. Hukum tidak melarang penjualan makanan kemasan yang mengandung lemak trans karena, tidak seperti makanan restoran, makanan kemasan memiliki label nutrisi merinci kandungan lemak trans dan bahan-bahan dari produk makanan. Restoran ditemukan melanggar hukum yang fi ned (California Direksi Kesehatan Lingkungan, 2010). Lemak trans telah diidentifikasi sebagai penyebab diet utama penyakit jantung, dan undang-undang, seperti yang berlaku di California.

141

142

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Tindakan Kebijakan lokal Banyak daerah lokal menggunakan kebijakan dalam upaya untuk meningkatkan gizi dan kesehatan populasi mereka. New York City adalah contoh dari daerah tersebut; di bawah mantan Walikota Michael Bloomberg kota telah melakukan sejumlah pendekatan berani dan kadangkadang kontroversial untuk meningkatkan diet warga New York City. The New York City Departemen Kesehatan diperlukan daftar kalori pada menu restoran rantai baik sebelum peraturan federal diamanatkan praktek. Kota ini juga memiliki kebijakan menetapkan standar gizi untuk makanan yang disajikan di rumah sakit, panti jompo, tempat penampungan tunawisma, dan semua mesin penjual otomatis kota. Sebuah program kota yang bernama Kesehatan Bucks memperluas daya beli penerima SNAP untuk membeli buah-buahan segar dan sayuran di berpartisipasi pasar petani (New York City Obesitas Task Force, 2012). Mungkin yang paling kontroversial, Departemen Kesehatan New York City melewati suatu peraturan yang membatasi penjualan minuman ringan dalam ukuran melebihi enam belas ons; Namun, New York pengadilan banding tertimpa keputusan itu, menyatakan bahwa Departemen Kesehatan melampaui kewenangan hukumnya dengan membatasi ukuran soda (Grynbaum, 2012; New York City Obesitas Task Force, 2012).

Recent Efforts TO Promote Healthy EAting

Upaya Gizi Masyarakat Banyak masyarakat bekerja sama untuk mempromosikan makan sehat. upaya lokal dan masyarakat berkisar dari menarik lebih banyak supermarket untuk gurun makanan, untuk mendorong sudut toko di daerah perkotaan untuk menawarkan pilihan makanan sehat, untuk mempromosikan pasar petani, untuk menyediakan nutrisi educa- tion langsung ke konsumen di toko-toko kelontong. Banyak organisasi masyarakat secara aktif terlibat dalam nutrisi out mencapai. The Food Trust berbasis Philadelphia adalah sebuah organisasi yang bertujuan untuk meningkatkan akses makanan sehat bagi semua anggota masyarakat. Lisasi-lembaga yang beroperasi Food Pembiayaan Initiative Sehat untuk membawa supermarket untuk daerah yang kurang terlayani dengan memberikan pinjaman dan hibah untuk neurs entrepreneurialism tertarik. Corner Store Initiative Sehat mereka telah meningkat korban bergizi di toko-toko sudut dan memberikan anak-anak dengan pendidikan tentang ngemil sehat (The Food Trust, 2012). Matters belanja, yang ditawarkan oleh organisasi lokal nasional, menggunakan toko sebagai ruang kelas untuk mengajar peserta bagaimana untuk membeli buahbuahan dan sayuran pada anggaran, membandingkan harga satuan, membaca label makanan, dan mengidentifikasi biji-bijian (Bagi kami Strength, 2012). Sejak 1990-an telah terjadi peningkatan dramatis dalam jumlah pasar petani di komunitas di seluruh negeri. Pada tahun 1994, ada pasar 1.755 petani nasional; tahun 2011 jumlah itu memiliki lebih dari quad rupled ke 7175 (USDA: Agricultural Research Service, 2012a). Pada tahun 2006, pasar hanya 444 petani nasional diterima SNAP manfaat; pada tahun 2010, jumlah yang telah lebih dari tiga kali lipat menjadi 1.607. Pada tahun 2010, $ 64 miliar total dolar SNAP telah ditebus dan $ 7,5 juta dari mereka dolar ditebus di pasar petani. Meskipun ini adalah sebagian kecil dari total belanja SNAP, hal ini tentunya peningkatan dramatis dari tahun terakhir dan menunjukkan bahwa dari waktu ke waktu lebih peserta SNAP yang memilih untuk menghabiskan dolar mereka di pasar petani (Love, 2011).

141

142

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Bekerja Site Wellness

Kelaparan Anak Bebas Act sehat 2010 tindakan yang mengharuskan semua makanan sekolah di Amerika Serikat untuk memasukkan lebih banyak buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan susu rendah lemak dan kurang sodium dan lemak jenuh; juga menyerukan pembaruan dari standar gizi bagi “makanan yang kompetitif” (makanan yang dijual di samping makanan sekolah, seperti a la carte dan pilihan penjual)

situs lingkungan kerja secara signifikan di fl perilaku kesehatan pengaruh (Stokols, Pelletier, & Fielding, 1996). Jutaan orang mengkonsumsi makanan dan makanan ringan di tempat kerja setiap hari; menerapkan standar gizi untuk makanan yang ditawarkan di kafetaria tempat kerja dan mesin penjual dapat meningkatkan kesehatan karyawan dan kesejahteraan. Selain itu, memberikan pendidikan gizi kepada karyawan sementara mereka berada di tempat kerja juga mungkin memiliki dampak positif pada produktivitas mereka dan secara keseluruhan kesehatan pada akhirnya bene fi ting bottom line majikan. Pemerintah AS mempromosikan tempat kerja sehat dengan penerapan seperangkat pedoman kesehatan bagi makanan yang dijual di mesin penjual, di kafetaria, dan di pilih konferensi dan acara di fasilitas pemerintah federal. Tujuan dari pedoman ini adalah untuk meningkatkan penawaran makanan dan minuman yang sehat sementara menghilangkan lemak trans, menurunkan kandungan natrium, dan meningkatkan informasi konsumen melalui menu dan penjual label nutrisi. Di bawah panduan ini, yang didasarkan pada garis diet Panduan-untuk Amerika, pilihan kantin termasuk gandum utuh, pilihan organik, susu rendah lemak, tinggi serat sereal, dan pilihan vegetarian. Semua makanan kantin dan opsi penjual fitur menu pelabelan, menginformasikan konsumen dari kandungan kalori dari setiap item (US Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia dan Umum Layanan Administrasi, 2010). CDC menganggap gizi komponen kunci dari program kesehatan tempat kerja. program baik-bulat juga menggabungkan aktivitas fisik dan pelayanan klinis. program pendidikan membahas topik seperti perencanaan makan, label makanan membaca, penggunaan suplemen makanan yang aman, dan keamanan pangan didorong oleh CDC sebagai bagian dari inisiatif tempat kerja kesehatan yang komprehensif (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, nd). Kaiser Perma- nente adalah sebuah perusahaan dengan program kesehatan tempat kerja yang memenangkan penghargaan berjudul Live Nah Jadilah Nah di lokasi Northern California mereka. Hidup Nah Jadilah Nah menyediakan lebih dari 250 layanan mulai dari kelas memasak untuk menurunkan berat kelompok dukungan kehilangan tekanan darah dan pemutaran kolesterol.

RINGKASAN

School Food Lingkungan Sebagian besar anak menghabiskan banyak waktu di sekolah selama tahuntahun perkembangan dipengaruhi mereka. Anak-anak yang berpartisipasi dalam National School Program Makan siang dan sarapan Program Sekolah memperoleh hampir setengah dari kalori mereka di sekolah (Gleason & Dodd, 2009). makanan sekolah sering diidentifikasi sebagai kontributor obesitas dan masalah kesehatan lainnya. The Healthy Kelaparan Anak Bebas Act of 2010 membuat terobosan ke arah memastikan bahwa sekolah makan siang dan pilihan a la carte selaras dengan standar kesehatan saat ini. Mulai tahun 2012, semua makanan sekolah di Amerika Serikat diminta untuk memasukkan lebih banyak buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan susu rendah lemak dan kurang sodium dan lemak jenuh (US Departemen Pertanian: Pangan dan Gizi Service, 2012b). The Healthy Anak Kelaparan-Free Act juga menyerukan pembaruan dari standar gizi bagi “makanan yang kompetitif” (makanan yang dijual di samping makanan sekolah, seperti a la carte dan pilihan penjual), yang penting karena meningkatkan pro fi gizi le-orang makanan telah terbukti asupan secara signifikan penurunan anak-anak dari kalori, lemak total, dan lemak jenuh (Snelling & Yezek, 2012). Tidak hanya dapat sekolah meningkatkan kesehatan dengan meningkatkan persembahan makanan bergizi, tetapi mereka juga dapat memberikan pendidikan gizi kepada siswa. USDA telah mengembangkan berbagai sumber daya melalui inisiatif Tim Gizi mereka, termasuk tantangan HealthierUS sekolah, buku resep, kurikulum sampel, dan praktik dokumen terbaik (US Departemen Pertanian: Pangan dan Gizi Service, 2012c).

Program untuk Individu Studi terbaru af fi rm efektivitas program gizi satu-satu untuk meningkatkan makanan pilihan dan mempromosikan hasil kesehatan positif. program pendidikan gizi dilaksanakan di supermarket untuk membantu pembeli dengan membuat pilihan yang sehat telah terbukti positif mempengaruhi mengejar pur- orang dari buah-buahan dan sayuran (Milliron, Woolf, & Appelhans, 2012). Banyak orang menerima konseling gizi dari ahli gizi terdaftar atau profesional kesehatan menyebutkan statusnya fi kasi lainnya; peneliti telah menemukan bahwa satu-satu negara- seling dapat memiliki efek yang berlangsung pada penurunan berat badan, menurunkan risiko diabetes tipe 2, hipertensi (tekanan darah tinggi), dan kolesterol tinggi (Dansinger, Tatsioni, Wong, Chung, & Balk 2007).

143

142

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

Ringkasan Pentingnya gizi untuk menjaga kesehatan yang baik adalah tanpa pertanyaan. Banyak penyebab utama kematian dan kecacatan di seluruh dunia dapat ditelusuri, setidaknya sebagian, kualitas makanan yang buruk. Perubahan kebiasaan diet telah terjadi baru-baru ini dalam sejarah manusia, dengan efek dramatis pada kesehatan spesies kita dan planet kita. Pasokan makanan AS memberikan kesempatan yang cukup bagi individu untuk mengkonsumsi makanan yang rendah nutrisi dan tinggi kalori dalam bentuk makanan olahan murah dan restoran makanan besar dan bagian. promosi kesehatan profesional harus mampu membuat perubahan pada lingkungan makanan serta mendorong perubahan perilaku individu melalui pendidikan dan pembinaan dalam rangka menciptakan sukses dan abadi perubahan pola makan.

ISTILAH KUNCI 1.

Dietary Guidelines for Americans:pedoman gizi bersama-sama menerbitkan dan diperbarui setiaplima tahun oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia dan Pertanian; memberikan saran otoritatif untuk Amerika usia dua dan lebih tua tentang mengkonsumsi lebih sedikit kalori, membuat pilihan makanan informasi, dan aktif secara fisik untuk mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat, mengurangi risiko penyakit kronis, dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan

2.

Penyakit jantung:umumnya mengacu pada kondisi yang melibatkan menyempit atau tersumbat pembuluh darah yang dapat menyebabkan serangan jantung, nyeri dada (angina), atau stroke

3.

Kanker:istilah yang digunakan untuk penyakit di mana sel-sel abnormal membelah tanpa kontrol dan mampu menyerang jaringan lain

4.

Pukulan: terjadi ketika pasokan darah ke bagian otak terganggu atau sangat berkurang, merampas jaringan otak oksigen dan makanan; dalam beberapa menit, sel-sel otak mulai mati

5.

Diabetes tipe 2:pernah dikenal sebagai onset dewasa atau diabetes noninsulin tergantung; adalah suatu kondisi kronis yang mempengaruhi cara tubuh memetabolisme gula (glukosa), sumber utama tubuh bahan bakar; dengan diabetes tipe 2, tubuh baik menolak efek dari insulin-hormon yang mengatur pergerakan gula ke dalam sel-atau tidak memproduksi insulin yang cukup untuk mempertahankan kadar glukosa normal; tidak diobati, dapat mengancam kehidupan

6.

diet kebarat-baratan:tinggi kalori, makanan olahan, menambahkan gula, lemak padat, kembali didefinisikan biji-bijian, dan natrium; dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas dan beberapa penyakit kronis utama

7.

DASH (pendekatan diet untuk menghentikan hipertensi) -gaya pola makan:anatrium rendahrejimen untuk pasien dengan hipertensi yang menekankan buahbuahan, sayuran, makanan susu rendah lemak, produk gandum, ikan, unggas, dan kacang-kacangan; rendah lemak jenuh dan total, kolesterol, daging merah, permen, dan minuman Sugared; tinggi magnesium, kalium, kalsium, protein, dan serat

8.

Gaya Mediterania pola diet: menekankan mengonsumsi makanan terutama nabati, seperti buah-buahan dan sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan, dan kacangkacangan; mengganti mentega dengan lemak sehat, seperti minyak zaitun; menggunakan bumbu dan rempah-rempah bukannya garam untuk fl avor makanan; membatasi daging merah tidak lebih dari beberapa kali sebulan; makan ikan dan unggas setidaknya dua kali seminggu; minum anggur merah di moderasi (opsional)

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

142

9.

biji-bijian:makanan yang terbuat dari gandum, beras, gandum, tepung jagung, barley, atau sereal gandum lain,seperti roti, pasta, oatmeal, sereal sarapan, tortilla, dan bubur jagung

10.

Buah-buahan dan sayur-sayuran:gizi berbicara, mirip satu sama lain; umumnya lebih rendah kalori dan lemak dari produk hewani; juga mengandung senyawa tanaman meningkatkan kesehatan, seperti serat dan antioksidan; sarat dengan vitamin dan mineral

11.

minuman:termasuk minuman ringan, jus, dan minuman jus, air keran dan air minum kemasan, kopi, teh, dan susu (susu dan nondairy)

12.

Daging dan protein makanan lain:semua makanan yang terbuat dari daging, unggas, makanan laut, kacang-kacangan dan kacang polong, telur, produk kedelai olahan, kacang-kacangan, dan biji-bijian

13.

pemanis menambahkan, lemak, dan minyak:ditemukan dalam berbagai makanan olahan, termasuk minuman ringan, roti, saus, dan makanan penutup; lemak dan minyak ditambahkan ditemukan dalam makanan olahan seperti kentang goreng, dipanggang, dan makanan ringan, dan juga digunakan dalam persiapan makanan dan memasak

14.

subsidi pertanian:dibayarkan kepada petani dan agribisnis untuk menambah penghasilan mereka, mengelolapasokan komoditas pertanian, dan pengaruh biaya dan pasokan komoditas seperti; contoh termasuk gandum, biji-bijian pakan (bijibijian yang digunakan sebagai pakan ternak, seperti jagung atau jagung, sorgum, barley, dan gandum), kapas, susu, beras, kacang, gula, tembakau, minyak sayur seperti kedelai, dan produk daging seperti daging sapi, babi, dan domba dan kambing

15.

Wanita, Bayi, dan Anak (WIC) Program:menyediakan makanan tambahan untuk berpenghasilan rendah wanita hamil dan ibu dengan anak-anak sampai usia fi ve

16.

Kelaparan Anak Bebas Act sehat 2010:tindakan yang mengharuskan semua makanan sekolah di Amerika Serikat untuk memasukkan lebih banyak buahbuahan, sayuran, biji-bijian, dan susu rendah lemak dan kurang sodium dan lemak jenuh; juga menyerukan pembaruan dari standar gizi bagi “makanan yang kompetitif” (makanan yang dijual di samping makanan sekolah, seperti a la carte dan pilihan penjual)

PERTANYAAN REVIEW 1.

Apa faktor-faktor yang memengaruhi pola makan orang?

2.

Bagaimana faktor-faktor ini berubah selama beberapa dekade?

3.

Apa tren kelebihan berat badan dan obesitas untuk anak-anak dan orang dewasa di Amerika Serikat?

4.

Apa bene ts fi makan yang sehat?

5.

pendidikan apa alat yang tersedia untuk memandu makan yang sehat?

6.

Apa fi ve pola diet bersejarah makan?

7.

Apa yang telah ketersediaan makanan selama seratus tahun terakhir?

8.

Bagaimana industri makanan dalam pola pengaruh makan fl?

9.

Apa sajakah kebijakan nasional dan negara untuk mempromosikan makan sehat?

10.

Apa lingkungan sekolah makanan lakukan untuk mempromosikan makan sehat?

146

Cab 5 - EAting BEHAVIORS

KEGIATAN SISWA 1.

Tinjau kutipan berikut dari Cohen (2008, p S141.): Sebuah konseptualisasi yang lebih akurat dari epidemi obesitas adalah bahwa orang yang menanggapi kekuatan di lingkungan mereka, daripada kurang kemauan dan kontrol diri. Sebuah metafora yang lebih benar-benar menangkap fenomena ini tsunami. Tsunami lingkungan isyarat dan rangsangan artifisial membuat orang lapar dan memimpin mereka untuk sengaja

secara

berlebihan

dan

tetap

berlebihan

menetap.

Respon

masyarakat terhadap bencana tsunami telah memberikan pelajaran berenang dan pemandu sorak. Tanggapan jelas tidak sebanding dengan ancaman tersebut. Orang tidak dapat mengubah respon mereka terhadap isyarat mereka tidak melihat. Kecuali kita fokus pada respon yang lebih tepat, epidemi obesitas akan terus berlanjut. Solusi nyata akan mengontrol dan mengurangi kekuatan-kekuatan yang menyebabkan tsunami, mengubah isyarat kita terkena setiap hari atau membuat eksplisit isyarat kita tidak bisa mengubah. Hanya maka orang akan dapat membuat baik penggunaan pelajaran renang yang mereka terima, dan membawa diri ke keseimbangan energi sesuai dengan preferensi masing-masing.

2.

a.

Apa yang Anda pikir kutipan ini berarti ketika mengacu pada “pelajaran berenang dan pemandu sorak”?

b.

Apakah Anda percaya kekuatan diidentifikasi di pertanyaan pertama cukup besar untuk mengubah kebiasaan makan masyarakat dan mulai mengurangi obesitas? Jika demikian, mengapa? Jika tidak, mengapa tidak?

c.

Apa yang Anda pikirkan Cohen berarti ketika mengacu pada “kekuatan yang menyebabkan tsunami”? Bagaimana menurut Anda kekuatan-kekuatan bermain dalam pilihan gizi?

d.

Apakah Anda setuju dengan kutipan Cohen? Tolong jelaskan mengapa atau mengapa tidak.

Beberapa contoh program gizi pada berbagai tingkat model ekologi disediakan dalam bab ini. Cari tiga contoh tambahan dari program gizi beroperasi pada berbagai tingkat model ekologi. Tulis deskripsi singkat tentang program dan garis besar pendapat Anda tentang kekuatan dan kelemahan dari masing-masing program.

REFERENCES

3.

Ambil tur pasokan makanan (www.cspinet.org/EatingGreen/tour.html) Dan menggunakan Makan Hijau Kalkulator (www.cspinet.org/EatingGreen/calculator.html) Untuk mempelajari lebih lanjut tentang dampak lingkungan dari berbagai pilihan makanan. Apa tiga fakta mengejutkan atau menarik Anda pelajari dari menyelesaikan kegiatan ini?

4.

Menggambar skema penyebab utama kematian dan faktor-faktor nutrisi.

147

Referensi Antin, TMJ, & Hunt, G. (2012). Pilihan makanan sebagai pengalaman multidimensi. Sebuah penelitian kualitatif dengan wanita muda Amerika Afrika. Nafsu makan, 58 (3), 856-863 Apostolopoulou, M., Michalakis, K., Miras, A., Hatzitolios, A., & Savopoulos, C. (2012). Nutrisi dalam pencegahan primer dan sekunder stroke. itas Matur-, 72 (1), 29-34. doi: 10,1016 / j.maturitas.2012.02.006 Brown, M. (2012). program kesehatan kerja Kaiser Permanente menerima penghargaan tertinggi dari kelompok usaha nasional tentang kesehatan. Diterima dari http: // share .kaiserpermanente.org / tulisan / kaiser-permanentes-kerja-kesehatan-program -Menerima-top-kehormatan-dari-nasional-bisnis-kelompok-on-kesehatan Brownell, KD (2012). Berpikir ke depan: The pasir apung memenuhi tuntutan industri makanan. PLoS Med, 9 (7), e1001254. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001254 Caballero, B., & Popkin, BM (2002). Transisi nutrisi: Diet dan penyakit di negara berkembang. Amsterdam: Academic Press. California Direksi Kesehatan Lingkungan. (2010). California pedoman trans larangan lemak. Diterima dariwww.acgov.org/aceh/documents/TransFatBanGuide lines2010-01-07.pdf Carlson, A., & Frazao, E. (2012). Apakah makanan sehat benar-benar lebih mahal? Hal ini tergantung pada bagaimana Anda mengukur harga. Informasi ekonomi Bulletin, 96, pp. 1-50. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2010). Prevalensi kelebihan berat badan, obesitas, dan obesitas ekstrim di kalangan orang dewasa: Amerika Serikat, tren 1960-1962 melalui 2007-2008. Diterima dariwww.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity _adult_07_08 / obesity_adult_07_08.htm # fi gure2 Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2011a). Terkemuka penyebab kematian. Diterima dari www.cdc.gov/nchs/fastats/lcod.htm Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2011b). kesenjangan kesehatan CDC dan ketidaksetaraan melaporkan, Amerika Serikat. Morbidity and Mortality Weekly Report, 60, 1-116. pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (Nd). promosi kesehatan di tempat kerja: tion Nutri-. Diterima dariwww.cdc.gov/workplacehealthpromotion/implementation /topics/nutrition.html ChooseMyPlate.gov. (Nd). MyPlate sumber grafis. Diterima dariwww.choose myplate.gov/print-materials-ordering/graphic-resources.html

REFERENCES

Cohen, DA (2008). Obesitas dan lingkungan binaan: Perubahan isyarat lingkungan menyebabkan ketidakseimbangan energi. International Journal of Obesity, 32 (Suppl. 7), S137-S142. Cohen, S., Doyle, WJ, & Baum, A. (2006). status sosial ekonomi dikaitkan dengan hormon stres. Psychosomatic Medicine, 68 (3), 414-420. Konsumen Uni. (2005). Tidak seimbang: Pemasaran soda, permen, makanan ringan dan makanan cepat menenggelamkan pesan menyehatkan. Diterima darihttp: // consumersunion .org / wp-content / uploads / 2005/09 / OutofBalance.pdf Dansinger, ML, Tatsioni, A., Wong, JB, Chung, M., & Balk, EM (2007). metaanalisis: Pengaruh konseling diet untuk menurunkan berat badan. Annals of Internal Medicine, 147 (1), 41-50. Komite Penasehat Pedoman diet. (2010). Laporan Komite Penasehat Dietary Guidelines pada pedoman diet untuk orang Amerika, 2010: Untuk Sekretaris Pertanian dan Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Washington, DC: US Departemen Pertanian, Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia. Divisi Nutrisi dan Aktivitas Fisik. (2006). Penelitian untuk berlatih seri tidak ada. 2: Ukuran porsi. Atlanta: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Drewnowski, A., & Darmon, N. (2005). Ekonomi obesitas: kepadatan energi diet dan biaya energi. American Journal of Clinical Nutrition, 82 (1 Suppl.) 265S273S. EnviroMedia Pemasaran Sosial. (2012). Leanwashing Indeks: Membantu menjaga iklan yang jujur. Diterima dariwww.leanwashingindex.com Fields, S. (2004). Lemak tanah: Apakah subsidi pertanian membina kesehatan yang buruk? Environmental Health Perspectives, 112 (14), A820-A823. Food and Drug Administration. (2010). Menu dan mesin penjual pelabelan persyaratan. Diterima dariwww.fda.gov/Food/IngredientsPackagingLabeling /LabelingNutrition/ucm217762.htm The Food Trust. (2012). Apa yang kita lakukan: Di sudut toko. Diterima darihttp: // thefoodtrust.org/what-we-do/corner-store Gleason, PM, & Dodd, AH (2009). Sekolah sarapan Program tetapi tidak sekolah partisipasi program makan siang dikaitkan dengan indeks massa tubuh yang lebih rendah. Journal of American Dietetic Association, 109 (2 Suppl.) S118S128. doi: 10,1016 / j .jada.2008.10.058 Grynbaum, M. (2012). panel Kesehatan menyetujui pembatasan penjualan minuman manis besar. Waktu New York. Diterima dariwww.nytimes.com/2012/09/14 /nyregion/health-board-approves-bloombergs-soda-ban.html

149

Gurven, M., & Kaplan, H. (2007). Panjang Umur antara pemburu-pengumpul: Pemeriksaan lintas budaya. Pengembangan Review, 33 (2), 321-365 populasi dan. Hamrick, KS, Andrews, M., Guthrie, J., Hopkins, D., & McClelland, K. (2011). Berapa banyak waktu yang Amerika menghabiskan pada makanan? Informasi ekonomi Bulletin, 64 (EIB-86). Tipu, GJ (2012). Nutrisi dan risiko stroke. Lancet Neurology, 11 (1), 66-81. doi: 10,1016 / s1474-4422 (11) 70.265-4 Harris, JL, Weinberg, ME, Schwartz, MB, Ross, C., Ostroffa, J., & Brownell, KD (2010). Tren televisi makanan kemajuan iklan dalam mengurangi pemasaran yang tidak sehat untuk anak muda? New Haven, CT: Rudd Pusat Kebijakan Pangan dan Obesitas. Harvard School of Public Health. (2011). Intinya: Kalsium penting; tapi susu bukan satu-satunya, atau bahkan yang terbaik, sumber. Diterima dariwww.hsph.harvard.edu /nutritionsource/what-should-you-eat/calcium-and-milk/index.html Institute of Medicine. (2012). Mempercepat kemajuan dalam pencegahan obesitas: Pemecahan berat bangsa. Washington, DC: National Academies Press. Kelompok Kerja Antar Makanan Dipasarkan ke Anak. (2011). prinsip gizi diusulkan awal untuk memandu upaya industri self-regulatory: federalKomisi Perdagangan (FTC), Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), Food and Drug Administration (FDA), dan Departemen Pertanian Amerika Serikat (USDA). Diterima darihttp://cspinet.org/new/pdf/IWG_food _marketing_proposed_guidelines_4.11.pdf Dewan Informasi Makanan Internasional. (2011). 2011 Makanan dan kesehatan survei: sikap konsumen terhadap keamanan pangan, gizi & kesehatan. Diterima dariwww .foodinsight.org / Content / 3840/2011% 20IFIC% 20FDTN% 20Food% 20dan% 20Health% 20Survey.pdf Jacobson, M. (2006). Enam argumen untuk diet hijau. Washington, DC: Pusat Ilmu Pengetahuan untuk Kepentingan Umum. Kessler, DA (2009). Akhir makan berlebihan: Mengendalikan nafsu Amerika tak pernah puas. New York: Rodale. Kumcu, A., & Kaufman, P. (2011). belanja makanan penyesuaian selama masa resesi. Amber Waves. Diterima dariwww.ers.usda.gov/amber-waves/2011 -September / makanan-spending.aspx # .UvAMCbRn1Ns Laran, J., & Salerno, A. (2013). Strategi riwayat hidup, pilihan makanan, dan konsumsi kalori. Psychological Science, 24 (2), 167-173.

REFERENCES

Lee, J.-Y., & Lin, B.-H. (2012). Sebuah studi tentang permintaan untuk kenyamanan makanan. Jurnal Pemasaran Produk Makanan, 19 (1), 1-14. doi: 10,1080 / 10454446.2013.739120 Cinta, D. (2011). pasar petani penjualan SNAP melambung pada tahun 2010. Diperoleh darihttp: // farmersmarketcoalition.org/snap-sales-soar-2010 Mancino, L., & Newman, C. (2007). Siapa yang memiliki waktu untuk memasak? Bagaimana sumber daya keluarga dalam persiapan pengaruh makanan fl (No. 55.961). Washington, DC: US Department of Agriculture, Riset Ekonomi. Medeiros, F., Casanova, M., Fraulob, JC, & Trindade, M. (2012). Bagaimana diet pengaruh risiko stroke? International Journal of Hypertension, 763507. doi: 10,1155 / 2012 / 763.507 Milliron, B.-J., Woolf, K., & Appelhans, BM (2012). Sebuah point-of-pembelian antar campur menampilkan pendidikan supermarket di-orang mempengaruhi makanan sehat pur- mengejar. Jurnal Pendidikan Gizi dan Perilaku, 44 (3), 225232. Montanari, M. (2006). Makanan adalah budaya. New York: Columbia University Press. Morrison, RM, Buzby, JC, & Wells, HF (2010). Tebak siapa yang memutar 100? Pelacakan abad makan Amerika. Amber Waves.www.purl.umn.edu/122141 Nestle, M. (2011). Kongres gua lagi: Penundaan rekomendasi IWG. Diterima dariwww.foodpolitics.com/2011/12/congress-caves-in-again-delays-iwg -recommendations New York Obesity Task Force City. (2012). Membalikkan epidemi: The New York City rencana kekuatan Obesitas Task untuk mencegah dan mengendalikan obesitas. Diterima dariwww.nyc.gov/html/om/pdf/2012/otf_report.pdf Nielsen, SJ, & Popkin, BM (2004). Perubahan asupan minuman antara tahun 1977 dan 2001. American Journal of Preventive Medicine, 27 (3), 205-210. doi: 10,1016 /j.amepre.2004.05.005 Komite Dokter untuk Pengobatan yang Bertanggung Jawab. (2011). icon MyPlate baru USDA bertentangan dengan subsidi federal untuk daging, susu. Diterima dariwww.pcrm.org / Media / berita / usdas-baru-MyPlate-icon-di-peluang-dengan-federal yang Ploeg, MV, Breneman, V., Farrigan, T., Hamrick, K., Hopkins, D., Kaufman, P.. . . Kim, S. (2009). Akses ke terjangkau dan bergizi pengukuran makanan dan gurun makanan pemahaman dan konsekuensinya. Publikasi Administrasi, 160 (AP036). Popkin, BM (2006). Dinamika nutrisi global: Dunia bergeser cepat menuju diet terkait dengan penyakit menular. American Journal of Clinical Nutrition, 84 (2), 289-298. Popkin, BM (2011). kebijakan pertanian, makanan dan kesehatan masyarakat. EMBO Laporan, 12 (1), 11-18. doi: 10.1038 / embor.2010.200

151

Popkin, BM, Adair, LS, & Ng, SW (2012). transisi nutrisi global dan pandemi obesitas di negara-negara berkembang. Ulasan gizi, 70 (1), 3-21. doi: 10,1111 / j.17534887.2011.00456.x Popkin, B., & Gordon-Larsen, P. (2004). Transisi nutrisi: Seluruh Dunia dinamika obesitas dan faktor penentu mereka. International Journal of Obesity, 28, S2-S9. doi: 10.1038 / sj.ijo.0802804 Putnam, J., & Allshouse, J. (2003, Juni). Tren AS per kapita konsumsi produk susu, 1909 sampai 2001. Amber Waves: The Economics of Food, Pertanian, Sumber Daya Alam, dan Amerika Pedesaan. Roberts, CK, & Barnard, RJ (2005). Efek dari latihan dan diet pada penyakit kronis. Journal of Physiology Applied, 98 (1), 3-30. doi: 10.1152 / japplphysiol.00852.2004 Scheibehenne, B., Miesler, L., & Todd, PM (2007). Cepat dan hemat pilihan makanan: Mengungkap heuristik keputusan individu. Nafsu makan, 49 (3), 578-589. doi: 10,1016 / j.appet.2007.03.224 Scully, M., Wake lapangan, M., Niven, P., Chapman, K., Crawford, D., Pratt, IS,. . . na, SST (2012). Hubungan antara paparan pemasaran makanan dan pilihan makanan remaja dan perilaku makan. Nafsu makan, 58 (1), 1-5. Bagi kami Kekuatan. (2012). hal belanja. Diterima darihttp: //join.strength .org / situs / PageNavigator / SOS / SOS_o fl_ shoppingmatters_home Snelling, AM, & Yezek, J. (2012). Dampak dari standar berbasis nutrisi pada makanan kompetitif di 3 sekolah: Potensi penghematan dalam kilokalori dan gram lemak. Jurnal Kesehatan Sekolah, 82 (2), 91-96. doi: 10,1111 / j.1746-1561.2011.00671.x Steptoe, A., Pollard, TM, & Wardle, J. (1995). Pengembangan ukuran dari motif yang mendasari pemilihan makanan: Pilihan makanan kuesioner. Nafsu makan, 25 (3), 267-284. doi: 10,1006 / appe.1995.0061 Stokols, D., Pelletier, KR, & Fielding, JE (1996). Ekologi dan kesehatan kerja: Penelitian dan kebijakan arah untuk promosi kesehatan karyawan. Pendidikan Kesehatan Quarterly, 23 (2), 137-158. doi: 10,1177 / 109019819602300202 Suglia, SF, Staudenmayer, J., Cohen, S., Enlow, MB, Rich-Edwards, JW, & Wright, RJ (2010). Kumulatif stres dan kortisol gangguan pada ibu hamil hitam dan Hispanik dalam kohort perkotaan. Trauma psikologis: Teori, Penelitian, Praktek, dan Kebijakan, 2 (4), 326. Tryon, MS, Carter, CS, tuang, R., & Laugero, KD (2013). paparan stres kronis dapat mempengaruhi respon otak terhadap isyarat makanan berkalori tinggi dan menyebabkan rentan terhadap kebiasaan makan obesogenic. Physiology & Behavior, 120, 233-242.

REFERENCES

Departemen Pertanian AS: Jasa Riset Ekonomi. (2011). Makanan availaspreadsheet bility. Diterima dariwww.ers.usda.gov/data-products/food-avail kemampuan-% 28per-kapita% 29-data-system.aspx # .UzrqU4VgHl8 Departemen Pertanian AS: Pangan dan Gizi Service. (2009). Program nutrisi khusus suplementasi mental bagi perempuan, bayi dan anak-anak (WIC): Revisi dalam paket-Interim makanan aturan WIC. Diterima dariwww.fns.usda.gov/wic / Interim-aturan revisi-wic-makanan-paket Departemen Pertanian AS: Agricultural Research Service. (2012a). Pemantauan Gizi Kesehatan Amerika. Diterima dariwww.ars.usda.gov/is/AR/archive /mar12/March2012.pdf Departemen Pertanian AS: Pangan dan Gizi Service. (2012b). standar gizi untuk makanan sekolah. Diterima dariwww.fns.usda.gov/cnd/governance /legislation/nutritionstandards.htm Departemen Pertanian AS: Pangan dan Gizi Service. (2012c). Tim tion nutri-. Diterima dariwww.fns.usda.gov/tn/team-nutrition Departemen Pertanian AS dan US Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. (2010). 2010 Dietary Guidelines for Americans. Washington, DC: Pemerintah Percetakan Of fi ce. Diterima darihttp://health.gov/dietaryguidelines/dga2010 /DietaryGuidelines2010.pdf AS Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia dan Umum Jasa Kewenangan tion. (2010). pedoman kesehatan dan keberlanjutan untuk konsesi federal dan operasi penjual. Diterima dariwww.cdc.gov/chronicdisease/pdf/guide lines_for_federal_concessions_and_vending_operations.pdf Wansink, B. (2007). Mindless makan: Mengapa kita makan lebih dari yang kita pikirkan. New York: Bantam-Dell. Wells, HF, & Buzby, JC (2008). penilaian diet dari tren utama dalam konsumsi makanan AS, 1970-2005 (EIB-33). Washington, DC: US Departemen Pertanian Ekonomi Riset. Diterima dariwww.ers.usda.gov /publications/eib-economic-information-bulletin/eib33.aspx#.UzrtG4VgHl8 Organisasi Kesehatan Dunia. (2009). risiko kesehatan global. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia. Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Pangan dan Pertanian. (2003). Diet, nutrisi dan pencegahan penyakit kronis. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia. Zellner, DA, Loaiza, S., Gonzalez, Z., Pita, J., Morales, J., Pecora, D., & Wolf, A. (2006). Pilihan makanan berubah di bawah tekanan. Physiology & Behavior, 87 (4), 789-7

153

348