Introduccion A La Psicologia Cientifica

Introducción 2007 a La Psicología Científica La Psicología Como Disciplina Científica Maritza Yadira Nataren González

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Introducción En estos temas se habla sobre la gran importancia de la psicología que solo era independiente de la que es filosofía para posteriormente ser

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dependiente y a la vez una ciencia; se hablara de su gran significado que tiene la psicología. En la piscología las investigaciones tienen gran importancia en el desarrollo de nuestros estudios para poder elaborar encuestas, entrevistas, etc. Para la ayuda del individuo y formación del mismo.

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La psicología tiene diversas ramas, pero en especial parte de lo que son los sistemas psicológicos como el funcionalismo, estructuralismo, la gestal, entre otras más que en este documento se encuentran.

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Sabremos también los campos en los que se desarrolla como en el ámbito social, educativo, laborar, etc.

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Índice Definición de La Psicología y Su Objeto De Estudio ¿Qué es la Psicología? 4pag.

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Las ramas de la Psicología 5pag. La Evolución de la Psicología 8pag. Los Sistemas Psicológicos 9pag. – 12pag. Wilhelm Wundt y Edward Bradford Titchener: El Estructuralismo William James: El Funcionalismo

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Sigmund Freud: La Psicología Psicodinámica John B. Watson: El Conductismo Psicología de la Gestalt Psicología Existencial y Humanista Psicología Cognoscitiva Psicología Evolutiva

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La importancia de la Investigación 13pag. Técnicas y Procedimientos de la Investigación en Psicología 14pag. Métodos de Investigación en la Psicología 14pag. – 20pag. La observación Naturalista

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El estudio de Casos La encuesta Método Correlaciónala Método Experimental Las Técnicas de la Psicología 20pag. – 46pag. La Técnica Clínica “La Entrevista”

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La Historia Clínica La Psicoterapia Psicoterapia Humanista Centrada en La Persona Psicoterapia Racional-Emotiva Psicoterapia Conductual

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Campos de Investigación y Aplicación en Psicología 46pag. 47pag.

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Definición de la Psicología y Su Objeto de Estudio ¿Qué es la Psicología?

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Es la ciencia de la conducta y de los procesos mentales; constituye una disciplina que estudia los caracteres y peculiaridades inertes al ser humano: cómo piensa, como actúa, como resuelve problemas, como se comportan cuando esta solo o en grupo.

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Abarca los aspectos relacionados con el alma, desde las funciones del cerebro, hasta el desarrollo del niño, incluyendo como los seres vivos y los animales sienten, piensan y aprenden a adaptarse al medio que los rodea. También incluye como objeto de estudio la vida psíquica que es el conjunto de fenómenos psíquicos y estos con los diversos estados que ocurren en la mente; se clasifican de la siguiente manera:

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Intelectuales Afectivos Volitivos Los fenómenos intelectuales son típicos del conocimiento como: Sensaciones

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Imaginación Memoria Percepción Conceptos

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Los fenómenos afectivos son consecuencia del conocimiento, los sentimientos del sujeto: Amor Placer Ira

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Dolor Los fenómenos volitivos son: Impulso Deseo Voluntad del Individuo

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Las Ramas de la Psicología

La psicología se encuentra dividida en siete ramas que son:

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Psicología Psicología Psicología Psicología Psicología Psicología

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del Desarrollo Fisiológica Experimental de la Personalidad Clínica y Consejería Social

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Psicología Industrial y Organizacional

Psicología del Desarrollo

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Los psicólogos estudian el desarrollo mental y físico desde el periodo prenatal hasta la niñez, adolescencia, adultez y la vejez; este se divide en tres tipos de estudios del desarrollo que son: Los Psicólogos del Niño Los Psicólogos del Adolecente

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Los Psicólogos del Ciclo Vital

Los Psicólogos del Niño: Se especializan en la lactancia y en el niño. Se ocupan de cuestiones como por ejemplo si el niño nace con una personalidad y un temperamento propio o como adquieren los lactantes,

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el apego a sus padres y cuidadores, la edad en que aparecen las diferencias sexuales y que modifican la conducta, cuál es la importancia y cuáles son los cambios en el significado de la amistad en la niñez.

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Los Psicólogos del Adolecente: Se especializan en el periodo de la adolescencia y en la manera en que la pubertad, los cambios de relaciones con los compañeros y los con padres, la búsqueda de la identidad personal que hacen que este periodo sea difícil para algunos.

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Los Psicólogos del Ciclo Vital: Se enfocan en los años adultos y en la forma en que el individuo se adapta a la pareja y a la paternidad o maternidad, a la edad madura, a la jubilación y a la muerte.

Psicología Fisiológica

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Estudia las funciones de los receptores y efectores del Sistema Nervioso en su relación con la conducta y sus posesos Psíquicos; dentro de la Psicología Fisiológica intervienen los Psicofisiólogos, Psicobiólogos, Neuropsicólogos, Genetistas Conductuales.

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Los Psicofisiólogos investigan los factores biológicos de la conducta humana, de los pensamientos y de las emociones.

Los Neuropsicólogos se especializan en el estudio del cerebro y el sistema nervioso.

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Los Psicobiólogos se especializan en la bioquímica del organismo y en la manera en que afectan al individuo las hormonas, los medicamentos psicoactivos las drogas sociales.

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Los Genetistas Conductuales investigan el impacto que tiene la herencia en la conducta y en los rasgos normales y anormales.

Psicología Experimental

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Realiza investigaciones sobre los procesos básicos como es el aprendizaje, memoria, sensación, percepción, cognición, motivación y emoción.

Psicología de la Personalidad

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Estudia las diferencias entre los individuos en rasgos como ansiedad, sociabilidad, autoestima, necesidad de logro y agresividad. Tratan de averiguar por qué algunos somos optimistas y otros pesimistas y porque algunos somos comunicativos y otro mas reservados. Estudia además, si se dan diferencias constantes entre el hombre y la mujer en características como amabilidad, ansiedad y escrupulosidad.

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Uno de los problemas fundamentales que examinan estos especialistas es saber si una característica es un rasgo estable de la personalidad o simplemente una respuesta a la situación social.

Psicología Clínica y Consejería

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La psicología clínica se ocupa principalmente en el diagnostico de los trastornos mentales, en la etiología y en su tratamiento. Definición de la Psicología y Su Objeto de Estudio La psicología consejera se ocupa fundamentalmente de los problemas “normales” del ajuste que todo sufrimos en algún momento de la vida.

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Psicología Social Estudia como las personas influyen entre sí. Analizan cosas como las primeras impresiones o la atracción interpersonal así como la manera en que se forman las actitudes y en que se mantienen o cambian, y

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también el hecho de que nos comportamos de modo diferente cuando formamos parte de un grupo o multitud o cuando estas solos.

Psicología Industrial y Organizacional

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Se especializan en problemas prácticos como la selección o capacitación de personal, mejorar la productividad y las condiciones laborales, así como atenuar el impacto que la computarización y la automatización tiene en los trabajos.

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La Evolución de la Psicología Desde los tiempos de Platón y Aristóteles al hombre siempre le ha fascinado la conducta humana y los procesos mentales. Hasta fines del

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siglo XIX cuando comenzaron a aplicar el método científico a preguntas que habían intrigado a los filósofos durante siglos. Entonces nación la psicología como una disciplina formal científica independiente de la filosofía.

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Charles Darwin no fue un psicólogo, mas sin embargo a él le debemos la idea de que la conducta y el pensamiento humano pueden estudiarse con la investigación científica. Antes de Darwin, el hombre se había considerado así mismo como diferente del resto de las criaturas; a diferencia de los planetas, de las plantas y las células, el hombre posee

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conciencia y ejerce libre albedrío y la autonomía y su estudio caía dentro del ámbito de la filosofía y de la metafísica. Darwin reunió evidencia de que, como tantas otras formas de vida en la Tierra, el hombre evoluciona a través del proceso de la selección natural y puede ser estudiado, analizado y comprendido por la ciencia.

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Los Sistemas Psicológicos Wilhelm Wundt Estructuralismo

y

Edward

Bradford

Titchener:

El

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Wilhelm Wundt fundó el primer laboratorio formal de psicología en 1879; su meta era desarrollar los métodos que le permitieran descubrir las leyes naturales que rigen la mente humana. A Wundt le interesaba sobre todo la percepción. Por ejemplo cuando vemos un plátano de inmediato pensamos en que “es una fruta, algo que podemos morder y

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comer”, pero estas asociaciones se basan en nuestras experiencias anteriores lo único que realmente vemos es un objeto largo y amarillo. Wundt y sus estudiantes quieren desligar la percepción de sus asociaciones con objeto de descubrir los átomos mismos del pensamiento; se adiestraron en el arte de la introspección objetiva y

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anotando sus percepciones y sensaciones. Dentro de sus estudiantes se encuentra Edward Bradford Titchener quien escribió que la psicología es la ciencia de la conducta de la siguiente manera: “la física en que el observador esta en el interior”. Titchener dividió la conciencia en tres partes:

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Sensaciones Físicas (incluyen imágenes visibles y sonido) Afectos o Sentimientos (se asemejan a la sensaciones solo que son menos claros) Imágenes (como los recuerdos y los sueños)

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Para Titchener la función de la psicología consistía en identificarlos y en mostrar cómo podemos combinarlos e integrarlos. A estas escuelas se le llamo estructuralismo, porque pone de relieve las unidades básicas de la experiencia y la combinación en que ocurren.

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William James: El Funcionalismo William James el primer psicólogo de Estados Unidos pensaba que los “átomos de la experiencia” propuesto por Wundt (sensaciones puras sin asociaciones) simplemente no existían en la vida real. En su opinión, la conciencia es un fluir continuo; las percepciones y asociaciones, las

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sensaciones y emociones, no pueden separarse. Sin cesar nuestra mente combina asociaciones, revisa la experiencia, se activa, se detiene, avanza y retrocede en el tiempo; gracias a la asociaciones podemos aprovechar las experiencias pasadas.

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Con estas ideas James formuló una teoría Funcionalista de la vida mental y del comportamiento. Su teoría trasciende la mera sensación y la percepción para explorar como un organismo aprende a funcionar dentro de su ambiente.

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Sigmund Freud: Las Psicología Psicodinámica Sigmund Freud era medico, en sus conocimientos de neurología se dio cuenta que muchas de las enfermedades de sus pacientes eran más bien de origen psicológico que fisiológico; se convenció de que los deseos y los conflictos inconscientes son la causa de tales síntomas, sus

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descubrimientos clínicos lo llevaron a formular una teoría muy compleja sobre la vida mental, la cual se apartaba radicalmente de las ideas de los psicólogos estadounidenses. Sostuvo que el ser humano no es tan racional como pensamos y que el “libre albedríos” es en gran medida una gran ilusión. Más bien

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estamos motivados por instinto e impulso inconsciente que no se encuentra en el nivel racional el inconsciente de la mente; para descubrir el inconsciente, ideo un método denominado psicoanálisis que consiste en que el paciente se recueste sobre un sofá, relata sus sueños y dice todo lo que se le ocurre. El psicoanálisis recorre escenas mal recordadas, cadenas interrumpidas del pensamiento y fenómenos

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afines, intentando reconstruir las experiencias pasadas que moldean la conducta actual del paciente. Freud sostuvo que la personalidad se desarrolla en una etapa crítica durante los primeros años de vida, si logramos resolver los conflictos que hemos encontrado en ellas, podemos evitar problemas psicológicos más adelante. Pero si queremos

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estacionarnos en una de ellas quizá los sentimientos conexos de ansiedad o temor nos acompañen hasta la edad adulta. La teoría Psicodinámica de Freud despertó tantas polémicas a fines del siglo XIX, sus contemporáneos victorianos se escandalizaron no solo por la importancia que concedía a la sexualidad, sino también por la

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idea de que a menudo no estamos consientes de nuestros verdaderos motivos y de que, por tanto, no tenemos control absoluto sobre nuestros pensamientos, nuestros deseos y nuestra conducta.

John B. Watson: El Conductismo

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John B. Watson puso en tela de juicio las teorías estructuralistas, funcionalistas, y Psicodinámica, sosteniendo que la idea de la vida mental era una reliquia de las supersticiones de la Edad Media. En su obra “la psicología vista por un conductista”, afirmo que de la mismas manera que no podernos definir el alma tampoco podernos definir la conciencia. Y si algo no se puede ubicar o medir, no puede sr

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objeto de estudio científico. Para él la psicología es el estudio de la conducta observable y mensurable, nada más. Los conceptos que Watson tenía de la psicología, denominada conductismo, se observa en los famosos experimentos del filósofo ruso Ivan Pavlov. Este había observado que los perros de su laboratorio

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comenzaban a babear en cuento escuchaban llegar a la persona que les daba de comer, aun antes de ver la comida.

Psicología de la Gestalt

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En Alemania un grupo de psicólogos atacaban el estructuralismo desde otra dirección. A Max Wertheimer, Wolfgang Köhler y Kurt Koffka les interesaba la percepción, pero en especial ciertos trucos de la mente; da origen a una nueva escuela del pensamiento, la psicología de la Gestalt que significa en alemán “todo”, “forma” o “configuración”. Aplicado a la percepción, indica la tendencia a ver patrones, a distinguir un objeto

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contra el fondo, a completar una imagen a partir de unas cuentas señales.

Psicología Existencial y Humanista

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La psicología Existencial se basa en la filosofía que propusieron en la década de 1940 el filósofo, dramaturgo y novelista francés Jean Paul Sartre. Se centraba en la búsqueda de significado en un mundo indiferente o donde la religión y la tradición han perdido la autoridad para definir el propósito de la vida, ocasionando enajenación y apatía.

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La psicología Humanista se relaciona estrechamente con la existencia. Ambas escuelas insiste en que el hombre debe aprender a realizar su proceso tendencial. Pero a diferencia de la psicología existencial que busca ante todo restaurar el sentido interior de identidad y de fuerza de voluntad, la humanista se centra en las posibilidades de la experiencia

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no verbal, en la unidad de la mente en los estados alterados de la conciencia y en “ser espontáneo”.

Psicología Cognoscitiva

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Estudia los procesos mentales en su aceptación más amplia: pensamiento, sentimiento, aprendizaje, recuerdos, toma de decisiones, y también los juicios entre otros. Así pues a los psicólogos cognoscitivos les interesa principalmente la forma en que procesamos la información, es decir en que la percibimos, la interpretamos, la almacenamos y la recuperamos.

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Estos psicólogos están convencidos de que los procesos metales pueden y deben ser estudiados científicamente. Aunque no podemos observarlos de modo directo, si podemos observar el comportamiento y hacer inferencias sobre la clase de procesos cognoscitivos en que se basan.

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Psicología Evolutiva Se concentra en los orígenes evolutivos de los patrones conductuales y de los procesos mentales, analizando el valor adaptativo que tienen y las funciones que cumplen.

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La Importancia de la Investigación

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La ciencia puede ser definida como el sistema sociocultural de los individuos consagrados a la investigación científica y el pensamiento técnico y filosófico. La ciencia produce textos científicos, lo que en variaciones completas incluyen tres niveles de abstracción: 1. El meta nivel filosófico

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2. El nivel teórico hipotético 3. El nivel de datos empíricos Madsen llega a esta definición después de analizar el desarrollo de la concepción de ciencia a partir de la primera Guerra Mundial, que antes de dicho acontecimiento para la mayor parte de los científicos y

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filósofos, ciencia significa, investigación empírica y sus resultados eran descripciones y observaciones. Comte y Stuart Mill, nos dice, así concebían la ciencia Madsen indica que después de la primera guerra mundial los neo positivista O empíricos lógicos entre ellos Russell, Carnap y otros miembros del círculo de Viena añadieron el pensamiento teórico a la investigación empírica, como uno de los componentes de la

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ciencia. El papel del pensamiento sería el de producir teorías concebidas como grupo de hipótesis, comprobables y su modelos explicatorios. Madsen agregan aceptación de la ciencia que predomina en el mundo occidental hasta pasada la segunda guerra mundial; cuando fue incrementada por Karl Popper y mucho seguidores, filósofos de la

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ciencia agregaron el pensamiento filósofos al pensamiento teórico inspirado porque los hechos y la investigación empírica. Además, de los hechos, su observación y descripción la hipótesis y teorías que los conceptualizan siguiente y explican, los científicos que consagran su vida a la ciencia y a varios niveles filosóficos, algunos para

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poner el conocimiento al servicio de los seres humanos, por otro lado, los científicos pertenece a naciones o sociedades que tienen filosofía, política, religión y económicas diferentes. Al referirnos al enfoque ecosistemico a la psicología, que es a la que adherimos, veremos que es posible hacer intervenir a todos estos niveles en la comprensión del porqué del comportamiento humano.

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Con respecto a la concepción de la ciencia entramos en un campo bastante complejo y complicado, con referencia al método científico es decir los procedimientos necesarios para obtener datos que hayan avanzado nuestros conocimientos acerca del mundo natural.

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Técnicas y Procedimientos Investigación en Psicología Métodos de Investigación en la Psicología

de

la

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El objeto y el método están íntimamente ligados, y en función de cómo se defina el primero han de diseñarse estrategias específicas para estudiarlo. Es por eso que en la actualidad la psicología utilice diversos métodos, entre los cuales el psicólogo elige el más adecuado de acuerdo con la naturaleza del problema a tratar.

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La diferencia básica entre método y técnica: un método es un procedimiento general orientado hacia un fin, mientras que las técnicas son diferentes maneras de aplicar el método y, por lo tanto, es un procedimiento más específico que un método. Por ejemplo: hay un método general para asar la carne, aunque pueden usarse diferentes

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técnicas: a la parrilla, al horno, a la cacerola, con un horno de microondas, etc.

La observación Naturalista

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La psicología es un método de investigación que se basa en la observación naturalista para estudiar el comportamiento del hombre y de los animales dentro de su contexto natural en vez de hacerlo en las condiciones controladas del laboratorio. Las principales ventajas de la observación naturalista consiste en que el comportamiento observado

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en la vida diaria tiende a ser más natural, espontaneo y variado que el que vemos en un laboratorio. Los psicólogos que sirven de observación naturalista deben aceptar el comportamiento tal como ocurre. No pueden gritar de repente “¡congélate!”, cuando quieren estudiar determinadamente lo que está

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ocurriendo. Tampoco pueden decir a la gente que dejen de hacer algo, ya que eso no les interesa en su investigación. Otro problema es el sesgo de observación esta es una expectativa o tendencias del observador capaces de distorsionar o de influir en su interpretación de lo que ve, a diferencia de los estudios de laboratorio

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que pueden repetirse una y otra vez, una situación natural solo se da una vez. Por lo tato los psicólogos no prefieren hacer observaciones generales basándose en la información obtenida exclusivamente de estudios naturalistas. Prefieren probar la información en las condiciones controladas del laboratorio antes de aplicarla a otras situaciones.

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A pesar de estas desventajas, la observación naturalista es una herramienta de gran utilidad.

El Estudio de Casos

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Es semejante a la observación naturalista, aquí el investigador observa a la vez la conducta real de una persona o de unas cuantas personas. Este método le sirvió a Sigmund Freud al igual que a Jean Piaget, para desarrollar sus teorías psicológicas y perfeccionas sus técnicas terapéuticas. Los estudios de casos proporcionan ideas valiosas pero no están exentos de limitaciones, aquí en sesgo del observador es un

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problemas más serio que en la observación naturalista, pero como cada persona es única no podemos extraer con certeza una conclusión general a partir de un solo caso.

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La Encuesta La encuesta es un método en que se administran cuestionarios a un grupo selecto de personas; la encuesta suple algunas deficiencias de la observación naturalista y el estudio de casos; algunas encuestas que conocemos son las que hacen los partidos políticos antes de sus

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elecciones, sobre acosos sexuales, propuestas indecorosas, o de conversaciones sexuales no deseadas. Las encuestas aportan abundante e interesante información que es de gran utilidad, pero a veces no son tan confiables.

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Método Correlacional Método que se basa en la relación que ocurre espontáneamente entre dos o más variables; Por medio de este método el psicólogo puede identificar las relaciones que existen entre dos o más variables, sin que necesite saber exactamente la causa de ellas.

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Con este método medimos la relación entre variables mediante el coeficiente de correlación, que describe el grado en que dos variables varían de modo concomitante. Si lo hacen en el mismo sentido (más de una viene acompañado de más de otra, o menos de una menos de otra) la correlación será positiva; si lo hacen en sentido contrario (más de una menos de otra, menos de una más de otra) la correlación será negativa.

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Atención: la existencia de correlación entre dos variables (entre dos fenómenos) no implica relación causal entre ellas. Uso: este método se emplea cuando no es posible aplicar el método experimental porque las variables no son directamente manipulables al ser constructos hipotéticos (realidades no observables) como la inteligencia, la personalidad... El método

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Correlacional emplea la técnica matemática de análisis factorial y es de uso común en psicología diferencial. Es siempre sistemática y activa. Puede ser equipada (cuando emplea instrumentos en la observación) o simplemente preparada, con un cuaderno de notas,

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por ejemplo. Y puede darse en un ambiente natural(como en etología) o en un ambiente seleccionado (como en clínica). Permite la observación de campo, de los fenómenos tal y como se dan fuera del laboratorio (en la naturaleza o en la ciudad). Excluye la manipulación de variables propia del experimento.

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Tipos de medidas que se suelen tomar en la observación sistemática: Latencia: tiempo que transcurre entre la presentación de un estímulo y la aparición de una respuesta.

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Frecuencia: número de veces que aparece la respuesta en un tiempo determinado. Duración: tiempo transcurrido entre la aparición de la respuesta y su fin. Intensidad: no es tan fácil de definir puesto que dependerá de la naturaleza de aquello

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que deseamos observar. Reglas de muestreo para realizar las medidas o Según los sujetos: Libre: registro de lo que parece interesante.

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Focal: registro de la conducta de un solo individuo en un tiempo determinado. De barrido: registro de la conducta de un grupo durante intervalos regulares. De conducta: registro de cada conducta de una categoría en un grupo de sujetos

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Según el tiempo: Continuo: se anotan todos los casos en que se da una categoría de conducta. Temporal: sólo se toman muestras periódicas.

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Instantáneo: se anota si la conducta ocurre o no cuando lo señala un temporizador. Técnicas de registro Escalas de evaluación “rating scales”: cuestionarios que rellena el observador sobre la conducta que observa. Evalúa de forma

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cualitativa según una serie escalonada de alternativas (siempre, con frecuencia, alguna vez, nunca,...). Puede ser de un individuo o de un grupo. Protocolos de anotaciones o “chek lists”: dan información más concreta y precisa. Las conductas a observar debe definirse de

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modo operativo y sin ambigüedad y los periodos de observación deben estar exactamente determinados. Instrumentos de registro: pueden ser de muchos tipos: cintas de video y audio, cuadernos, plantillas de registro, instrumentales controlados por ordenador,...

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Usos: para registrar conductas de tipo verbal, no verbal, espacial... Requisitos para que la observación sea adecuada: Fiabilidad: consistencia de dos conjuntos de puntuaciones obtenidas con el mismo instrumento y sobre el mismo grupo de sujetos (que los resultados de la observación sean los mismos

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cuando la realizan distintos observadores o en distintos momentos...). Validez: que las medidas midan lo que realmente deseamos y no otra cosa.

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Método Experimental Es una técnica en la que el investigador manipula intencionalmente algunos eventos o circunstancias y luego miden los eventos que estos tienen en la conducta posterior; en este método se manejan las variables dependientes que son las variables que se miden para ver

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cómo cambia con la manipulación de la variable independiente, la variable independiente es aquella que se manipula para probar sus efectos en otras variables dependientes y los sujetos o participantes son individuos cuya reacción o respuesta se observa en u experimento.

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Una de las primeras preocupaciones del meto experimental en psicología consiste en analizar, en términos genéricamente validos, los factores o variables primordiales que intervienen en la producción o en la provocación de la conducta en los organismo vivos. Características:

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Es un Método de contrastación empírica que utiliza la experimentación. Necesita de diseños experimentales y de laboratorios. En ellos el científico manipula un fenómeno (la realidad que considera causa de los fenómenos que quiere comprender) para observar los cambios que dicha manipulación provoca en los fenómenos que quiere comprender (que en esa medida serán sus efectos). A la realidad que manipula o

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controla el científico se le da el nombre de “variable independiente” y a la realidad en la que influye la anterior “variable dependiente”. Procedimiento: Primero: Selección de variables.

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Segundo: Diseño experimental, diseño del experimento que se ha de realizar en el laboratorio. Tercero: Preparación de un grupo de control para descartar la influencia de variables extrañas en el experimento que vayamos a realizar. Las variables extrañas son las circunstancias que pueden

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estar presentes en el experimento y que el científico no considera las auténticas causas del fenómeno que quiere comprender. El grupo de control debe tener las mismas características que el grupo experimental, pero no debe estar presente en él la variable independiente (la supuesta causa del fenómeno a estudiar). Sin embargo en el grupo experimental sí debe estar presente la

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variable independiente. El efecto del tratamiento se tendrá que observar en el grupo experimental (en él podremos comprobar si se cumplen nuestras predicciones pues en él se tendrán que manifestar los efectos de la manipulación de la variable independiente (la causa).

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Tipos de diseños experimentales: Diseño Bivariado: Se estudia el efecto de una sola variable independiente en la variable dependiente. Diseño Multivariado: Se manipula varias variables independientes.

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El método experimental consta de cuatro fases: La observación de hechos, consiste en seleccionar hechos e intentar explicarlos y comprenderlos a través de la observación. a) La creación de hipótesis: son las suposiciones razonadas obtenidas a partir de los datos observados. Las explicaciones de

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los hechos no se encuentran a la vista; es necesario imaginarlas, suponerlas, antes de descubrirlas. b) La explicación de sistemas matemáticos a la hipótesis obtenida se le aplicaba un planteamiento para poder dar más sentido a la hipótesis obtenida. Había dos tipos de comprobamiento de

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sistemas matemáticos: Compara que los hechos observados quedan explicados por las hipótesis, al introducir en la comparación conclusiones lógicas.

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Ver si se han encontrado nuevos hechos y ver si se pueden adaptar a las hipótesis para dar sentido a los razonamientos. a) La experimentación: al contrastar las consecuencias de las hipótesis con lo que ocurre en la realidad se pueden plantear tres posibilidades:

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b) La experimentación confirma la hipótesis: los hechos obtenidos se da la realidad por lo tanto se verifican las hipótesis (porque los hechos salen de las hipótesis) c) La experimentación refuta esos hechos: los hechos no tienen sentido respecto a la realidad por lo tanto se anulan las hipótesis.

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Las Técnicas de la Psicología La Técnica Clínica “La Entrevista”

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En la entrevista Watson afirma que: “Una entrevista es una conversación cara a cara entre el clínico y un paciente, en donde ambos están tratando de llegar a una solución de las dificultades de este estimulo… La mente primaria de la entrevista, como de otras técnicas de diagnostico, es la ayuda al clínico a entender al paciente.”

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Mas sin embargo, Fensterheim, escribe: El objeto de la entrevista inicial es doble. En primer lugar, arregla las atmosfera, el tono de la situación terapéutica como un procedimiento colaborativo y de trabajo conjunto. En segundo lugar, es para obtener la información necesaria de manera sistemática. Esta información se refiere a la presentación del problema.”

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La entrevista clínica es, en efecto, una técnica o procedimiento que tiene una larga historia. Este procedimiento ha sido empleado por los médicos desde tiempos inmemorables y cubre gran número de propósitos. Este es el primer contacto personal entre los pacientes y los psicólogos clínicos.

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El entrevistador debe de tomar nota del aspecto del sujeto, su vestimenta, su manera de sentarse; sus gestos, su forma de hablar y la impresión que produce su comportamiento total. A través de preguntas adecuadas y de las repuestas del paciente, el psicólogo debe de determinar cómo este percibe el mundo y cuál es su grado de alerta.

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Naturalmente, es necesario efectuar un examen exhaustivo de sus síntomas, quejas o del problema que desea resolver. La entrevista clínica constituye el inicio de lo que puede ser una o varias sesiones en las cuales se desarrollará la historia clínica del caso.

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La Historia Clínica Los medico son los que inician el procedimiento de la historia clínica, este consiste en una exploración sistemática y secuencial de muchos de los aspectos de primera impresión obtenidos en la entrevista. El científico a través de la observación cuidadosa detecta hechos y

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fenómenos, se pregunta qué es lo que realmente sucede y el por qué; es decir reconoce un problema e intenta explicarlo mediante la interpretación reflexiva de los hechos, estableciéndose una interacción entre hechos e ideas. Los hechos son observaciones que muchas personas pueden hacer, las ideas surgen de la interpretación de los hechos. Los científicos se

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ocupan de los PROBLEMAS, los identifican o reconocen y los formulan en un lenguaje conciso y claro. Su trabajo es solucionarlos. Para obtener aunque sea una solución parcial, el científico debe reunir los hechos desordenados disponibles y hacerlos coherentes e inteligibles, mediante su pensamiento creador.

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La parte creadora del trabajo científico comienza cuando se RECONOCE Y FORMULA UN PROBLEMA, para luego plantear una hipótesis, la que una vez formulada debe explicar los hechos y luego predecir otros acontecimientos por ocurrir. La historia clínica incluye:

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Un recuento minucioso de lo que se ha llamado la enfermedad presente. Examen del estado mental; en ella se anota los datos relativos a la apariencia, comportamiento en general y actitudes del paciente; el contenido de sus pensamientos. Explorando su trasfondo cultural y socioeconómico, etc.

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La historia personal. En esta selección las preguntas se dirigen a obtener la biografía pertinente del paciente. Las sesiones, tests psicológicos y los diagnósticos obtenidos a partir de estos mismos; en este punto entra la técnica psicométrica. Estructura de la Historia Clínica

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1) Anamnesis Es donde se recogen datos de filiación, motivo de consulta, antecedentes personales y familiares, historia de la enfermedad actual. Sin embargo, este esquema varía de acuerdo con las diferentes

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instituciones psiquiátricas e incluso con las distintas modalidades del terapeuta según sea conductista, psicoanalista o biologista. Datos de filiación e identificación del paciente

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Nombre, edad, sexo, estado civil, lugar de origen y de residencia, estudios realizados, profesión, situación laboral y socioeconómica, religión, previsión. (Importante consignar la fecha de la entrevista). Motivo de consulta

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Lo que en realidad ha ocasionado que el paciente haya acudido a nuestro servicio. Si se rellena con las palabras del propio paciente sabremos cómo ha percibido los acontecimientos ya que su familia puede considerar el problema de forma diferente. También deben valorarse las circunstancias del envío, quiénes han sido los personajes implicados: El propio paciente voluntariamente, la familia, el médico de

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cabecera, etc., y si se ha efectuado en contra a los deseos del paciente; en este último caso es evidente que el enfermo no estará en condiciones de ofrecernos información por lo que deben transcribirse las anotaciones ofrecidas que el profesional correspondiente suele remitir en una interconsulta.

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Enfermedad actual Desde el momento en que aparecieron los primeros síntomas actuales, especificando la tipología, duración e intensidad de los mismos y cómo han evolucionado con el paso del tiempo, si cursaron con mejoría espontánea, si ha precisado o no asistencia psiquiátrica previa, si ha recibido tratamiento psicofarmacológico (anotar el tipo de

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psicofármacos) y el efecto secundarios o indeseables).

producido

(tanto

terapéutico

como

Hay que intentar precisar cuándo fue la última vez que el paciente se sintió medianamente estable y duración aproximada de este periodo asintomático.

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También debe indagarse sobre la personalidad previa a la aparición de la enfermedad, de qué forma se han visto afectadas sus actividades cotidianas y sus relaciones personales, en definitiva, valorar si ha habido o no ruptura en su psicobiografía.

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En el caso de que hubiera episodios anteriores, evaluar si fueron o no similares al actual. Antecedentes personales Además de estudiar la enfermedad actual del paciente y su situación vital actual, es necesario conocer lo acaecido desde su nacimiento hasta

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la actualidad. La historia personal se suele dividir en tres grandes partes: Período del desarrollo, infancia tardía y vida adulta.

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Período del desarrollo a) Historia prenatal y perinatal: Se analiza la situación familiar en que nació el paciente, si el embarazo fue deseado y planeado, el estado emocional de la madre durante el embarazo, si hubo patología materna o fetal durante la gestación, tipo de parto, condición del niño al nacer (si se puede, consignar el APGAR).

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b) Primera infancia (desde el nacimiento hasta los tres años): Se

debe investigar sobre la calidad de la interacción madre-hijo durante el desarrollo psicomotor del niño (durante el aprendizaje del comer, control de esfínteres, etc.), y la existencia de problemas en esta área. Debe analizarse sobre el entorno familiar del infante, condiciones socioeconómicas, relación con sus padres y hermanos, etc. La personalidad emergente del niño es de crucial

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importancia, deben recopilarse datos además de su capacidad de concentración, de tolerancia a la frustración o de posponer gratificaciones, etc. En resumen, deben explorarse fundamentalmente las áreas de: Hábitos de alimentación, desarrollo temprano, síntomas de problemas de comportamiento, personalidad infantil, fantasías o sueños primeros o recurrentes.

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c) Infancia media (de 3 a 11 años): Se deben evaluar factores tan

importantes como identificación del sexo, los castigos habituales en casa y las personas que ejercían la disciplina e influyeron en la formación de la conciencia temprana. Se deben consignar las primeras experiencias escolares, cómo le afectó la separación con la madre. Preguntar sobre las primeras amistades y relaciones

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personales. Dentro de la relación escolar se deben describir los patrones tempranos de afectividad, impulsividad, agresividad, pasividad, ansiedad o conducta antisocial. También es importante la historia del aprendizaje de la lectura y del desarrollo de otras habilidades intelectuales y motoras. Debe explorarse a la vez la presencia de pesadillas, fobias, enuresis, masturbación excesiva.

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Infancia Tardía En esta etapa el individuo empieza a desarrollar la independencia de los padres mediante otras relaciones con amigos. Se deben establecer los valores de los grupos sociales del paciente y determinar si los padres eran o no figuras idealizadas. Debe explorarse la vida escolar del paciente, su participación en actividades de grupo, relaciones con

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compañeros y profesores. Debe preguntarse por hobbies, áreas de interés, etc. También es importante averiguar sobre el desarrollo de la identidad y de la vida sexual del sujeto. En resumen no se pueden pasar por alto las siguientes áreas: Relaciones sociales, historia escolar, desarrollo cognoscitivo y motor, problemas físicos y emocionales y sexualidad.

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Edad adulta Debe consignarse la historia ocupacional del paciente, la formación y prácticas requeridas, los conflictos relacionados con el trabajo, y las ambiciones y objetivos a largo plazo. Se debe explorar los sentimientos

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que tiene con respecto a su trabajo actual, las relaciones con compañeros, jefes o empleados, y describir la historia laboral (número y duración de los trabajos que ha tenido). También es importante preguntarle por las relaciones de pareja, su historia marital, la religión que posee, sus actividades sociales, su

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situación vital actual, la historia legal, sexual y familiar, y finalmente sobre sus proyecciones futuras en todos los ámbitos, sus sueños y fantasías.

Antecedentes mórbidos personales

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Se reflejarán las enfermedades médicas y/o psiquiátricas previas y la psicobiografía del paciente. El conocimiento de la historia natural de las afecciones psiquiátricas y su relación con la edad y los posibles síntomas es importante, dado que ciertos trastornos suelen iniciarse solapadamente antes de que

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manifiesten la sintomatología clásica que los clasifique como auténtica enfermedad psiquiátrica. Los episodios previos, en especial los relacionados con acontecimientos vitales, pueden ser considerados por el paciente de escasa importancia, por lo que debe insistirse en ellos de forma más directiva debido a que

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difícilmente nos los relatará de forma espontánea; la frecuencia y duración de estos episodios, la edad a la que el paciente fue visto por primera vez por un psiquiatra, lugar de asistencia (urgencias, consulta, hospitalización), intervalo mayor entre los episodios en que el paciente se mantuvo estable con o sin tratamiento, nos ayudarán para la posterior elaboración del diagnóstico y tratamiento.

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Del mismo modo debe investigarse respecto a enfermedades físicas, intervenciones quirúrgicas, accidentes, o bien si ha precisado hospitalización por cualquier otra causa, ya que pueden constituir acontecimientos vitales desencadenantes de alteraciones psiquiátricas (trastornos adaptativos, depresiones reactivas, somatizaciones, etc.).

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Hábitos: Se deben dejar consignado claramente los medicamentos que consume el paciente, hayan sido prescritos o no por algún facultativo y su forma

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de administración, por su posible repercusión en la sintomatología psiquiátrica (antihipertensivos, anticonceptivos, analgésicos, etc.). También es de vital importancia interrogar sobre el uso y abuso de sustancias, tales como tabaco, alcohol y drogas de toda índole, consignando cantidad, tiempo de uso y efectos que le producen.

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Antecedentes familiares Se recogen los datos de parentesco referidos a su origen familiar y núcleo familiar actual. Así mismo, es de considerable importancia indagar sobre historia de suicidios anteriores, motivo y consumación o no de los mismos, y la posible existencia de trastornos psiquiátricos

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(alteraciones afectivas, retraso mental, comportamientos extraños, etc.) en alguno de los miembros de la familia. Se debe tener en cuenta que reconocer el padecimiento de una enfermedad psiquiátrica o el suicidio de algún familiar supone una carga emocional intensa para el paciente e incluso para la propia familia que

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pueden motivar encubrir el evento y expresarse de formas similares a las siguientes: "no sabemos bien como fue", "murió en circunstancias extrañas", con el objetivo de eludir la respuesta.

Antecedentes mórbidos familiares

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Se debe constatar las patologías mórbidas y psiquiátricas de familiares cercanos y además si ha habido historia de ingresos o institucionalización de alguno de ellos. Se debe preguntar sobre existencia de problemática alcohólica o de consumo de otras substancias tóxicas en el ámbito familiar.

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Exploración psicopatológica También conocida como examen mental, es la parte de la valoración clónica que describe la suma total de observaciones e impresiones del médico acerca del paciente, en el momento preciso de la entrevista, ya

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que se debe considerar que el estado mental del sujeto puede variar de un momento a otro. Se debe describir el estado mental del paciente, y para ello es importante tener un esquema ordenado, que se ajusta de acuerdo a las condiciones de la entrevista, pero que de todas formas debe ser completo.

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A continuación, un esquema modelo para el examen del estado mental: I.- Descripción general a) Aspecto: Se debe describir el aspecto general del paciente y la impresión física general, postura, porte, vestimenta y aseo.

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b) Conducta explícita y actividad psicomotora: Se refiere tanto a aspectos cuantitativos como cualitativos de la conducta motora, así como los signos físicos de ansiedad. c) Actitud: La actitud del paciente hacia el examinador se describe en términos de: Cooperador, amable, hostil, interesado, franco, o cualquier otro adjetivo que pueda ser útil.

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Se debe consignar el nivel de contacto que se consigue establecer. II.- Humor y afectividad a) Humor: Se define como la emoción persistente y constante que exhibe la percepción del mundo del paciente

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b) Afecto: Es la respuesta emocional del paciente en el momento presente, incluida la cantidad y el rango de conducta expresiva. c) Grado de adecuación al afecto: Es el grado de adecuación de las respuestas emocionales del paciente en el contexto del tema que se está comentando. III.- Características del lenguaje

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Se describen las características físicas del lenguaje, en cuanto a cantidad, tasa de producción y cualidad. IV.- Percepción

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Se debe consignar cualquier alteración sensoperceptiva, describiendo cuál es el sentido afectado y el contenido de la experiencia alucinatoria o ilusoria. También son importantes las circunstancias que ocurren en la experiencia alucinatoria y el momento preciso en que ocurren. V.- Contenido del pensamiento y tendencias mentales

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a) Proceso del pensamiento: Se refiere a la forma del pensar, puede mostrar sobreabundancia como pobreza de ideas, deben consignarse las asociaciones de ideas y la continuidad de ellas. b) Contenido del pensamiento: Se deben pesquisar alteraciones de contenido, como delirios, obsesiones, fobias, planes, intenciones, ideas recurrentes, etc.

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c) Control del pensamiento. VI.- Sensorio y cognición Busca valorar la función orgánica cerebral del paciente.

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a) Conciencia: Se refiere a la capacidad de darse cuenta de sí mismo y del entorno. Es muy importante su exploración porque influye considerablemente en el resto del examen mental. b) Orientación y memoria: Se debe explorar la orientación temporal, espacial, la orientación auto y alopsíquica. Se debe investigar sobre la memoria remota, reciente, de fijación y sus alteraciones.

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c) Concentración y atención: Se refiere al esfuerzo en centrase en una determinada parte de la experiencia y la concentración. d) Lectura y escritura e) Capacidad visuoespacial f) Pensamiento abstracto: Capacidad para manejar conceptos, se utilizan test de similitudes, diferencias y refranes.

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g) Información e inteligencia: Se utiliza test como el Mini Mental para objetivar este punto. VII.- Impulsividad Se evalúa el control de los impulsos, para asegurarse de que reconoce las conductas sociales básicas.

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VIII.- Juicio e introspección El juicio se refiere a la capacidad del paciente de medir las consecuencias de sus actos y la introspección es el grado de conciencia y de comprensión del paciente sobre el hecho de sentirse enfermo.

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IX.- Fiabilidad El médico debe consignar su impresión sobre la veracidad y la sinceridad del paciente durante la entrevista.

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Con la valoración del estado mental obtenemos entonces una imagen precisa del estado emocional, funcionamiento y capacidad mental del paciente. Exploración física y neurológica

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Es muy importante para descartar posibles causas orgánicas enmascaradas por síntomas psiquiátricos o concomitantes, en ningún caso debería omitirse. Pruebas complementarias

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Físicas y psicométricas: Test psicológicos, neurológicos o de laboratorio según estén indicadas: Electroencefalograma, imagen de tomografía computada, resonancia magnética, test para establecer o descartar otras enfermedades, test de escritura y de comprensión de la lectura, test de afasia, test de proyección psicológica, test de supresión de dexametasona, análisis de orina por probable intoxicación, etc.

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Impresión diagnóstica Una vez recogida y ordenada la exhaustiva información aportada por la anamnesis, las pruebas psicológicas y somáticas y por la exploración psicopatológica, debemos "comprender, explicar, analizar e interpretar" para establecer un diagnóstico inicial; de ahí que no seamos

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concluyentes, puesto que dependiendo de la evolución posterior del paciente se podrá modificar para encaminarnos a la elaboración de un diagnóstico definitivo. Asimismo, en ocasiones nos enfrentamos a la necesidad de realizar un diagnóstico diferencial entre dos o tres orientaciones diagnósticas

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debido a la complejidad de la sintomatología, que se confirmarán con el paso del tiempo y las posteriores revisiones. En el caso de que haya habido hospitalizaciones previas, no debemos circunscribirnos exclusivamente al diagnóstico inicial sino que se debe analizar cuidadosamente el episodio actual para evaluar si se trata o no

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de la misma sintomatología o bien corresponde a un nuevo diagnóstico al que debemos realizar una modificación en su tratamiento de base. Tratamiento y evolución Se reflejará el tratamiento administrado al paciente y el consecuente proceso evolutivo. En las sucesivas entrevistas debe valorarse si la

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respuesta terapéutica es favorable o no, si precisa sustitución de fármacos, si aparecen o no efectos secundarios o desfavorables y la intensidad de los mismos. Pronóstico

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No en todas las historias clínicas se hace alusión a este apartado, sobre todo si es de poco tiempo. En algunas situaciones es importante hacerlo constar cuando el paciente lleva largo tiempo bajo nuestra supervisión, lo conocemos a fondo, ya que dependerá entre otras cosas de la intensidad y evolución de la enfermedad y del apoyo socio-familiar que dispone el paciente.

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Epicrisis Cuando se trate de un paciente hospitalizado que sea dado de alta para continuar una supervisión ambulatoria, o bien deba derivarse a otro Centro de Salud Mental, se debe realizar una valoración general de la evolución del caso, donde se anotará de forma resumida y concreta los

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aspectos más importantes de su historia clínica, las disquisiciones diagnósticas, el pronóstico, los diferentes tratamientos empleados, así como las conclusiones definitivas. De esta forma el nuevo profesional que atienda al paciente tendrá una visión objetiva, general y concisa del proceso patológico.

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La Psicoterapia Es un proceso de comunicación entre un psicoterapeuta (es decir, una persona entrenada para evaluar y generar cambios) y una persona que acude a consultarlo («paciente» o «cliente») que se da con el propósito de una mejora en la calidad de vida en este último, a través de un

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cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos. Se ha definido como la técnica en la que se trabaja con clientes o pacientes para ayudarlos a modificar, cambiar o reducir los factores que interfieren con una vida satisfactoria o bien ayudar a la gente a actualizar, es decir desarrollar a su máxima capacidad, todos sus potenciales. El tratamiento de problemas diarios se refiere más a menudo como «consejo» (una distinción adoptada originalmente por Carl Rogers) pero

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el término se utiliza a veces alternativamente con «psicoterapia». Además, el término psicoterapia no presupone una orientación o enfoque científico definido, siendo considerado denominativo de un amplio dominio científico-profesional especializado, que se especifica en diversas orientaciones teórico-prácticas. Dentro de la psicoterapia existe una gran diversidad de corrientes, enfoques y conceptos teóricos aplicados al ámbito psicoterapéutico, que

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dan origen a otras tantas maneras de establecer este contexto de comunicación. Sin embargo, dos características que unifican a la psicoterapia son: 1. El contacto directo y personal entre el psicoterapeuta y quien le consulta, principalmente a través del diálogo.

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2. La calidad de «relación terapéutica» del contexto de comunicación, esto es, una relación de ayuda destinada a generar un cambio en quien consulta. Debido a la naturaleza de las comunicaciones que se establecen dentro de esta relación, hay temas significativos de privacidad o confidencialidad de la información intercambiada, que remite a consideraciones éticas para el ejercicio de la psicoterapia (código

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deontológico). Por esto, la habilitación de quienes pueden ejercer la psicoterapia requiere de un proceso de entrenamiento guiado por terapeutas que cuentan con mayor tiempo de experiencia o estudios dentro del campo respectivo.

La Psicoterapia Humanista Centrada en la Persona

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Meador y Rogers afirman que: La terapia centrada en la persona es un enfoque, en continuo desarrollo, al crecimiento humano y al impulsado originalmente por Carl Rogers en los años cuarenta. Su hipótesis central es que el potencial de cualquier individuo tendera a aflorar o manifestar en una relación en la que la persona que ayuda experimenta y comunica realidad, afecto y una profundamente sensitiva comprensión que nunca censura ni enjuicia. La

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aproximación es única en ser orientada al proceso, en extraer sus hipótesis de los datos directos de las experiencias terapéuticas y de entrevistas registradas y filmadas. Está decidida a comprobar todas sus hipótesis a través de investigaciones y tiene aplicación en todos los campos de la actividad humana en donde el crecimiento psicológico saludable de los individuos sea la meta.

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Esta modalidad de la psicoterapia deriva gran parte de su teoría y de su práctica de las influyentes aportaciones de los que fueron llamados psicólogos del YO, entre los cuales destaca, debido a su gran importancia, el doctor Abraham Maslow.

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Psicoterapia Racional-Emotiva Albert Ellis (1913- ) (1913- ) recibió su título de graduado de psicología en 1934 en el City College de Nueva York. Nueve años más tarde, en 1943 obtuvo el título de "Master" y en 1947 el de Doctor, estos dos últimos en la Universidad de Columbia. Ya en 1943 había comenzado su labor clínica en consultas privadas, tratando problemas matrimoniales,

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familiares y sexuales. Al poco tiempo empezó a interesarse por el psicoanálisis, y procuró instruirse en este tipo de psicoterapia, pasando 3 años de análisis personal. En esta época ocupó varios cargos y dedicaciones como psicólogo clínico en un centro de salud mental anejo a un hospital estatal, fue además psicólogo jefe del centro de diagnóstico del departamento de Nueva York de Instituciones y Agencias, también fue profesor de las Universidades de Rutgers y Nueva

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York, pero podemos decir que la mayor parte de su vida la dedicó a la práctica privada de la psicoterapia. Su práctica privada fue inicialmente psicoanalítica, con énfasis en la teoría de Karen Horney. Revisando los resultados de su trabajo, estimó que el 50% de sus pacientes mejoraban y el 70% de los pacientes neuróticos (cifras similares al resto de los psicoanalistas). Pero Ellis no estaba satisfecho con estas cifras ni con la teoría psicoanalítica que

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fundamentaba su trabajo. Sus puntos de cuestionamiento a esta teoría se centraban en la excesiva pasividad del terapeuta y del paciente y la lentitud del procedimiento. Para ello acercó más su labor psicoterapéutica a un enfoque "neofreudiano", obteniendo un 63% de mejoría en sus pacientes y un 70% en sus pacientes neuróticos. Todo esto se había conseguido con menos tiempo y menos entrevistas. Pero aún así, observó que sus pacientes se solían estancar en la mera

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comprensión de su conducta ("Inshigts") sin que la modificasen necesariamente. En este punto empezó a buscar métodos más activos en la teoría del aprendizaje y las técnicas de condicionamiento. Sus resultados mejoraron aún más. Pero no estaba todavía satisfecho del todo. Fué en 1955 cuando comenzó a desarrollar su enfoque racionalemotivo de la psicoterapia. En 1958 publicó por primera vez su famoso modelo A-B-C para la terapia, donde exponía que los trastornos

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emocionales derivaban de un continuo "autodoctrinamiento" en exigencias irracionales. La terapia tenía así como fin, no solo tomar conciencia de este autodoctrinamiento en creencias irracionales, sino también en su sustitución activa por creencias más racionales antiexigenciales y anti-absolutistas y su puesta en práctica conductual mediante tareas fuera de la consulta.

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Entre 1950 y 1965 publica una serie de obras centradas preferencialmente en el área sexual (p.e "sexo sin culpa", 1958, "Arte y Técnica del Amor", 1960 y "La enciclopedia de la conducta sexual", 1961), que le hicieron ocupar un lugar relevante en este área. También en 1962 publica su primera obra relevante en el campo de la psicoterapia ("Razón y Emoción en Psicoterapia") donde expone extensamente su modelo de la terapia racional-emotiva. A partir de los

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sesenta, Ellis se dedicó a profundizar y ampliar las aplicaciones clínicas de su modelo, publicando una gran cantidad de obras, que tenían como eje central convertirse en "métodos de autoayuda". 1- Principales conceptos teóricos METAS Y RACIONALIDAD:

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Los hombres son más felices cuando se proponen metas y se esfuerzan por alcanzarlas racionalmente. Las principales metas humanas se pueden englobar en: a- Supervivencia. b- La felicidad. Esta última puede ser perseguida a través de una o varias de las siguientes submetas:

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Aprobación o afecto. Éxito y Competencia personal en diversos asuntos. Bienestar físico, emocional o social. En este punto, Ellis, destaca la fuerte concepción filosófica de su terapia (siguiendo en gran medida la tradición estoica) donde los humanos son

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seres propositivos en busca de metas personales, que constituyen a su vez, las "filosofías personales" de cada cual. COGNICIÓN Y PROCESOS PSICOLÓGICOS: a- Pensamiento, afecto y afectándose mutuamente.

conducta

están

interrelacionados,

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Pensamiento Afecto Conducta b- Los principales componentes de la salud y los trastornos psicológicos se encuentran a nivel del pensamiento, a nivel cognitivo. Estos componentes determinantes son:

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Las Creencias Irracionales (Exigencias) en los procesos de trastorno psicológico. Las Creencias Racionales (Preferencias) en los procesos de salud psicológica. ÉNFASIS HUMANISTA-FILOSÓFICO DEL MODELO:

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a) Las personas, en cierto modo, sufren por defender filosofías vitales centradas en perseguir sus metas personales de modo exigente, absolutista e irracional. b) Las personas son más felices, de modo general, cuando persiguen sus metas de modo anti-exigente, anti-absolutista, preferencialmente o de manera racional.

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El modelo A-B-C del funcionamiento psicológico La mayoría de las personas suelen mantener un modelo atribucional o causal sobre su propia conducta centrado en los eventos externos. Podemos representar ese modelo: A: Llamémosle acontecimientos.

C: Llamémosle consecuencias

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De modo que podíamos representarlo: A-----------------------------------------------------------------C (Acontecimiento) (Consecuencia) .Temporales : .Emocionales -Actuales (p.e "despido laboral") (p.e "ansiedad","depresión")

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-Pasados o históricos (p.e "niñez sin afecto") .Conductuales .Espaciales (p.e "evitación social", "llanto") -Externos (p.e "rechazo amoroso") .Cognitivos -Interno (p.e "recuerdos negativos") (p.e "obsesiones","autocríticas")

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El modelo de la terapia racional-emotiva propone que el proceso que lleva a producir la "conducta" ola "salud" o "trastorno emocional" es bien distinto, ya que propone: A------------------------- B-------------------------------------------- C (Acontecimiento) ("Belief":Creencia sobre A) (Consecuencias)

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.Temporales: Pasados/Actuales

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.CREENCIAS -Racionales

.Emocionales

-Irracionales

.Espaciales

.Cognitivas

.Distorsiones cognitivas o inferencias situacionales derivadas de las creencias

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.Conductuales Externos/Internos En resumen, no son los acontecimientos externos por lo general (salvo eventos externos o internos extremos: p.e "terremoto", "dolor extremo") los que producen las consecuencias conductuales, emocionales y

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cognitivas. Más bien el propio sujeto, aplicando su proceso de valoración personal sobre esos eventos, es quién en ultima instancia produce esas consecuencias ante esos eventos. El que esos eventos tengan una mayor o menor resonancia en sus consecuencias, es decir produzcan estados emocionales perturbadores extremos e irracionales o racionales dependerá fundamentalmente de las actitudes valorativas (creencias) de ese sujeto particular.

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Esos acontecimientos serán valorados en tanto y en cuanto impliquen a las metas personales del sujeto. Ahora bien esas metas podrán ser perseguidas de modo irracional, produciendo un "procesamiento de la información absolutista" y consecuencias psicológicas trastornantes, a bien siguiendo un "procesamiento de la información preferencial" (Campell,1990) y consecuencias emocionales saludables. El que

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predomine uno u otro "procesamiento de la información" hará que el perfil "salud psicológica/trastorno psicológico" varíe en cada caso. La naturaleza de la salud y las alteraciones psicológicas El trastorno psicológico, como ya ha quedado expuesto, deriva de las CREENCIAS IRRACIONALES. Una creencia irracional se caracteriza por perseguir una meta personal de modo exigente, absolutista y no flexible.

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Ellis (1962, 1981, 1989 y 1990) propone que las tres principales creencias irracionales (CREENCIAS IRRACIONALES PRIMARIAS) son: a- Referente a la meta de Aprobación/Afecto: "Tengo que conseguir el afecto o aprobación de las personas importantes para mi".

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b- Referente a la meta de Éxito/Competencia o Habilidad personal: "Tengo que ser competente (o tener mucho éxito), no cometer errores y conseguir mis objetivos". c- Referente a la meta de Bienestar: "Tengo que conseguir fácilmente lo que deseo (bienes materiales, emocionales o sociales) y no sufrir por ello".

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Estas experiencias entrecomilladas serían representaciones-modelos de las tres principales creencias irracionales que hacen VULNERABLE a las personas a padecer TRASTORNO EMOCIONAL en los aspectos implicados en esas metas. Hay tres creencias irracionales, derivadas de las primarias (CREENCIAS SECUNDARIAS), que a veces son primarias, que constituirían el segundo eslabón cognitivo del "procesamiento irracional de la información":

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a- Referente al valor inversivo de la situación: TREMENDISMO. "Esto es horroroso, no puede ser tan malo como parece". b- Referente a la capacidad para afrontar la situación desagradable: INSOPORTABILIDAD. "No puedo soportarlo, no puedo experimentar ningún malestar nunca".

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c- Referente a la valoración de si mismo y otros a partir del acontecimiento: CONDENA. "Soy/Es/Son...un X negativo (p.e inútil, desgraciado...) porque hago/hace-n algo indebido". En un tercer eslabón cognitivo, y menos central para determinar las consecuencias emocionales, estarían las DISTORSIONES COGNITIVAS o errores inferenciales del pensamiento y que serían evaluaciones

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cognitivas más ligadas a las situaciones específicas y no tan centradas como las creencias irracionales. (Ver apartado referente al modelo de Beck). La salud psicológica, por su parte estaría ligada a las CREENCIAS RACIONALES. Ellis, es el único terapeuta cognitivo que llega a distinguir entre consecuencias emocionales negativas y apropiadas o patológicas. El hecho de experimentar emociones negativas no convierte ese estado

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en irracional necesariamente, ni la racionalidad de la terapia racional emotiva (R.E.T) puede ser confundida con un estado "apático, frío o insensible" del sujeto. Lo que determina si una emoción negativa es o no patológica es su base cognitiva y el grado de malestar derivado de sus consecuencias. Así en la R.E.T se distingue entre: EMOCIONES INAPROPIADAS

-VERSUS-

EMOCIONES APROPIADAS

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1.TRISTEZA: Derivada de la Creencia Racional: "Es malo haber sufrido esta pérdida, pero no hay ninguna razón por la que no debería haber ocurrido" -VERSUS-

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1.DEPRESIÓN: Derivada de la Creencia Irracional: "No debería haber sufrido esta pérdida, y es terrible que sea así". Si se cree responsable de la pérdida se condena: "No soy bueno", y si la cree fuera de control las condiciones de vida son : "Es terrible" 2.INQUIETUD: Derivada de la Creencia Racional: "Espero que eso no

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suceda y seria mala suerte si sucediera" -VERSUS2.ANSIEDAD: Derivada de la Creencia Irracional: "Eso no debería ocurrir, seria horrible si ocurre"

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3.DOLOR: Derivada de la Creencia Racional: "Prefiero no hacer las cosas mal, intentaré hacerlas mejor,si no ocurre !mala suerte!" -VERSUS3.CULPA: Derivada de la Creencia Irracional: "No debo hacer las cosas mal y si las hago soy Malvado/a"

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4.DISGUSTO: Derivada de la Creencia Racional: "No me gusta lo que ha hecho, y me gustaría que no hubiese ocurrido, pero otros pueden romper mis normas." -VERSUS-

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4.IRA: Derivada de la Creencia Irracional: "No debería haber hecho eso. No lo soporto y es un malvado por ello." Las principales CREENCIAS RACIONALES PRIMARIAS serían: a- Referentes a la Aprobación/Afecto: "Me gustaría tener el afecto de las personas importantes para mi".

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b- Referentes al Éxito/Competencia o Habilidad personal: "Me gustaría hacer las cosas bien y no cometer errores". c- Referente al Bienestar: "Me gustaría conseguir fácilmente lo que deseo". Las principales CREENCIAS RACIONALES SECUNDARIAS serían:

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a- Referentes al valor aversivo de la situación: EVALUAR LO NEGATIVO. "No conseguir lo que quiero es malo, pero no horroroso". b- Referentes a la capacidad de afrontar la situación desagradable: TOLERANCIA. "No me gusta lo que sucedió pero puedo soportarlo, o modificarlo si me es posible".

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c- Referentes a la valoración de si mismo y otros en el evento: ACEPTACIÓN. "No me gusta este aspecto de mí o de otros, o de la situación, pero acepto como es, y si puedo la cambiaré". Estas creencias facilitarían la consecución de las metas personales, aunque no siempre, y al no producirse disminuirían su impacto sobre el sujeto. La salud psicológica sería todo aquello que contribuiría a que el

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sujeto consiguiera sus metas con más probabilidad; es decir el autodoctrinamiento en las creencias racionales y su práctica conductual. Adquisición y mantenimiento de los trastornos psicológicos. Ellis (1989) diferencia entre la ADQUISICIÓN de las creencias irracionales y el MANTENIMIENTO de las mismas. Con el término

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adquisición hace referencia a los factores que facilitan su aparición en la vida del sujeto. Estos serían: a- Tendencia innata de los humanos a la irracionalidad: Los seres humanos tienen en sus cerebros sectores precorticales productos de su evolución como especie que facilitan la aparición de tendencias irracionales en su conducta.

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b- Historia de aprendizaje: Los seres humanos, sobretodo, en la época de socialización infantil, pueden aprender de su experiencia directa o de modelos sociofamiliares determinadas creencias irracionales. También se destaca en este punto que una persona puede haber aprendido creencias y conductas racionales que le hacen tener una actitud preferencial o de deseo ante determinados objetivos, pero

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debido a su tendencia irracionales o exigencias.

innata

puede

convertirlas

en

creencias

De otro lado con el término mantenimiento Ellis se refiere a los factores que explican la permanencia de las creencias irracionales una vez adquiridas. Se destacan tres factores (Ellis, 1989):

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a- Baja tolerancia a la frustración: La persona, siguiendo sus exigencias de bienestar, practica un hedonismo a corto plazo ("Tengo que estar bien ya!") que le hacen no esforzarse por cambiar ("Debería ser más fácil"). b- Mecanismos de defensa psicológicos: Derivados de la baja tolerancia a la frustración y de la intolerancia al malestar.

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c- Síntomas secundarios: Derivados también de la baja tolerancia a la frustración y de la intolerancia al malestar. Constituyen problemas secundarios y consisten en "ESTAR PERTURBADOS POR LA PERTURBACIÓN" (p.e ansiedad por estar ansioso: "Estoy ansioso y no debería estarlo"). En resumen se destaca el papel de la baja tolerancia a la frustración derivado de una creencia irracional de bienestar exigente o inmediato.

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Teoría del cambio terapéutico: En la R.E.T se distingue varios focos y niveles de cambio (Ellis, 1981, 1989 y 1990): En cuanto a los focos del cambio, estos pueden estar en: a- Aspectos situacionales o ambientales implicados en el trastorno emocional (p.e facilitar a un fóbico social un ambiente con personas no

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rechazantes y reforzantes de la conducta pro-social). Sería un cambio en el punto A del modelo A-B-C. b- Consecuencias emocionales, conductuales y cognitivas o sintomáticas del trastorno emocional (p.e en el mismo fóbico medicar su ansiedad, enseñarle relajación para manejar su ansiedad, autorreforzarse positivamente sus logros sociales y exponerse gradualmente a las situaciones evitadas. Sería un cambio en el punto C del modelo A-B-C.

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c- En las evaluaciones cognitivas del sujeto implicadas en el trastorno emocional. Aquí se distinguirían a su vez dos focos: c.1. Distorsiones cognitivas o inferencias anti-empíricas (p.e "Me voy a poner muy nervioso y no voy a poder quedarme en la situación") c.2. Creencias irracionales (p.e. "Necesito tener el afecto de la gente importante para mi... y no soporto que me rechacen").

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Serían cambios en el punto B del modelo A-B-C. Para Ellis (1981, 1989 y 1990) los tres focos pueden, y suelen producir modificaciones emocionales, cognitivas y conductuales. Y de hecho los tres focos se suelen trabajar conjuntamente en una terapia del tipo R.E.T. Pero el foco más relevante para el cambio está en el punto B del modelo A-B-C, sobretodo en la modificación de creencias irracionales.

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Por otro lado existen diferentes niveles en cuanto a la "profundidad" y generabilidad del cambio. Estos niveles serían: - INSHIGT Nº 1: Que el sujeto tome conciencia de que su trastorno deriva de B (Irracional) y no directamente de A. - INSHIGT Nº 2: Que el sujeto tome conciencia de como él mismo por autodoctrinación o autor refuerzo mantiene la creencia irracional.

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- INSHIGT Nº 3: Que el sujeto trabaje activamente la sustitución de las creencias irracionales por creencias irracionales mediante taras intercesiones de tipo conductual, cognitivo y emocional. La terapia R.E.T. en suma, recorre secuencialmente esos tres niveles; soliendo ser muy directiva (aunque no siempre) en los primeros niveles y permitiendo convertirse en un método de autoayuda, más cercano al fin del tercer nivel.

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Principales técnicas de tratamiento en la R.E.T. Ellis (1989) clasifica las principales técnicas de la RET en función de los procesos cognitivos, emocionales y conductuales implicados en ellas: A- TÉCNICAS COGNITIVAS:

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1- Detección: Consiste en buscar las Creencias irracionales que llevan a las emociones y conductas perturbadoras. Para ello se suele utilizar autorregistros que llevan un listado de creencias irracionales, permitiendo su identificación (p.e el DIBS) o un formato de auto/preguntas para el mismo fin. 2- Refutación: Consiste en una serie de preguntas que el terapeuta emplea para contrastar las creencias irracionales (y que posteriormente

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puede emplear el paciente). Estas suelen ser del tipo: "¿Qué evidencia tiene para mantener que?", "¿Dónde está escrito que eso es así?", "¿Por qué sería eso el fin del mundo?", etc. 3- Discriminación: El terapeuta enseña al paciente, mediante ejemplos, la diferencia entre las creencias racionales o irracionales.

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4- Tareas cognitivas para casa: Se utilizan con profusión los autorregistros de eventos con guías de refutación (p.e el DIBS), Cintas de casete con las sesiones donde se ha utilizado Refutación, Cintas de casetes sobre temas generales de RET y biblioterapia RET. 5- Definición: Se enseña a utilizar el lenguaje al paciente de manera más racional y correcta ("p.e en vez de decir No puedo, decir, Todavía no pude..")

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6- Técnicas referenciales: Se anima al paciente ha hacer un listado de aspectos positivos de una característica o conducta, para evitar generalizaciones polarizantes. 7- Técnicas de imaginación: Se utilizan, sobretodo, tres modalidades: (1) La Imaginación Racional Emotiva (IRE) donde el paciente mantiene la misma imagen del suceso aversivo (Elemento A, del ABC) y modifica su respuesta emocional en C, desde una emoción inapropiada a otra

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apropiada, aprendiendo a descubrir su cambio de la creencia irracional. (2) La proyección en el tiempo: dl paciente se ve afrontando con éxito eventos pasados o esperados negativos a pesar de su valoración catastrofista. (3) Hipnosis: Técnicas hipnosugestivas en conjunción con frases racionales. B- TÉCNICAS EMOTIVAS:

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1- Uso de la aceptación incondicional con el paciente: Se acepta al paciente a pesar de lo negativa que sea su conducta como base o modelo de su propia autoaceptación. 2- Métodos humorísticos: Con ellos se anima a los pacientes a descentrarse de su visión extremadamente dramática de los hechos.

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3- Autodescubrimiento: El terapeuta puede mostrar que ellos también son humanos y han tenido problemas similares a los del paciente, para así fomentar un acercamiento y modelado superador, pero imperfecto. 4- Uso de modelado vicario: Se emplea historias, leyendas, parábolas, etc... para mostrar las creencias irracionales y su modificación.

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5- Inversión del rol racional: Se pide al paciente que adopte el papel de representar el uso de la creencia racional en una situación simulada y comprobar así sus nuevos efectos. 6- Ejercicio de ataque a la vergüenza: Se anima al cliente a comportarse en público de forma voluntariamente vergonzosa, para tolerar así los efectos de ello. (p.e "Pedir tabaco en una frutería")

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7- Ejercicio de riesgo: Se anima al paciente a asumir riesgos calculados (p.e hablar a varias mujeres para superar el miedo al rechazo). 8- Repetición de frases racionales a modo de autoinstrucciones. 9- Construcción de canciones, redacciones, ensayos o poesías: Se anima al paciente a construir textos racionales y de distanciamiento humorístico de los irracionales.

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C-TÉCNICAS CONDUCTUALES: 1- Tareas para casa del tipo exposición a situaciones evitadas. 2- Técnica de "Quedarse allí": Se anima al paciente a recordar hechos incómodos como manera de tolerarlos. 3- Ejercicios de no demorar tareas: Se anima al paciente a no dejar tareas para "mañana" para no evitar la incomodidad.

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4- Uso de recompensas y castigos: Se anima al paciente a reforzarse sus afrontamientos racionales y a castigarse sus conductas irracionales. 5- Entrenamiento en habilidades sociales, especialmente en asertividad. Sobre 1956, A. Beck trabajaba como clínico e investigador psicoanalista. Su interés estaba centrado por entonces en reunir evidencia experimental de que en las depresiones encontraría elementos de una

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"hostilidad vuelta contra si mismo" en los pacientes depresivos tal como se seguía de las formulaciones freudianas. Los resultados obtenidos no confirmaron esa hipótesis. Esto le llevó a cuestionarse la teoría psicoanalítica de la depresión y finalmente toda la estructura del psicoanálisis. Los datos obtenidos apuntaban más bien a que los pacientes depresivos "seleccionaban" focalmente su visión de sus problemas presentándolos

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como muy negativos. Esto unido a los largos análisis de los pacientes depresivos con la técnica psicoanalítica habitual, y con escasos resultados para tan alto costo, le hicieron abandonar el campo del psicoanálisis. Su interés se centró desde entonces en los aspectos cognitivos de la psicopatología y de la psicoterapia. En 1967 publicó "La depresión" que puede considerarse su primera obra en la que expone su modelo cognitivo de la psicopatología y de la

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psicoterapia. Varios años después publica "La terapia cognitiva y los trastornos emocionales" (1976) donde extiende su enfoque terapéutico a otros trastornos emocionales. Pero es su obra "Terapia cognitiva de la depresión" (1979) la que alcanza su máxima difusión y reconocimiento en el ámbito clínico. En esta obra no solo expone la naturaleza cognitiva del trastorno depresivo sino también la forma prototípica de estructurar un caso en terapia cognitiva, así como descripciones detalladas de las

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técnicas de tratamiento. La obra referida llega así a convertirse en una especie de manual de terapia cognitiva. Más actualmente el propio Beck ha desarrollado su modelo a los trastornos por ansiedad (p.e "Desordenes por ansiedad y fobias: una perspectiva cognitiva (C.T) a otros desordenes diversos, como por ejemplo: esquizofrenia (Perris, 1988), obsesióncompulsión (Salkovskis, 1988), trastornos de la personalidad (Freeman,

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1988), trastornos alimenticios (McPherson, 1988), trastornos de pareja (Beck, 1988)...etc. La psicoterapia Conductual La relación entre psicoterapia conductual y psicofármacos viene matizada por la relación entre psicología conductual y medicina. Bayés

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(1979) describe que esta relación tiene aspectos de interacción, cooperación y conflicto. Nos referimos a esta relación en seis áreas. Una primera área se relación con la configuración de nuevos campos de estudio afines a las ciencias biológicas y a la psicología conductual. La llamada "medicina conductual" es un exponente de este nuevo panorama. Esta área no solo abarca la aplicación de técnicas conductuales al campo de la salud, sino también la investigación de

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problemas orgánicos desde la óptica del análisis conductual. En concreto, se interesa por los factores ambientales y patrones de conducta (los llamados "estilos de vida") que se asocian a determinadas patologías físicas, así como el trabajo con dichos factores a modo de prevención o de tratamiento. Una segunda área importante es la de la "farmacología conductual" (Bayes, 1977) que trata de evaluar el efecto de los fármacos sobre la

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conducta. Una gran parte de la investigación psicofarmacológica, con modelos animales, deriva de los paradigmas de aprendizaje operante skinneriano (p.e efectos de los fármacos sobre la ansiedad condicionada; indefensión aprendida como modelo de la depresión ; efecto de los fármacos sobre la tasa de aprendizaje, uso de la "caja de Skinner"...etc..). A esta investigación se une el estudio de las

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disfunciones bioquímicas asociadas a tales modificaciones de conducta por efecto de los psicofármacos. Una tercera área afecta a la relación entre los efectos de los psicofármacos y el tipo de personalidad de quienes lo utilizan. Eysenck (1967) ha dedicado parte de su trabajo al estudio del efecto diferencial de los fármacos en personas que diferían en características de la personalidad como la "extroversión", "la introversión" y el

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"neuroticismo" . Esta área es importante, y suele ser desconsiderada en las pautas de indicación psicofarmacológica. Los resultados indican que los mismos psicofármacos tienen efectos diferentes según las diferencias de personalidad de quienes lo consumen. Recordemos de pasada, como anécdota significativa, las dificultades asociadas al tratamiento ansiolítico o antidepresivo de los sujetos "histéricos".

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Una cuarta área importante, que constituye un refinamiento de la medicina conductual, se dedica a "la psicobiologia del estrés" (Valdés y Flores, 1985). Se parte del modelo de que la salud y la enfermedad, y los procesos biológicos con ellos relacionados, se relacionan con funciones psíquicas (área de la "psicosomática"). Se proponen por lo tanto intervenciones psicológicas que pueden modificar la contribución de los "factores psíquicos" a tales aspectos. Las técnicas de tipo conductual (y

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cognitivas) integradas en programas de salud y tratamiento son propuestas como componentes esenciales del manejo de la salud. Muchas patologías derivadas de malos hábitos de salud (p.e tabaquismo, problemas de dietas, algunas patologías cardiovasculares...etc.) derivan en gran parte de hábitos inadecuados de vida. La "psicología de la salud" se dedica a trabajar este campo, y forma parte del trabajo interdisciplinario en unidades médicas (p.e unidades de cáncer,

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unidades de dolor, rehabilitación física, etc...). En este campo se emplea la combinación de los psicofármacos y la psicoterapia. Una quinta área (común y con frecuencia unida al enfoque cognitivo) se dedica al estudio de la "adhesión al tratamiento". Es conocido que un alto porcentaje de enfermos no siguen las prescripciones farmacológicas indicadas (incluidas las psicofarmacológicas). Carnwath y Miller (1989)

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recogen tres grupos de razones/motivaciones que inducen a los pacientes a no tomar los medicamentos como se le indican: A) Razones "volitivas”: Provienen de la actitud del paciente, de su percepción de la enfermedad y la conformidad con las razones del médico. Se enmarca a su vez en la relación médico-enfermo. Su manejo implica conocer las motivaciones del paciente, de modo que puedan ser modificadas a través de la relación con el profesional. Estos autores

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mantienen sin embargo que la mayoría de los problemas de seguimiento no se debe a esta área (al menos en relaciones terapéuticas de menor implicación). B) Razones "accidentales”: Se debe a fallos de la comunicación de las prescripciones, fallos de memoria sobre las mismas y complejidad del régimen de tratamiento...

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C) Razones "circunstanciales" (efectos secundarios o régimen inadecuado). Su manejo pasa por tratar los factores apuntados : Simplificar al máximo los tratamientos (p.e preparados con varios componentes frente a mayor número individualizado), estudiar los horarios adecuados de toma del fármaco en función del estilo de vida del paciente, ayudas de memoria (p.e mediante estímulos recordatorios, principio de premack de asociar la ingesta a un hábito frecuente. etc.),

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manejo de envasados con calendarios, contar con familiares que actúen como reforzadores del cumplimiento, manejo e información de efectos secundarios y programas de educación para la salud. La sexta área implica el cuestionamiento del modelo médico de salud. La medicina tradicional ha entendido el funcionamiento del organismo sobre el punto de vista de la "enfermedad". La salud se entiende cómo no-enfermedad. La alternativa de la medicina

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comunitaria (de la que participa la psicoterapia conductual) implica la intervención de múltiples factores tanto en los procesos de salud como de enfermedad (psico-bio-sociales). Ello implica un horizonte mucho más amplio del puramente asistencial, y apunta hacia la conducta en relación a su ambiente como factor relevante en la salud/enfermedad. El abordaje de los problemas "psiquicos”, desde esta óptica, que se remite tan solo al fármaco queda en evidencia. Obviaría las condiciones de vida

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del sujeto, y su forma de vivir en ese contexto; aspectos que escapan a los "neurotransmisores" y la "bioquímica". Por otro lado remite a políticas de salud y aspectos sociales (Costa y López, 1986). El efecto comparativo de la psicoterapia conductual frente a los psicofármacos se recoge de manera conjunta en el apartado de psicoterapia cognitiva y psicofármacos; al utilizarse ambas intervenciones de manera frecuentemente asociadas.

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Campos de Investigación y Aplicación en Psicología

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a) Investigación y docencia. Los psicólogos que están en este campo enseñan psicología a la vez que investigan. b) Orientación escolar. Son los llamados psicólogos de colegio. Se

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encargan de atender a niños (sus dificultades, aptitudes...), padres, profesores, tutores (les ayudan a ver el desarrollo del grupo de la clase); hacen pruebas, tests, los corrigen y dan los resultados, a veces apoyados por un gabinete externo. c) El mundo de la empresa. Tienen varios cometidos:

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SELECCION DE PERSONAL

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GESTION DE RECURSOS HUMANOS, que trata de encajar a la persona adecuada en el puesto adecuado atendiendo a sus cualidades; ésto pretende llevar al empleado a trabajar por amor a su trabajo y no por el amor al dinero.

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PUBLICIDAD. Bien dedicándose al producto, su aspecto, su imagen, o bien dedicándose a la motivación para comprar el producto (por ejemplo, asociando el producto a un elemento atractivo).

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ERGONOMIA. Diseñan, sobre todo, mobiliario lo más adaptado posible al cuerpo humano; se dedican a salvaguardar el bienestar del empresario, conductor, ama de casa...

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d) Psicólogos clínicos. Se dedican a los trastornos o enfermedades mentales más o menos graves, pudiéndose especializar en alguna edad o etapa determinada (niños, adolescentes, adultos...). A veces son los psiquiatras los que envían a pacientes para que sigan una serie de terapias (psicoanálisis o modificación de conducta), siempre empleando la terapia en la que se especializaron.

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