Intervencion-en-adicciones.docx

CLASE 21 EVALUACION EN ADICCIONES.

Ítem 1. 1. 2. 3. 4. 5.

NUNCA. RARA VEZ OCACIONALMENTE FRECUENTEMENTE MUY SEGUIDO 6. A DIARIO.

1. Que tan seguido vienes pensando que tienes un problema con las drogas. (conciencia de enfermedad) 2. Consumes drogas en la mañana antes de salir de casa. (Tolerancia) 3. Usas drogas para relajarte o para aliviar la ansiedad. 4. Tus familiares se quejan por tu consumo de drogas. (Consecuencias y alejamiento de responsabilidades) 5. Consumes más drogas de las que tenías planeado a consumir. (Persistencia de consumo) 6. Desperdiciaste oportunidades de diferente índole (profesionales, académicas, laborales, familiares, sociales) por mantenerte consumiendo drogas. 7. Tus relaciones sentimentales se han visto o se ven afectadas por tu consumo de drogas. 8. Siendo sincero, sientes que estas gastando mucho dinero en comprar drogas. 9. Después de consumir drogas, tienes remordimiento o sentimientos de culpa. 10. Haz tenido problemas policías, legales o accidentes por tu consumo de drogas. 11. Te has prometido a ti mismo o haz prometido a otros que vas a dejar de consumir y no lo has logrado. 12. Cuando consumes drogas, se te olvida parte o la totalidad de lo que hiciste. (Daño orgánico) 13. Se ha tenido que recurre a emergencias médicas yo medico psiquiátricas a consecuencia de tu consumo de drogas. (intoxicación severa) 14. En los diferentes aspectos de tu vida, se ve afectada tu productividad y tus capacidades a causa de tu consumo de drogas. 15. Has buscado ayuda para resolver este problema. (Criterio de conciencia)

ALCOHOLISMO 1. Ha intentado alguna vez dejar de beber durante una semana o más tiempo, sin haber podido cumplir el plazo. 2. Le molestan los consejos de otras personas que han tratado de convencerle de que deje de beber. 3. Ha cambiado de una clase de bebida a otra con objeto de evitar emborracharse. 4. Se ha tenido que tomar algún trago a primeras horas de la mañana durante el último año. (Cortar es tomar para no sentir la resaca, genero a nivel psicológico la adaptación) 5. Envidia usted a personas que pueden beber sin meterse en problemas 6. Ha tenido algún problema relacionado con la bebida durante el último año. 7. Ocasionado su forma de beber dificultades en su hogar 8. Trato usted de conseguir tragos extras en las fiestas, por temor de no tener suficiente. 9. A pesar de que en ocasiones no es capaz de controlarse, ha continuado usted afirmando que puede dejar de beber cuando quiera 10. Ha faltado al trabajo, universidad o colegio durante el último año a causa de la bebida 11. Ha tenido alguna vez lagunas mentales olvido de actos realizado a causa de la bebida 12. Ha pensado alguna vez que podría llevar una vida mejor si no bebiera. Entre 5 o 6, para diagnosticar alcoholismo. Escala de uso de internet. 1. 2. 3. 4. 5. a. b. c.

Nunca Una o menos veces al mes De dos a cuatro veces al mes De dos a tres veces a la semana Cuatro a más veces a la semana. ¿Con que frecuencia entras al internet? ¿Con que frecuencia llegas a estar mas de dos horas conectado a internet? ¿Con que frecuencia, en el curos del último año, ha sido incapaz de salir de internet una vez que habías comenzado a usarlo? d. ¿Con que frecuencia, en el curso del último año, no pudo hacer lo que se esperada de usted porque había entrado al internet? Una a 2 3a4 5o6 7a9 10 o más e. Cuantas horas sueles permanecer conectado al internet cada vez que ingresas.

CLASE 22 – LAS NUEVAS ADICCIONES. a. ¿Acaso una adicción no genera siempre un trastorno? b. ¿los trastornos se generan solamente después de la adicción? c. ¿la ansiedad en las adicciones es sustitutiva? La conducta está basada en el placer, un exceso de placer genera ansiedad. Por ello toda conducta es susceptible de convertirse en adicción.

No siente que tienen un problema, sienten que lo que hacen es productivo. El problema es que la persona no descansa. Le trae un estrés, que tiende a ser crónico.

Toda adicción busca llenar un vacío.

CLASE 23 - DETECCIÓN EN ADICCIONES

DETECCION TEMPRANA 1. Signos y síntomas Detección de adicción.

Signos físicos 

          

Los cambios repentinos de apetito o de peso. Incremento de hambre – THC Incremento de sed – anfetametaminas Decrece apetito – CHC y PBC Cambios en los patrones de sueño. El estilo de vida, es nocturna. Altera tu sueño- vigilia. Cambios en los hábitos de higiene. Demacre, baja de peso, aspecto e higiene descuidados. Impedimentos temporales. Híper activo o hipo activo. Letargo o híper actividad. Cambios en los ojos. Enrojecimiento. Dilatación de la pupila Alteraciones nasales. Marcas de inyección. (ketamina o heroína) Picazón frecuente (liberación de histamina/ alucinosis por sustancias) Cambios en la coloración de la piel. (alcohólicos, desgaste celular, despigmentación, manchas torso, cuello y cara. Convulsión (en ausencia de antecedentes) Encontrar evidencias del consumo de drogas o alcohol (encontrar papeles, pitillos, vaporizadores, platos chicos quemados donde se calienta la pbc.

Manifestaciones comportamentales:





  



Tendencia al aislamiento. (el adicto se siente desubicado en contextos sociales normales, se siente auto juzgado, proyecta ese juicio hacia los demás, prefiere evitar, esta con la predisposición de ser descubierto, ¿si no está mal, entonces porque te escondes? Cambios monetarios. La ansiedad que está en incremento, llega incluso a robar en casa, es un delito como tal. Roba, cuando toma dinero del hogar y lo usa en consumo. Robo es hacer uso de algo que no es mío. Cambios de amistades y grupos de pares. La persona cambia sus pensamientos, lo que no es socialmente adaptado, les gusta. Criticas de compañeros y superiores. Conflictos intra familiares e inter personales. Presencia de la co dependencia, los conflictos son más intensos mientras más larga sea la adicción. Empieza a perder respeto por las normas. Conductas con contenido delincuencial. Todo adictos es imputable, si bien esta distorsionado, es consciente de sus acciones, si puede ser procesado penalmente.

Síntomas psicológicos      

Cambios en la personalidad y en el estado de ánimo. Disminución del interés en pasatiempos y actividades sociales que solía frecuentar. Reducción súbita de los niveles de motivación y voluntad (abulia). Ausencia de metas, no hay voluntad para el inicio y para el sostenimiento. Incapacidad o dificultad para mantener la atención y concentración. Cambios neurológicos. Síndrome paranoico. Consumo de metanfetaminas, derivados cocainimicos. Actitud defensiva. Ya está convencida de que lo que hace no está bien, no acepta ayuda o la condiciona. Surgen los mecanismos de defensa y existen confrontaciones. Cuando una persona se vuelve físicamente o emocionalmente dependiente de una sustancia, otros signos y síntomas adicionales podrían estar presentes. Estos indicarían que la persona puede necesitar una ayuda especializada para su problema.





 



Sentir o expresar deseos recurrentes de querer consumir sustancias o realizar conducta adictiva. La persona está muy al tanto de cuanto droga le queda, de si tiene las monedas suficientes, se instaura el pensamiento obsesivo. Intentos sin éxito de dejar de usar una sustancia o de realizar la conducta adicta. La persona no realiza intención de cambio, porque está expuesta a factores de riesgo, puede tener conflictos familiares que justificarían su consumo, la abulia. Perder el control con respecto a la sustancia o a la C.A.E. Son conscientes de su ingobernabilidad. Priorizar la compra de la sustancia o de la emisión de CAE por encima de otras necesidades prioritarias. O no das el dinero que corresponde a tu familia, o lo disminuyes con la finalidad de consumir. Prestar dinero o retirar de las cuentas de ahorro para pagar por una sustancia o por su CAE.

  

 

Usar la sustancia para, supuestamente, afrontar situaciones estresantes o para manejar los problemas. Cometer la CAE como medio evasivo de su realidad y de sus responsabilidades. Poner la salud, la estabilidad y hasta la vida de otras personas en riesgo por el consumo de sustancias o por llevar a cabo el CAE. Se puede apostar sueldos completos, propiedades. La pérdida excesiva de tiempo y energía para la adquisición y el uso de la sustancia o la comisión de la CAE. El uso continuado de la sustancia o la comisión de la CAE, a pesar de consecuencias negativas que le acarrea. DETECCION TEMPRANA CLASE 24

ADICCION DEL ALCOHOL. Causa aproximadamente el 53% de accidentes y aprox. el 40% de muertes por causa directa o indirecta, al año. Muchas personas consumen alcohol con cierta regularidad, por lo que es menos obvio cuando alguien tiene un problema con esta sustancia.

Signos y síntomas de Alcohol:   

         

Disfunciones post consumo (resacas) frecuentes. Frecuente falta de evaluación de consecuencias; por ejemplo, beber y conducir. Beber excesivo con frecuencia (5 o + bebidas) de forma inter diaria o diaria. 3 tipos de alcoholismo. - 1. Consume alcohol, consumo diario, vagabundea. - 2. No la vez ebria, consume en diferentes sustancias. No pueden parar. - 3. Puede rendir en su trabajo, no pueden decir no. - 4. Consume muy poca cantidad, un vaso diario de trago corto por ejemplo, no tiene mayores consecuencias en su trabajo o su estabilidad emocional. Sin embargo un día sin la sustancia es sinónimo de un desborde emocional. Olor constante a alcohol. Estar pocas veces sin una copa de OH en casa, el restaurante o en las fiestas. Hacer bebidas sin alcohol, alcohólicas. Convertir bebidas sin alcohol, como gaseosa y mezclarla necesariamente con OH. Impedimentos temporales. Cambios en la coloración de la piel. Reacciones hepáticas. Posible presencia de convulsiones (en estados muy severos de intoxicación). Conflictos intra familiares. Cambios intempestivos de ánimo, impulsividad e irritabilidad. Puede ser demandante. Dificultad con respecto a la memoria y a las funciones de análisis y síntesis. En casos de intoxicación severa. Desorientación de tiempo y espacio.

Signos y síntomas de THC. Aunque algunos plantean que es una sustancia a la que puede que no se desarrolle una dependencia física (Casos de irritabilidad) , no es algo definitivo en todos los

organismos por lo cual no puede ser considerada una norma universal, además, por las sensaciones de placer y relajación que puede adjudicar si tiende a generar dependencia psicológico. Además, luego del alcohol es la segunda sustancia inductora al consumo de otras sustancias mayores.         

Enrojecimiento constante de los ojos. Por el humo. Hablar, a veces en voz alta y en otras muy tranquilamente. Cuando está en fase activa, es decir se da hilaridad, más energía. En su fase pasiva. Habla más tranquilamente. Risa inapropiada seguida por somnolencia. Perdida de interés o de la voluntad y la motivación (síndrome abúlico) Pérdida del apetito y también de la sensación de sed. Presencia de alucinaciones e ideas fantásticas (en ocasiones de alta intoxicación). Dificultades en las funciones de memoria. (Letargo cognitivo) En casos de intoxicación severa, desorientación en tiempo y espacio. Pensamiento onírico y aletargado. (tendencia al suelo, a vivir en un mundo de fantasía.

ADICCION A LA COCAINA.    

Te sientes más activo y con más energía, hay una sensación de mayor claridad de ideas. Creencias irracionales, te vuelves más productivo. La claridad de las ideas genera que la persona se comporte ansiosamente verborreica. Falsa seguridad en uno mismo (basado en soberbia y auto suficiencia, delirio de grandeza) tiende a ser displicente. Atípica, exagerada y por lo generalmente, injustísimamente eufórico.

Luego de esta etapa inicial, que puede durar, dependiendo del organismo y de la frecuencia e intensidad del consumo de cada individuo, entre 20 minutos a 2 horas, suele ocurrir lo siguiente:    

     

Comportamiento errático y extraño. Al principio el pensamiento es claro, luego se vuelve bloqueado. La persona se torna imprudente e irresponsablemente arriesga. Se mueve por deseo, por demanda, actúa por impulso, actúa creyendo que siempre tiene la razón. Agresividad, violencia y la intolerancia. Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria. Sienten que el corazón se les saldrá por la boca, aquí puede empezar el pensamiento paranoide, creen que para desaparecer esto deben volver a consumir. Pupilas dilatadas. Sensación de náuseas y vómitos. Síndrome ansioso paranoide. Sentimiento de persecución y acoso. Alucinaciones (visuales y cutáneas) Sienten que existen ideas permanentes. Disminución progresiva del apetito. Perdida del interés por la actividad sexual y disfunciones en la práctica de dicha actividad. Así como hay una exacerbación muy severa, ocurre que se dan disfunción severa.

Con respecto a la PBC; su compulsión es mucho mayor puesto que sus efectos placenteros tienen un periodo de latencia de 20 a 40 segundos y una duración de 2 a 3 minutos dependiendo de las características orgánicas, frecuencia e intensidad de consumo. Esta compulsión tiene etapas para la formación de la adicción y son etapas que, por lo general tienen un corto intervalo de tránsito para llegar a la fase más grave.    

Euforia. Disforia Adicción. Psicosis. (2 a 3 semanas hasta 1 mes). Se puede generar psicosis orgánica.

ADICCION A LA HEROÍNA. La heroína puede ser 20 veces más adictiva que la PBC. Pueden remplazar la heroína por PBC.         

Presencia de pequeñas heridas o de cicatrización de las mismas, debido a las marcas de agujas (Brazos, parte del diafragma). Colapso de las venas. Se dan inflamaciones a las venas. Hemorragias internas. Boca seca. Desorientación en tiempo y espacio, a veces también de persona. Disfunciones respiratorias. Papel de aluminio o cucharas quemadas. Uso de ropa fuera de temporada, en un esfuerzo para ocultar marcas de agujas y cicatrices. Perdida del ciclo menstrual. Infecciones de la piel.

ADICCION A LAS METANFETAMINAS.

           

Muchas personas usan este estimulante para sentirse falsamente energizadas, puesto que estas sustancias no energizan, sino estimulan el SNC. Periodos de intenso estado de alerta. Sentimiento de grandeza y superioridad, que muchos confunden con auto estima y seguridad personal. Falso sentimiento de bienestar y dominio del entorno. Deterioro de la dentición. Tendencia a la osteoporosis. Las metanfetaminas descalcifican el sistema óseo. Espasmos y convulsiones. Violencia y agresión. Altas temperaturas corporales. Deshidratación. Ataques de pánico en S. de abstinencia. Entra en fase depresiva, entra en paranoia. Desorientación en tiempo, espacio y persona. Falta de equilibrio. Euforia, seguida por periodos de depresión. Rapidez y descoordinación en el habla. ADICCIONES A ACIDOS.

Una persona que va a través de viaje de LSD por lo general siente que está ganando cierta comprensión o conocimiento especial que no estaba disponible cuando no estaba bajo los efectos del LSD. Un esfuerzo por entender mejor la vida o para continuar con ese conocimiento especial puede conducir a una persona a repetir la experiencia. Su dependencia es netamente psicológicamente.  

  

          

Distorsiones del tiempo, de la profundidad, del espacio, tamaño y forma. Alucinaciones de cosas que no existen o de que elementos fijos se están moviendo en la mayoría de los casos, la persona es consciente de la irrealidad de estos efectos, pero en aquellas situaciones donde esto no es cierto, pueden ocurrir lesiones o muerte. (No puedes hablar de un placer, si este es sometido) Alteraciones de la percepción de la velocidad. Ej. Han visto un carro lento cuando iba rápido y hubo accidentes, sienten que pueden correr más rápido que los carros) Una experiencia sensorial mezclada, en otras palabras, escuchar, colores o ver la música. Intensificación de los sentidos del oído, del tacto o de la vista, las alucinaciones visuales pueden ir desde la intensificación de colores o destellos de luz hasta motivos geométricos que se mueven u otros patrones que pueden ser visto con los ojos abiertos o cerrados. La sensación de que una persona ha dejado su cuerpo o de que su cuerpo ha cambiado de forma. Dilatación de pupilas Salivación o boca seca. Hormigueo en los dedos de los pies. Debilidad, fase depresiva, búsqueda del escape. Trastornos emocionales como ansiedad, depresión, desorientación o paranoia. Mareos, náuseas, taquicardia y convulsiones. Sudoración o escalofríos. Visión borrosa. Incapacidad para realizar tareas complejas como conducir o manejar maquinaria. Un viaje de LSD puede durar hasta doce horas. Cuando una persona está en un viaje de LSD; pueden aumentar la temperatura corporal, la frecuencia cardiaca y la presión arterial. Es posible que no se sienta cansada y no quiera comer. ADICIONE A LA KETAMINA.

Su acción se inicia rápidamente cuando se administra por vía intra muscular o intra venosa y la maximización de sus efectos se alcanza a los 10 min. Cuando se ingiere por vía oral, no se absorbe bien y se produce, un primer pasó de metabolización, por lo que su biodisponibilidad es baja.



Experimentación de un estado disociativo, generando experiencias alucinatorias y dificultad para moverse, así como alteraciones de la percepción y aparición de flashbacks incluso meses después del consumo.

 





A dosis bajas los efectos se parecen a una borrachera por alcohol o sedantes, con pérdida de coordinación y dificultades para hablar y pensar, visión borrosa. Ya a dosis altas, puede producirse un viaje psicodélico muy fuere, pudiendo aparecer delirios y alucinaciones, perdiéndose la noción de quien es y donde y con quien está, con pérdidas la noción del tiempo y del reconocimiento de lo que pasa alrededor. Algunas personas se ven fuera de su cuerpo o piensan que han muerto o van a morir. Puede provocar depresión respiratoria, paro cardiaco, trastorno de ansiedad, paranoias y su consumo de forma continuada, puede generar problemas de memoria, concentración y deterioro de otras habilidades. En su cronicidad hay una significativa reducción del rendimiento cognitivo

ADICCIÓN A LOS POPPERS Esta sustancia es conocida por incrementar el placer sexual. Dentro de sus principales signos están: Duración entre 30 min a 1 hora Elevada sensación de placer, pero de corta duración. Luego deviene la confusión mental con una subsecuente perdida del conocimiento Pueden aparecer convulsiones, sensación de vértigo, sudoración, nauseas, vómitos y enrojecimiento del rostro. Si en lugar de ser de ser inhalados, es consumido puede ocasionar la muerte. La usan como método para abusar de mujeres. Le llaman la droga del sexo.

Clase 25 INTERVENCION EN ADICCIONES -

Multidisciplinario con internamiento

Hospital. Modelo encabezado por un médico, a partir del uso de la farmacología. -

Comunitario

Visita domiciliaria/ abordaje del sistema familiar. -

Espiritual

Muy al margen del tipo de creencia, en el adicto existe una necesidad de buscar un poder superior, es decir que el adicto encuentre, con quien estar, donde ir, a quien acudir. Siempre un apoyo, un respaldo. Contenidos bíblicos. -

Comunidad terapéutica

Modelo bio psico social trascendental. Se busca integrar, filosofía de vida diferente, se puede usar los medicamentos, domina la igualdad, el apoyo mutuo, Al final, todos estos modelos persiguen, hoy en día, un solo objetivo, que no se reduce a la abstinencia como meta principal, si no al cambio de estilo de vida con la creación permanente de un sentido de vida positivo y productivo.

Etapas de contemplación: 1. Pánico Temor a afrontar responsabilidades, temor al cambio, debes aprender a aceptar el costo de ese cambio. En el t. ambulatorio no aparece esta fase. 2. Complascencia. Asumir las cosas como son, asume la responsabilidad, complace al resto pero no actúa por convicción. No tiene mayor ambición de desarrollo, hace lo que se espera de él. 3. Disposición. Conflictos fuertes, intolerancia fuerte, quiere hacer las cosas bien. Existe una tendencia a ver las cosas de otro modo, a plantearse un nuevo estilo de vida, sin embargo todavía no asume totalmente los cambios. Aquí se debe trabajar el tema, de afrontamiento al cambio, conciencia del problema, consecuencias del problema. 0 a 7 meses - etapa de sumisión. 4. Esfuerzo. Llega a tener un nivel de conciencia de cambio, y la necesidad de cambiar. Es consciente que ya perdió vida, es conciencia que su libertad no era libertad. Era una prisión de su conducta y pensamientos inadecuada. 5. Perseverancia.

Orientada al sostenimiento, a valorar los esfuerzos que se hace, tiene conciencia de que las cosas no se mantienen por sí mismo. La persona que ha avanzado, tiene tres niveles de esfuerzo: Esfuerzo para conseguir, esfuerzo para mantener y esfuerzo para mejorar. 7 a + meses – etapa de convicción

El programa se lleva toda la vida. Es justamente en aquellas personas que refieren que se dan sus deslices, las que no buscan a ayuda y le es muy difícil volverse a recuperar. PROPUESTA DE UN PLAN DE TRATAMIENTO Etapa de acogida.

En el ambulatorio, si no hay un enganche, y no existe un deseo de cambio. En el modelo TCC. Se observa mucho lo que es   

  

Análisis funcional del comportamiento. Evaluación de consecuencia. Conocimiento del problema de la dependencia (S. abstinencia, tolerancia, flashbacks, pensamiento de consumo, pensamientos inadecuados.) Incluso la persona no necesariamente piensa en consumo, deseo de salir a la calle. Si esto ocurre en ambulatorio, debe haber un buen acompañamiento de parte de la familia. Necesidades de cambio (Para que se realiza el cambio). Motivación prestada vs motivación propia: creación de una motivación propia. Psico educación sobre las fases motivacionales.

ETAPA DE COMUNIDAD

Conocimiento y especificidad del problema de la dependencia. -

Mecanismos de defensa de la adicción Pensamientos distorsionados y creencias distorsionadas. Criterios diagnósticos de la dependencia Neuro adaptación y proceso de psicopatizacion. Identificación de estímulos discriminativos: prevención de recaídas.

-

Auto estima y auto control. Definición de auto estima: pilares y fortalecimiento Auto análisis Evaluación de consecuencias Afrontamiento adecuado de dificultades Valoración de procesos y logros. Conducta y comunicación asertiva.

-

Sentido de vida Reconocimiento de la verdadera libertad. (Libertad – responsabilidad) Reconocimiento de la propia capacidad de crear (‘‘Yo creo que creo’’) Yo creo en mí, que soy capaz de hacerlo. Placer vs satisfacción. ( Renuncia a gustos inadecuados) Reconocimiento y planteamiento de objetivos claros. ( Los cuadrantes del sentido de vida. (Buscar lo que sirve antes lo que me gusta.

ETAPA DE RE INSERCION 1

Elaboración del plan de vida. Supervisión y seguimiento de sus actividades dentro de casa Participación en todas las actividades terapéuticas del centro. ETAPA DE REINSERCION 2