ÁREA DE ADESTRADORES ESCOLA GALEGA DE ADESTRADORES
PREINSCRICIÓN AO CURSO DE INICIACIÓN – Tempada 2008-09 Nome Apelidos Data nacemento
N.I.F.
/
/
Domicilio Localidade
Provincia
Teléfono
Teléfono móvil
E-mail
Solicita:
Preinscrición ao Curso da Delegación de LUGO
Localidade preferida para a realización dentro da súa Delegación: FOZ Estaría disposto a desprazarse fóra da súa Delegación: No DATOS PERSOAIS DATOS ACADÉMICOS
TITULACIÓN
DATOS DEPORTIVOS CLUB LABOR DESEMPREGADA
TEMPADA
OBSERVACIÓNS
Data:
Asdo. ……………………………………………………… Delegación Zonal Axuntar:
2 fotos
Fotocopia compulsada DNI
Selo
ÁREA DE ADESTRADORES ESCOLA GALEGA DE ADESTRADORES
académica
Xustificante ingreso
Fotocopia compulsada Titulación