Informe Final Practica 3.docx

República Bolivariana de Venezuela Universidad Bicentenaria de Aragua Escuela de Psicología Valle de la Pascua – Guárico Asignatura: Práctica psicología clínica III

ANÁLISIS CASO CLÍNICO

Profesora: Guerra, Jessy

Participante: Lamas, Roswil CI 27755655

Diciembre de 2018 Introducción La fobia social es un trastorno que se caracteriza especialmente por el miedo persistente y acusado a eventos sociales o actuaciones en público por temor a que resulten embarazosas, exposición que tiende a producir invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad siendo esta generalizada o específica de acorde a las situaciones. Existe por lo tanto un temor constante a la evaluación negativa de los demás hacia su conducta en público, aunque el mismo no ha de considerarse un criterio único para hablar de fobia social, sino que es preciso, entre otras cosas, que el individuo al menos que el malestar que le provoque sea grande. Por otra parte, constituye una prevalencia global, según los estudios epidemiológicos, oscila entre un 3 y 13%, dependiendo de la rigurosidad de los criterios que se utilicen; dentro de los pacientes con trastorno de ansiedad en régimen ambulatorio, entre un 10 y un 20% presentan algún tipo de fobia social (DSM-IV, 1995). En cuanto a sus elementos son recogidos plenamente por el modelo cognitivo que aborda este trastorno, valorando como núcleo central el contenido de los pensamientos que las personas que padecen este trastorno tienen, es decir, el miedo a tener una exposición inadecuada ante los otros, a hacer el ridículo, lo que les lleva a mantener también un estado de alerta y vigilancia ante este tipo de peligros. En cuanto al contenido de los pensamientos el elemento que más interés ha suscitado, y los estudios sobre ese contenido muestran consistentemente la orientación cognitiva de los pensamientos y la distorsión de sus autopercepciones (Chambless, y Hope, 1996). Stopa, y Clark (1993) pidieron a doce fóbicos sociales que llevaron a cabo una interacción con un interlocutor y después imaginar la interacción severamente, y lo compararon con doce pacientes con otro trastorno de ansiedad y con doce no clínicos; los pensamientos de los fóbicos sociales se distinguían por su énfasis en la autoevaluación negativa, más incluso que en la evaluación negativa del interlocutor, aunque como dice Chambless (1996) también es posible que en general, la gente sea más crítica con su propia realización que los observadores.

No obstante, la terapia cognitiva con los fóbicos sociales, debe enfrentarse de forma primordial precisamente a este sesgo interpretativo que caracteriza a este trastorno. Un estudio de Hope, Heimberg, y Bruch (1995) encontró que la terapia cognitiva era más efectiva eliminando ese sesgo que la exposición a situaciones sociales, en este mismo contexto van los resultados encontrados en los estudios que sí utilizan medidas del cambio cognitivo en la valoración de la terapia. Chambless, y Gillis (1993) observan con evidencia que la terapia cognitivo conductual resulta más satisfactoria que otros tratamientos en la reducción de las distorsiones cognitivas, y en la reducción al miedo a la evaluación negativa, pero cuando lo que se mide no es sólo el cambio cognitivo, sino la efectividad del tratamiento sobre toda la amplitud y complejidad del trastorno, estos mismos autores, en la revisión que llevan a cabo con varios estudios en los que se utilizan diferente técnicas como la relajación, exposición y terapia cognitiva las cuales se encuentran que todas las técnicas tienen resultados equivalentes. En los metaanálisis de Chambless de 1993 y de 1996, se encuentra claramente que la terapia cognitiva resulta más efectiva, por lo menos más que un grupo control en las medidas tomadas de fobia social, miedo a la evaluación negativa y distorsiones cognitivas aunque se toma en cuenta que hay que de no se especifica exactamente como se tomaron estas medidas, ni se precisa mucho el constructos y puesto que el sesgo cognitivo puede ser un elemento central de este trastorno, cambiarlo desde su propio campo, desde el abordaje cognitivo, ha de ser decisivo. Debido a que en las revisiones metaanalíticas y en los estudios con muestras de pacientes sobre la aplicación y eficacia de técnicas de intervención puede resultar difícil valorar o encontrar criterios e instrumentos de evaluación comunes, sistematicidad y rigurosidad en la aplicación de las técnicas terapéuticas empleadas en cada caso, idiosincrasia propia de cada paciente y terapeuta, el estudio de caso único puede resultar útil para acercarnos más detalladamente a la propia intervención terapéutica y no sólo al resultado de la misma y a las líneas generales que ésta siguió. Con esta intención presentamos el caso que a continuación sigue, como ejemplo de la aplicación de técnicas cognitivo-conductuales en el trastorno de fobia social.

Informe clínico fobia social Datos de Identificación APELLIDOS Y NOMBRES: L.G SEXO: Masculino FECHA DE NACIMIENTO: 12 de Enero del 1999 LUGAR DE NACIMIENTO: Los Teques EDAD: 19 GRADO DE INSTRUCCIÓN: Universitaria OFICIO: Estudiante ESTADO CIVIL: Soltero DIRECCION DE HABITACIÒN: ________________________ FECHA DE EVALUACIÒN: 29-11/2018 NOMBRE Y APELLIDO DEL EVALUADOR: Roswil Alejandro Lamas Aspecto personal: En cuanto a su apariencia física es aseado, y viste de acuerdo a su edad y sexo. De tez morena, contextura delgada, color de ojos marrones, cabello bajo de color negro no presenta cicatrices ni defectos físicos. Actitud: Se muestra colaborador en el curso de la evaluación. Es tímido, introvertido, tranquilo, poco conversador, pero socializa con más soltura cuando toma confianza, es atento y dispuesto. Establece poco contacto visual con el entrevistado, demostrando una expresión facial ansiosa. Presenta en todo momento un estado de rigidez y una preocupación excesiva. Motivo de Consulta: L.G Realiza una petición en la que explica que lleva un continuo estado de ansiedad e irritabilidad, manifestando ser una persona nerviosa, especialmente ante los demás, como por ejemplo cuando debe hacer algo en público o conocer gente nueva. Hallazgos durante la Exploración: Adolescente masculino de 19 años quien presenta un desarrollo pondo-estatural acorde a su edad cronológica. Conciencia: Podemos resaltar que mantiene un nivel de alerta estable, se ubica en tiempo y espacio, buena concentración y contacto con el entorno, por otra parte, logra establecerse en

tiempo responde a estímulos externos visuales, auditivos y táctiles, posee respuestas comportamentales ante la estimulación. Orientación: El paciente logra reconocer su nombre, edad, el día, fecha, año, ciudad y país en el que estamos, su historia de vida con semejanza a su personalidad, conoce a las personas que se encuentran en su alrededor, además conoce donde reside, su trabajo actual y las razones de cómo llegó y por la cual asistió a consulta. Atención Durante la evaluación de la misma, hubo respuesta a la estimulación visual y auditiva por parte del evaluador, orientación voluntaria y logró focalizar en uno o varios objetos determinados. Además, conservo en todo momento la concentración en determinadas evaluaciones suministradas por el evaluador con un tiempo de concentración de 2 minutos con 30 segundos. Cabe destacar que la atención siempre fue desarrollada en múltiples estímulos por cortos periodos de tiempo sin fijarse en ninguno. Memoria El paciente presenta una excelente eficacia al adquirir, conservar y hacer uso de sus experiencias ubicándola en el tiempo, recuerda su nombre, edad infancia y juventud, igualmente lo que sucedió horas y minutos antes de la entrevista. Reconoce sus acciones durante el día e incluso las del día anterior, identifica los objetos, personas, memoriza sin tener reglas. Resulta importante mencionar que recuerda los sucesos vividos durante, antes y después de las emociones presentadas durante el trauma. Lenguaje Presenta una correcta identificación, interpretación de los sonidos. Comprende el significado de las palabras correspondiente a categorías y oraciones, aunque distorsión en las palabras, tiende a repetir una o más palabras o repetir la última pronunciada. Pensamiento Como resultado de su exploración, manifiesta que ha sentido que su familia, amigos o personas desconocidas quieren incomodarlo, engañarlo molestarlo o estar en su contra. Por otra parte, presenta fuga de ideas, expresa discursos e ideas imprecisas o superficiales

repitiendo de manera monótona palabras y frases, lleno de divagaciones, evasivos y detalles sin ninguna importancia, aunque son comprendidas y las construye sin dificultad. Por otra parte, se toma en consideración que mantiene la idea de tener menos habilidades y capacidades que las que en realidad pose, sintiéndose culpable por las dificultades que puedan atravesar los demás en un momento determinado.

Afectividad: Con respecto a esta área, el paciente al momento de asistir a consulta mantuvo reacciones de pánico y ansiedad, acompañado de temblores y sudoración excesiva he ideas desvalorativas, cuyo síntoma era más intensificador cuando se le realizaba alguna pregunta o pedir alguna acción.

Sensopercepción: Según lo evaluado, el paciente no desarrolló alguna alteración en lo que se refiere a la función patológica frente a la percepción de la estimulación interna y externa, no hubo ningún tipo de ilusión o alucinaciones de tipo visual o auditiva.

Sueño: Se determina que L.G presenta interrupciones constantes de sueño, debido a las pesadillas que en ocasiones tiende a horrorizarse, sin embargo, el sueño es reparador, logrando descansar. Apetito: L.G no presenta alguna alteración en esta área, ingiere sus tres comidas al día y mantiene una buena alimentación. Psicomotricidad: En cuanto la evaluación psicomotora presenta un correcto dominio del equilibrio, control tónico-postural y de la inhibición voluntaria de la respiración, además una coordinación visomotriz con una buena estructuración espacio-temporal. Juicio:

Se establece que, con referencia al juicio de la realidad y la visualización del conjunto del funcionamiento de la capacidad cognitiva, el paciente no ha presentado ningún tipo de alucinaciones o ideas delirantes que lo puedan conllevar a la pérdida del juicio de la realidad, presenta ideas desvalorativas sin embargo logra distinguir entre lo verdadero y falso, está consciente de su padecimiento más no como tratarlo. Antecedentes relevantes: L.G está estudiando primer semestre de informática, y que en el año anterior había estado estudiando contaduría, estudios que abandonó porque “no se sentía a gusto con la gente” que se encontró en la universidad, si bien es cierto que hizo algunos amigos; pero reconoce también que las materias a estudiar le resultaban un poco complicadas y no demasiado atractivas, después de los exámenes de Junio sólo había conseguido aprobar cuatro asignaturas, ni siquiera la mitad de las que cursaba. En verano decidió cambiar de carrera y empezar con informática, decisión que tomó a espaldas de su padre y por la que se enfrentó a él, quién no creía que Informática fuese una carrera adecuada, especialmente para su hijo, para la que desearía algo más relaciona con la economía, las ingenierías o materias consideradas clásicamente científicas. También realizaba estudios de contrabajo, tenía realizado hasta el 6to de contrabajo en la sinfónica, pero al empezar la Universidad su padre no lo dejó continuar con esos estudios por lo que L.G se vio obligado a practicar por su cuenta, y pensaba en acudir a algunas clases particulares con o sin el consentimiento de su padre, aunque por otro lado reconocía estar perdiendo un cierto interés por la música y mantenía dudas sobre el tema. En Informática se encontraba a gusto con el cambio, le gustaba proporcionadamente las asignaturas que tenía y su interés aumentaba; respecto a sus compañeros había encontrado un grupo agradable. Los fines de semana salía con sus amigos de su edificio, aunque también mantenía relaciones con algunos ex-compañeros de Contaduría, y con otras de Informática. En ese momento no salía con ninguna chica. Se puede agregar que L.G mantiene un bajo nivel de relaciones. Vive con su padre, su madre y su única hermana. En casa no tenía una buena relación, aunque al principio lo negó, lo reconoció más tarde, relatando la mala relación con su padre al finalizar la sesión. Técnicas e instrumentos utilizados  Historia clínica

 Examen mental  Autoregistro de emociones y pensamientos Evaluación Historia clínica Ante todo, se aplicó la historia clínica al comienzo de la evaluación como medida fundamental para obtener la información del estado de salud del paciente, su motivo de consulta, relaciones personales, familiares, sociales, laborales y todo tipo de hábitos. Examen mental Cabe mencionar que se aplicó el examen mental al paciente con motivo de explorar las funciones mentales y psicológicas de manera ordenada y sistemática para identificar la existencia de alteraciones psicológicas presentes y de esta manera elaborar un mejor diagnóstico. Auto registro de emociones y pensamientos Cabe destacar que la finalidad de este instrumento fue determinar los pensamientos automáticos que le asiste sus emociones negativas más intensas. El modelo básico que se prosiguió refleja el día y la hora, situación, emoción y los pensamientos automáticos que se presentaban en ese momento. Por otra parte, los autorregistros contenía dos columnas en las que se valoraba el porcentaje de verdad que había en ellos, en el momento de suceder la situación estresante y otra en la que valoraba ese porcentaje de verdad horas después; posteriormente fueron sustituidas por otras variables donde se determinaba los pensamientos más racionales o realistas, esto mejoró el tratamiento. Ejes DSM IV o CIE 10 Luego de la evaluación, el diagnóstico se realiza a partir del Eje I (Trastornos clínicos) del DSM-IV, comprobando que la información obtenida se ajusta a los criterios para el diagnóstico de F40.10 Fobia Social [300.23]: 1. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito

familiar o a la posible evaluación por parte de los demás. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea de índole humillante o embarazoso. 2. La exposición a situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación. 3. El individuo reconoce que ese temor es excesivo o irracional. 4. Las situaciones o actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos. 5. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o malestar que aparece en las situaciones sociales o actuaciones en públicos temidas interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales, académicas o sociales, o bien produce un malestar clínicamente significativo. 6. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia, por ejemplo, las drogas o fármacos o de una enfermedad médica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental. No obstante, en diagnóstico diferencial se encuentran en el Eje II el Trastorno de Personalidad por evitación, el Trastorno Esquizoide de la Personalidad, así como del Eje I el Trastorno de angustia con agorafobia, la Ansiedad generalizada y la Fobia específica. Se debe tomar en cuenta que, el punto en el que el DSM-IV hace referencia a la ansiedad a hablar en público, al terror a los escenarios y a la timidez como eventos en los que, si las personas que participan, no pertenecen al ámbito familiar no se ha de diagnosticar fobia social a no ser que el malestar o el deterioro en la vida del individuo sea grande, el caso de L.G cumple ambos puntos: reacciones de ansiedad también con familiares y gran malestar. Por otra parte, refiriéndonos al eje III no se puede determinar ningún tipo de diagnóstico en cuanto a enfermedades de índole médicas. Mediante el eje IV podemos destacar que el paciente presenta problemas relativos al grupo primario de apoyo, el cual podemos evidenciar los conflictos en el grupo familiar, referente con su hermano o con su padre.

En cuanto al EJE V: Podemos destacar la escala de evaluación de la actividad global (EEAG) con una puntuación ponderada en: 80 (ACTUAL) Diagnostico presuntivo: Según lo establecido en el DSM-IV se determina que el paciente posee un F40.10 Fobia Social [300.23] Comportamientos el cual presenta dificultades. Las principales manifestaciones son las siguientes situaciones: 

Relacionarse con sus amigos.

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Comer con sus padres fuera de casa.

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Relaciones con las personas que acaba de conocer.



Actuaciones ante la clase. La ansiedad en este tipo de eventos se refleja por la respuesta a nivel cognitivo, con

pensamientos disueltos, mencionando las distorsiones consistentes en la interpretación del pensamiento, así como ideas de inseguridad. Plan de intervención: El Plan de intervención se realizará mediante los ejercicios pautados entre otras, a desarrollar, se estima realizarlo en 3 sesiones, sin embargo, dependerá de la evolución del paciente incrementar o disminuir las mismas el cual se fundamentó según las siguientes etapas: Suministrar la información sobre el diagnóstico y el modelo explicativo, definiendo el problema y los objetivos. Reestructuración cognitiva: Se aplicó dando énfasis fundamentalmente hacia las ideas irracionales y pensamientos automáticos, intentando modificar sus sentimientos de inseguridad y buscando aumentar definitivamente, su autoestima. Uno de los pensamientos desproporcionados que presentaba L.G continuamente era su persistente interpretación del pensamiento, de las personas con las que estaba; ya fuesen amigos o alguien que recién conocía, y que eran del tipo: “no le caigo bien” o “debe pensar que soy tonto”, nos sometía a trabajar en reinterpretaciones continuas más reales y racionales. Con respecto al examen mental en la sesión fue de gran utilidad para seleccionar la situación concreta y los pensamientos deformados; por ejemplo, ver una situación en la que

comprando unas entradas en el cine se le cae el dinero y los tickets, y L.G dramatiza con pensamientos como “toda la cola y taquillera piensan que soy inútil ridículo” estando con sus amigos en la cola del cine. En la búsqueda y modificación de estos pensamientos deformados se emplearon técnicas que consisten en cuestionar sus evidencias, o encontrar momentos donde la propia realidad cuestionó sus creencias, por ejemplo, el día que estuvo pensando toda la mañana que su compañero no había ido a clases para evitar ir después a un torneo de fútbol que ya habían quedado; al final, su compañero llegó justo antes de la hora de ir al concierto. En otras ocasiones se trabajó con retribuciones, o examinando consecuencias, ventajas y desventajas, desarrollando alternativas a demandas concretas, desdramatizando, haciendo uso de la intención paradójica. En otros aspectos se practicó la distracción como forma de evitar esos pensamientos. Las técnicas fueron variadas y secuenciadas, los pensamientos deformados estaban arraigados y generalizados por lo que se hizo indispensable insistir y desde aproximaciones cognitivas diversas. No obstante, se utilizaron auto instrucciones, así como la puesta en práctica de la solución de problemas, ante algunas situaciones muy concretas, como demandas a su padre y viajes. En el transcurso del tratamiento hubo un continuo análisis de los éxitos o mejoras y de los fracasos, los avances fueron rápidos, valorando el grado de motivación y empeño puesto por él, así como la eficacia de varias técnicas suministradas. Entrenamiento en relajación muscular: Se utilizó el entrenamiento autógeno de Schultz, donde L.G se adaptó de manera satisfactoria. Este se realizó en la sesión de consulta y se le aporto instrucciones para de igual manera practicarlo en casa por motivo de que le resultaba mucho más difícil relajarse por no encontrarse solo y en su casa, sin embargo, durante la práctica comenzó a sentirse más a gusto en consulta. Exposiciones: Para emplear esta técnica se hizo uso de las situaciones que iban a ocurrir, estos eventos se escogían de mutuo acuerdo en la sesión, sólo aceptándolas cuando él se encontraba competente para realizarlas, posteriormente se elaboró la forma de afrontamiento y posibles consecuencias. Como las conductas al presentar algo en clase, proponer un viaje

a un grupo de amigos que acaban de conocer o, simplemente entrar en la heladería y comerse algo allí. Después las ejecuciones de estas tareas eran evaluadas conjuntamente en la siguiente sesión.

Conclusiones y recomendaciones: Cabe mencionar que el paciente informa de la mejoría que ha experimentado, sintiéndose satisfecho, opinión que coincide con nuestras observaciones. El paciente logró modificar sus pensamientos deformados y problemáticos de manera generalizada, ignorándolos cuando en ocasiones reaparecían, de igual forma, consiguió enfrentarse a diversas situaciones que hasta entonces evitaba, dejó de tratarse tan consistentemente y comenzó a quererse más. Sus respuestas de ansiedad descendieron a niveles más normales. Como resultado, al momento de finalizar el tratamiento, L.G se permitió realizar un viaje con sus compañeros de curso donde compartió y realizó nuevas amistades. Esto quiere decir que por sí mismo se está exponiendo a situaciones que anteriormente le generaban ansiedad y malestar. En síntesis, podemos decir que la intervención fue un éxito, ya que, además de la satisfacción que el propio paciente demostró, también se cumplió los objetivos terapéuticos que ambas partes fijamos de común acuerdo. El paciente se siente ahora más seguro y se valora positivamente, no posee sesgos negativos sobre su conducta y sus relaciones con los demás finalizando con las evitaciones sociales que realizaba. Respecto a sus niveles de ansiedad, no se observaron variaciones. A su vez, la problemática familiar anteriormente mencionada se ha mantenido presente a lo largo de toda la intervención, incluyendo esto claramente en la evaluación Post de este factor; de igual manera, esta problemática familiar no resulto especialmente fundamental dentro del trastorno de fobia social que fue el verdadero eje de la intervención. Sin embargo, a través del cambio que desarrollo el paciente, logró comunicarse efectivamente con su familia, mejorando la relación con su padre, llegando a acuerdos que le permitiesen realizar lo que más le gusta hacer. En cuanto a sus recomendaciones

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Se le indica al paciente a continuar realizando los ejercicios de relajación de Schultz en casa, sobre todo en el momento que se hagan presentes pensamientos negativos que generen ansiedad.

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Es importante cambiar el centro de atención hacia el exterior, valorando sus propios recursos, sin subestimar las habilidades

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Buscando nuevas situaciones sociales e intentar relacionarse fuera del círculo habitual o en pequeñas situaciones que requieran una interacción pequeña. Realizando preguntas abiertas que requieran más de un sí o un no como respuesta y concentrarse en ellas.

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Mejorar la manera el cual socializa con las personas, como por ejemplo saludar a la gente de forma adecuada y mirándola a los ojos.

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Tal como se experimentó en la reconstrucción cognitiva, se debe hacer énfasis en mirar hacia afuera, esto permitirá reducir la ansiedad en la situación en la que se encuentre.

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Reforzar los sentimientos de confianza y seguridad, de paz y de éxito, ensayando mentalmente esas sensaciones.

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Continuar con las clases de música y realizar actividades deportivas con sus compañeros.

Conclusiones Si bien es cierto, la fobia social y las fobias en general son procesos inconscientes de defensa mediante los cuales un sujeto localiza su ansiedad en una situación u objeto. Debemos tomar en cuenta que existe una gran diferencia entre un trastorno de ansiedad social y la timidez, debido a que las personas tímidas si son capaces de participar en situaciones sociales, en cambio la fobia social son sentimientos exagerados de timidez e inhibición que se transforman en un poderoso miedo, como resultado de ello puede ser muy impeditiva para la vida de un individuo, afectando su vida diaria, dificultando sus posibilidades de estudio o laborales, limitando o anulando su vida social o el disfrute de su tiempo libre y produciendo mucho malestar.

Por otra parte, recordemos que el miedo es persistente e irracional ante situaciones que puedan involucrar el escrutinio y juzgamiento por parte de los demás, como en fiestas u otros eventos sociales, que se manifiestan clínicamente a través de signos y síntomas psicológicos y fisiológicos alterados ante ciertas situaciones o frente a objetos, animales o personas, denominado miedo o temor exagerados hasta llegar a la fobia. Debe señalarse que, tanto el miedo como a la ansiedad son útiles para evitar ciertas situaciones peligrosas situándonos en alerta frente a las mismas y nos suministran motivación para afrontar los problemas. Sin embargo, si estos sentimientos generan intensidad o son duraderos pueden interferir en nuestra capacidad para hacer las cosas que queremos y hacernos sentir infelices. No obstante, la mejor manera de ponerle fin a este padecimiento es con la ayuda psicológica, el cual el médico especializado se encargará de eliminar a través de tratamientos basados en técnicas de exposición al estímulo que genera la ansiedad, como por ejemplo la desensibilización sistemática en la que la persona se va aproximando de forma gradual al estímulo fóbico con la ayuda de las técnicas de relajación para manejar la ansiedad, o las técnicas cognitivas dirigidas a modificar los esquemas de pensamiento que están construyendo al mantenimiento del miedo y exposición gradual a sus temores utilizando habilidades de afrontamiento. Se debe tomar siempre en cuenta que no todas las técnicas son efectivas para todos los individuos, pues no todos somos iguales, por ello el tratamiento debe ser personalizado, enfocando en objetivos y peculiaridades.

En mi opinión, la fobia social es la presencia de un miedo intenso y duradero ante situaciones en las que el paciente se expone a la observación o el escrutinio de otras personas, experimentando el temor de hacer algo o comportarse de manera que pueda resultar humillante o embarazosa. Sin duda, puede afectar a niños, adolescentes o adultos por igual, pero, en la mayoría de los casos son más recurrentes y silenciosas en los jóvenes el cual provoca sentimientos de angustias que generan sufrimiento, y que si no son tratadas a tiempo puede empeorar, debido a que bajo de ella suele haber una angustia más generalizada y soterrada que puede llegar a desencadenarse en cualquier momento, produciendo aún más sufrimiento.

Para finalizar, podemos decir que la absoluta mayoría de las fobias sociales tienen cura, y si no se puede sanar puede ser por varios motivos, como por ejemplo un mal diagnóstico, por un fallo en el tratamiento o porque simplemente el paciente fóbico tomo la decisión de no tratarse, sobrellevando inevitablemente en su vida las consecuencias.

Anexos Realizando la entrevista y el examen mental

Historia clínica

Examen mental