Infertilitas: Nikmatul Firdaus, Sst

INFERTILITAS Nikmatul Firdaus, SST

• INFERTILITAS?? • KEMANDULAN (sterilitas)?? Perempuan yang rahimnya telah diangkat atau laki-laki yang telah dikebiri (dikastrasi)

Faktor usia perempuan dan kesuburan Usia

Kesuburan

<34 tahun

90%

35-40 tahun

67%

41 -45 tahun

15%

DEFINISI • Kegagalan pasangan suami-istri untuk hamil setelah senggama secara teratur tanpa kontrasepsi selama setahun <35 tahun. • >35 tahun : 6 bulan

Organ reproduksi wanita

Faktor penyebab Infertilitas 1. Kelainan Cx,Vagina

Gangguan vagina • Tingkat keasaman tinggi Bila terjadi infeksi pada vagina, biasanya kadar keasaman dalam vagina akan meningkat. Kondisi ini akan menyebabkan sperma mati sebelum sempat membuahi sel telur. • Kadar keasaman vagina juga menyebabkan vagina mengerut sehingga perjalanan sperma di dalam vagina terhambat.

Gangguan cx, tuba, uterus •

•

•

Dalam keadaan normal, pada leher rahim terdapat lendir yang dapat memperlancar perjalanan sperma. Jika produksi lendir terganggu, maka perjalanan sperma akan terhambat. Sedangkan jika dalam rahim, yang berperan adalah gerakan di dalam rahim yang mendorong sperma bertemu dengan sel telur matang. Jika gerakan rahim terganggu, (akibat kekurangan hormon prostaglandin) maka gerakan sperma melambat. Terakhir adalah gangguan pada saluran telur. Di dalam saluran inilah sel telur bertemu dengan sel sperma. Jika terjadi penyumbatan di dalam saluran telur, maka sperma tidak bisa membuahi sel telur. Sumbatan tersebut biasanya disebabkan oleh penyakit salpingitis, radang pada panggul (Pelvic Inflammatory Disease) atau penyakt infeksi yang disebabkan oleh jamur klamidia. Infeksi

2. Kelainan Tuba

3. Kerusakan saluran Ovum

4. Kegagalan Ovulasi

Gangguan ovulasi • Terjadi karena ketidakseimbangan hormonal seperti adanya hambatan pada sekresi hormon FSH dan LH yang memiliki pengaruh besar terhadap ovulasi. Hambatan ini dapatterjadi karena adanya tumor kranial, stress, dan penggunaan obat-obatan yang menyebabkan terjadinya disfungsi hipothalamus dan hipofise. Bila terjadi gangguan sekresi kedua hormon ini, maka folicle mengalami hambatan untuk matang dan berakhir pada gengguan ovulasi. • Kegagalan implantasi Wanita dengan kadar progesteron yang rendah mengalami kegagalan dalam mempersiapkan endometrium untuk nidasi. Setelah terjadi pembuahan, proses nidasi pada endometrium tidak berlangsung baik. Akiatnya fetus tidak dapat berkembang dan terjadilah abortus. •

• Salah satu tanda wanita yang mengalami gangguan ovulasi adalah haid yang tidak teratur dan haid yang tidak ada sama sekali.

5. Endometriosis

Faktor penyebab resiko infertil meningkat • • • • • • • •

Umur. Stress. Kurang gizi. Terlalu gemuk Merokok. Alkohol. Penyakit menular seksual. Gangguan kesehatan yang menyebabkan terganggunya keseimbangan hormon.

Umur menurunkan kemampuan seorang perempuan untuk hamil karena : • Kemampuan indung telur melepaskan sel telur akan menurun seiring dengan peningkatan usia. • Kesehatan sel telur yang dihasilkan juga ikut ikutan menurun. • Pada perempuan berumur sering dijumpai penyakit lain yang mempengaruhi kesuburan. • Perempuan yang sudah berumur rentan mengalami keguguran.

Anamnesis pemeriksaan dasar penunjang 1. Siklus menstruasi? 2. Terjadi ovulasi/tidak? (suhu basal, lendir cx) 3. Menstruasi Nyeri/tidak 4. Keputihan? 5. Perdarahan saat senggama?

1. Usg

Penyebab infertil pada pria 1. Gangguan pada pabrik sperma sehingga sel sperma yang dihasilkan sedikit atau tidak sama sekali. 2. Bentuk sperma yang tidak normal--- gangguan pada kemampuan sel

sperma untuk mencapai sel telur dan membuahinya.

Kadang kala masalah sperma ini sudah dibawa sejak lahir, namun masalah ini bisa juga didapat setelah usia dewasa. Apa yang menyebabkan resiko kemandulan pada laki laki meningkat? Biang kerok dari semua ini adalah perubahan gaya hidup. Beberapa gaya hidup yang tidak bersahabat dengan sperma antara lain : • Suka minum alkohol. • Suka menggunakan narkoba. • Polusi udara. • Merokok. • Masalah kesehatan lainnya. • Obat obatan yang tidak jelas. • Penggunaan radiasi dan kemoterapi untuk pengobatan kanker. • Umur.

Prevalensi Infertilitas Pria

Sperma

Analisis Sperma Normal

Langkah-langkah mengobati infertil • Inseminasi • Bayi tabung

1. Inseminasi Intra Uteri

Cara: • menyuntikan sel sperma pilihan ke dalam rahim. Sebelum dilakukan tindakan sang perempuan terlebih dahulu diberikan obat perangsang ovulasi. Inseminasi dilakukan jika : • Masalah kemandulan pada laki laki ringan. • Perempuan yang bermasalah dengan lendir serviks yang menyebabkan mandul. • Kemandulan yang tidak ditemukan penyebabnya.

2. Bayi tabung

Intra Cytoplasmic sperma injection (ICSI)

1. Sperma diambil dengan pipet kemudian injeksi kedalam ovum. 2. Dilakukan jika: • Jumlah sperma sangat sedikit. • Banyak sperma bentuk tidak normal

Pembekuan embrio 1. Embrio dapat dibekukan dan disimpan. 2. Dapat dipergunakan untuk program fertilitasasi invitro selanjutnya.

TERIMA KASIH