Infeksi Saluran Kemih (isk).pdf

FARMAKOTERAPI INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) Urinary Tract Infection (UTI) Kelompok 7:  Rahayu Wahyu Ningsih  Siti Nora Yulia Syaufiana  Victoria Herlinda Seu  Yanuar Adi Pradana

What is Urinary Tract

Infection (UTI)?

Adanya mikroorganisme pada urine yang tidak bisa dianggap sebagai kontaminasi. Organisme mempunyai potensi menginvasi jaringan saluran urin dan struktur terdekat. (ISO Farmakoterapi 741)

Klasifikasi ISK Complicated UTI • adalah terdapat infeksi pada saluran kemih disertai penyulit (lesi) anatomis maupun fungsional saluran kemih misalnya sumbatan muara uretra, refluks vesikoureter, urolithiasis, parut ginjal, bulibuli neurogenik, dsb

Uncomlicated UTI • adalah terdapat infeksi pada saluran kemih tetapi tanpa penyulit (lesi) anatomis maupun fungsional saluran kemih

Klasifikasi ISK ISK Bag Bawah • Cystitis (Inflamasi Kandung Kemih) • Uretritis (Inflamasi Uretra)

ISK Bag Atas • Pyelonephritis (Radang Ginjal, komplikasi Sistitis) • Prostatitis (Radang Kelenjar Prostat)

Sumber : ISO Farmakoterapi 81

Jenis-Jenis ISK

Cystitis

• Inflamasi Kandung Kemih • Disebabkan menyebarnya infeksi dari uretra • Terjadi karena aliran balik urine dari uretra ke dalam kandung kemih (refluks utrovesikal), kontaminasi fekal, pemakaian kateter atau sistoskop

Uretritis

• Iritasi dan pembengkakan uretra • Disebabkan oleh E.Colli, Clamidia, virus herpes

Pileonefritis

• Terjadi akibat infeksi kandung kemih asendens, infeksi hematogen. • Infeksi dapat terjadi di satu atau di kedua ginjal

Jenis-Jenis ISK

Prostatitis

• Peradangan kelenjar prostat

• Bakteri penyebab UTI muncul dari flora intestinal inang • Penyebab uncomplicated UTI umumnya E.coli (80%-90%) berikutnya Staphylococcus saprophyticus (515%) • Penyebab complicataed UTI yaitu E. coli, (<50% infeksi), Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., seudomonas aeruginosa, taphylococci, dan enterococci. Candida spp

Sumber : Farmakoterapi Handbook, Barbara et Al ha

PATOFISIOLOGI

Jalur Mekanik Dr Uretra

Bakteri Intestinal

ISK

Darah (Hematogeneus)

Limfatik Pemakaian Kateter

PATOFISIOLOGI Pada WANITA

Koloni Bakteri di vulva

Uretra

Kandung Kemih

Ginjal

Ureter

Faktor yang menentukan terbentuknya infeksi

Kemampuan mekanisme pertahanan tubuh inang

Ukuran inokulum

Virulensi

Gejala ISK

Sumber : Farmakoterapi Handbook, Barbara et Al ha

Laboratory Test : 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Bacteriuria Pyruria, Hematuria, Proteinuria Nitrite-Positive Urine Leukocyte esterase-positive urine Antibody-Coated Bacteria (ACB) Metode Biakan Urin Kuantitatif Pemeriksaan Fisik : 1.Costovertebral Tenderness

Penegakan Diagnosa Tujuan Mengetahui jumlah signifikan mikroorganisme dalam spesimen urin untuk membedakan kontaminasi dari infeksi Sumber : Farmakoterapi Handbook, Barbara et Al hal.

1. Bacteriuria

2. Pyruria

3. Nitrite-Positive Urine

. 4. Leukocyte esterase-positive urine

* Kedua uji ini dapat digunakan untuk evaluasi pasien rawat jalan uncomplicated UTIs

5. Antibody-Coated Bac. (ACB)

6. Biakan Urin Kuantitatif

Pemeriksaan Fisik : Costovertebral Tenderness

Penatalaksanaan Terapi ISK

Terapi Non Farmakologi     



Minum banyak air Mengonsumsi suplemen vit. C secara teratur Jangan menunda keinginan buang air kecil Segera BAK setelah berhub. seksual Cuci tangan dan alat kelamin sebelum dan sesudah melakukan hubungan seksual Menjaga kebersihan alat kelamin

Terapi Farmakologi Antibiotik • Kriteria antibiotik ISK: • Dapat diabsorpsi dengan baik • Dapat mencapai kadar yang tinggi dalam urin • Memiliki spektrum terbatas untuk mikroba yang diketahui atau dicurigai

Antiseptik Sal.Kemih

Obat Sal.Kelamin

• Digunakan untuk membunuh organisme penyebab infeksi ISK • Mencegah terbentuknya batu saluran kemih. • Mengandung BA spt: methenamine, methylene blue, nitrofurantoin, dan pipemidic acid

• Obat yang termasuk golongan ini yaitu phenazopyridine, potassium citrate, terpene mixtures, dan flavoxate. Kebanyakan digunakan sebagai terapi tambahan untuk mengatasi ISK

Golongan Antibiotik Golongan Aminoglikosida

Mekanisme

Contoh

Bakterisidal, u/ bakteri gram (+) dan (-) Tidak dapat diserap melalui sal.cerna  diberikan parenteral Pemakaian maksimal 7 hari

Amikacin,Gentamicin,Kana mycin

Sefalosporin (Generasi 1-4) Menghambat sintesis dinding sel Antibakterial spektrum (-) dan (+)

G1 (cefadroxil,cefradine) G2 (cefaclor,cefmetazole) G3 (cefixime, cefotaxime) G4 (cefepime, cefpirome)

Makrolid

Erythromycin,Midecamycin, Roxithromycin

Penisilin

Bakterisidal Menghambat sintesis dinding sel

Amoxicillin, Ampicillin, Clavulanic acid, Cloxacillin

Golongan Antibiotik Golongan

Mekanisme

Antibiotik lain

Contoh -

Fosfomycin Lincomycin Metronidazole Rifampicin Trimethoprim

Gol. Betalaktam

Infeksi gram -

Aztreonam,Meropenem, Cilastatin

Kuinolon

Menghambat DNA gyrase shg sintesis DNA terganggu

Ciprofloxacin,Levofloxacin

Tetrasiklin

Bakteriostatik Hambatan sintesis ikatan peptida

Doxycycline, Oxytetracycline

Kombinasi Antibiotik Antibiotik

Kombinasi  Efek Sinergis

- Cotrimoxazole - Sulfametrole / trimethoprim dan sulbactam / cefoperazone

Sulfamethoxazole (5)

Trimethoprim (1)

Cotrimazine

Sulfadiazine

Trimethoprim

Sulfametrole / Trimethoprim

Sulbactam / Cefoperazone

Algoritma ISK

Daftar Pustaka Sukandar, Elin Yulinah dkk. 2013.ISO Farmakoterapi Buku 1.Jakarta:ISFI Penerbitan  Dipiro, Joshep dkk.Pharmacoterapy a Pathophysiologic Approach  Wells, G Barbara. Pharmacoterpy Handbook 7th Edition 