Ileus

ILEUS

DI SUSUN OLEH : ANNISA NURFITRIYANI K P 114170005 NURLITA FAUZIYYAH BASRI 114170052 PUTRI PUSPA LESTARI 113170058 PEMBIMBING : dr. Nunik Royyani Sp. Rad

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI DOKTER SMF ILMU RADIOLOGI RSUD WALED FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI CIREBON

PENDAHULUAN

Latar Belakang Ileus adalah gangguan pasase usus yang merupakan kegawatan dalam bedah abdominalis yang sering dijumpai 60-70% dari seluruh kasus akut abdomen.

Tujuan 1. Memperdalam pengetahuan dokter muda mengenai ileus 2. Mengetahui ileus letak rendah beserta DDnya dalam pemeriksaan penunjang khususnya radiologi dan dalam pemeriksaan keseluruhan (anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang) pada umumnya.

LANDASAN TEORI

Definisi Ileus adalah gangguan pasase usus yang segera memerlukan pertolongan atau tindakan.

Anatomi

Klasifikasi

Ileus Obstruktif

Letak Tinggi Letak Rendah

Ileus Paralitik

Etiologi

Ileus Obstruktif

Intraluminal

Ekstraluminal

Batu empedu, Benda asing dll

Hernia, Adhesi, Volvulus

Post Operatif

Hipotiroidisme

Ileus Paralitik Obat

Gangguan Elektrolit

Patofisiologi

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang

Anamnesis • Nyeri Abdomen kolik • Muntah • Perut kembung • BAB (-) • Flatus (-)

ILEUS OBSTRUKSI LETAK TINGGI

LETAK RENDAH

-Bilious Vomiting -Defekasi masih ada

-Malodorus -Distensi

Pemeriksaan Fisik TANDA

OBSTRUKTIF PARALITIK

Inspeksi

Darm contur (+) Distensi / Darm seifung Hebat (+)

Perkusi

Timpani

Timpani

Auskultasi

Suara Usus >> / << Metalic Sound (+)

Suara Usus (<
Palpasi

Massa (-)

Massa (-)

Pemeriksaan Penunjang • Pemeriksaan Laboratorium • Pemeriksaan Radiologi o Foto polos abdomen  3 Posisi

Posisi Supine

Posisi Erect

Posisi Left Lateral Decubitus

Yang dinilai dari gambaran foto polos abdomen : 1. Dilatasi usus bagian proksimal sumbatan/seluruhnya 2. Coil spring 3. Herring bone appearance 4. Step ladder appearance 5. Air fluid level. o CT – scan abdomen

PEMBAHASAN

ILEUS OBSTRUKSI Ileus Obstruksi Letak Rendah •Dilatasi usus halus dan usus besar • Distribusi udara di dalam usus meningkat

Posisi Supine

Posisi Erect

• Peritenial fat line (+) • Tampak gambaran air fluid level dan step ladder appearance • Tidak tampak udara di rektum

Posisi Left Lateral Decubitus

• Tampak air fluid level dan step ladder appearance • Udara bebas (-)

ILEUS PARALITIK

Posisi Supine (A) semi erect (B)

• Dilatasi usus besar (panah putih padat) dan usus kecil (panah putih putus-putus) • Akumulasi gas di rektum (panah hitam solid).

Air Fluid Level yang memanjang dan sejajar

• Udara bebas (-)

Posisi Left Lateral Decubitus

KESIMPULAN

Perbedaan gambaran pada masing-masing ileus Posisi Supine Ileus obstruksi letak rendah

• Dilatasi usus halus dan usus besar • Distribusi udara meningkat di usus halus dan usus besar

Ileus paralitik

• Dilatasi usus halus dan usus besar • Distribusi udara meningkat di usus halus dan usus besar

Posisi Erect dan Semi-erect Ileus obstruksi letak rendah

• Step ladder appearance • Udara di rektum (-)

Ileus paralitik

• Tak tampak step ladder appearance • Udara di rektum (+)

Posisi Left Lateral Decubitus

Ileus obstruksi letak rendah

• Air fluid level pendek-pendek / step ladder appearance (+)

Ileus paralitik

• Air fluid level memanjang / step ladder appearance (-)

THANKYOU 