Iiii.pptx

PEMERIKSAAN RADIOLOGI TRAKTUS URINARIUS Penguji Dr. Yvonne N.J. Palijama, Sp. Rad, MARS

Raissa Anindya Sari 1765050216 Kepaniteraan Klinik Radiologi Universitas Kristen Indonesia Periode 25 Februari – 30 Maret 2019

ANATOMI TRKTUS URINARIUS

GINJAL Permukaan Anterior Ginjal

Struktur Dalam Ginjal

VESICA URINARIA PRIA

WANITA

URETHRA MASCULINA

FEMININA

1. FASE PENGISIAN

Proses miksi

Urine

Masuk ke VU

FISIOLOGI MIKSI

Dinding buli meregang Saraf sensorik

Kontraksi m.destrusor buli dan relaksasi OUE

Aktivasi parasimpatis 2. FASE PENGOSONGAN

Vol. urin bertambah, desakan dinding VU ↑

Impuls dibawa ke pusat saraf Kortikal : Produksi urin melambat

Subkortikal : Dinding VU meregang

Desakan berkemih dapat ditunda beberapa waktu

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Foto Polos Abdomen NMR

MRI

PIV

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Pielografi Retrograde

Cystograf i

CT Scan

USG

FOTO POLOS ABDOMEN

FOTO POLOS ABDOMEN LEMAK

CAIRAN/ JARINGAN

METAL

UDARA TULANG/ KALSIFIKASI

GAMBARAN NOMRAL FOTO POLOS ABDOMEN

GAMBARAN BATU GINJAL

GAMBARAN BATU URETER

PIELOGRAFI INTRAVENA

Pielografi intravena (PIV) adalah visualisasi traktus urinarius dengan menyuntikkan kontras intravena.

Conray

BAHAN KONTRAS

Urografin 6070 mg%.

Urografin 60 atau 76 mg%

5 Menit

15 Menit

30 Menit

60 Menit

Post voiding

GAMBARAN NORMAL BNO IVP

GAMBARAN KELAIAN PADA FILLING DEFFECT PADA URETER

PIELOGRAFI RETROGRADE

Indikasi pielografi retrograde adalah untuk memperlihatkan lokasi,

panjang, dan batas bawah dari suatu obstruksi, memperkirakan penyebab

obstruksi, memperlihatkan system pelvicocalyces jika tidak dapat dilakukan

dengan urografi intravena.

GAMBARAN NORMAL PIELOGRAFI RETROGRAD

Terdapat kelainan berupa filling deffect pada gambaran Pielografi retrogad

CYSTOGRAPHY

Teknik pengambilan gambar radiologi pada vesika urinaria dengan pemberian bahan kontras untuk memperjelas gambaran organ tersebut dan sebagai alat penunjang untuk diagnosa terhadap kelainan pada VU.

GAMBARAN NORMAL CYSTOGRAPHY POSISI AP, RAO, LAO

EKSTRAVASASI

INDENTASI

ULTRASONOGRAPHY

Pemeriksaan ultrasonografi (USG) dapat menilai ginjal dan vesica urinaria, genital pria dan prostat.

GINJAL KANAN

GINJAL KIRI

GINJAL

GAMBARAN NORMAL USG

VESICA URINARIA

PROSTAT

NEFROLITHIASIS

VESICOLITHIASIS

DIVERTIKULUM

COMPUTED TOMOGRAPHY

CT urografi adalah pemeriksaan CT scan sebelum dan sesudah pemberian kontras intravena untuk menampilan gambaran traktus urinarius.

GAMBARAN NORMAL CT SCAN TRAKTUS URINARIUS POTONGAN SAGITAL DAN AXIAL

HORSESHOE KIDNEY

RENAL POLYCYSTIC

NEFROLITHIASIS

MAGNETIC RESONANCE IMAGING

MRI merupakan suatu pemeriksaan dengan menggunakan gelombang magnetik untuk menampilkan gambaran organ danstruktur di dalam tubuh

GAMBARAN NORMAL MRI TRAKTUS URINARIUS

Gambaran MRI T2 Polikistik Ginjal Potongan Sagital

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE

• Pencitraan organ dengan NMR

merupakan pemeriksaan in vivo karena menjadikan organ tubuh sebagai sumber radiasi • Isotop yang digunakan adalah I131 orthohippurate intravena dengan dosis ½ uCi per kg berat badan, memancarkan radiasi gamma 364 kev

GAMBARAN NORMAL RENOGRAM TRAKTUS URINARIUS

Gambaran Kelainan Ektopik Ginjal

ANTEROGRADE PIELOGRAFI Indikasi dilakukannya pemeriksaan ini adalah : • nephrolithiasis, • urethrolithiasis, • nephritis, • pyelonefitis, • trauma akut traktus urinarius, • hydronefrosis.

Gambaran Normal Antegrade

Gambaran Obstruksi Ureter pada

Pyelografi

Antegrade Pyelografi

URETHROGRAM

• Urethrogram merupakan suatu prosedur diagnostic pada

pasien pria untuk mengidentifikasi kelainan pada urethra akibat trauma atau striktur urethra. • Urethrogram biasa digunakan dengan memberikan kontras radioopak melalui uretra untuk menilai apakah terdapat rupture urethra atau striktur uretra.

Gambaran Normal Uretrogram

Gambaran Kelainan Uretra pada Uretrogram

VOIDING CYSTOURETHROGRAPHY

• Voiding cystourethrography merupakan radiografi kontras

dari vesica urinaria dan uretra selama mikturisi spontan. • Voiding cystourethrography berlanjut menjadi gold standar untuk evaluasi pencitraan anak dengan infeksi traktus urinarius, uretra laki-laki, kondisi fungsional vesica urinaria dan dalam mendeteksi refluks vesikoureteral.

Gambaran Normal Voiding Cystourethrogram

Gambaran posterior urethral valves

CT UROGRAM

• Indikasi dilakukan CT Urogram adalah untuk

mengevaluasi system kolektivus dari ginjal. • Keadaan klinis lain yang perlu dilakukan CT urogram adalah trauma dengan curiga adanya trauma ureter, obstruksi pada ureter.

Gambaran Normal CT Urogram tanpa kontras dan dengan Kontras

Gambaran Nefrolithiasis pada CT Urogram