Ic Izq Dr Sellhorn

Insuficiencia Cardíaca Izquierda

Definición • Es una afección potencialmente mortal en la cual el lado izquierdo del corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo

Causas, incidencia y factores de riesgo • La insuficiencia cardíaca puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazón. El lado izquierdo del corazón recibe sangre oxigenada de los pulmones y la bombea al resto del organismo. A medida que la capacidad de bombeo disminuye en el lado izquierdo del corazón, el resto del cuerpo no recibe suficiente oxígeno, especialmente al hacer ejercicio, ocasionado así la fatiga. • Además, la presión en las venas del pulmón aumenta, lo que puede ocasionar una

Causas, incidencia y factores de • Cardiopatía isquémica:  – Aguda: infarto del miocardio en evolución (comprometiendo más del 20% de la musculatura ventricular). – Crónica: infarto transmural, aneurisma ventricular y cardioangioesclerosis. • Obstrucción crónica de las arterias cardíacas • Hipertensión • Alcoholismo • Cardiopatías con sobrecarga diastólica (crónica o aguda): – Insuficiencia aórtica – Insuficiencia mitral • Estadio avanzado de cardiopatías con sobrecarga sistólica:  – Estenosis aórtica – Hipertensión arterial sistémica – Coartación aórtica

Causas, incidencia y factores de riesgo • En los niños, las causas más comunes incluyen defectos cardíacos congénitos como válvulas cardíacas anormales, conexiones vasculares anormales o infecciones virales. • La insuficiencia cardíaca izquierda ocurre en aproximadamente 1 a 3 de cada 100 personas y es más común en personas de edad avanzada.

Síntomas Disnea y DPN Ortopnea palpitaciones Tos (produce moco espumoso o teñido de sangre) • Fatiga, debilidad, desmayo • Aumento de peso a causa de la retención de líquidos • oliguria • • • •

Signos • El examen físico: – Taquicardia, R3 o R4, – Taquipnea – Pulso alternante – soplos cardíacos o ruidos cardíacos adicionales – crepitaciones o disminución de los ruidos respiratorios. – Raramente sibilancias inspiratorias

Laboratorio y Gabinete • Un electrocardiograma (EKG) – ataques previos, – agrandamiento del corazón o ritmo cardíaco anormal. • Una radiografía del tórax – Cardiomegalia – Vasos sanguíneos prominentes – Líneas B de Kerley – Patrón en “alas de mariposa” Edema pulmonar alveolar – Efusión Pleural • Ecocardiografía : – deficiente acción de bombeo del corazón – filtración y estrechamiento de las válvulas cardíacas. • Evaluar la función de la tiroides, del hígado y del riñón. • Angiografía coronaria

Tratamiento Los objetivos del tratamiento son: • Abordar la enfermedad que está causando la insuficiencia cardíaca • Reducir los síntomas • Aliviar el estrés en el corazón • Reducir los riesgos de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca

Tratamiento Se recomienda consultar con un cardiólogo y se puede requerir hospitalización si los síntomas son graves. • El tratamiento puede incluir: – Cirugía – Cateterismo cardíaco para abrir las arterias cardíacas bloqueadas – Antihipertensivos – Cambios en el estilo de vida • dejar de consumir alcohol • disminuir la ingesta de sal, • realizar ejercicio de manera moderada

Tratamiento Los medicamentos que se pueden utilizar abarcan: • Diuréticos como furosemida (Lasix) o espironolactona (Aldactone) para ayudar al cuerpo a eliminar los líquidos adicionales. • Betabloqueadores e inhibidores ECA para reducir el estrés sobre el corazón y prevenir cicatrización y daño mayor al músculo cardíaco. • Digoxina para incrementar la fortaleza

Tratamiento • Cuando la función cardíaca disminuya significativamente, se podrá recomendar un desfibrilador para prevenir la muerte cardíaca súbita. Este dispositivo se utiliza para prevenir los ritmos cardíacos peligrosos, que a menudo ocurren en personas con corazones muy débiles. • Muchos estudios han mostrado que los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden mejorar con un tipo especial de marcapasos que regula el ritmo tanto del lado derecho como del lado izquierdo del corazón. Esto se denomina marcapaseo biventricular o terapia de resincronización cardíaca. La persona debe preguntarle al médico si cumple con los requisitos para dicho procedimiento. • En los casos graves, en los cuales los medicamentos solos no funcionen, se puede implantar un dispositivo de bombeo cardíaco (dispositivo de asistencia ventricular). Así mismo, es

Expectativas (pronóstico) • La insuficiencia cardíaca es una afección grave que puede ocasionar la muerte temprana. La recuperación depende de la causa, al igual que de la edad y de la capacidad de tolerancia al ejercicio por parte del paciente. • En muchos casos, hay poca oportunidad de una recuperación completa de la función cardíaca. Sin embargo, muchas formas de insuficiencia cardíaca se controlan bien con medicamentos y la afección puede permanecer estable por muchos años con agudizaciones

Complicaciones • Edema pulmonar • Insuficiencia total de la función cardíaca (colapso circulatorio) • Ritmo cardíaco anormal • Efectos secundarios de los medicamentos: – presión arterial baja (hipotensión) – mareo, desmayo – dolor de cabeza – tos crónica – niveles bajos de electrolitos – dificultad en la relación sexual