Ibu Nuraliah Dislokasi Makalah.doc

DAFTAR ISI Halaman Judul KATA PENGANTAR..................................................................................... DAFTAR ISI................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN............................................................................... A.Latar Belakang................................................................................... B.Tujuan ................................................................................................ C.Rumusan Masalah ............................................................................. BAB II KONSEP DASAR.............................................................................. A. Defini .............................................................................................. a. Etiologi............................................................................................. B. Patofisiologi..................................................................................... C. Mnifestasi Klinik............................................................................. D. Klafikasi........................................................................................... E. Komplikasi....................................................................................... F. Pemeriksaan Penunjang.................................................................... G.Komplikasi........................................................................................ BAB III PENUTUP ............................................................................................... A.Kesimpulan .............................................................................................. B.Saran ........................................................................................................ DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................

BAB I 1

PENDAHULUAN A. Latar Belakang Dislokasi atau luksasio adalah kehilangan hubungan yang normal antara kedua permukaan sendi secara komplet / lengkap ( jeffrey m.spivak et al ,1999) terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi, Dislokasi ini dapat hanya komponen tulangnya saja yang bergeser atau terlepasnya seluruh komponen tulang dari tempat yang seharusnya (dari mangkuk sendi). Seseorang yang tidak dapat mengatupkan mulutnya kembali sehabis membuka mulutnya adalah karena sendi rahangnya terlepas dari tempatnya. Dengan kata lain: sendi rahangnya telah mengalami dislokasi. Dislokasi sendi terjadi ketika tulang bergeser dari posisinya pada sendi.dislokasi sendi biasanya terjadi setelah trauma berat yang mengangu kemampuan ligamen menahan tulang di tempatnya.dislokasi sendi dapat juga terjadi secara kongenital; misalnya, panggul kadang di jumpai pada bayi baru lahir (displasia perekmbangan panggul ). Skelet atau kerangka adalah rangkaian tulang yang mendukung dan me lindungin beberapa organ lunak, terutama dalam tengkorak dan panggul. Kerangka juga berfungsi sebagai alat ungkit pada gerakan dan menye diakan permukaan untuk kaitan otot-otot kerangka. Oleh karena fungsi tulang yang sangat penting bagi tubuh kita, maka telah semestinya tulang harus di jaga agar terhindar dari trauma atau benturan yang dapat mengakibatkan terjadinya patah tulang atau dislokasi tulang. Dislokasi terjadi saat ligarnen rnamberikan jalan sedemikian rupa sehinggaTulang berpindah dari posisinya yang normal di dalam sendi. Dislokasi dapat disebabkan oleh faktor penyakit atau trauma karena dapatan (acquired) atau karena sejak lahir (kongenital). B. Tujuan 1. Tujuan Umum Untuk memberikan gambaran dan mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pada pasien “dislokasi” 2. Tujuan Khusus a. Mahasiswa mampu mengerti konsep dasar medis penyakit dislokasi b. Mahasiswa mampu mengerti konsep pemberian asuhan keperawatan penyakit dislokasi

2

C. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis dat membuat rumusan masalah yaitu sebagai berikut : 1. Apa pengertian dari dislokasi? 2. Apa etiologi dari dislokasi? 3. Bagaimanakah patofisiologis pada dislokasi? 4. Apa saja manifestasi dari dislokasi? 5. Bagaimanakah penatalaksanaannya ? 6. Apa saja komplikasinya ? 7. Bagaimana prognosis dari penyakit dislokasi? 8. Bagaimana Asuhan Keperawatan pada pasien dengan dislokasi?

BAB II KONSEP DASAR MEDIS

A. DEFINISI 3

Dislokasi persendian adalah suatu kondisi dimana posisi tulang pada tubuh tidak berada ditempat yang tepat. (Pearce EC, 2000) Dislokasi merupakan cedera sendi yang serius dan jarang terjadi.Dislokasi terjadi bila sendi terlepas dan terpisah, dengan ujung ujung tulang tidak lagi menyatu. Bahu, siku, jari, pinggul, lutut, dan pergelangan kaki merupakan sendi sendi yang paling sering mengalami dislokasi. (Thygerson A, dkk, 2011) Dislokasi adalah terlepasnya sebuah sendi dari tempat yang seharusnya.Seseorang yang tidak dapat mengatupkan mulut, adalah karena sendi rahangnya terlepas dari tempatnya. Dengan kata lain sendi rahangnya terlepas atau mengalami dislokasi. (Mohamad kartono, 1975) Dislokasi adalah pergeseran permukaan articular suatu sendi sehingga aposisi hilang.Sendi harus diistirahatkan dan diimobilisasi hingga jaringan lunak sembuh, dan pada beberapa kasus, sendi mungkin perlu pemulihan terbuka. (Brooker Chris,EGC) Dislokasi sendi atau luksasio adalah tergesernya permukaan tulang yang membentuk persendian terhadap tulang lain. (Sjamsuhidajat,2011. Buku Ajar lImu Bedah, edisi 3,Halaman 1046) Dislokasi sendi adalah suatu keadaan dimana permukaan sendi tulang yang membentuk sendi tak lagi dalam hubungan anatomis. (Brunner & Suddart, 2002, KMB, edisi 8, vol 3,Halaman 2355) Dislokasi sendi adalah fragmen frakrtur saling terpisah dan menimbulkan deformitas. (Kowalak, 2011, Buku Ajar Patofisiologi, Halaman 404). A. Etiologi 1. Cedera olah raga. Olahraga yang biasanya menyebabkan dislokasi adalah sepak bola danhoki, serta olah raga yang beresiko jatuh misalnya : terperosok akibatbermain ski, senam, volley. Pemain basket dan pemain sepak bolapaling sering mengalami dislokasi pada tangan dan jari-jari karena secara tidak sengaja menangkap bola dari pemain lain. 2. Trauma yang tidak berhubungan dengan olah raga seperti benturan keras pada sendi saat kecelakaan motor biasanyamenyebabkan dislokasi 3. Terjatuhdari tangga atau terjatuh saat berdansa diatas lantai yang licin 4. Patologis: terjadinya ‘tear’ligament dan kapsul articuler yang merupakan kompenen vital penghubung tulang. B. Patofisiologi Penyebab terjadinya dislokasi sendi ada tiga hal yaitu karena kelainan congenital yang mengakibatkan kekenduran pada ligamen sehingga terjadi penurunan stabilitas sendi, dari adanya traumatic akibat dari gerakan yang berlebih pada sendi dan dari patologik karena adanya penyakit yang akhirnya terjadi perubahan struktur sendi.Dari 3 hal tersebut, 4

menyebabkan dislokasi sendi.Dislokasi mengakibatkan timbulnya trauma jaringan dan tulang, penyempitan pembuluh darah, perubahan panjang ekstremitas sehingga terjadi perubahan struktur.Dan yang terakhir terjadi kekakuan pada sendi. Dari dislokasi sendi, perlu dilakukan adanya reposisi dengan cara dibidai C. Manifestasi Klinis 1. 2. 3. 4.

perubahan kontur sendi perubahan panjang ekstremitas misalnya dislokasi anterior sendi panggul. perubahan sumbu tulang yang mengalami dislokasi Deformitas pada persendiaan : Kalau sebuah tulang diraba secara sering akan terdapat suatu celah.Hilangnya tonjolan tulang yang normal, misalnya trauma ekstensi dan

eksorotasi pada dislokasi anterior sendi bahu. 5. Gangguan gerakan (kehilangan mobilitas normal) : Otot-otot tidak dapat bekerja dengan baik pada tulang tersebut. 6. Pembengkakan : Pembengkakan ini dapat parah pada kasus trauma dan dapat menutupi deformitas. 7. Rasa nyeri sering terdapat pada dislokasi : Sendi bahu, sendi siku, metakarpal phalangeal dan sendi pangkal paha servikal. 8. Kekakuan D. Klasifikasi Klasifikasi dislokasi menurut penyebabnya (Brunner & Suddart, 2002, KMB, edisi 8, vol 3,Halaman 2356) adalah: 1.

Dislokasi congenital, terjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan, paling sering terlihat pada pinggul.

2.

Dislokasi spontan atau patologik, akibat penyakit sendi dan atau jaringan sekitar sendi. misalnya tumor, infeksi, atau osteoporosis tulang. Ini disebabkan oleh kekuatan tulang yang berkurang

3.

Dislokasi traumatic, kedaruratan ortopedi (pasokan darah, susunan saraf rusak dan mengalami stress berat, kematian jaringan akibat anoksia) akibat oedema (karena mengalami pengerasan). Terjadi karena trauma yang kuat sehingga dapat mengeluarkan tulang dari jaringan disekeilingnya dan mungkin juga merusak struktur sendi, ligamen, syaraf, dan system vaskular. Kebanyakan terjadi pada orang dewasa.

Dislokasi berdasarkan tipe kliniknya (Brunner & Suddart, 2002, KMB, edisi 8, vol 3,Halaman 2356)dapat dibagi menjadi : 1.

Dislokasi Akut, Umumnya terjadi pada shoulder, elbow, dan hip. Disertai nyeri akut dan pembengkakan di sekitar sendi 5

2.

Dislokasi Berulang. Jika suatu trauma Dislokasi pada sendi diikuti oleh frekuensi dislokasi yang berlanjut dengan trauma yang minimal, maka disebut dislokasi berulang. Umumnya terjadi pada shoulder joint dan patello femoral joint.Dislokasi biasanya sering dikaitkan dengan patah tulang / fraktur yang disebabkan oleh berpindahnya ujung tulang yang patah oleh karena kuatnya trauma, tonus atau kontraksi otot dan tarikan.

Disloksi berdasarkan tempat terjadinya : 1.

Dislokasi Sendi Rahang .Dislokasi sendi rahang dapat terjadi karena :Menguap atau terlalu lebar dan terkena pukulan keras ketika rahang sedang terbuka, akibatnya penderita tidak dapat menutup mulutnya kembali.

2.

Dislokasi Sendi Bahu. Pergeseran kaput humerus dari sendi glenohumeral, berada di anterior dan medial glenoid (dislokasi anterior), di posterior (dislokasi posterior), dan di

bawah glenoid (dislokasi inferior). 3. Dislokasi Sendi Siku. Merupakan mekanisme cederanya biasanya jatuh pada tangan yang dapat menimbulkan dislokasi sendi siku ke arah posterior dengan siku jelas berubah bentuk dengan kerusakan sambungan tonjolan-tonjolan tulang siku. 4. Dislokasi Sendi Jari. Sendi jari mudah mengalami dislokasi dan bila tidak ditolong dengan segera sendi tersebut akan menjadi kaku kelak. Sendi jari dapat mengalami 5.

dislokasi ke arah telapak tangan atau punggung tangan. Dislokasi Sendi Metacarpophalangeal dan Interphalangeal. Merupakan dislokasi yang

6.

disebabkan oleh hiperekstensi-ekstensi persendian. Dislokasi Panggul. Bergesernya caput femur dari sendi panggul, berada di posterior dan atas acetabulum (dislokasi posterior), di anterior acetabulum (dislokasi anterior),

dan caput femur menembus acetabulum (dislokasi sentra). 7. Dislokasi Patella. Paling sering terjadi ke arah lateral, reduksi dicapai dengan memberikan tekanan ke arah medial pada sisi lateral patella sambil mengekstensikan lutut perlahan-lahan.Apabila dislokasi dilakukan berulang-ulang diperlukan stabilisasi secara bedah.

E. Pemeriksaan Penunjang 1. Sinar X (Rontgen) Pemeriksaan rontgen merupakan pemeriksaan diagnostik untuk menegakkan diagnosa medis. Pada pasien dengan dislokasi sendi ditemukan adanya pergeseran sendi dari mangkuk sendi dimana tulang dan sendi berwarna putih. 2. CT Scan

6

CT Scan yaitu pemeriksaan sinar X yang lebih canggih dengan bantuan komputer, sehingga memperoleh gambar yang lebih detail dan dapat dibuat gambaran secara 3 dimensi. Pada pasien dislokasi ditemukan gambar 3 dimensi dimana sendi tidak berada pada tempatnya. 3. MRI MRI merupakan pemeriksaan yang menggunakan gelombang magnet dan frekuensi radio tanpa menggunakan sinar X atau bahan radio aktif, sehingga dapat diperoleh gambaran tubuh (terutama jaringan lunak) dengan lebih detail. Seperti halnya CTScan, pada pemeriksaan MRI ditemukan adanya pergeseran sendi dari mangkuk sendi. F.

Komplikasi 1. Komplikasi dini a. Cedera saraf : saraf aksila dapat cedera, pasien tidak dapat mengkerutkan otot deltoid dan mungkin terdapat daerah kecil yang mati rasa pada otot tesebut b. Cedera pembuluh darah : Arteri aksilla dapat rusak c. Fraktur disloksi 2. Komplikasi lanjut. a. Kekakuan sendi bahu:Immobilisasi yang lama dapat mengakibatkan kekakuan sendi bahu, terutama pada pasien yang berumur 40 tahun.Terjadinya kehilangan rotasi lateral, yang secara otomatis membatasi abduksi b. Dislokasi yang berulang: terjadi kalau labrum glenoid robek atau c. Kapsul terlepas dari bagian depan leher glenoid d. Kelemahan otot

G. Penatalaksanaan Medis Penanganan medis secepatnya adalah solusi untuk dislokasi persendian. Obat penghilang rasa sakit juga dapat diberikan selama penanganan medis. (Davies K, 2007) 1. Dislokasi reduksi: dikembalikan ketempat semula dengan menggunakan anastesi jika

2.

dislokasi berat. RICE a. R : Rest (istrirahat) b. I : Ice (kompres dengan es) c. C : Compression (kompresi/pemasangan balut tekan) d. E : Elevasi (meninggikan bagian dislokasi) Kaput tulang yang mengalami dislokasi dimanipulasi dan dikembalikan ke rongga

3.

sendi. Sendi kemudian dimobilisasi dengan pembalut, bidai, gips atau traksi dan dijaga agar

4.

tetap dalam posisi stabil. Beberapa hari sampai minggu setelah reduksi dilakukan mobilisasi halus 3-4x sehari yang berguna untuk mengembalikan kisaran sendi 7

5.

Memberikan kenyamanan dan melindungi sendi selama masa penyembuhan.

H. Prognosis Prognosis

tergantung

pada

sendi

tertentu

dislokasi

dan

cedera

jaringan

sekitarnya.Cedera saraf dan arteri disekitar sendi memiliki prognosis buruk.Fraktur periarticular beresiko untuk arthritis posttraumatic dan kebutuhan untuk penggantian nanti bersama.Dislokasi sendi terjawab memiliki prognosis buruk dislokasi bahu memiliki

BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Dislokasi persendian adalah suatu kondisi dimana posisi tulang pada tubuh tidak berada ditempat yang tepat. (Pearce EC, 2000) Dislokasi merupakan cedera sendi yang serius dan jarang terjadi.Dislokasi terjadi bila sendi terlepas dan terpisah, dengan ujung ujung tulang tidak lagi menyatu. Bahu, siku, jari, pinggul, lutut, dan pergelangan kaki merupakan sendi sendi yang paling sering mengalami dislokasi. (Thygerson A, dkk, 2011) Dislokasi adalah terlepasnya sebuah sendi dari tempat yang seharusnya.Seseorang yang tidak dapat mengatupkan mulut, adalah karena sendi rahangnya terlepas dari tempatnya. Dengan kata lain sendi rahangnya terlepas atau mengalami dislokasi. (Mohamad kartono, 1975) Dislokasi terjadi saat ligarnen rnamberikan jalan sedemikian rupa sehinggaTulang berpindah dari posisinya yang normal di dalam sendi. Dislokasi dapat disebabkan oleh faktor penyakit atau trauma karena dapatan (acquired) atau karena sejak lahir (kongenital). B. Saran Kami menyadari masih banyak terdapat kekurangan pada makalah ini. Oleh karena itu, kami mengharapkan sekali kritik yang membangun bagi makalah ini, agar penulis dapat berbuat lebih baik lagi di kemudian hari. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kami pada khususnya dan pembaca pada umumnya.

8

DAFTAR P USTAKA Ardiartana. 2013. Askep Dislokasi. http://ardiartana.wordpress.com/xmlrpc. php diakses pada tanggal 10 Oktober 2014 pukul 14:23 WITA Brooker, Chris. 2009. Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta : EGC Davies, K. 2007. Buku Pintar Nyeri Tulang dan Otot. East Sussex: The Ivy. Dhanti.

2013. Asuhan Keperawatan

Muskuloskeletal

Dislokasi.

http://keperawatan

blog.wordpress.com/xmlrpc.php diakses pada tanggal 9 Oktober 2014 pukul 21.20 WITA Mohamad, Kartono. 1975. Pertolongan pertama. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. Muttaqin, Arif. 2013. Buku Saku Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: EGC. Pearce. 2000. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia. Wicaksono, Emirza Nur. 2013. Dislokasi. http://www.w3.org/1999/xhtml diakses pada tanggal 9 Oktober 2014 pukul 21:17 WITA

9