Hoja Para Casting

FASHION SHOW CONTRA ANOREXIA Y BULIMIA 2009 COMITÉ PERMANENTE DE SALUD PÚBLICA FACULTAD DE MEDICINA UADEC UT

Nombre:________________________________________________________ Edad:_____________________________________ Sexo: F______M______ Ocupación: ______________________________________________________ Especificar escuela o empresa: ______________________________________ Telefono____________________Celular:______________________________ e-mail:_____________________________________ PA____________ mmHg IMC___________

Contesta con honestidad lo siguiente:

Actividad física o deportes 4. ¿Practicas algún deporte o realizas algún tipo de actividad física? si__ no___ 5. ¿Cuál?_______________________________________________________ 6. ¿Cuántos días a la semana?______________________________________ 7. ¿Cuántas horas por día?_________________________________________ 8. ¿Perteneces a algún equipo o club? si__ no__ 9. ¿Cuál?_______________________________________________________ _______________________________________________________________ 10. ¿Desde cuándo?______________________________________________

Hábitos alimenticios 1. ¿Cuántas veces comes al día?____________________________________ 2. ¿En dónde sueles comer?________________________________________ _______________________________________________________________ 3. ¿Cuál es tu alimento favorito?_____________________________________ _______________________________________________________________ 4. ¿Qué alimento te desagrada?_____________________________________ _______________________________________________________________

Hábitos y costumbres 11. ¿Fumas?: si_____ no_____ 12. ¿Cuántos cigarros por semana?___________________________________ 13. ¿Con que frecuencia? Diario___

Entre semana___

Fin de semana___ Eventos especiales___

14. ¿Qué haces en tu tiempo libre?___________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 15. ¿Perteneces a alguna asociación, club social, agrupación? si____ no_____ 16. ¿Cuál?______________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 17. ¿Realizas o has realizado alguna actividad artística? si______ no______ 18. ¿Cuál?______________________________________________________

¿Cómo cuidas tu salud?____________________________________________

_______________________________________________________________ ¿Por qué te consideras una persona saludable?_________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ¿Qué te gusta, o no de tu cuerpo? ___________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ¿Cuáles son tus cualidades?________________________________________

_______________________________________________________________ ¿Qué opinas acerca de los trastornos de conducta alimenticia?_____________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ¿Sabes qué es la anorexia?________________________________________ _______________________________________________________________ ¿Sabes qué es la bulimia?__________________________________________

¿Por qué quieres participar en un fashion show contra la anorexia y la bulimia? _______________________________________________________________

FASHION SHOW CONTRA ANOREXIA Y BULIMIA 2009 COMITÉ PERMANENTE DE SALUD PÚBLICA FACULTAD DE MEDICINA UADEC UT

Hoja entrevistador Nombre:________________________________________________________

Entrevistador_______________________________________________ __________ ¿Qué haces por tu comunidad? ¿Cuáles son tus metas en la vida? ¿Cómo te llevas con tu familia? ¿Cómo te llevas con tus amigos? ¿Qué haces y a dónde vas cuando sales con ellos? ¿Tienes novio? ¿A dónde salen? ¿Cómo es tu relación con tus compañeros? ¿Lectura favorita? ¿Te gusta viajar? ¿Qué lugares conoces?

1 Positivo Accesible Postura Educación Arreglo personal

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