Historia De La Neuro Psicologia

La neuropsicolog�a es una disciplina y especialidad cl�nica, que converge entre la neurolog�a y la psicolog�a. La neuropsicolog�a cl�nica estudia los efectos que una lesi�n, da�o o funcionamiento an�malo en las estructuras del sistema nervioso central causa sobre los procesos cognitivos, psicol�gicos, emocionales y del comportamiento individual. Estos efectos o d�ficit son, por ejemplo, Alzheimer, esclerosis m�ltiple, Parkinson, etc.) o enfermedades/trastornos del desarrollo (epilepsia, par�lisis cerebral, trastorno por d�ficit de atenci�n/hiperactividad, etc.). �ndice 1 Diversos enfoques 2 Historia 2.1 El estudio de la afasia 2.2 Gall y la frenolog�a 2.2.1 Principales aportes de Gall 2.2.2 Conclusiones de Gall 3 Frenolog�a 3.1 El debate entre localizacionismo y funcionalismo 3.2 Luria, padre de la neuropsicolog�a actual 3.3 Las guerras mundiales y el estudio de pacientes neurol�gicos 4 Actualidad 4.1 Las pruebas neuropsicol�gicas 5 Neuropsic�logos influyentes 6 V�ase tambi�n 7 Bibliograf�a 8 Enlaces externos Diversos enfoques Existen diversos enfoques de esta ciencia, de forma que cabe distinguir la neuropsicolog�a cl�nica, la cognitiva y la experimental. La neuropsicolog�a es una rama de especializaci�n, que se puede alcanzar despu�s de los estudios universitarios de grado; as�, un neuropsic�logo es un profesional de la salud con formaci�n espec�fica en esta �rea. El campo en el que se desempe�a este profesional puede estar en ambientes acad�micos, cl�nicos o de investigaci�n. En cl�nica su papel es la evaluaci�n de los efectos psicol�gicos y comportamentales del da�o cerebral de una persona con el fin de detectar y establecer una relaci�n entre las zonas anat�micas y las funciones cognitivas afectadas, con el objeto de delinear un programa de rehabilitaci�n neuropsicol�gica pertinente al caso. Historia La neuropsicolog�a tiene su origen en los trabajos de varios psic�logos y m�dicos en los siglos XIX y XX. El estudio de la afasia Hacia mediados del siglo XIX, el m�dico y antrop�logo franc�s Pierre Paul Broca (1824-1880) se hizo famoso por declarar en 1864 la localizaci�n del centro del lenguaje, conocido hoy en d�a como "�rea de Broca" y ubicado en la tercera circunvoluci�n frontal del hemisferio izquierdo. Este descubrimiento fue vital para establecer una clasificaci�n de uno de los s�ndromes neuropsicol�gicos por excelencia: la afasia. En la afasia de Broca est� fundamentalmente alterada la fluencia expresiva; permaneciendo la comprensi�n preservada. Es menos conocido que ya en 1836, (y por tanto 30 a�os antes que Broca), el m�dico franc�s Marc Dax hab�a descrito un caso de par�lisis derecha asociada a afasia, que �l relacion� con un da�o cerebral por ACV en el hemisferio izquierdo. Sin embargo, a Marc Dax nunca se le reconoci� su gran descubrimiento.

En 1874 el m�dico alem�n Carl Wernicke (1848-1905) describe el s�ndrome af�sico que lleva su nombre (s�ndrome de Wernicke) y que es parcialmente opuesto al descrito por Broca. La afasia de Wernicke se da por una lesi�n temporal-parietal izquierda. En ella, la comprensi�n es lo m�s alterado, siendo la fluencia normal. Sin embargo el contenido del lenguaje de estos pacientes tambi�n est� alterado en la forma que a veces se ha denomidado "ensalada de palabras" (las palabras est�n bien pronunciadas pero su contenido solo se ajusta parcialmente a la gram�tica y objetivo comunicativo del sujeto). Cuando la encefalopat�a de Wernicke se acompa�a del s�ndrome de Korsakoff, la combinaci�n de ambos es llamada s�ndrome de Wernicke-Korsakoff. Este mismo autor describi� por primera vez la encefalopat�a que lleva su nombre (s�ndrome de Korsakoff), debida a un d�ficit de tiamina y caracterizada por un s�ndrome confusional y amnesia. Gall y la frenolog�a Un precursor de las ideas de Broca fue Franz Joseph Gall (1758-1828); creador de la frenolog�a en 1802. La frenolog�a consideraba que exist�an funciones mentales con una localizaci�n diferenciada en el cerebro. Aunque esta disciplina est� considerada actualmente una pseudociencia porque su clasificaci�n y localizaci�n de las funciones mentales no se basaba en ning�n tipo de evidencia cient�fica, el auge que vivi� en el siglo XIX prepar� el camino a las teor�as de Broca. Principales aportes de Gall La diferencia entre los seres humanos se da por el desarrollo del cerebro y del l�bulo frontal. La corteza cerebral no es solo tejido vascular. Divide entre la materia blanca y la materia gris. Conclusiones de Gall V�as principales del SNC. Fibra de asociaci�n no es igual a fibra de proyecci�n. Descubre comisuras cerebrales. Descubre nervios craneales que se originan en la m�dula. Explica los pliegues del cerebro como la necesidad de ganar espacio dentro del cr�neo. Frenolog�a Los aspectos psicol�gicos, intelectuales, morales dependen de la organizaci�n funcional del cerebro. Cada facultad psicol�gica depende de la regi�n del cerebro. Calidad y grado de las facultades dependen del desarrollo de la masa del cerebro asociada con ellos. Facultades psicol�gicas, morales, intelectuales son innatas. adem�s se pueden heredar El debate entre localizacionismo y funcionalismo Un cient�fico muy cr�tico con las ideas de la frenolog�a fue Marie Jean Pierre Flourens (1794-1867). Este fisi�logo franc�s cre�a que era imposible localizar las funciones cerebrales con precisi�n, ya que las diferentes estructuras cerebrales interactuaban entre s� creando sistemas funcionales. Un contempor�neo de Wernicke tom� el relevo como defensor del funcionalismo. John Hughlings Jackson (1835-1911), un m�dico ingl�s, fue muy cr�tico con los aportes de Broca y Wernicke; negando la posibilidad de que se pudiesen encontrar localizaciones neurol�gicas espec�ficas para el lenguaje; por considerar a esta una capacidad demasiado compleja. El debate que iniciaron Gall y Flourens y continu� Jackson entre localizacionismo y

funcionalismo ha perdurado hasta el siglo XXI, y a�n ahora forma parte de la neuropsicolog�a actual. Luria, padre de la neuropsicolog�a actual M�s tarde, reci�n entrado el siglo XX, el psic�logo y m�dico [Rusia|ruso] Alexander Romanovich Luria (1902-1977) perfeccion� diversas t�cnicas para estudiar el comportamiento de personas con lesiones del sistema nervioso, y complet� una bater�a de pruebas psicol�gicas dise�adas para establecer las afecciones en los procesos psicol�gicos: atenci�n, memoria, lenguaje, funciones ejecutivas, praxias (ver apraxia), gnosias (ver agnosia), c�lculo, etc. La aplicaci�n de esta extensa bater�a pod�a darle al neur�logo una clara idea de la ubicaci�n y extensi�n de la lesi�n, y al mismo tiempo, al psic�logo le proporcionaba un reporte detallado de las dificultades cognoscitivas del paciente. Desgraciadamente, la separaci�n que se vivi� durante la guerra fr�a entre los reg�menes capitalista y comunista, as� como el poco inter�s por traducciones desde el idioma ruso, dificultaron la llegada de sus ideas al mundo occidental. Las guerras mundiales y el estudio de pacientes neurol�gicos A trav�s de la guerra, el siglo XX proporcion� a la medicina y a la psicolog�a oportunidades tr�gicas, pero importantes, para estudiar la funci�n cerebral. La observaci�n y medici�n del comportamiento de los pacientes con diversos traumatismos sufridos durante el combate permiti� establecer las �reas del cerebro que se ocupan de las diversas manifestaciones conductuales. Las heridas de guerra, normalmente por bala o metralla ten�an la "ventaja" cient�fica de ser localizadas a una �nica zona cerebral. Esto permit�a estudiar con una precisi�n imposible hasta ese momento la relaci�n entre localizaci�n y funci�n. Tambi�n se utiliz� el m�todo lesional con animales, produciendo da�os de forma experimental para observar los cambios en el comportamiento y establecer paralelos con los seres humanos. Actualidad La neuropsicolog�a se vale hoy en d�a de m�todos experimentales, de la observaci�n cl�nica, y se puede apoyar de los estudios de im�genes del cerebro (TAC, RMN, PET, SPECT, IRMf, flujo sangu�neo relativo, etc.) y de las ciencias cognoscitivas para dise�ar esquemas de funcionamiento y de rehabilitaci�n de las funciones da�adas o perdidas, basados en las funciones preservadas./ Las pruebas neuropsicol�gicas Mucho del trabajo cl�nico se sigue haciendo con pruebas neuropsicol�gicas. Hoy en d�a hay varias evoluciones del trabajo de Luria, en forma de bater�as y pruebas neuropsicol�gicas como: bater�a Halstead-Reitan Programa Integrado de Exploraci�n Neuropsicol�gica, conocido como test Barcelona. bater�a Luria-Christensen bater�a Luria-Nebraska ENI - Evaluaci�n Neuropsicol�gica Infantil K-ABC Neuropsi Estos instrumentos exploran con profundidad las diversas funciones cognitivas y rinden un informe del estado en que se encuentran. Neurorehabilitaci�n El paradigma imperante a lo largo de las diferentes escuelas neuropsicol�gicas plantea que la neuropsicolog�a es una herramienta de fundamental importancia para rehabilitar pacientes con patolog�as neuropsicol�gicas. Los Ictus o infartos cerebrales constituyen la principal causa de discapacidad en el mundo y junto con la rehabilitaci�n f�sica como la kinesiolog�a, la neuropsicolog�a se encarga de la neurorehabilitaci�n para intentar minimizar los d�ficits que pueda sufrir el

paciente y mejorar su calidad de vida. Uno de los factores fundamentales de la neurorehabilitaci�n es que el paciente pueda emprender acciones para manejarse con la mayor independencia posible en su entorno habitual. Dimensi�n Social de la Discapacidad Es cierto que muchas veces no s�lo funcionan como limitantes las secuelas f�sicas, emocionales y cognitivas, tambi�n se constituye como una gran barrera la discriminaci�n y la falta de espacios culturales para resocializar al individuo. Generando un problema sociosanitario, econ�mico y familiar. Afectando al paciente en su actividades de la vida diaria: aprendizaje y aplicaci�n del conocimiento, tareas y demandas generales, comunicaci�n, movilidad, vida dom�stica y autocuidado. Rol de cuidador Dependiendo de las condiciones prestacionales sanitarias o econ�micas el cuidador es generalmente un familiar o una persona con conocimiento en cuidado de enfermos o ancianos. Sea quien fuere el cuidador del paciente que sufre una patolog�a neurol�gica, neuropsiqui�trica]] o neuropsicol�gica, tendr� el riesgo cierto de padecer el s�ndrome de burnout |CIE-10 = Z73.0 |CIAP-2 = P78 en espa�ol conocido como s�ndrome del quemado, lo cual lleva a incluir, el rol del cuidador, con sumo cuidado de atenci�n m�dica, siendo uno de los factores necesarios para la neurorehabilitaci�n y lograr un entorno facilitador para mejorar la calidad de vida del paciente.