Historia Comunitaria

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA NÚCLEO COJEDES ENFERMERÍA COMUNITARIA E INVESTIGACIÓN APLICADA

INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD. I A.- POBLACIÓN AMBIENTE. Dirección: _________________________________________________________________ Comunidad: _______________________________________________________________ Nombre del Jefe de la Familia: ________________________________________________ Nacionalidad: V____ Otra____ Cual_______________________________ Religión: __________________________________________________________________ Tipo de Familia Nuclear_____ Extendida______ Otra________________________ B. CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR. Nombre y Apellido

Edad

Sexo

Edo. Civil

Filiación Grado de instruc.

Ocupació n

Trabaja

Peso Talla

Ingreso Familiar:__________________ Gastos Vivienda________________Alimentación__________ Salud:____________________ Educación__________________ Servicios Públicos_______________ Otros:___________________________Total._________________________ C.- FACTORES AMBIENTALES. AMBIENTE FISICO: CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Tenencia: Propia_____ Alquilada______ Invadida________ Tipo: Rancho_____ Casa:______ Apartamento______ Pieza en una casa__________ Techo: Zinc:________ Platabanda________ Acerolit________ Otro__________________________ Piso: Tierra_______Cemento_______Baldosa_____Granito______Otro____________________ Paredes: Tierra______ Bloque______Frisada_____ Madera______ Otro________________________ N° Habitaciones: __________ Cocina____ Recibo-comedor______N° Baños_____ Hacinamiento: 2 pers. x cuarto_____3 a 4 pers. x cuarto_____5 y más x cuarto_____________ Condiciones higiénicas: Buena______Regular______Deficiente_________ Se siente conforme con su casa__________________________________________________________

D.- DISPONIBILIDAD DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS. Agua: Acueducto_____Pila____Camion cisterna_____Otro_________________________ Cloaca: Si___ No____ Letrina_____ Pozo séptico_____ Otro__________________________ Electricidad: Público pagado______ Público Tomada_______ no tiene_______ Disposición de basura: Urbano____Quema____ Bote público_______Otro____________________ Teléfono: Público_____ Celular____ Residencial_________ Bomberos: Si___ No____ Policia: CEPAI____ Modulo_____Ronda Patrulla____Ninguno____ Transporte: Autobús______ Busetas_____ Jeep____Vehiculo Privado________Otro_________ Existe contaminación Ambiental? Si___ No____ Cual______________________________________ Como considera la comunidad: segura_____ Medianamente segura_____Peligrosa________ AMBIENTE PSICOLÓGICO Mencione las costumbres y tradiciones en la comunidad______________________________________ ___________________________________________________________________________________ Diga si existen planes para mejorar el ambiente de la comunidad:______________________________ ___________________________________________________________________________________ II COMUNDAD COMO SISTEMA SOCIAL A. COMUNICACIÓN Existe un lugar de reuniones: Si___ No____ Cual___________________________________________ La convocatoria a reunión se hace por: Radio___Prensa____ Boletín_____ Cartelera____Perifoneo___ Usted asiste a las reuniones: Si____ No_____ B. TOMA DE DECISIONES EN LA COMUNIDAD Lo hace el Concejo Comunal_____ La Comunidad_____ En Conjunto______ C. ENLACE DEL SISTEMA Se observa interacción en la comunidad con entes gubernamentales: Si___ No____ Existen grupos comunitarios: Si____ No____ Cuales________________________________________ ___________________________________________________________________________________ D. CONSERVACIÓN DE LOS LÍMITES. Son receptivos con los recién llegados Si____ No__ Las vías de acceso son adecuadas: Si____ No___ Existen límites naturales: Si___ No___ E. USO DE SERVICIOS DE SALUD. Cuando la familia requiere de atención de salud, a donde acude? Ambulatorio del MPPPS______ Ambulatorio del IVSS_____ Ambulatorio IPASME_____ Consultorio de Barrio Adentro_____ CDI_____Hospital ______ Clínicas Privadas______ Cuando la familia acude al médico, por que lo hace: Por control médico ____ Enfermedad____ Accidentes _____

VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD FAMILIAR. 1.- MANEJO Y PERCEPCIÓN DEL ESTADO DE SALUD. Como ha sido la salud de la familia en el último año? Excelente___ Normal___ Regular ____Malo___ Porque?____________________________________________________________________________ Hay alguna persona de la familia que haya padecido o padezca de: ACV______ HTA______ Ulcera gástrica___ Epilepsia____Diarreas____Accidentes____Cancer_____Diabetes____Neumonia____ Otros_______________________________________ Quien_____________________Edad______ Usted o algún miembro de su familia consume bebidas alcohólicas? Si___ No____ Quien____________ Edad______________ Frecuencia____________________________ Usted o algún miembro de su familia utiliza medicamentos sin indicación médica? Si_____ No_____ Nombre:__________________________________________ Consumen los miembros de su familia cigarrillos: Si___ No____ Cuantos diarios________________ Que actividades realizan los miembros de la familia para mantenerse sanos: Nutrición adecuada_____ Control de peso____ Ejercicios____ Inmunizaciones_____ Exámenes periódicos______ Prácticas sanitarias____ Sigue recomendaciones______ Existe algún miembro de la familia que haya recibido información sobre prevención de enfermedades? Si___ No____ Nombre__________________________________________________________ Estado inmunitario en menores de 5 años (Verificar tarjeta de vacunación y registrar sólo la última dosis) Edad

BCG

AntiPolio

AntiHepatitis

Anti Meningitis

Penta Valente

Trivalente Viral

Triple Bac teriana

Rotavirus

Anti amarilica

Toxoide tetánico

Otra

Estado inmunitario de 5 años y más (Verificar tarjeta de vacunación y registrar sólo la última dosis) Edad

AntiHepatitis

Anti Amarílica

Toxoide Tetánico

Trivalente Viral

Anti Influenza

Anti Neumococo

Doble viral

Otra

2.- NUTRICIÓN – METABOLISMO PIDA AL ENCUESTADO QUE LE DESCRIBA LA INGESTA DIARIA DE ALIMENTOS. ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

3.- ELIMINACIÓN. Tiene usted o algún miembro de su familia problemas con la eliminación intestinal? Si___ No___ Quien ________________ Edad_________ Describa_____________________________ Utiliza laxantes y/o ayudas para evacuar Si____ No________ Tiene algún problema con la eliminación urinaria: Si____ No___ Cual__________________________ Tienen animales en la casa: Si____ No_____ Gatos____ Perros____ Aves_____ Otros_____________ (debe indicar la cantidad) Donde disponen los desechos de los animales: Aseo____ Patio_____ Otro______________________ En la casa hay: Roedores_____ Zancudos_____ Moscas_______ Otros insectos___________________ 4.- ACTIVIDAD Y EJERCICIO. Realizan los miembros de la familia algún ejercicio? Si____ No_____ Frecuencia:_________________ Tipo:________ Algún miembro de su familia tiene limitación para realizar su autocuidado Si__ No___ Descríbalo:_________________________________________________________________________ 5.- DESCANSO Y SUEÑO. Tiene la familia suficiente espacio y tranquilidad para dormir? Si____ No_____ Explique:__________ __________________________________________________________________________________ Dispone la familia de tiempo para el descanso: Si___ No____ Explique________________________ Algún miembro de la familia tiene dificultad para dormir: Si___ No_____ Quien_______ Edad______ 6.- COGNOSCITVO Y PERCEPTUAL. Hay algún miembro de su familia con problemas auditivos: Si____ No____ Visuales: Si___ No______ Hay algún cambio en la concentración de la memoria: Si___ No___ Describa:____________________ ___________________________________________________________________________________ Hay algún niño en la familia con dificultad para aprender: Si___ No____ Describa:________________ ___________________________________________________________________________________ Las decisiones en la familias se toman: en conjunto____ Padre____ Madre____ Hijo mayor_________ Le resulta difícil tomar decisiones? Si____ No_______ 7.- AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO. ¿Cómo se sienten consigo mismo el grupo como familia? Satisfechos_____ Insatisfechos_______ ¿Cómo es el humor habitual de la familia? Feliz____ Ansiosos____ Deprimido_____ Agitado____ Apacible______ ¿Qué ayuda al estado de ánimo de la familia? Celebraciones_______ Religión_____ Satisfacciones personales____ Otro:_____________________________________________________ 8.- ROL – INTERRELACIÓN. Existe en la familia dificultad para expresarse y entenderse unos a otros? Si____ No_____ Algunas veces____ ¿Hay peleas frecuentes en la familia? Si____ No____ De quien?: Cónyuges____ Padres e hijos_____ Hermanos____ Con Vecinos_____ Como son las relaciones entre los miembros de la familia?: Armónicas____Desarmónicas_______ Los ingresos familiares son suficientes para cubrir las necesidades? Si____ No______ Como son las relaciones con los demás miembros de la comunidad? Buenas____ Malas _____ Regulares______ ¿Se siente parte de la comunidad? Si_____ No______ ¿Cuándo se reúne la familia?: en la hora de comer_____ Los fines de semana_____ Para ver TV______ Otro________ Verifique si los miembros de la familia asumen sus roles_____________________________________ ___________________________________________________________________________________

9.- SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN. El grupo familiar ha recibido información acerca de educación sexual? Si____ No____ Usted tiene pareja? Si____ No___ ¿Las relaciones sexuales son satisfactorias? Si___ No____ ¿Se han producido cambios últimamente? Si____ No____ ¿Problemas? Describa_________________________ ___________________________________________________________________________________ ¿Se sienten cómodos explicándoles problemas sexuales a sus hijos? Si___ No___ En caso de ser negativa la respuesta explique___________________________________________________________ Utilizan la planificación familiar? Si___ No_____ ¿Qué método utilizan? _______________________ ¿Hay alguna embarazada en la familia? Si___ No___ Edad:_________ 10.- ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA AL ESTRÉS. ¿Han tenido cambios importantes en la familia en los últimos años? Si___ No___ Cuando la familia tiene problemas que generan ansiedad y estrés que hace para relajarse: Fuma____ Consume alcohol_____ Discute_____ Se desahoga contando el problema____ Toma medicamentos___ Solicita ayuda____ Comer____ Dormir_____ Le da resultados positivos esa actividad: Si___ No____ 11.- VALORES Y CREENCIAS. ¿La religión es importante para usted? Si____ No____ ¿Le ayuda cuando tiene algún problema? Si____ No____ ¿La familia consigue en la vida las cosas que quiere? Si____ No____ Mencione cuatro cosas que son importantes para usted: ______________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Algún comentario adicional descríbalo aquí:_______________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Elabore el Familigrama:

EVALUACIÓN DE RIESGOS HABITACIÓN Piso, pared y techo cemento… Piso tierra, pared y techo tabiques y cemento…………. Piso tierra, pared tabique y techo de madera y cartón….. Piso tierra, pared y techo de madera y cartón………….... SERVCIOS Agua………………………… Luz…………………………. Cloacas………………………

INGRESO FAMILIAR 3 5 Veces salario mínimo…….. 3 Veces salario mínimo…….. 2 2 Veces salario mínimo……… 1 Vez salario mínimo………. 1 Menos del salario mínimo…..

HIGIENE Buena……………………….. Regular…………………….. Mala…………………………

INTEGRACIÓN 2 Padre, madre e hijos……….. 1 Padre e hijos o madre e hijos. 0 Algún familiar e hijos……… Hijos únicamente…………..

HACINAMIENTO 1-2 Personas por cuarto….… 3-4 Personas por cuarto……. 5 y más………………………

NUTRICIÓN 2 Peso normal………………… 1 1 desnutrido o 1 obeso…….. 0 2 desnutridos o 2 obesos…… 3 desnutridos o 3 obesos…..

ANIMALES No……………………………. Si……………………………. Alto Riesgo

Medi a-no Riesg o

Bajo Ries go

26-65

6685

8695

1 0 8 6 4 2

MORTALIDAD EN 1 AÑO Ninguna………………………. Por accidente o violencia…… Enfermedades crónicas……… Enfermedades respiratorias o digestivas……………………..

10 8 6 4

0 EDUCACIÓN 1 0 Analfabetas……………….. 1 1 Analfabetas……………….. 1 2 Analfabetas……………….. 3 o más Analfabetas…………

VACUNACIÓN 2 BCG………………………… 0 Polio ……………………….. Triple Bacteriana……………. Ningún H Influenzae……………….. Riesgo Trivalente Viral…………….. Antiamarílica………………… Antihepatitis…………………. 96 y Toxoide Tetánico……………. más Pentavalente………………….

1 0 8 6 4 1 0 8 6 4 1 0 8 6 4

MORBILIDAD Ninguna………………………. Por accidente o violencia…… Enfermedades crónicas……… Enfermedades respiratorias o digestivas…………………….. ALCOHOLISMO DROGAS Nadie……………………….. Hijo…………………………. Padre…………………………. Madre……………………….. Padre o madre más hijo……. INVALIDEZ Nadie……………………….. Hijo…………………………. Padre…………………………. Madre……………………….. Padre o madre más hijo…….

2 2 2 2 2 2 2 2 2

TOTAL DE PUNTOS: ___________________ DIAGNÓSTICO:____________________________ ENCUESTADOR: _______________________ PROFESOR: ______________________________

10 8 6 4 10 8 6 4 2 10 8 6 4 2