Hipertension Arterial - Animales De Experimentacion. 2018.ppt

Hipertension Arterial Angel David Vasquez Villar UNMSM [email protected]

DEFINICION DE PRESION ARTERIAL ¿Qué es la presión arterial? La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias. Las arterias son vasos sanguíneos que llevan sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo.

DEFINICION DE HIPERTENSION

Elevación de la Presión Arterial hasta un nivel que aumenta el riesgo de lesión en distintos lechos vasculares, especialmente retina, cerebro, corazón y riñones.

MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

METODO AUSCULTATORIO - Estetoscopio - Tensiómetro de mercurio

MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

METODO AUSCULTATORIO - Estetoscopio - Tensiómetro aneroide

MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

METODO AUTOMATICO - Tensiómetro digital – brazo - Tensiómetro digital – muñeca

CLASIFICACION PRESION ARTERIAL

2017 High Blood Pressure Clinical Practice Guideline

Factores de Riesgo Cardiovascular en hipertensión MODIFICABLES 

Tabaquismo



Diabetes mellitus



Dislipidemia hipercolesterolemia



Sobrepeso / obesidad



Inactividad física



Dieta no saludable

Factores de Riesgo Cardiovascular en hipertensión NO MODIFICABLES 

Insuficiencia renal crónica



Historia familiar



Edad aumentada



Nivel socioeconómico bajo



Sexo masculino



Apnea obstructiva del sueño



Estrés psicológico

Beneficios de la reducción de la presión arterial

Reducción porcentual en promedio

Incidencia Infarto cerebral

35–40%

Infarto de miocardio

20–25%

Insuficiencia Cardiaca

50%

Objetivos del tratamiento  Reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular o renal.

 Mantener cifras de presión arterial <130/80 mmHg  Conseguir los objetivos de presión arterial sistólica especialmente en personas mayores de 50 años.

Modificación del estilo de vida Intervención

Reducción de peso Plan de comidas DASH Reducción del sodio de la dieta

Efecto aproximado en la reducción de la presión arterial sistólica (rango) 5–20 mmHg/por cada 10 kg perdidos 8–14 mmHg 2–8 mmHg

Actividad física

4–9 mmHg

Moderar el consumo de alcohol

2–4 mmHg

Estilos de Vida FACTOR DE RIESGO

Consecuencias

Dieta no saludable

• Responsable del 30% de la HTA • Alto consumo de sal • Bajo consumo de potasio

Inactividad física

• Responsable del 20% de la HTA

Obesidad

• Responsable del 30% de la HTA

Consumo excesivo de alcohol

• HTA & Cardiopatía alcohólica

Tabaco

• Daño directo al endotelial vascular. • Las consecuencias negativas a la salud debidas al consumo de tabaco son incontables.

Actividad Física 





Se considera que una persona es sedentaria cuando su gasto semanal en actividad física no supera las 2000 calorías. También lo es aquella que sólo efectúa una actividad semanal de forma no repetitiva por lo cual las estructuras y funciones de nuestro organismo no se ejercitan y estimulan al menos cada dos días, como requieren. Menos de 30 min diarios de ejercicio regular y menos de 3 días a la semana

Actividad Física e HTA

CMAJ • March 14, 2006

Consumo de Sal en HTA

Consumo de Sal en HTA

Hypertension Vol 18, No 1 July 1991

MENSAJES CLAVES

1.

La hipertensión arterial puede prevenirse.

2.

La hipertensión arterial es fácil de diagnosticar.

3.

Existen políticas de salud que pueden facilitar y estimular a la población a escoger un mejor estilo de vida.

4.

Mantener un adecuado estilo de vida es gratuito.

5.

Existe una amplia variedad de tratamiento farmacológico dosponible para los pacientes con hipertensión arterial.

Causas de Mortalidad - Peru

Animales de Experimentacion La investigación biomédica con animales de experimentación es fundamental en el avance del conocimiento científico Se utilizan modelos experimentales para investigar las causas, diagnostico y tratamiento de enfermedades en humanos y animales. La elección de tipo de animal depende del modelo experimental, de los recursos económicos, etc.

Fisiopatologia de la HTA

Fisiopatologia de la HTA

Modelos de Hipertension • Modelo de hipertensión DOCA-sal: este modelo volumen-dependiente utiliza el mineralocorticoide acetato de desoxicorticosterona (DOCA), asemejándose a la situación clínica de la aldosterona en exceso. El estado hipertensivo es producido por la realización de una nefrectomía unilateral seguida por la administración de DOCA, junto con el exceso de sal. Se ha sugerido que este modelo desempeña un papel en la patogénesis de la HTA, incluyendo la activación del sistema nervioso simpático, de la vasopresina, alteraciones en el centro de regulación de receptores de la angiotensina II, endotelina, y estrés oxidativo

Modelos de Hipertension Modelo de hipertensión por nefrectomía subtotal: este modelo presenta HTA por aumento del contenido de sodio con la consecuente expansión del VEC, y es afectada la excreción del sodio, probablemente por reducción de la masa renal. La especie más utilizada para el estudio experimental con este modelo es, sin discusión, la rata. El modelo más frecuente se obtiene mediante un procedimiento quirúrgico, la nefrectomía subtotal en diversos grados (pero con preponderancia de la nefrectomía 5/6), en la que, a grandes rasgos, se procede a la ablación de un riñón y a la ligadura de ramas vasculares (dependientes de la arteria renal) del otro, como para conseguir la inutilización por infarto de las dos terceras partes del riñón remanente.

Modelos de Hipertension Ratas Dahl: es otro modelo de HTA mediada por aumento del contenido de sodio, por tanto, de la volemia. Este modelo se origina a partir de dos cepas de ratas, unas que se hacen hipertensas mediante dieta con sal y otras que, al ingerir sodio, no presentan presión arterial elevada. A las primeras se las llamó sodio sensibles Dhal-S y a las segundas sodio resistentes, conocidas como Dahl-R. Con el tiempo se supo que la condición de sodio-sensibilidad es por una incapacidad funcional renal para excretar una carga de sodio a una presión normal. El modelo de HTA obtenido en las ratas Dahl es extremadamente interesante al poner en evidencia como en la HTA hay carga genética y el medio ambiente, en este caso la ingesta de sodio, que pone en evidencia un trastorno genético.

Modelos de Hipertension Hipertensión renovascular: el trabajo pionero de Goldblatt condujo al desarrollo de uno de los primeros modelos en animales de HTA. La HTA se indujo en perros por obstrucción unilateral de la arteria renal. Esto fue seguido por una producción similar de la HTA en otras especies. Estos modelos se clasifican en : 2 riñones, 1 clip (2K-1C), 2-riñones, 2-clip (2K-2C), 1 riñón, 1-clip de (1K-1C).

Modelos de Hipertension Hipertensión renovascular: (2) En el modelo de 2K-1C, ambos riñones nativos se dejan intactos, pero un clip de constricción (semeja a una estenosis clínica) es colocado en una arteria renal. En una primera etapa, la rata 2K-1C hipertensa se caracteriza por un incremento inicial en actividad de renina plasmática liberada por hipoperfusión renal unilateral, la cual determina generación de angiotensina II. En el modelo 1K-1C, la nefrectomía unilateral es seguida mediante la colocación de un clip de la constricción en la arteria renal del riñón restante. La elevación inicial de la presión arterial en este modelo es también sistema reninaangiotensina dependiente.