Hipertensi Portal

Hipertensi Portal

FISIOLOGI HIPERTENSI PORTAL

Fisiologi Hipertensi Portal • Hati yang normal mempunyai kemampuan untuk mengakomodasi perubahan pada aliran darah portal tanpa harus meningkatkan tekanan portal. • Normalnya sistem vena portal mengalirkan darah dari abdome, intestine, spleen, pancreas, dan vesica biliaris, vena portal sendiri dibentuk dari percabangan vena mesenteri superior dan vena splenic. • Darah yang sudah teroksigenasi dialirkan dari usus halus menuju vena mesenteric superior bersama darah dari caput pancreas, colon asendens dan sebagian dari colon transversal sebaliknya vena splenic mengalirkan pada spleen dan pancreas dan diikuti oleh vena mesenteric inferior yang membawa darah dari colon transversal dan ascenden sebagaimana pada 2/3 superior dari rectum. • Normalnya vena portal menerima darah dari hampir seluruh traktus gastrointestinal.

Fisiologi Hipertensi Portal • Hipertensi portal menyebabkan terbentuknya pembuluh darah venosa (pembuluh kolateral), yang menghubungkan sistem portal dengan sirkulasi besar, sehingga melompati hati (membentuk bypass). Dengan adanya pembuluh kolateral ini, maka zat-zat yang dalam keadaan normal dibuang dari dalam darah oleh hati, akan masuk ke dalam sirkulasi besar. • Pembuluh kolateral terbentuk ditempat-tempat tertentu, yang paling penting adalah yang terbentuk di ujung bawah kerongkongan. Di daerah ini, pembuluh akan tersumbat dan meliuk liuk, membentuk vena varikosa (varises esofagealis).

Definisi Hipertensi Portal • Peningkatan tekanan vena portal yang menetap diatas nilai normal yaitu 6-12 cm H2O. Tanpa memandang penyakit dasarnya, mekanisme primer penyebab hipertensi portal adalah peningkatan resistensi terhadap aliran darah melalui hati. Selain itu, biasanya terjadi peningkatan aliran arteria splangnikus • Hipertensi portal juga didefinisikan sebagai sekumpulan gejala yang terjadi karena peningkatan tekanan vena portal yang kronis

Etiologi Hipertensi Portal Suprahepatik Trombosis vena hepatik dan trombosis vena cava inferior. Hepatik Sirosis dan virus hepatitis C kronis Infrahepatik Malformasi arteriovenosa dari pembuluh darah lienalis, splenomegali dan trombosis vena portal