Hernia Scrotalis Dextra

Hernia Scrotalis Dextra

Identitas Pasien • Nama

: YT

• Usia

: 37 tahun

• No. RM

: 01.251.174

• Masuk RS

: 24 Maret 2016

• Pekerjaan

: buruh bangunan

• Diagnosis

: Hernia Scrotalis Dextra

Anamnesis • Keadaan Umum : Tonjolan di kantung zakar sebelah kanan yang disertai rasa nyeri

• Riwayat Penyakit Sekarang : Tonjolan di kantung zakar sebelah kanan yang disertai rasa nyeri sejak 7 jam SMRS. Tonjolan muncul saat pasien sedang berjalan, tonjolan tidak dapat di masukkan, dan terasa nyeri (skala 5). Keluhan juga disertai mules, mual tanpa disertai muntah. Awalnya mulai muncul tonjolan dilipat paha kanan sejak 5 tahun lalu. Tonjolan berukuran kecil, dapat keluar - masuk. Tonjolan keluar biasanya saat berdiri dan dapat masuk kembali saat tidur berbaring. 2 bulan terakhir tonjolan muncul di kantung zakar sebelah kanan yang dapat masukkeluar.

Pasien menyangkal adanya demam, nyeri pada leher dan pipi beberapa minggu sebelumnya. • RPD : pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa • R.kebiasaan : pasien sering mengangkat benda berat (±20 kg)

Pemeriksaan Fisik • • • • •

Kesadaran TB BB BMI Tanda vital – – – –

TD Nadi Respirasi Suhu

: compos mentis : 174 cm : 67 kg : 22,18 kg/m2 : : 120/80 mm Hg : 86x/menit : 20x/menit : 36,00C

Status Generalis Kepala

:

: bentuk dan ukuran normal, tidak ada

pembengkakkan pada daerah pipi Thorax

: dalam batas normal

Abdomen

: dalam batas normal

Status Lokalis: a/r scrotum -

Inspeksi -

Scrotum dextra : tampak ukuran kantung zakar membesar (>5X scrotum sinistra),

tampak peristaltik usus, tidak tampak kemerahan test iluminasi (-). -

Scrotum sinistra : dalam batas normal

Palpasi -

Scrotum dextra : tonjolan teraba lunak, permukaan licin, kulit tidak teraba hangat,

nyeri tekan (-), testis tidak dapat dinilai, Pem. Finger test : teraba tonjolan di ujung jari -

Scrotum sinistra: kulit tidak teraba hangat, nyeri tekan (-), testis teraba (+)

Auskultasi : -

Scrotum dextra : Bising usus +

Diagnosis banding : • Hernia scrotalis • Orchitis • Hydrochele Diagnosis Kerja : Hernia scrotalis dextra irreponibilis

Usulan Pemeriksaan Penunjang • Hematologi rutin

Usulan Penatalaksanaan • Rujuk spesialis bedah umum • Medikamentosa : – Analgesik

• Non medikamentosa – Bed rest

: