Hemorragia Cerebral

HEMORRAGIA CEREBRAL PARENQUIMATOSA

Dr. Daniel Avalos R2RX Miércoles 20 de mayo de 2009

HEMORRAGIA CEREBRAL

- Sustancia Gris normal = 37-41 UH - Sustancia Blanca normal = 30-34 UH - Sangre = 56 UH - Hemorragia = Extravasación de sangre → coagulo. La densidad aumenta en las primeras 72 hrs

HEMORRAGIA CEREBRAL

HEMORRAGIA CEREBRAL

- En CT, a partir del 3er día, los valores de atenuación comienzan a disminuir. - En semanas o meses alcanza la isodensidad. Desde la periferia hacia el centro - En MR los cambios en la intensidad guardan relación con la degradación de la hemoglobina.

HEMORRAGIA CEREBRAL

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HEMORRAGIA CEREBRAL

HEMORRAGIA CEREBRAL

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HEMORRAGIA CEREBRAL •

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Las hemorragias intraparenquimatosas representan el 10% de los EVC Edad promedio 56 a. El 70-90 % antecedente hipertensivo. Otras causas: aneurismas, neoplasias, traumatismos, vasculitis, drogas, coagulopatías, etc. 2/3 afectan los ganglios basales, y en menor frecuencia los lóbulos, tallo y cerebelo.

HEMORRAGIA CEREBRAL

HEMORRAGIA CEREBRAL •

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Además de la TC y RM, es muy útil la AngioRM La angiografía es la prueba dx definitiva. Puede estar superpuesta a otras patologías: amiloidosis, malformaciones vasculares, tumores, etc. La presentción típica es cefalea fulminante súbita, hemiplejia, alt edo

HEMORRAGIA CEREBRAL -

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En la TC la imagen característica de un hematoma está determinada por la globina de la hemoglobina y su alta densidad de protones. Apariencia típica hiperdensa en fase aguda Si la sangre se acumula rápidamente se observaran áreas hipodensas.

HEMORRAGIA CEREBRAL

HEMORRAGIA CEREBRAL •

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Un hematoma agudo puede producir efecto de masa ocupativa y edema periférico. El hematoma crónico es una cavidad porencefálica poshemorragica más pequeña usualmente. Algunas cavidades poshemorrágicas de los ganglios basales pueden ser indistinguibles por TC de pequeñas lesiones pos isquémicas.

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

CT scan, 5 hours after stroke. Marked hyperdensity of the extravasated blood in the basal ganglia area on the left, with09-05-19 intraventricular extension. MR, T1-WI. The extravasated blood is almost isointense to

HEMORRAGIA CEREBRAL • •

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RM: Fase hiperaguda - isointenso en T1 e hiperintenso on T2 primeras 72 hrs. Fase aguda (primeros días) – Sin cambios en T1 Fase subaguda después de 35 días el hematoma se vuelve progresivamente hiperintenseo en ambos T1 y T2 En fases crónicas baja intensidad de señal (cavidad porencefálica) que despliega intensidad de señal similar al

HEMORRAGIA CEREBRAL

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

MR, T2WI axial image. The haematoma appears hyperintense due to the high water content. The intraventricular component is poorly appreciated. Proton density-WI. the 09-05-19 haemorrhage on the left side is well appreciated as hypeintense. intraventricular

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

MR, T1-WI, 36 hours after haemorrhage. The haematoma is still almost isointense. MR, T2-WI performed at the same time; the signal characteristics are significantly different than in the 09-05-19 hyperacute phase due to the strong paramagnetic effect of deoxyhaemoglobin that shortens T2.

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

CT 6 days after haemorrhage. The haematoma is still hyperdense, surrounded by oedema. 09-05-19 T1-WI shows now hyperintensity from the periphery.

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

After 2 weeks, the haematoma has lost paramagnetic effect and it appears on T2-weighted images as hyperintense, due to the high content of water.

09-05-19

HEMORRAGIA CEREBRAL

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