Helicobacter Pylori

HELICOBACTER PYLORI 

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Bacilo gram negativo. Microaerofílico y de forma espiral. No caspulada, no esporulada. Mide 0.5 a 1 µ de ancho por 1.5 a 4 µ de largo.

FACTORES DE VIRULENCIA  

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Asociado con gastritis y úlcera péptica. 95% úlceras duodenales, 75% gástricas, 65% cáncer gástrico. Motilidad: 3 a 8 flagelos. Genes Fla-a, Fla-b . Ureasa, fosfolipasa, mucinasa, superóxido dismutasa, catalasa. Citotoxina vacuolizante: gen vac A, cag A. Factores de adherencia. Proteína inhibidora de ácido.

Gracias a los flagelos puede movilizarse a través de la capa de moco, y la ureasa mantiene un pH neutro, e incluso alcalino, en torno a la bacteria.

Enzimas (mucinasa, lipasa y fosfolipasa) ejercen un efecto quimiotáctico que mantiene una respuesta inflamatoria persistente.

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Hiperproducción de gastrina

TRATAMIENTO 

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Lograr índices de erradicación superiores al 90% . Efectos secundarios inferiores al 5% . Fácil cumplimiento, bajas tasas de resistencia. Corta duración, bajo costo.

TRATAMIENTO 

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Monoterapia antibiótica, son poco efectivos, pues se acompañan de bajos índices de erradicación (inferiores a 50%) y altas tasas de recurrencia de la infección (hasta 80%). T. dual IBP+antimicrobiano, erradicación 50% a 80% (90%). Puede asociarse dos antimicrobianos sin embargo conduce a la aparición de resistencia.

TRATAMIENTO 

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T. triple la mejor modalidad (erradicación 9095%). Tres antimicrobianos o dos antimicrobianos + antisecretor. Falta de seguimiento por parte de los pacientes, genera resistencia y efectos adversos. T. cuádruple (97%). Tres antimicrobianos + antisecretor.