Hasil.docx

HASIL Ada total 2853 kasus yang terisolasi untuk 7 jenis cacat yang dipilih, tidak termasuk 30 kasus karena sebagian laporan dari ibu yang tidak lengkap untuk semua pertanyaan medikasi. Banyak kasus yang termasuk dalam analisis tambahan yang dijelaskan sebelumnya bernomor 440 untuk atresia esofagus, 642 untuk atresia anorektal, 272 untuk omphalocele, dan 145 dengan asosiasi VACTERL (data tidak ditampilkan). Bayi kontrol yang memenuhi syarat berjumlah 6789. Dari jumlah ini, 59 eksklusi karena ibu tidak melengkapi laporan keuangan pada pertanyaan dan pengobatan telah diberikan yaitu pemberian terbutalin (obat yang digunakan untuk mencegah persalinan prematur).

Secara keseluruhan, tingkat partisipasi rata-rata 71% untuk ibu-ibu bayi yang menderita cacat bawaan termasuk dalam analisis ini dan 67% untuk ibu kontrol. Dibandingkan dengan kontrol (6726 bayi), kasusnya lebih mengarah ke jenis kelamin laki-laki. Kasus itu lebih mungkin dibandingkan mengontrol ibu menjadi etnis Hispanik, memiliki pendidikan sekolah menengah atau kurang, dan melaporkan demam di tri-mester pertama (Tabel 1). Semua proporsi lainnya serupa antara kasus dan control bayi dan ibu. Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2, laporan keuangan periconceptional bronkodilator dan anti flammatory penggunaan obat serupa antara kasus dan kontrol, kecuali untuk flutica-sone dan beclomethasone. Albuterol (kasus = 2,75%; kontrol = 2,11%) adalah yang paling sering dilaporkan bronchodilator dan fluticasone (cases = 1,22%; kontrol = 0,77%) adalah yang paling banyak sering dilaporkan bekas anti-inflamasi.

Semua obat lain digunakan kembali oleh proporsi yang sangat kecil (0,5%) dari kasus atau kontrol.

Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3, hubungan yang signifikan secara statistik ditemukan antara penggunaan atresia esofagus dan bronkodilator yang terisolasi saja (aOR = 2,39; 95% tingkat kepercayaan [CI] = 1,23, 4,66). Dari catatan, meskipun ada lebih sedikit kasus yang diekspresikan, maka AOR untuk penggunaan atresia esofagus dan penggunaan jenis antiinflmasi juga meningkat, tetapi tidak signifikan secara statistik. Risiko terisolasi omphalocele (aOR = 4,13; 95% CI = 1,43,11,95) meningkat secara signifikan untuk pengguna obat bronkodilator dan anti-inflamasi. Tidak ada keterkaitan indikasi selain cacat secara signifikan dengan obat apa pun. Kami juga menemukan bahwa ibu yang menggunakan beberapa bronkodilator berisiko lebih tinggi melahirkan anak dengan salah satu cacat. Karena banyak bayi dengan esophageal atresia, suatu orektal a tresia, dan omphalocele tidak ada normalitas, termasuk bayi dengan cacat diderita, dimasukkan dalam analisis (Tabel 3). Bayi dengan VATER atau VACTERL asosiasi dianggap terpisah dengan kelompok. Namun, hanya 1 kasus VACTERL terkena obat asma (data tidak ditampilkan), jadi analisis lebih lanjut tidak dilakukan. Untuk menguji apakah hasil yang didapat signifikan, Tabel 3 secara biologis masuk akal dan untuk menilai dampak potensial, kami melakukan analisis stratifisis pada waktu obat dikonsumsi oleh ibu (1 bulan sebelum sampai ketiga bulan dan empat sampai bulan kesembilan kehamilan) (Gambar 1), karena efek posure pada malformasi seharusnya hanya terjadi dalam perikonsepsi periode ketika organ janin utama sebagian besar berkembang. Posisi yang diamati asosiasitif hanya bertahan di antara mereka yang melaporkan menggunakan medikasi selama

perikonsepsi, tetapi tidak hanya mereka saja yang mengambil obat setelah perikonsepsi. Dari catatan, 60% hingga 67% ibu-ibu anak dengan esophageal atresia, atresia anorektal, dan omphalocele digunakan bronkodilator melalui kehamilan mereka (data tidak ditampilkan).